疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)

疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)1編輯版ppt與AEFI相關(guān)條例與方案(一)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第434號(hào)，2005年6月1日(二)《安徽省預(yù)防接種管理?xiàng)l例》安徽省人大，2007年10月1日(三)《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第60號(hào)，2008年12月1日(四)《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部辦公廳、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2010〕94號(hào)(五)《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷實(shí)施細(xì)則》（試行）安徽省衛(wèi)生廳衛(wèi)防秘【2008】924號(hào)(六)《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定實(shí)施細(xì)則》（試行）安徽省衛(wèi)生廳衛(wèi)防【2009】72號(hào)2編輯版ppt一、定義疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AdverseEventFollowingImmunization，簡(jiǎn)稱AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。3編輯版ppt二、AEFI的分類AEFI一般反應(yīng)異常反應(yīng)疫苗質(zhì)量事故實(shí)施差錯(cuò)事故偶合癥心因性反應(yīng)不良反應(yīng)預(yù)防接種事故按發(fā)生原因分類4編輯版ppt異常反應(yīng)定義:是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。任何醫(yī)療單位和個(gè)人不能作出異常反應(yīng)的診斷異常反應(yīng)包括了起因后果前提5編輯版ppt三、處理原則調(diào)查診斷鑒定1.調(diào)查診斷:由各級(jí)疾控中心組織的異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組負(fù)責(zé)2.鑒定:省、市兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)費(fèi)用補(bǔ)償(如是異常反應(yīng))：一類疫苗由政府財(cái)政安排二類疫苗由相關(guān)疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)6編輯版ppt《全國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)方案》2010年94號(hào)7編輯版ppt(一)目的規(guī)范疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作;調(diào)查核實(shí)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生情況和原因;為改進(jìn)疫苗質(zhì)量和提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量提供依據(jù)。8編輯版ppt(二)監(jiān)測(cè)病例定義疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AdverseEventFollowingImmunization，簡(jiǎn)稱AEFI）是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。9編輯版ppt

(三)報(bào)告

1報(bào)告范圍:——24小時(shí)內(nèi)：如過敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等?！?天內(nèi)：如發(fā)熱(腋溫≥38.6℃)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑>2.5cm）、硬結(jié)（直徑>2.5cm）、局部化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等?！?5天內(nèi)：如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。10編輯版ppt——6周內(nèi)：如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等?！?個(gè)月內(nèi)：如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。——接種卡介苗后1—12個(gè)月：如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。——其他：懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)

11編輯版ppt2.報(bào)告單位和報(bào)告人1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.接種單位3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)4.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)5.疫苗生產(chǎn)企業(yè)6.疫苗批發(fā)企業(yè)及其7.執(zhí)行職務(wù)的人員均為責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。12編輯版ppt3.報(bào)告程序13編輯版ppt3.報(bào)告程序(行政報(bào)告)責(zé)任報(bào)告單位：受種者所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部報(bào)告人門、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡嚴(yán)重殘疾2小時(shí)內(nèi)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門群體性AEFI報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門對(duì)社會(huì)有重大影響的AEFI2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向上一級(jí)報(bào)告14編輯版ppt網(wǎng)上報(bào)告報(bào)告單位48小時(shí)內(nèi)填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡報(bào)告人縣級(jí)CDC發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡2小時(shí)內(nèi)嚴(yán)重殘疾以電話等最快方式群體性AEFI對(duì)社會(huì)有重大影響的AEF

填寫AEFI個(gè)案報(bào)告卡或群體性AEFI登記表向受種者所在地的縣級(jí)CDC。核實(shí)后立即全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)進(jìn)行

網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

15編輯版ppt各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告信息。對(duì)于死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。16編輯版pptAEFI個(gè)案報(bào)告卡17編輯版ppt群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)登記表18編輯版ppt(四)調(diào)查診斷19編輯版ppt核實(shí)報(bào)告核實(shí)報(bào)告20編輯版ppt組織調(diào)查組織調(diào)查組織調(diào)查21編輯版ppt調(diào)查除明確診斷的一般反應(yīng)（如單純發(fā)熱、接種部位的紅腫、硬結(jié)等）外的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)均需調(diào)查。(但報(bào)告卡均要有!)所有調(diào)查的AEFI要在3天內(nèi)填個(gè)案調(diào)查表并網(wǎng)報(bào)對(duì)于死亡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)查。22編輯版ppt（三）資料收集一是臨床資料。了解病人的既往預(yù)防接種異常反應(yīng)史、既往健康狀況（如有無基礎(chǔ)疾病等）、家族史、過敏史，掌握病人的主要癥狀和體征及有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、已采取的治療措施和效果等資料。必要時(shí)對(duì)病人進(jìn)行訪視和臨床檢查。對(duì)于死因不明需要進(jìn)行尸體解剖檢查的病例，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸檢。23編輯版ppt二是預(yù)防接種資料疫苗進(jìn)貨渠道、供貨單位的資質(zhì)證明、疫苗購(gòu)銷記錄疫苗運(yùn)輸條件和過程、疫苗貯存條件和冰箱溫度記錄、疫苗送達(dá)基層接種單位前的貯存情況；疫苗的種類、生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)、出廠日期、有效期、來源（包括分發(fā)、供應(yīng)或銷售單位）、領(lǐng)取日期、同批次疫苗的感官性狀；接種服務(wù)組織形式、接種現(xiàn)場(chǎng)情況、接種時(shí)間和地點(diǎn)、接種單位和接種人員的資質(zhì)；接種實(shí)施情況、接種部位、途徑、劑次和劑量、打開的疫苗何時(shí)用完；安全注射情況、注射器材的來源、注射操作是否規(guī)范；接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況、當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)疾病發(fā)病情況。24編輯版ppt（四）診斷分析縣級(jí)衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門接到疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告后，對(duì)需要進(jìn)行調(diào)查診斷的，交由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)組織專家進(jìn)行調(diào)查診斷。死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)由市級(jí)或省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查診斷專家組組織調(diào)查診斷。(2例死亡、較大規(guī)模、特別重大由省級(jí)）AEFI的調(diào)查診斷結(jié)論應(yīng)當(dāng)在調(diào)查結(jié)束后30天內(nèi)盡早作出。調(diào)查診斷懷疑引起疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的疫苗有質(zhì)量問題的，藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)組織對(duì)相關(guān)疫苗質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，出具檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。藥品監(jiān)督管理部門或藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將疫苗質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果向相關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋。25編輯版ppt（五）調(diào)查報(bào)告

對(duì)死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對(duì)社會(huì)有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在調(diào)查開始后7日內(nèi)完成初步調(diào)查報(bào)告，及時(shí)將調(diào)查報(bào)告向同級(jí)衛(wèi)生行政部門、上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)通報(bào)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)向同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門、上一級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)通過全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)上報(bào)初步調(diào)查報(bào)告。26編輯版ppt調(diào)查報(bào)告包括以下內(nèi)容描述；AEFI的診斷、治療及實(shí)驗(yàn)室檢查；疫苗和預(yù)防接種組織實(shí)施情況；發(fā)生后所采取的措施；原因分析；對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的初步判定及依據(jù)；撰寫調(diào)查報(bào)告的人員、時(shí)間等。27編輯版ppt（六）分類1．不良反應(yīng)：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后，發(fā)生的與預(yù)防接種目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。（1）一般反應(yīng)：在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。（2）異常反應(yīng)：合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。2．疫苗質(zhì)量事故：由于疫苗質(zhì)量不合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。3．接種事故：由于在預(yù)防接種實(shí)施過程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案，造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。4．偶合癥：受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病。5．心因性反應(yīng)：在預(yù)防接種實(shí)施過程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng)。28編輯版ppt處置原則29編輯版ppt監(jiān)測(cè)指標(biāo)30編輯版ppt七.《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定實(shí)施細(xì)則》（試行）31編輯版ppt適用范圍受種方、接種方、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論(5個(gè))有爭(zhēng)議，需審請(qǐng)預(yù)防接種反應(yīng)鑒定的----適用本細(xì)則；因接種方違返預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案等原因給受種者造成損害的----按照醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦法辦理；對(duì)疫苗質(zhì)量原因或者疫苗檢驗(yàn)結(jié)果有爭(zhēng)議的----按照《藥品管理法》的規(guī)定，向藥品監(jiān)督管理部門申請(qǐng)?zhí)幚怼?2編輯版ppt組織形式二次鑒定：由市、省兩級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織，市級(jí)負(fù)責(zé)首次鑒定，省級(jí)負(fù)責(zé)再次鑒定。專家?guī)?省醫(yī)學(xué)會(huì)建立預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家?guī)?。全省設(shè)立皖南、皖中、皖北區(qū)域?qū)＜規(guī)欤謩e為各市在片區(qū)內(nèi)提供預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定專家。由臨床、流行病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥學(xué)、法學(xué)等到相關(guān)學(xué)科專家組成。33編輯版ppt審請(qǐng)與受理程序三方收到預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論，如有爭(zhēng)議，應(yīng)在60天內(nèi)向市級(jí)申請(qǐng)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定（誰(shuí)提出誰(shuí)審請(qǐng)），同時(shí)提交所需的材料和預(yù)交鑒定費(fèi)(申請(qǐng)方)。34編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定材料(一)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論;(二)受種者健康狀況、知情同意告知以及醫(yī)學(xué)建議等預(yù)防接種有關(guān)記錄;(三)與診斷治療有關(guān)的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料;(四)疫苗接收、購(gòu)進(jìn)記錄和儲(chǔ)存溫度記錄等;(五)相關(guān)疫苗該批次檢驗(yàn)合格或者抽樣檢驗(yàn)報(bào)告,進(jìn)口疫苗還應(yīng)當(dāng)由批發(fā)企業(yè)提供進(jìn)口藥品通關(guān)文件;

(六)與預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定有關(guān)的其他材料。

受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)要求,分別提供由自己保存或者掌握的上述材料。

負(fù)責(zé)組織鑒定的醫(yī)學(xué)會(huì)因鑒定需要可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)取受種者的病程記錄、死亡病例討論記錄、會(huì)診意見等病歷資料。35編輯版ppt

不予受理鑒定的情況

不予受理鑒定的,醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)書面說明理由。包括：(一)無預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論的;(二)已向人民法院提起訴訟的(人民法院、檢察院委托的除外),或者已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或者判決的;(三)受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)未按規(guī)定提交有關(guān)材料的;(四)提供的材料不真實(shí)或未經(jīng)確認(rèn)的;(五)不繳納鑒定費(fèi)的;(六)省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

36編輯版ppt受理及鑒定時(shí)間期限1.受種方、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論有爭(zhēng)議----60日內(nèi)向接種單位所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定；2.醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)符合受理?xiàng)l件的申請(qǐng)、委托自受理之日起-----5日內(nèi)向受理人、委托人發(fā)送受理通知書，并通知當(dāng)事人3.當(dāng)事人在收到通知----10日內(nèi)提交書面陳述、答辯及其它補(bǔ)充材料醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)在預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定----7日前，通知三方當(dāng)事人和專家鑒定組成員37編輯版ppt醫(yī)學(xué)會(huì)自收到當(dāng)事方提供的有關(guān)材料、書面陳述及答辯后（審核符合條件的）------45日內(nèi)組織鑒定并出具鑒定書（特殊90日）5.醫(yī)學(xué)會(huì)在作出鑒定結(jié)論-----10日內(nèi)將預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書送達(dá)申請(qǐng)人,同時(shí)報(bào)衛(wèi)生和藥監(jiān)兩部門6.對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定結(jié)論不服的,可以在收到預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書之日起-----15日內(nèi),向接種單位所在地的省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)?jiān)勹b定。38編輯版ppt鑒定程序1.各方當(dāng)事人分別在20分鐘時(shí)間內(nèi)陳述意見和理由,陳述順序依次為受種方、接種方、疫苗生產(chǎn)企業(yè)；2.專家鑒定組成員根據(jù)需要可以提問，當(dāng)事人應(yīng)如實(shí)回答。必要時(shí)，可以對(duì)受種者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)體檢；3.各方當(dāng)事人退場(chǎng)；專家鑒定組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審閱有關(guān)資料，依據(jù)有關(guān)規(guī)定和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用科學(xué)原理和專業(yè)知識(shí)，獨(dú)立進(jìn)行鑒定。醫(yī)學(xué)會(huì)參加預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定的工作人員，對(duì)鑒定過程應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。要求專家組成員認(rèn)真寫“預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定分析意見表”。其鑒定結(jié)論和責(zé)任程度應(yīng)和無記名投票表的意見相一致。5.在事實(shí)清楚的基礎(chǔ)上,進(jìn)行綜合分析,作出鑒定結(jié)論,并制作鑒定書(由組長(zhǎng)鑒發(fā)),鑒定書格式由中華醫(yī)學(xué)會(huì)統(tǒng)一制定39編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定書內(nèi)容申請(qǐng)人申請(qǐng)鑒定理由;2.有關(guān)人員、單位提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；3.接種、診治經(jīng)過；4.對(duì)鑒定過程的說明；5.預(yù)防接種異常反應(yīng)的判定及依據(jù)；6.預(yù)防接種異常反應(yīng)損害程度分級(jí)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部第32號(hào)令《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》經(jīng)鑒定不屬異常反應(yīng)的，應(yīng)當(dāng)在鑒定書中說明理由。40編輯版ppt預(yù)防接種異常反應(yīng)判定

（必須排除以下情形）（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（四）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；（五）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。

41編輯版ppt國(guó)家預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法

---關(guān)于鑒定費(fèi)用支付問題申請(qǐng)預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定,由申請(qǐng)鑒定方預(yù)繳鑒定費(fèi)。1.經(jīng)鑒定屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的,鑒定費(fèi)用由同級(jí)財(cái)政部門按照規(guī)定統(tǒng)籌安排2.由二類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的,鑒定費(fèi)用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。3.不屬于異常反應(yīng)的,鑒定費(fèi)用由提出異常反應(yīng)鑒定的申請(qǐng)方承擔(dān)。預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。42編輯版ppt八