醫(yī)事法學(xué)概論

醫(yī)事法學(xué)概論基本概念及區(qū)別（1）醫(yī)事法（醫(yī)事法律，醫(yī)療事務(wù)法）：是由國家制定或認(rèn)可，并由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施的，旨在調(diào)整醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。理解形成：國家制定或認(rèn)可效力：由國家強(qiáng)制力保證實(shí)施本質(zhì)：行為規(guī)范內(nèi)容：調(diào)整醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所形成的各種社會(huì)關(guān)系基本概念及區(qū)別（2）醫(yī)事法學(xué)：是以醫(yī)事法律為研究對象的科學(xué)，是研究醫(yī)事法律這一社會(huì)現(xiàn)象及其發(fā)展規(guī)律的一門法律學(xué)科。醫(yī)事法學(xué)是醫(yī)學(xué)等自然科學(xué)與法學(xué)的結(jié)合，并隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而進(jìn)一步發(fā)展的一門新興的交叉學(xué)科，兼具醫(yī)學(xué)、法學(xué)等兩個(gè)以上學(xué)科的特點(diǎn)，并受到多個(gè)學(xué)科的發(fā)展影響。除了包含醫(yī)事法律的規(guī)則和規(guī)范之外，還有大量的理論和學(xué)說，對于醫(yī)事法律的制定，醫(yī)事法律的理解、貫徹、執(zhí)行和運(yùn)用，制作很好的指導(dǎo)和推進(jìn)作用。推薦閱讀植木哲：《醫(yī)療法律學(xué)》（中譯本）法律出版社，2006黃丁全：《醫(yī)事法》中國政法大學(xué)出版社，2003醫(yī)療事務(wù)法過失說明/同意治療行為人工流產(chǎn)臨終護(hù)理拒絕作證權(quán)守密義務(wù)（刑法）（民法）責(zé)任法醫(yī)療合同治療行為說明/同意過失（社會(huì)法）監(jiān)護(hù)權(quán)養(yǎng)老金保險(xiǎn)許可醫(yī)療業(yè)/藥業(yè)數(shù)據(jù)保護(hù)規(guī)則預(yù)算（公法）經(jīng)濟(jì)學(xué)職業(yè)倫理醫(yī)療倫理社會(huì)醫(yī)療精神醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)綜合性醫(yī)療事務(wù)法體系醫(yī)療事務(wù)法的課題和方法醫(yī)療事務(wù)法和公法(憲法、行政法、稅法、環(huán)境法、刑法等）醫(yī)療事務(wù)法和民事法(知識產(chǎn)權(quán)法，保險(xiǎn)法等）醫(yī)療糾紛和裁判，庭外和解醫(yī)療糾紛的預(yù)防和對策醫(yī)療事務(wù)法的醫(yī)學(xué)、醫(yī)療（醫(yī)學(xué)倫理，醫(yī)療鑒定，法醫(yī)學(xué)等）基本概念及區(qū)別（3）衛(wèi)生法：是指由國家制定或認(rèn)可，并以國家強(qiáng)制力保障實(shí)施的，調(diào)整在保護(hù)人體生命健康活動(dòng)中形成的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。衛(wèi)生法不等同于醫(yī)事法衛(wèi)生法的外延要比醫(yī)事法的外延大，二者應(yīng)當(dāng)是種屬概念關(guān)系，衛(wèi)生法是屬概念，醫(yī)事法是種概念?；靖拍罴皡^(qū)別（4）比如：關(guān)于食品安全管理方面的法律、公共場所衛(wèi)生管理方面的法律、學(xué)校衛(wèi)生方面的法律、疾病防控方面的法律等，都屬于衛(wèi)生法的范疇避免兩種錯(cuò)誤傾向醫(yī)事法=衛(wèi)生法，醫(yī)事法學(xué)=衛(wèi)生法學(xué)醫(yī)事法=醫(yī)療糾紛（事故）處理法××醫(yī)事法律的特點(diǎn)醫(yī)事法律是綜合性的法律包含行政法、民事法、刑事法的內(nèi)容和特點(diǎn)醫(yī)事法律是技術(shù)性法律行業(yè)規(guī)范、技術(shù)規(guī)章、技術(shù)指南、操作規(guī)程藥典系國家的藥品標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)事法律是兼具一定國際性的國內(nèi)法疾病的流行并沒有地域、國界和人群的限制，疾病防治的措施、方法和手段也不會(huì)因國家社會(huì)制度的不同而不能互相學(xué)習(xí)醫(yī)事法律的內(nèi)容醫(yī)療主體法醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、藥師、護(hù)士醫(yī)療行為法醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)療行為規(guī)則醫(yī)療用品法藥品、醫(yī)療器械的準(zhǔn)入醫(yī)療爭議法醫(yī)療責(zé)任、糾紛及其解決醫(yī)事法律的淵源憲法法律行政法規(guī)部門規(guī)章行業(yè)規(guī)范、技術(shù)規(guī)程、技術(shù)指南醫(yī)事法學(xué)的研究對象醫(yī)事法學(xué)以醫(yī)事法律及其發(fā)展規(guī)律作為研究對象，注重學(xué)科理論的研究和學(xué)科體系的建設(shè)。研究的主要內(nèi)容國家醫(yī)事立法的理論與實(shí)踐以及如何運(yùn)用醫(yī)事法律的理論來解決我國醫(yī)療改革和醫(yī)學(xué)高科技發(fā)展中出現(xiàn)的新情況和新問題等醫(yī)事法律產(chǎn)生及其發(fā)展規(guī)律醫(yī)事法律的特征、淵源、調(diào)整對象醫(yī)事法律的基本原則醫(yī)事法律主體的權(quán)利和義務(wù)醫(yī)事法律規(guī)范的制定和表現(xiàn)形式醫(yī)事法律關(guān)系醫(yī)事法律體系我國現(xiàn)行的醫(yī)事法律制度醫(yī)療爭議解決的方法和原則醫(yī)事法學(xué)的研究方法從我國的國情出發(fā)來研究我國的醫(yī)事法律具體問題深入開展調(diào)查研究善于運(yùn)用歷史分析的方法對國外的醫(yī)事法學(xué)和國際衛(wèi)生立法進(jìn)行比較研究和借鑒善于運(yùn)用現(xiàn)代科技手段獲取信息醫(yī)事法學(xué)的研究現(xiàn)狀非常落后。主要原因，缺乏既懂法學(xué)又懂醫(yī)學(xué)的專門人才缺乏權(quán)威的、業(yè)界公認(rèn)的系統(tǒng)的理論體系權(quán)威的論文、論著少患者的權(quán)利為什么要首先來談患者的權(quán)利？患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的基礎(chǔ)和條件患者是醫(yī)院的“上帝”以客戶為中心是現(xiàn)代企業(yè)管理的基本理念，以病人為中心也已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理的核心主體題權(quán)利、義務(wù)是法學(xué)的主要內(nèi)容患者權(quán)利的概念系作為患者的角色，基于自身獨(dú)立人格，有權(quán)接受妥善醫(yī)療服務(wù)，從而恢復(fù)其身心健康，并且不因自身性別、種族或信仰而有不同之法益。理解本質(zhì)上是一種法益基于患者的身份而產(chǎn)生和享有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有保障其實(shí)現(xiàn)的義務(wù)患者權(quán)利的內(nèi)容——生命權(quán)生命權(quán)：是一項(xiàng)獨(dú)立的人格權(quán)，是指自然人的生命安全不受侵犯的權(quán)利。公民的生命非經(jīng)司法程序，任何人不得隨意剝奪。尊嚴(yán)死的法律問題生命預(yù)囑、預(yù)立醫(yī)療委任代理人委任書

胎兒生命權(quán)問題不是獨(dú)立的民事主體，但其權(quán)利應(yīng)當(dāng)保護(hù)

關(guān)于放棄治療的討論生命權(quán)屬于誰？需要考慮的現(xiàn)象自殺是否合法墮胎是否合法從國家和社會(huì)的層面來看，人是社會(huì)的基本構(gòu)成要素，是國家的基本資源和財(cái)富屬于患者，但又不屬于患者但是當(dāng)人出現(xiàn)健康問題時(shí)，且這種問題近似于對人的肉體和精神產(chǎn)生折磨時(shí)，是否允許其放棄生命？(分小組辯論）拒絕必要治療與放棄搶救拒絕必要的治療原因經(jīng)費(fèi)、痛苦、顧慮……醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知放棄治療，拒絕搶救強(qiáng)制締約——醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除醫(yī)療服務(wù)合同——患者有選擇在醫(yī)院治療和不治療的權(quán)利面臨問題放棄治療但病人滯留醫(yī)院誰來拔出患者身上的醫(yī)用管拒絕必要治療與放棄搶救提問：醫(yī)療告知在拒絕必要治療與放棄搶救下的區(qū)別與選擇？生命預(yù)囑、預(yù)立醫(yī)療委任代理人委任書

是患者直接管理自己臨終或者接近臨終時(shí)的健康和生命狀態(tài)，通過預(yù)先聲明或者授權(quán)他人必要時(shí)聲明，患者在器官衰竭、生命耗弱接近臨終狀態(tài)時(shí)，是否接受醫(yī)療干預(yù)。我國臺灣通過的“安寧緩和醫(yī)療條例”，確定了6種“安寧緩和醫(yī)療志愿書”，包括：預(yù)立醫(yī)療委任代理人委任書、預(yù)立選擇安寧緩和醫(yī)療志愿書、選擇安寧緩和醫(yī)療志愿書、預(yù)立不施行心肺復(fù)蘇術(shù)志愿書、不施行心肺復(fù)蘇術(shù)志愿書、不施行心肺復(fù)蘇術(shù)同意書。

臺灣“安寧緩和醫(yī)療條例”（1）2011年1月10日通過了修正案放棄治療的3種情形患者簽署拒絕治療同意書有患者預(yù)先授權(quán)的家屬→出具拒絕救治同意書患者無法表示，家屬也未取得患者的預(yù)先授權(quán)→配偶、成年子女、孫子女及父母等最近親屬一致同意簽署同意書后，由醫(yī)院倫理委員會(huì)在開審查會(huì)，審查會(huì)成員必須包含醫(yī)學(xué)、倫理、法律專家及社會(huì)人士，其中三者比例不得低于1/3；審查通過后，醫(yī)生才能進(jìn)行拔管、終止生命印度允許放棄治療《印度時(shí)報(bào)》2011年3月8日報(bào)道，印度最高法院于當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月7日裁定，醫(yī)院可在法院監(jiān)督下，對患絕癥而無法醫(yī)治的病人實(shí)施“被動(dòng)安樂死”。這是印度首次允許對病人實(shí)施安樂死。印度最高法院當(dāng)天召開聽證會(huì)，討論是否應(yīng)對護(hù)士阿魯娜·沙恩鮑格實(shí)施“安樂死”。沙恩鮑格37年前遭人強(qiáng)奸并用鏈子勒窒息，成為植物人。沙恩鮑格的朋友、記者品基·維拉尼先前多次代表她向醫(yī)院申請“安樂死”，撤掉生命維持系統(tǒng)。臺灣“安寧緩和醫(yī)療條例”（2）終末期病人罹患嚴(yán)重不可治愈的傷病，且近期內(nèi)（一般醫(yī)學(xué)認(rèn)知為半年）可能死亡的患者。限于短期內(nèi)死亡可能性極高的患者。法案不能將“生命跡象穩(wěn)定”的處于植物生存狀態(tài)的人納入其中。關(guān)于胎兒權(quán)利的討論胎兒在我國不是獨(dú)立民事主體但胎兒具有一定的預(yù)期的人格利益《繼承法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)預(yù)留其必要的財(cái)產(chǎn)繼承份額孕期保健糾紛不當(dāng)出生之訴不當(dāng)妊娠之訴不當(dāng)生命之訴患者權(quán)利的內(nèi)容——健康權(quán)健康權(quán)是指自然人以其器官乃至整體功能利益為內(nèi)容的人格權(quán)，它的客體是人體器官及各系統(tǒng)乃至身心整體的安全運(yùn)行，以及功能的正常發(fā)揮。關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療的討論（1）定義違背患者的診療意志而實(shí)施以保護(hù)患者的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等為目的的積極的診斷治療行為。類型傳染病疫情發(fā)生后傳染病人實(shí)施危害行為的精神病人實(shí)施自殺、自傷的在押犯吸毒人員的戒毒其他情況關(guān)于強(qiáng)制醫(yī)療的討論（2）強(qiáng)制醫(yī)療的本質(zhì)違背患者的意志目的在于保護(hù)更大的法益——社會(huì)的、公眾的、多數(shù)人的利益——阻卻違法性國家予以強(qiáng)力保障強(qiáng)制醫(yī)療實(shí)施的條件強(qiáng)制+醫(yī)療強(qiáng)制——權(quán)力機(jī)關(guān)實(shí)施醫(yī)療——醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有強(qiáng)制醫(yī)療權(quán)？患者權(quán)利的內(nèi)容——身體權(quán)身體權(quán)是不是一個(gè)獨(dú)立的權(quán)利，法學(xué)界存在不同的看法。近些年，更多的人認(rèn)為身體權(quán)是一項(xiàng)自然人的獨(dú)立人格權(quán)。身體權(quán)是自然人依法維護(hù)其身體完整，并支配其身體器官和其他組織的具體人格權(quán)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域侵害身體權(quán)的情形對尸體的損害。自然人死亡后，民事權(quán)利喪事，尸體應(yīng)依法給予保護(hù)。但有些醫(yī)生及法醫(yī)在尸體解剖的過程中，為了搞科研積累資料或進(jìn)行教學(xué)，擅自留取死者的組織或器官對身體組織的非法保留、占有。對身體組織之不疼痛的侵害。實(shí)施過度的外科手術(shù)?；颊邫?quán)利的內(nèi)容——隱私權(quán)什么是隱私與患者身體、生活相關(guān)的信息、身體部位、物品和空間等該信息所有者不愿意將其知情面擴(kuò)大什么是隱私權(quán)獨(dú)立于其他公司或其他人的性質(zhì)或狀態(tài)不受未經(jīng)批準(zhǔn)的監(jiān)視或視察隱居、私宅、私人事務(wù)、私密環(huán)境等患者權(quán)利的內(nèi)容——隱私權(quán)患者隱私的范疇與身體相關(guān)的隱私與生活相關(guān)的隱私糾紛情況產(chǎn)婦的家庭住址、電話被泄露患者住院期間常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)“抗HIV（＋）”引發(fā)的訴訟保護(hù)患者個(gè)人信息及隱私（1）行政保護(hù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第22條第3項(xiàng)：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)履行關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私的義務(wù)。第37條，違反第22條第3項(xiàng)的處罰：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。保護(hù)患者個(gè)人信息及隱私（2）行政保護(hù)（續(xù)）《護(hù)士條例》第18條：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者隱私。第31條，泄露患者隱私的，由縣級以上衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)責(zé)令改正、警告，情節(jié)嚴(yán)重的，暫停6個(gè)月以上1年以下的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)資格證書。保護(hù)患者個(gè)人信息及隱私（3）民事保護(hù)《侵權(quán)責(zé)任法》第62條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。刑事保護(hù)《刑法修正案（七）》第253條“出售、非法提供公民個(gè)人信息罪”國家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金?；颊邫?quán)利的內(nèi)容——平等醫(yī)療保健權(quán)是指每位患者對醫(yī)療資源（包括機(jī)構(gòu)設(shè)備與人力）所享有的權(quán)利，不因男女、老幼、貧賤富貴而有所不同，應(yīng)一律平等。實(shí)質(zhì)意義的平等醫(yī)療保健權(quán)，是指醫(yī)療社會(huì)各分子都具有平等享受合理質(zhì)量醫(yī)療資源的權(quán)利。患者權(quán)利的內(nèi)容——平等醫(yī)療保健權(quán)形式意義的平等醫(yī)療保健權(quán)，是指相同個(gè)案的處理，以相同方式為之，適用相同準(zhǔn)則，不能有兩套以上不同標(biāo)準(zhǔn)；不同的個(gè)案，則適用不同的方式處理。先來先受服務(wù)原則。急癥及重癥優(yōu)先原則。患者權(quán)利的內(nèi)容——知情同意權(quán)是指患者在取得醫(yī)生提供其醫(yī)療決定所必需的足夠信息的基礎(chǔ)上作出醫(yī)療同意的過程。知情同意權(quán)是患者自己決定權(quán)的最重要的體現(xiàn)。知情同意權(quán)基本理論（1）知情同意權(quán)與醫(yī)療告知義務(wù)的關(guān)系知情權(quán)：知悉與自己有關(guān)聯(lián)的資訊的權(quán)利同意權(quán)：以知情權(quán)為基礎(chǔ)，在知悉相關(guān)資訊的前提下做出決定，也稱決定權(quán)告知義務(wù)：資訊披露、說明、解釋的義務(wù)一個(gè)問題的兩個(gè)方面知情同意權(quán)→患者醫(yī)療告知義務(wù)→醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員知情同意權(quán)基本理論（2）知情同意權(quán)的法律屬性人格權(quán)說人格利益說我們認(rèn)為是基于特定關(guān)系而產(chǎn)生的權(quán)利政治知情權(quán)→基于公民授權(quán)政府管理國家司法知情權(quán)→基于公正和權(quán)威裁判的約束力醫(yī)療知情權(quán)→基于醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系知情同意權(quán)的特點(diǎn)主體特定（義務(wù)主體——告知對象）內(nèi)容確定（與特定關(guān)系有關(guān)聯(lián)）方式明確（主動(dòng)公開、公示，口頭說明，書面?zhèn)鬟_(dá)）目的在于保障特定關(guān)系的存在與持續(xù)患者知情權(quán)的內(nèi)容患者有權(quán)知道醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱及如何就診患者有權(quán)知道醫(yī)師的姓名、職稱患者有權(quán)知道醫(yī)藥收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的明細(xì)，以判斷費(fèi)用是否合理患者有權(quán)知道疾病名稱、病情、治療方案、預(yù)后情形患者有權(quán)知道手術(shù)原因、手術(shù)成功率或可能發(fā)生的并發(fā)癥及危險(xiǎn)患者有權(quán)要求說明用藥的方法、有關(guān)用藥劑的療效、副作用、不良反應(yīng)等患者接受人體試驗(yàn)時(shí)，醫(yī)院應(yīng)向受試驗(yàn)者或其法定代理人說明如下事項(xiàng)等知情同意權(quán)實(shí)施中的困惑北京朝陽醫(yī)院產(chǎn)婦死亡案件最新進(jìn)展案情及判決廣州華僑醫(yī)院孕婦拒剖事件專家點(diǎn)評案情及判決困惑及對策困惑合理與合法如何兼得對策修改法律目前，應(yīng)當(dāng)搶救病人，回歸醫(yī)學(xué)的本源“李麗云案”分析及知情同意權(quán)介紹1北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)李麗云vs.肖志軍肖志軍簽署意見“不同意手術(shù)”醫(yī)方從5個(gè)方面做工作告知患方孕婦的危險(xiǎn)情況并努力說服向110報(bào)警——了解有無其他家屬、勸說向衛(wèi)生局請示本院神經(jīng)科主任會(huì)診肖志軍精神狀態(tài)努力不間斷地實(shí)施保守?fù)尵冉Y(jié)果——李麗云最終不治身亡“李麗云案”分析及知情同意權(quán)介紹2反映出來的法律問題生命權(quán)與健康權(quán)沖突時(shí)的保護(hù)選擇緊急救治vs.知情同意緊急救治vs.強(qiáng)制醫(yī)療緊急救治導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良后果的責(zé)任承擔(dān)家屬代為行使知情同意權(quán)的困境——并非保護(hù)患者的利益出發(fā)，有無救濟(jì)程序南通智障孤女子宮切除刑事案件國外的救濟(jì)途徑我國目前的制度上的無奈與緊急情況下的無奈侵權(quán)責(zé)任法的規(guī)定第55條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第56條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。醫(yī)療告知缺陷引發(fā)的訴訟侵犯患者知情同意權(quán)成為新的訴訟形式腎臟移植缺手術(shù)同意書的案例尸體解剖前知情同意手續(xù)有缺陷的案例缺手術(shù)記錄文件的案例體檢不盡告知義務(wù)的案例醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格是指經(jīng)過國家認(rèn)定，能夠從事醫(yī)療行為的資格。醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資格和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)資格，不同的執(zhí)業(yè)主體其執(zhí)業(yè)資格的取得方式不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，以救死扶傷、防病治病、保護(hù)公民健康為宗旨的，從事疾病診斷、治療、康復(fù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)8按名稱與業(yè)務(wù)范圍分為12類

醫(yī)院婦幼保健院

中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院療養(yǎng)院門診部診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、中小學(xué)衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站村衛(wèi)生室（所）急救中心、急救站臨床檢驗(yàn)中心?？萍膊》乐卧骸？萍膊》乐嗡?、專科病癥防治站護(hù)理院、護(hù)理站其他診療機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的條件有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所；有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；有相應(yīng)的規(guī)章制度；能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任。個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的條件《醫(yī)師、中醫(yī)師個(gè)體開業(yè)暫行管理辦法》（1）獲得高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)文憑，在國家和集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事本專業(yè)工作三年以上（牙科、針灸、推拿2年以上），經(jīng)地、市衛(wèi)生行政主管部門審核合格者。（2）按衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱評定和職務(wù)聘任制度的規(guī)定，取得醫(yī)師資格后，在國家和集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)從事本專業(yè)工作3年以上（牙科、針灸、推拿2年以上），經(jīng)地、市衛(wèi)生行政主管部門審核合格者。（3）通過省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一考試和考核，取得醫(yī)師、中醫(yī)師資格，并在國家承認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事本專業(yè)工作3年以上（牙科、針灸、推拿2年以上），經(jīng)地、市衛(wèi)生行政主管部門審核合格者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)要求《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第19條申請個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。規(guī)定不一致，應(yīng)當(dāng)以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第19條的規(guī)定為準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)的認(rèn)定（）第24條任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。處罰第44條

第27條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。處罰第47條

第28條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。處罰第48條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法行醫(yī)的認(rèn)定（2）第44條違反本條例第24條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以１萬元以下的罰款。第47條違反本條例第27條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以３０００元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第48條違反本條例第28條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以５０００元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)師的概念和種類醫(yī)師，是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防或者保健機(jī)構(gòu)（包括計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)）中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)師鄉(xiāng)村醫(yī)師是指尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。2003.8.5之前從事鄉(xiāng)村醫(yī)師工作者可承認(rèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師法條分析第9條具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。中等專業(yè)學(xué)歷工作5年是否可以考試？第10條具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。醫(yī)師是否允許異地執(zhí)業(yè)？第14條醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。不得超出注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，包括超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行政地域醫(yī)師是否允許注冊兩個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)？第13條國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊。第15條有下列情形之一的，不予注冊：（一）不具有完全民事行為能力的；（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的；（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。醫(yī)師非法行醫(yī)的認(rèn)定第39條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。非法行醫(yī)刑事司法解釋《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問題的解釋》（2008年4月28日）“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”：

（一）未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；

（二）個(gè)人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；

（三）被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；

（四）未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；

（五）家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

非法行醫(yī)的法律責(zé)任行政法律責(zé)任刑事法律責(zé)任是否會(huì)引發(fā)民事法律責(zé)任？非法行醫(yī)與民事賠償?shù)年P(guān)系非法行醫(yī)是一個(gè)行政法律的范疇，與賠償沒有直接的關(guān)系在醫(yī)療損害賠償訴訟中，患方可以主張非法行醫(yī)，從而據(jù)以認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯(cuò)，滿足侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件中的“過錯(cuò)”要件?！肚謾?quán)責(zé)任法》第58條“過錯(cuò)推定”：違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)（1）注意義務(wù)：可以用醫(yī)師的注意義務(wù)來概括，也即是指醫(yī)師及其輔助履行人在醫(yī)療行為時(shí)依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和具體操作規(guī)程，以及職務(wù)和業(yè)務(wù)上的習(xí)慣和常理、接受期約或委托的要求等保持足夠的小心謹(jǐn)慎，以預(yù)見醫(yī)療行為的結(jié)果和避免損害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)（2）最佳注意義務(wù)：醫(yī)師及其輔助履行人在醫(yī)療行為時(shí)依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和具體操作規(guī)程，以及職務(wù)和業(yè)務(wù)上的習(xí)慣和常理、接受期約或委托的要求等保持足夠的小心謹(jǐn)慎，以預(yù)見醫(yī)療行為的結(jié)果和避免損害結(jié)果發(fā)生的義務(wù)。包括：結(jié)果預(yù)見義務(wù)，結(jié)果避免義務(wù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)（2）醫(yī)師的結(jié)果預(yù)見的義務(wù)是要求醫(yī)師集中注意力、保持足夠的謹(jǐn)慎，以認(rèn)識到自己的醫(yī)療行為可能產(chǎn)生的后果。內(nèi)容對病情的預(yù)見（診斷及診斷的不確定性）患者病情轉(zhuǎn)歸的預(yù)見對醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)和后果的預(yù)見醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)（3）危害結(jié)果避免義務(wù)必須基于對其醫(yī)療行為產(chǎn)生的危險(xiǎn)方式和危險(xiǎn)程度作出充分的認(rèn)識和估計(jì)，并為避免該危險(xiǎn)的發(fā)生采取適當(dāng)?shù)拇胧?。一般而言回避結(jié)果的發(fā)生有兩種方式：一為舍棄危險(xiǎn)行為；二為提高注意并采取完全措施。醫(yī)師執(zhí)業(yè)義務(wù)（4）醫(yī)療過失的認(rèn)定醫(yī)師的注意義務(wù)是醫(yī)療過失行為的中心范疇，醫(yī)師對其注意義務(wù)的違反是醫(yī)療過失行為的本質(zhì)。醫(yī)師注意能力如何判斷醫(yī)師是否有注意能力，學(xué)者提出不同的標(biāo)準(zhǔn)：主觀說，客觀說，折中說判斷醫(yī)師注意能力的標(biāo)準(zhǔn)——醫(yī)療水準(zhǔn)超出醫(yī)師注意能力的幾種情況：醫(yī)療意外、緊急治療等。醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則（1）醫(yī)療執(zhí)業(yè)規(guī)則，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在對患者實(shí)施診療活動(dòng)的過程中，其診療行為必須要遵守的行為規(guī)范。特點(diǎn)法定性技術(shù)性自覺性醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則（2）規(guī)則內(nèi)容診療資格許可規(guī)則醫(yī)療儀器、藥品及醫(yī)療方法準(zhǔn)入許可診斷和治療規(guī)則信息披露規(guī)則診療信息規(guī)范記錄和妥善保管規(guī)則醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則（3）診斷和治療診斷和治療的基本要求親自診察繼續(xù)診療恰當(dāng)診療三級醫(yī)師查房規(guī)則時(shí)間上的要求內(nèi)容上的要求醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則（4）診斷和治療緊急處置規(guī)則緊急處置是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在面對重危患者的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對患者實(shí)施緊急救治，不應(yīng)當(dāng)因?yàn)樵\治經(jīng)費(fèi)不到位、沒有相應(yīng)的診療資質(zhì)和條件、沒有簽署知情同意書、沒有家屬在場等一系列原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就拒絕診治。沖突：緊急處置與強(qiáng)制醫(yī)療，緊急處置與無因管理，緊急處置與患方的知情同意權(quán)會(huì)診、轉(zhuǎn)診、隨診會(huì)診，是指由多名醫(yī)師共同對疑難雜癥進(jìn)行診斷。包括請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師會(huì)診，也包括本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上級醫(yī)師會(huì)診，還包括本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)師會(huì)診。醫(yī)療文書的法律問題病歷的定義是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。病歷屬于公文性書證病歷中所反映的醫(yī)療信息是醫(yī)療侵權(quán)訴訟最為關(guān)鍵的證據(jù)病歷的內(nèi)容充滿著患者的隱私信息病歷所有權(quán)一個(gè)沒有明確答案的問題所有權(quán)即是指對某物享有占有、使用、有益和處分的權(quán)利兩種討論問題的角度從病歷內(nèi)容上，病歷分為主觀病歷和客觀病歷，前者為醫(yī)方所有，后者為醫(yī)患雙方共同共有從病歷的載體和內(nèi)容上討論，載體屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有，病情信息屬于患方所有，診療分析性信息為醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有新疆某醫(yī)院未經(jīng)患者同意復(fù)印病歷案一牙病患者就診于個(gè)體牙醫(yī)診所，后診于某三甲醫(yī)院治愈；該三甲醫(yī)院私自給牙醫(yī)診所復(fù)印患者病歷；法院判決醫(yī)院某醫(yī)師及牙醫(yī)診所醫(yī)師侵犯患者隱私權(quán)而承擔(dān)賠償責(zé)任。南京某患者要求醫(yī)師重新書寫病歷案某退休工人頭暈就診某大醫(yī)院，醫(yī)師沒有認(rèn)真問診、檢查，即開CT檢查和大處方；病歷記載十分潦草；患者訴要求醫(yī)院重新履行醫(yī)療行為，重新寫病歷，返還多收醫(yī)療費(fèi)。病歷丟失引發(fā)的民事訴訟某醫(yī)院不慎將多次來該院就診的患者鄭女士的病歷丟失，恰巧鄭女士辦理病退需要拿該病歷到有關(guān)鑒定中心做病退鑒定，病歷丟失使得鑒定無法順利進(jìn)行。鄭女士認(rèn)為由于醫(yī)院將自己的病歷丟失，導(dǎo)致自己不能如期正式退休，在工資差額、醫(yī)保個(gè)人帳戶、醫(yī)藥費(fèi)等報(bào)銷上損失很大，遂起訴至法院要求醫(yī)院賠償各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失5萬余元及精神損失費(fèi)2千元。最終法院判決醫(yī)院賠償相關(guān)損失共計(jì)3千元。病歷管理中的幾個(gè)重要法律制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫病歷和保管病歷的義務(wù)適時(shí)記錄與搶救補(bǔ)記制度病歷復(fù)印制度病歷查看、使用制度病歷封存制度侵權(quán)責(zé)任法對病歷的規(guī)定第61條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供?！肚謾?quán)責(zé)任法》病歷相關(guān)制度患者病歷權(quán)利患者病歷知情權(quán)醫(yī)方病歷義務(wù)提供病歷的義務(wù)書寫病歷的義務(wù)保管病歷的義務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫病歷和保管病歷的義務(wù)醫(yī)療服務(wù)合同的附隨義務(wù)病歷書寫的要求按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》醫(yī)療機(jī)構(gòu)書寫病歷和保管病歷的義務(wù)病歷保管要求按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》妥善保管病歷期限門診病歷15年（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》）住院病歷30年（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》）處方保管年限3-2-1《處方管理辦法》（2007-05-01）第50條規(guī)定：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

適時(shí)記錄與搶救補(bǔ)記制度適時(shí)記錄按照規(guī)定的要求完成病歷文件的書寫搶救記錄的補(bǔ)記要及時(shí)搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記病歷復(fù)印制度（1）病歷復(fù)印制度設(shè)立的意義保障患方的知情權(quán)環(huán)節(jié)醫(yī)療侵權(quán)案件的舉證責(zé)任國際慣例病歷復(fù)印的內(nèi)容見后面具體法條內(nèi)容病歷復(fù)印制度（2）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第10條患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭勒涨翱钜?guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場。病歷復(fù)印制度（3）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》

第15條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。病歷復(fù)印制度（4）病歷復(fù)印權(quán)利人第12條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：（一）患者本人或其代理人；（二）死亡患者近親屬或其代理人；（三）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。病歷復(fù)印制度（5）病歷復(fù)印者須提交的文件見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第13條，第14條病歷復(fù)印制度（4）第13條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：（一）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；（二）申請人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；（三）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；病歷復(fù)印制度（4）（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；（五）申請人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。病歷復(fù)印制度（4）第14條公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。病歷復(fù)印制度（5）病歷復(fù)印中的幾個(gè)具體問題公檢法機(jī)關(guān)要求復(fù)印病歷，是否可以復(fù)印主觀病歷保險(xiǎn)公司要求復(fù)印病歷怎么辦律師要求復(fù)印病歷怎么辦對方律師自稱司法局工作人員病歷區(qū)分為主觀病歷和客觀病歷是對臨床醫(yī)師的誤導(dǎo)病歷復(fù)印制度（6）病歷復(fù)注意事項(xiàng)申請人申請人提交的法定文件和證件復(fù)印的內(nèi)容主觀部分不能復(fù)印，只復(fù)印客觀部分復(fù)印后核對并蓋章注意要蓋騎縫章依法收費(fèi)病歷復(fù)印制度（7）病歷復(fù)印收費(fèi)案例

2002年9月6日，金某在某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院復(fù)印病歷，病案室工作人員告知其只能復(fù)印門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、手術(shù)同意書，病程記錄和護(hù)理記錄不能復(fù)印。共計(jì)復(fù)印40頁A4紙，交了80元。但20天后金某再去時(shí)卻變成了每張1元。金某遂向北京市物價(jià)局投訴。受理此事的物價(jià)管理部門認(rèn)定醫(yī)院違規(guī)，并責(zé)成醫(yī)院退還金某多收的復(fù)印費(fèi)。病歷查看、使用制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》

第6條除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。第2款規(guī)定情形查閱患者病歷要求醫(yī)務(wù)部門審查手續(xù)病案管理部門做好登記簽署《保密協(xié)議書》病歷封存制度（1）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第16條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷封存制度（2）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》

第19條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其代理人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。封存的病歷可以是復(fù)印件。病歷封存制度（3）法條本身的缺陷執(zhí)行中的注意事項(xiàng)三方參與，但并不排除醫(yī)患雙方自行封存衛(wèi)生行政部門參與兩個(gè)中立的見證人制作封存筆錄（非常重要）用書面文件的形式對封存病歷的過程予以記錄當(dāng)前鑒定體制存在問題醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定、法醫(yī)鑒定存在問題分析醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定是否會(huì)邊緣化，社會(huì)司法鑒定是否會(huì)一家獨(dú)大醫(yī)療鑒定發(fā)展走向分析業(yè)界呼吁合二為一，但兩類鑒定的特點(diǎn)決定其無法合并最高人民法院的司法解釋默認(rèn)了二元化的醫(yī)療鑒定體制二元化鑒定將會(huì)長期持續(xù)存在醫(yī)療事故鑒定（1）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的概念是指專門的組織對醫(yī)患雙方爭議的醫(yī)療糾紛事件所涉及的醫(yī)療行為是否存在過錯(cuò)、損害后果與醫(yī)療行為之間是否存在因果關(guān)系等專門性的問題進(jìn)行技術(shù)性判斷，進(jìn)而據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，判斷是否構(gòu)成醫(yī)療事故、確定事故等級及責(zé)任程度的專門性活動(dòng)。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是一種專門性的法律活動(dòng)，無論是鑒定的組織機(jī)構(gòu)、鑒定的程序、鑒定人員的產(chǎn)生，還是鑒定的具體內(nèi)容、鑒定的方法、鑒定所參照的標(biāo)準(zhǔn)、鑒定文書的內(nèi)容等，都是由法律具體規(guī)定的。醫(yī)療事故鑒定（2）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的特點(diǎn)技術(shù)性法定性行政性準(zhǔn)司法性醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沿革《醫(yī)療事故處理辦法》（1987）《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（2002）《侵權(quán)責(zé)任法》（2010）醫(yī)療事故鑒定（3）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定組織鑒定管理機(jī)構(gòu)我國的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)采用三級結(jié)構(gòu)的模式，但是在鑒定的級別上，并非三級模式而是采用2+1的模式。所謂“2”即是初級鑒定和再次鑒定，所謂的“1”是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的鑒定。鑒定專家及鑒定專家組織鑒定專家鑒定專家?guī)扈b定專家組醫(yī)療事故鑒定（4）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定程序鑒定程序的啟動(dòng)鑒定專業(yè)組的確定鑒定專家遴選與回避鑒定聽證交代鑒定事項(xiàng)醫(yī)患雙方陳述醫(yī)患雙方補(bǔ)充意見及對質(zhì)鑒定專家提問鑒定評議鑒定文書醫(yī)療事故鑒定（5）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定原則概念醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的原則，就是在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過程中應(yīng)當(dāng)遵循的，用以指導(dǎo)鑒定人進(jìn)行醫(yī)療行為過錯(cuò)及因果關(guān)系分析和做出是否構(gòu)成醫(yī)療事故結(jié)論的判斷的基本準(zhǔn)則。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定原則的內(nèi)容合法性原則診療技術(shù)現(xiàn)有化原則緊急處置原則容許危險(xiǎn)原則法定免責(zé)事由醫(yī)療事故鑒定（6）醫(yī)療事故鑒定與醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定區(qū)別啟動(dòng)的程序不同鑒定人員的組成不同鑒定的組織者不同鑒定的內(nèi)容和鑒定所要解決的問題不同鑒定的監(jiān)督機(jī)制不同醫(yī)療民事責(zé)任《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）醫(yī)療服務(wù)合同糾紛醫(yī)療損害賠償糾紛侵犯患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛醫(yī)療產(chǎn)品缺陷醫(yī)療服務(wù)合同及糾紛解決（1）醫(yī)療服務(wù)合同是指醫(yī)療服務(wù)的提供方以醫(yī)學(xué)理論知識和技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)及其他可調(diào)動(dòng)的醫(yī)療資源，依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，為解決患者特定的健康問題而與患者訂立的協(xié)議。性質(zhì)委任契約、準(zhǔn)委任契約、雇傭契約、承攬契約、無名