泌尿科安全課件

泌尿外科腔鏡手術病人的安全管理2012年3月馬晨芳[臨床醫(yī)學]泌尿科安全隨著科學技術的發(fā)展，腔鏡已經有一百年的歷史了。腔鏡的獨特優(yōu)點征服了越來越多的臨床醫(yī)生和患者,廣泛的用于臨床。腔鏡手術中的護理安全也越來越受到大家的重視。以下是我關于泌尿科腔鏡病人的安全護理的一些體會，和大家共同分享。[臨床醫(yī)學]泌尿科安全泌尿外科腔鏡手術電視腹腔鏡手術腹腔鏡腎、腹腔鏡膀胱、腹腔鏡精索、腹腔鏡腎上腺等電視泌尿道腔鏡手術輸尿管結石、腎結石(PCNL)、膀胱結石的碎石取石術，膀胱腫瘤（TUR-Bt），前列腺增生（TUR-P)[臨床醫(yī)學]泌尿科安全一般安全問題手術前：接錯病人、開錯手術部位手術中：墜床、壓傷、燙傷病人，物品清點不清，輸錯血，用錯藥，切口感染手術后：丟失送錯標本[臨床醫(yī)學]泌尿科安全泌尿科腔鏡手術特點腔鏡手術是通過攝像系統(tǒng)進入人體自然體腔或人造腔隙，將內臟情況顯示在監(jiān)視器上，通過特殊器械進入人體進行診斷治療。腔鏡手術所用液體種類多、量大病人體位變換豐富一天不止一個手術，連臺機會大[臨床醫(yī)學]泌尿科安全特有的安全問題腔鏡機器、器械的準備問題不同手術所需要液體的種類和量的問題對于手術體位變化擺放的相關問題器械的清洗滅菌，房間的凈化，病理的保存等由連臺手術引起的問題[臨床醫(yī)學]泌尿科安全腔鏡機器、器械的準備手術開始前要連接腔鏡機器，先開攝像系統(tǒng)再開主機；輸尿管、經皮腎、腹腔鏡手術準備長光纜一般左腎手術，機器放于病人右側，術者左側，B超、碎石機、水泵病人左側；輸尿管、膀胱、前列腺手術機器放于病人右側；腹腔鏡膀胱、精索機器放于病人腳下[臨床醫(yī)學]泌尿科安全液體相關問題前列腺電切：3000ml甘露醇膀胱腫瘤電切：500ml注射用水輸尿管結石：500ml鹽水膀胱結石和腎結石：500ml,3000ml鹽水都用[臨床醫(yī)學]泌尿科安全甘露醇、鹽水、滅菌注射用水[臨床醫(yī)學]泌尿科安全液體相關問題液體加溫40-42℃液體距離手術平面高度40-60cm手術區(qū)域的保護，大量沖洗也不斷流出，浸濕手術臺、病人、手術醫(yī)生衣服手術貼膜、集水袋[臨床醫(yī)學]泌尿科安全體位(健側臥位）患側在上，病人背部靠近手術床邊緣頭部與身體保持水平，勿扭曲、前傾后伸下方胸側壁靠近腋窩處墊一方形軟墊，避免臂叢神經和血管受壓，利于術野的暴露下肢的上側肢體伸直，下側肢體屈曲同時將病人的腰肋部與腰橋對齊，充分暴露手術野健側上肢置于托手板時外展應﹤90°，避免臂叢神經受壓女性患者乳房，男性外生殖器應防止受壓損傷[臨床醫(yī)學]泌尿科安全[臨床醫(yī)學]泌尿科安全體位（截石位)支腿架不應過高，兩腿不宜分開過大，有利于避免腓總神經及肌肉韌帶的損傷。腘窩部用棉墊墊好，用約束帶固定，臀部移出手術臺邊緣。上肢至于身旁加以固定，外展不得超過90°[臨床醫(yī)學]泌尿科安全[臨床醫(yī)學]泌尿科安全腔鏡器械腔鏡器械精密，附件多，價格昂貴，不易清洗配件盡量拆卸到最小化，內鏡的各個關節(jié)和內腔管芯較難清洗，用刷子、針頭等挑出尖縫中的污物，流動水認真刷洗器械的各個部位，用超聲清洗機洗不能放到清洗機的器械用酶紗布注射器擦洗沖洗，用酒精擦洗，最后氣槍吹干。[臨床醫(yī)學]泌尿科安全輸尿管鏡器械[臨床醫(yī)學]泌尿科安全手術多，接臺頻繁，中途更換體位、布類和物品及接送病人，人員和物品流動引起的纖維和灰塵都會污染手術室的環(huán)境大量用水時水桶內液體已滿，怎么辦？[臨床醫(yī)學]泌尿科安全手術過程中盡量減少手術間開門次數，嚴禁開門進行手術。凈化手術室環(huán)境是一個密閉的潔凈環(huán)境，在門關閉時，室內的氣壓大于室外，保證手術間的正壓狀態(tài)，是手術室內的空氣向外排出，開門時室內正壓降低，室外的空氣會進入室內，影響室內的空氣潔凈度，而如果長時間開啟手術間大門，會嚴重影響手術間的潔凈效果。[臨床醫(yī)學]泌尿科安全護理記錄單手術護理記錄單是病歷資料的一部分，是巡回護士對手術患者術中護理情況及所用器械敷料的真實記錄，如果記錄數字不準確，無當事人簽字，手術名稱不準確，一旦出現任何問題，舉證時則可因為證據不足，有理難辯而敗訴。準確全面書寫護理記錄單，一定要規(guī)范書寫，內容準確全面，與麻醉醫(yī)生一致。若患者體內有植入物，應將植入物的相應材料粘貼于護理記錄單上以備查找[臨床醫(yī)學]泌尿科安全安全貫徹每個手術的每個環(huán)節(jié)只有我們嚴格按照規(guī)章制度規(guī)范執(zhí)行，注意細節(jié)才能保證手術的順利進行，才能保證我們護理工作的