常見周圍神經(jīng)病的臨床診治-686-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-686-常見周圍神經(jīng)病的臨床診治備注:紅色選項或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(一)吉蘭巴雷綜合征的診斷和治療1、吉蘭-巴雷綜合征可能的發(fā)病機(jī)制為（）A、細(xì)菌對外周神經(jīng)的直接破壞B、真菌對外周神經(jīng)的直接破壞C、病毒對外周神經(jīng)的直接破壞D、感染后的自身免疫反應(yīng)[正確答案]E、支原體對外周神經(jīng)的直接破壞2、2014年新的吉蘭-巴雷綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的意義是（）A、將GBS、MFS和BBE作為一個疾病譜，列出GBS、MFS和BBE的不完全類型及重疊類型B、將病前感染、腦脊液蛋白細(xì)胞分離，電生理證據(jù)或神經(jīng)節(jié)苷脂抗體陽性作為GBS疾病譜疾病的支持特征C、使不典型、不完全受累但又有證據(jù)（腦脊液蛋白‐細(xì)胞分離、特定抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體或電生理證據(jù)）支持屬于GBS病譜者無法診斷者得以診斷和治療D、基于急性自身免疫性周圍神經(jīng)病這一基本點來診斷GBS譜系疾病，并綜合臨床表現(xiàn)、電生理和抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體，在其邊界不斷外延的情況下得以可靠診斷E、以上都是[正確答案]3、吉蘭-巴雷綜合征2～3周時典型腦脊液改變?yōu)椋ǎ〢、細(xì)胞數(shù)增加B、蛋白增高[正確答案]C、糖降低D、氯化物降低E、腦脊液正常4、吉蘭-巴雷綜合征的腦神經(jīng)損害最常見為（）A、舌咽神經(jīng)B、迷走神經(jīng)C、雙側(cè)面神經(jīng)[正確答案]D、動眼神經(jīng)E、滑車神經(jīng)5、吉蘭―巴雷綜合征患者的主要護(hù)理問題是低效型呼吸，其主要原因是（）A、面神經(jīng)炎B、延髓麻痹C、呼吸肌麻痹[正確答案]D、肺部感染E、周圍性面癱6、吉蘭-巴雷綜合征最適合的檢查是（）A、腰穿[正確答案]B、MRIC、腦電圖D、腦血管造影E、肌肉活檢7、吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病主要與哪種細(xì)菌的感染有關(guān)（）A、B族溶血性鏈球菌B、大腸埃希菌C、流感嗜血桿菌D、金黃色葡萄球菌E、空腸彎曲菌[正確答案]8、鑒別吉蘭-巴雷綜合征和脊髓灰質(zhì)炎的最重要的體征為（）A、肌張力減低B、肌肉萎縮C、腱反射消失D、病理征陰性E、感覺異常[正確答案]9、以下不符合2010年中國吉蘭-巴雷綜合征診治指南AIDP診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）A、常有前驅(qū)感染史，急性起病，進(jìn)行性加重，多在2周左右達(dá)高峰B、可伴輕度感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙C、腦脊液出現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象D、電生理檢查提示近乎純運動神經(jīng)受累，以運動神經(jīng)軸索損害明顯[正確答案]E、病程有自限性10、GBS的免疫調(diào)節(jié)治療的首選是丙球，其劑量為（）A、0.1g/kg/dB、0.2g/kg/dC、0.3g/kg/dD、0.4g/kg/d[正確答案]E、0.5g/kg/d(二)中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變病例分享1、糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者屬于痰瘀阻絡(luò)證，其舌的臨床癥狀可見（）A、舌質(zhì)紫暗，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩[正確答案]B、舌質(zhì)淡暗，或有瘀點，苔薄白C、舌質(zhì)嫩紅或暗紅，苔花剝少津D、舌質(zhì)暗淡或有瘀點，苔白滑E、舌質(zhì)淡，苔薄白2、DPN是非常常見的糖尿病并發(fā)癥，2型糖尿病患者DPN的發(fā)病率為（）A、31.8%B、41.8%C、51.8%D、61.8%[正確答案]E、71.8%3、下列關(guān)于糖尿病神經(jīng)病變臨床表現(xiàn)特點，說法錯誤的是（）A、臨床表現(xiàn)多樣B、常為急性進(jìn)行性發(fā)展[正確答案]C、末梢神經(jīng)首先受累D、下肢神經(jīng)損害重于上肢E、感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)損害均以軸索損害為主4、糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者屬于陽虛血瘀證，其脈象的臨床癥狀可見（）A、脈細(xì)澀B、脈沉細(xì)澀滯[正確答案]C、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀D、脈沉滑或沉澀E、脈細(xì)弱5、（）是非意外事故所致下肢截肢的最常見的原因A、糖尿病[正確答案]B、高血壓C、腦梗死D、腦出血E、冠心病6、糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者屬于脾虛失充證，其選用的方藥是（）A、芍藥甘草湯合四物湯加味B、補(bǔ)陽還五湯加減C、當(dāng)歸四逆湯合活絡(luò)效靈丹加減D、補(bǔ)中益氣湯加味[正確答案]E、指迷茯苓丸合黃芪桂枝五物湯加減7、（）是治療DPN最根本和最重要的手段A、積極控制血壓B、積極控制血糖[正確答案]C、中醫(yī)藥治療D、改善代謝紊亂E、手術(shù)治療8、糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者很容易被漏診，（）輕中度DPN患者被漏診A、＜10%B、＜30%C、＞50%[正確答案]D、＞70%E、＞90%9、糖尿病神經(jīng)病變患者自主神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)不包括（）A、心血管系統(tǒng)病變B、消化系統(tǒng)病變C、肌肉萎縮[正確答案]D、泌汗功能障礙E、瞳孔異常10、篩查糖尿病性周圍神經(jīng)病變有五項簡單的方法，不包括（）A、踝反射的檢查B、振動覺的檢查C、壓力覺的檢查D、糖耐量試驗[正確答案]E、溫度覺的檢查11、糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者屬于氣虛血瘀證，其治法是（）A、滋陰活血，柔肝（筋）緩急B、溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛C、補(bǔ)氣活血，化瘀通痹[正確答案]D、化痰活血，宣痹通絡(luò)E、益氣健脾，充養(yǎng)肌肉12、糖尿病性周圍神經(jīng)病變最常見的類型是（）A、遠(yuǎn)端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變[正確答案]B、近端運動神經(jīng)病變C、局灶性單神經(jīng)病變D、多發(fā)神經(jīng)病變E、非對稱性的多發(fā)局灶性神經(jīng)病變(三)周圍神經(jīng)病損康復(fù)1、腓總神經(jīng)損傷的康復(fù)可使用支具使踝關(guān)節(jié)保持于（），防止足內(nèi)翻A、15°B、45°C、60°D、90o[正確答案]E、30°2、周圍神經(jīng)損傷根據(jù)損傷嚴(yán)重程度分類可分為5度，其中V度是指（）A、軸突、髓鞘、神經(jīng)內(nèi)膜受損，但神經(jīng)束膜完整B、神經(jīng)束與神經(jīng)外膜均斷離，神經(jīng)干完全破壞，失去其連續(xù)性[正確答案]C、軸突與髓鞘受損，神經(jīng)內(nèi)膜組織未受損，可出現(xiàn)Waller變性D、軸突的連續(xù)性存在，可有節(jié)段性脫髓鞘，軸突傳導(dǎo)出現(xiàn)生理性阻斷，可恢復(fù)E、軸突、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜破壞，神經(jīng)外膜尚完整，神經(jīng)干的連續(xù)性靠神經(jīng)外膜維持3、周圍神經(jīng)損傷根據(jù)損傷嚴(yán)重程度分類可分為5度，其中II度是指（）A、軸突與髓鞘受損，神經(jīng)內(nèi)膜組織未受損，可出現(xiàn)Waller變性[正確答案]B、軸突的連續(xù)性存在，可有節(jié)段性脫髓鞘，軸突傳導(dǎo)出現(xiàn)生理性阻斷，可恢復(fù)C、軸突、髓鞘、神經(jīng)內(nèi)膜受損，但神經(jīng)束膜完整D、軸突、神經(jīng)內(nèi)膜、神經(jīng)束膜破壞，神經(jīng)外膜尚完整，神經(jīng)干的連續(xù)性靠神經(jīng)外膜維持E、神經(jīng)束與神經(jīng)外膜均斷離，神經(jīng)干完全破壞，失去其連續(xù)性4、以下哪項不是尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)（）A、不能在屈曲掌指關(guān)節(jié)的同時伸直指間關(guān)節(jié)B、各手指不能內(nèi)收外展C、手指內(nèi)收力量增強(qiáng)[正確答案]D、骨間肌及小魚際肌群萎縮，小指與拇指對捏障礙E、不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)5、尺神經(jīng)損傷的康復(fù)可使用關(guān)節(jié)折曲板，保持掌指關(guān)節(jié)屈曲到（），以防止第四、五指掌指關(guān)節(jié)過伸畸形A、30°B、15°C、45°[正確答案]D、60°E、90°6、以下哪項不是腋神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)（）A、上肢外展困難B、上肢內(nèi)旋困難[正確答案]C、外旋無力D、三角肌萎縮E、三角肌區(qū)皮膚感覺障礙7、以下哪項不是坐骨神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)（）A、足及足趾運動完全消失B、跨閾步態(tài)C、跟腱反射消失D、小腿內(nèi)側(cè)感覺障礙或出現(xiàn)疼痛[正確答案]E、足底感覺喪失8、周圍神經(jīng)病損運動功能恢復(fù)等級評定中，所有重要肌肉能抗阻力收縮為（）級A、3[正確答案]B、4C、5D、2E、09、以下哪項不是橈神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)（）