護(hù)理學(xué)會(huì)胰島素皮下注射護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀

護(hù)理學(xué)會(huì)胰島素皮下注射護(hù)理團(tuán)標(biāo)解讀

團(tuán)標(biāo)解讀

T/CNAS21-2021國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS）地方標(biāo)準(zhǔn)（DB）團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)（T）強(qiáng)制性：國(guó)務(wù)院發(fā)布或授權(quán)批準(zhǔn)發(fā)布推薦性：國(guó)務(wù)院標(biāo)準(zhǔn)化行政主管部門制定由國(guó)務(wù)院有關(guān)行政主管部門制定發(fā)布由地方（省、自治區(qū)、直轄市）標(biāo)準(zhǔn)化主管機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)主管部門批準(zhǔn)發(fā)布學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、商會(huì)等團(tuán)體組織制定發(fā)布新《標(biāo)準(zhǔn)化法》賦予團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)法律地位

老法無(wú)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)這一層級(jí)

新法國(guó)家鼓勵(lì)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)、商會(huì)、聯(lián)合會(huì)、產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟等社會(huì)團(tuán)體協(xié)調(diào)相關(guān)市場(chǎng)主體共同制定滿足市場(chǎng)和創(chuàng)新需要的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)2017年國(guó)務(wù)院頒發(fā)新的《中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法》對(duì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)不設(shè)行政許可，由社會(huì)組織和產(chǎn)業(yè)技術(shù)聯(lián)盟自主制定發(fā)布目錄CONTENTS010204030506內(nèi)容術(shù)語(yǔ)和定義基本要求如何評(píng)估胰島素注射有何要點(diǎn)？胰島素皮下注射選擇要求內(nèi)容01胰島素皮下注射的基本要求、評(píng)估及注射要點(diǎn)這三點(diǎn)。需要指出的是，該團(tuán)標(biāo)不包括胰島素泵和胰島素?zé)o針注射。12新標(biāo)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。3術(shù)語(yǔ)和定義021、胰島素筆：一種筆型的胰島素注射裝置，由筆芯架、筆身、劑量按鈕組成，分為胰島素預(yù)填充注射筆和筆芯可更換的胰島素注射筆。2、胰島素注射器：一種專用于胰島素注射的1ml注射器，注射器上標(biāo)注胰島素單位（U）刻度，分為U-100和U-40兩種規(guī)格?；疽?3新團(tuán)標(biāo)T/CNAS21-2021有何基本要求？1、胰島素注射裝置，應(yīng)專人專用。2、胰島素注射器和胰島素筆注射針頭，應(yīng)一次性使用。3、應(yīng)雙人核對(duì)胰島素的注射劑量。4、應(yīng)選擇75%乙醇消毒注射部位。5、中效胰島素、預(yù)混胰島素或預(yù)混胰島素類似物，注射前應(yīng)充分混勻藥液。6、未啟封的胰島素，應(yīng)儲(chǔ)存在2°-8°C環(huán)境中；已啟封的胰島素，應(yīng)儲(chǔ)存在15°-30°C室溫下。如何評(píng)估04010203評(píng)估胰島素胰島素的類型選擇和評(píng)估注射部位常用注射部位和特殊注射特殊人群注射部位根據(jù)不同情況，選擇胰島素注射部位1、應(yīng)評(píng)估胰島素的劑型（附表）、劑量、濃度和藥液性狀。

2、應(yīng)依據(jù)說(shuō)明書確認(rèn)胰島素在有效期內(nèi)。已啟封的胰島素，有效期為開(kāi)啟后30天內(nèi)。一）評(píng)估胰島素常用胰島素類型1、宜選擇皮下脂肪豐富且無(wú)較多神經(jīng)、血管分布的部位進(jìn)行注射，避開(kāi)皮下脂肪增生、炎癥、水腫、潰瘍或感染部位二）選擇和評(píng)估注射部位常用注射部位：#恥骨聯(lián)合以上約1cm.最低肋緣以下約1cm，臍周2.5cm以外的雙側(cè)腹部。#雙側(cè)大腿前外側(cè)的上1/3。#上臂外側(cè)的中1/3。#雙側(cè)臀部外上側(cè)。2、不同注射部位宜每月進(jìn)行輪換：同一注射部位可分為多個(gè)等分區(qū)域，每周使用一個(gè)等分區(qū)域并始終按同一方向輪換，連續(xù)兩次注射的部位間隔應(yīng)大于1cm。3、對(duì)于不同胰島素劑型及特殊人群，宜參照下圖選擇注射部位。二）選擇和評(píng)估注射部位注射部位：1、速效胰島素類似物和預(yù)混胰島素類似物，宜在進(jìn)餐前即刻注射。

2、雙胰島素類似物，宜在主餐前即刻注射。

3、短效胰島素和預(yù)混胰島素，宜在餐前15-30min注射。

4、中效胰島素，宜在睡前注射。

5、長(zhǎng)效胰島素，應(yīng)固定時(shí)間注射。二）如何確定胰島素注射時(shí)間？胰島素注射有何要點(diǎn)05一）胰島素筆1、應(yīng)根據(jù)胰島素筆芯，選擇同一品牌的胰島素筆。2、應(yīng)根據(jù)皮下脂肪厚度，選擇合適的胰島素注射針頭（附表），宜使用安全型注射針頭，對(duì)于孕婦和幼童，宜選用4mm注射針頭。3、注射完畢，應(yīng)停留10s以上再拔出針頭，如捏起皮膚注射，注射完畢應(yīng)先拔出針頭，再松捏皮。4、應(yīng)單手將外針帽套上針頭并旋下放入銳器盒，或采用取針器卸取針頭。常見(jiàn)胰島素筆針頭捏皮與進(jìn)針角度的推薦不同的注射工具，不同的注射要求。胰島素皮下注射選擇要求061、應(yīng)根據(jù)針頭長(zhǎng)度，選擇是否捏皮，以及進(jìn)針角度。如孕婦和幼童用的4-5mm的注射針頭，就無(wú)須捏皮，直接90°進(jìn)針即可。用8mm針頭注射，就需要捏皮，以90°角進(jìn)針，以降低注射風(fēng)險(xiǎn)，避免注入肌肉層。2、以往的經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)針頭就是捏皮、45°進(jìn)針，但這次的新團(tuán)標(biāo)，提出的是90°，這是需要臨床操作者自己揣摩、體會(huì)的地方。3、操作時(shí)以左手拇指、食指、中指捏起皮膚，不能用整只手。因?yàn)橛谜皇?，有可能提起皮下組織和肌肉組織，注射到肌內(nèi)。一、捏皮要點(diǎn)如下：二）胰島素注射器胰島素濃度同時(shí)使用距離與針頭長(zhǎng)度1、應(yīng)根據(jù)胰島素濃度選擇胰島素注射器，對(duì)于濃度為100IU/ml的胰島素，應(yīng)選擇U-100規(guī)格的注射器：濃度為40IU/ml的胰島素，應(yīng)選擇U-40規(guī)格的注射器。2、同時(shí)使用中效胰島素與短效胰島素/速