排泄護(hù)理課件

第十五章

排泄護(hù)理排泄護(hù)理排泄護(hù)理的重要性

排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排除體外的生理過(guò)程，是人體的基本生理需要之一，也是維持生命的必要條件。

人體排泄的途徑有皮膚、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途徑。排泄護(hù)理第一節(jié)排尿護(hù)理排泄護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容

排尿的評(píng)估

異常排尿的護(hù)理排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)排泄護(hù)理

泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能腎臟輸尿管膀胱尿道排泄護(hù)理正常的排尿呈淡黃色（深淺不等）、澄清、透明成人24小時(shí)尿量約1000-2000ml。日間排尿3-5次，夜間0-1次，每次約200-400ml。比重為1.015-1.025

ph值為4.5-7.5，呈弱酸性有特殊氣味。一、排尿的評(píng)估排泄護(hù)理體重70kg的人每天約攝入和排出各2500mL的水，相當(dāng)于身體總水量的6％。2500mL1000mL隨食物攝入1200mL飲水300m1細(xì)胞氧化1500mL尿500mL皮膚350mL呼出150mL糞便排泄護(hù)理（一）尿液性質(zhì)的異常

顏色透明度酸堿度氣味比重排泄護(hù)理洗肉水色醬油色乳白色黃褐色1．顏色異常排泄護(hù)理顏色異常血尿顏色深淺：與尿液中含紅細(xì)胞量多少有關(guān)洗肉水樣常見：急性腎小球腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、結(jié)核及感染乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常見：絲蟲病膽紅素尿深黃色或黃褐色常見：阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸血紅蛋白尿濃茶色、醬油色隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性常見：溶血、惡性瘧疾排泄護(hù)理2．透明度異常

尿中有大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、細(xì)菌、炎性滲出物等，可致新鮮尿液呈白色絮狀混濁。排泄護(hù)理3.酸堿度異常強(qiáng)酸性尿：酸中毒堿性尿：堿中毒、尿路感染、膀胱炎等排泄護(hù)理4．氣味異常

新鮮尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染。呈爛蘋果味：提示糖尿病伴酸中毒。呈大蒜臭味：提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。排泄護(hù)理

5．比重異常

比重增高：多見于急性腎小球腎炎、糖尿病等。比重降低：常見于尿崩癥、慢性腎功能不全。排泄護(hù)理項(xiàng)目正常異

常

顏色淡黃色或深黃色血尿：淡紅色、洗肉水色

血紅蛋白尿：濃茶色、醬油色膽紅素尿：深黃色或黃褐色乳糜尿：乳白色

透明度澄清透明新鮮尿液即呈白色絮狀混濁

氣味久置后有氨臭味氨臭味：泌尿道感染

爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒

酸堿度PH（4.5-7.5）酸中毒：強(qiáng)酸性

嚴(yán)重嘔吐：堿性

比重1.015—1.025升高：糖尿病降低：尿崩癥排泄護(hù)理（二）排尿活動(dòng)的評(píng)估

1．多尿

（polyuria)：指24h尿量超過(guò)2500ml者。

正常情況下：飲用大量液體，妊娠。病理情況下：由于內(nèi)分泌代謝障礙、腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥等病人。排泄護(hù)理2．少尿

(oliguria)：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml者。3．無(wú)尿（尿閉）

(anuria)：指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無(wú)尿者。排泄護(hù)理

原因腎前性：嚴(yán)重腹瀉或嘔吐、失血或大量失液，心衰或腎血管栓塞腎性：各種嚴(yán)重的腎小球、腎小管、腎間質(zhì)疾病腎后性：機(jī)械性梗阻的病人，如前列腺肥大、結(jié)石、腫瘤性。排泄護(hù)理4．膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。原因：膀胱及尿道感染；機(jī)械性刺激。排泄護(hù)理5．尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。①機(jī)械性梗阻：主要見于膀胱頸部或尿道任何梗阻性病變。②動(dòng)力性梗阻：麻醉劑使脊髓初級(jí)排尿中樞抑制，中樞和周圍神經(jīng)的損傷。③其他：不習(xí)慣臥床排尿等。排泄護(hù)理

6．尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主地流出。

(1)真性尿失禁：即膀胱稍有一些存尿便會(huì)不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。

原因：初級(jí)排尿中樞與大腦皮層之間聯(lián)系受損；膀胱括約肌損傷；膀胱與陰道之間有瘺道。

排泄護(hù)理(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁)：即膀胱過(guò)度充盈引起尿液不斷溢出。原因：慢性尿潴留。

排泄護(hù)理(3)壓力性尿失禁：即當(dāng)咳嗽、打噴嚏、大笑或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高，以致不自主地有少量尿液排出。

原因：主要見于女性多次分娩或產(chǎn)傷所致膀胱支持組織和盆底松弛所致。排泄護(hù)理（三）影響排尿的因素1.心理因素2.排尿習(xí)慣3.社會(huì)文化因素4.治療與檢查5.疾病6.飲食與7.氣候8.其他排泄護(hù)理二、異常排尿的護(hù)理1.尿潴留患者的護(hù)理（1）安慰病人，消除焦慮和緊張情緒。（2）提供隱蔽環(huán)境，取適當(dāng)體位。（3）誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰。排泄護(hù)理（4）熱敷、按摩下腹部。（5）針炙治療。（6）排便排尿法。（7）肌肉注射新斯的明。（8）經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)。（9）術(shù)前床上訓(xùn)練。排泄護(hù)理排便（開塞露）排尿法結(jié)果:觀察組有效率95%,對(duì)照組有效率55%,兩組比較有顯著差異(P<0.105)。結(jié)論:采用開塞露灌腸治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著、安全,大大減少泌尿道感染。文獻(xiàn)排泄護(hù)理術(shù)前床上訓(xùn)練文獻(xiàn)

術(shù)前2-3天，每天至少2次，訓(xùn)練床上排尿，直至能自然順暢排尿。排泄護(hù)理

2.尿失禁患者的護(hù)理（1）心理護(hù)理（2）保持病人會(huì)陰部清潔干燥，做好皮膚護(hù)理。（3）應(yīng)用接尿裝置：女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)期使用。排泄護(hù)理褲式接便器排泄護(hù)理（4）重建正常的排尿功能白日攝入液體2000-3000ml。定時(shí)使用便器。指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉。（5）長(zhǎng)期尿失禁病人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管。排泄護(hù)理排泄護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿管術(shù)膀胱沖洗三、排尿有關(guān)的護(hù)理技術(shù)排泄護(hù)理

在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。（一）導(dǎo)尿術(shù)排泄護(hù)理導(dǎo)尿管種類單腔導(dǎo)尿管——一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管——留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管——膀胱沖洗排泄護(hù)理目的：為尿潴留病人引流出尿液，減輕痛苦。協(xié)助臨床診斷，如取中段尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)等為膀胱腫瘤病人進(jìn)行化療。排泄護(hù)理女病人導(dǎo)尿術(shù)

短、粗、直，長(zhǎng)約4～5cm，且富擴(kuò)張性，尿道外口位于陰蒂下方，陰道口的上方，呈矢狀裂。女性尿道特點(diǎn)：排泄護(hù)理女病人導(dǎo)尿術(shù)圖14-1女病人導(dǎo)尿術(shù)AB排泄護(hù)理男病人導(dǎo)尿術(shù)

成人男性尿道長(zhǎng)約18cm～20cm，有兩個(gè)彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎）、三個(gè)狹窄（尿道外口、膜部和尿道內(nèi)口）。男性尿道特點(diǎn):排泄護(hù)理排泄護(hù)理

注意事項(xiàng)：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作技術(shù)原則。注意保護(hù)患者的隱私，并避免著涼。對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml，以免發(fā)生虛脫和血尿。為女患者導(dǎo)尿時(shí)，避免誤入陰道，如誤入陰道，應(yīng)換管重插。排泄護(hù)理（二）留置導(dǎo)尿術(shù)

在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。排泄護(hù)理1.目的⑴為盆腔手術(shù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。⑵某些泌尿系手術(shù)后，便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)愈合。排泄護(hù)理⑶搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量、測(cè)量尿比重，以密切觀察病人的病情變化。⑷為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的病人引流，保持會(huì)陰清潔干燥。⑸為病人進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。排泄護(hù)理5~10ml生理鹽水排泄護(hù)理12cm4cm12cm2cm剃去陰毛排泄護(hù)理問題逆行感染堵管排泄護(hù)理文獻(xiàn)排泄護(hù)理注水試驗(yàn)50毫升生理鹽水通過(guò)16-24號(hào)導(dǎo)管，平均3-11秒。超過(guò)正常但仍低于25秒為延長(zhǎng)，表示有不同程度的殼垢。超過(guò)25秒為堵塞。排泄護(hù)理2.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理⑴防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施保持尿道口清潔，每日消毒2次。及時(shí)排空集尿袋，每日定時(shí)更換集尿袋，并記錄尿量。導(dǎo)尿管定期更換。橡膠—1周乳膠—2周硅膠—1月排泄護(hù)理保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。集尿袋妥善固定在低于膀胱的高度并避免擠壓，以防止尿液返流，導(dǎo)致感染。鼓勵(lì)病人多喝水，每日尿量維持在2000ml以上，以自然沖洗尿道。排泄護(hù)理⑵間歇性?shī)A管（3~4h開放一次），使膀胱定時(shí)充盈和排空，訓(xùn)練膀胱反射功能。⑶密切觀察引流及尿液情況，發(fā)現(xiàn)有無(wú)渾濁、沉淀、結(jié)晶等，并每周做尿常規(guī)檢查1次。同時(shí)自主排尿排泄護(hù)理（三）膀胱沖洗

利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入膀胱內(nèi)，再將灌入的液體引流出來(lái)的方法。排泄護(hù)理1.目的對(duì)留置導(dǎo)尿管的病人，保持引流通暢。清潔膀胱，清除血凝塊、粘液、細(xì)菌等。治療膀胱疾病，如膀胱炎和腫瘤。排泄護(hù)理沖洗液：38～40℃

生理鹽水呋喃西林新霉素慶大霉素

2.方法排泄護(hù)理60~80滴/min60cm密閉式膀胱沖洗術(shù)（三通）排泄護(hù)理密閉式膀胱沖洗術(shù)（沖洗器）排泄護(hù)理密閉式膀胱沖洗術(shù)（三腔氣囊導(dǎo)尿管）排泄護(hù)理一種簡(jiǎn)易膀胱沖洗法輸液器接好針頭排氣消毒導(dǎo)尿管將針頭扎入已消毒好的導(dǎo)尿管中放沖洗液

結(jié)果：無(wú)漏液發(fā)生，保證了沖洗效果，避免了床單位污染，解決了導(dǎo)尿管粗大的出口與輸液器乳頭不能銜接緊密帶來(lái)的操作困難。文獻(xiàn)排泄護(hù)理⑴夾閉引流管，放開沖洗管，使溶液滴入膀胱。⑵待滴入200~300ml后（如為治療用藥，保留30min后），夾閉沖洗管，開放引流管。⑶如此反復(fù)沖洗。每天3~4次，每次沖洗量為500~1000ml。排泄護(hù)理

注意事項(xiàng):嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。沖洗時(shí)觀察患者的反應(yīng)，囑患者深呼吸，放松，減少疼痛。沖洗后如出血較多或血壓下降，應(yīng)立即處理。若引流液少于灌入液，應(yīng)考慮是否有血塊或膿液阻塞。排泄護(hù)理患者石某，女，38歲，尿毒癥，留置導(dǎo)尿12小時(shí)引流出尿液130ml，該患者的排尿狀況為()

A．正常B．無(wú)尿C．少尿D．尿潴留E．尿量偏少練習(xí)題排泄護(hù)理對(duì)膀胱高度膨隆且虛弱的病人導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿不得超過(guò)（）A．400mlB．600mlC．800mlD．1000mlE．1200ml排泄護(hù)理促進(jìn)排尿的方法不正確的是（）A．聽流水聲B．溫水沖洗會(huì)陰C．熱敷D．強(qiáng)力按壓膀胱E．針灸刺激排泄護(hù)理留置導(dǎo)尿管病人護(hù)理錯(cuò)誤的是（）

A．每周擦拭外陰及尿道口1～2次B．每周更換橡膠導(dǎo)尿管1次C．鼓勵(lì)多飲水，達(dá)到自然沖洗尿路的目的D．間歇夾閉導(dǎo)尿管E．定期作尿常規(guī)排泄護(hù)理第一節(jié)排便護(hù)理排泄護(hù)理與腸道排泄有關(guān)的解剖生理盲腸（cecum）結(jié)腸(colon)直腸(rectum)

肛管(analcanal)排泄護(hù)理（一）正常糞便的觀察1.量與次數(shù)排便是人體基本生理需要，每日排便量與食物的種類、數(shù)量及消化器官的功能有關(guān)。一般成人每日排便1～2次（嬰幼兒3～5次），平均量100～300g。2.形狀與顏色正常糞便柔軟成形，呈黃褐色，嬰兒的糞便呈黃色或金黃色。糞便的顏色也因攝入的食物和藥物的不同而發(fā)生變化。3.氣味和混合物糞便的氣味是由于蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生，氣味因食物的種類而異。糞便中含有少量粘液，有時(shí)可伴有未消化的食物殘?jiān)Ｒ?、糞便的評(píng)估排泄護(hù)理（二）異常糞便的觀察1.次數(shù)成人每日排便超過(guò)3次或每周少于3次且形狀改變，應(yīng)為排便異常。2.形狀糞便呈糊狀或水樣，見于消化不良或急性腸炎；糞便干結(jié)堅(jiān)硬，有時(shí)呈栗子樣，見于便秘；糞便呈扁平狀或帶狀，見于直腸、肛門狹窄或腸道部分梗阻。3.混合物糞便中混有大量粘液常見于腸炎；糞便中伴有膿血常見于直腸癌、痢疾；腸道寄生蟲感染糞便中可見蛔蟲、蟯蟲等。排泄護(hù)理4.顏色柏油樣便，見于上消化道出血；暗紅色便，見于下消化道出血；陶土色便，見于膽道完全梗阻；果醬樣便，見于阿米巴痢疾或腸套疊；糞便表面有鮮血或便后有鮮血滴出，見于直腸息肉、肛裂或痔瘡；霍亂、副霍亂糞便呈白色“米泔水”樣。5.氣味消化不良糞便呈酸敗味；直腸潰瘍、直腸癌呈腐敗味；上消化道出血呈腥臭味。排泄護(hù)理常見的異常排便便秘（constipation）

指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難。原因：某些器質(zhì)性病變；排便習(xí)慣不良；中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；排便時(shí)間或活動(dòng)受限制；某些藥物不合理的使用等。排泄護(hù)理糞便嵌塞(fecalimpaction)指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及時(shí)解除，糞便滯留在直腸內(nèi)，水分被持續(xù)吸收。排泄護(hù)理腹瀉(diarrhea)

指正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便。原因：飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)；胃腸道疾患等。排泄護(hù)理排便失禁(fecalincontinence)

指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。原因：神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷如癱瘓；胃腸道疾患；精神障礙、情緒失調(diào)等。排泄護(hù)理腸脹氣(flatulence)

指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體積聚,不能排出。原因：食入產(chǎn)氣性食物過(guò)多；吞入大量空氣；腸蠕動(dòng)減少；腸道梗阻及腸道手術(shù)后。排泄護(hù)理影響排便的因素年齡飲食活動(dòng)個(gè)人排便習(xí)慣心理因素治療因素疾病因素文化教育治療檢查排泄護(hù)理排便異常的護(hù)理（一）便秘病人的護(hù)理

便秘是指正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，糞質(zhì)干硬，排便困難。排泄護(hù)理1.心理護(hù)理了解病人心態(tài)和排便習(xí)慣，解釋便秘的原因及護(hù)理措施，消除病人思想顧慮。2.排便環(huán)境用屏風(fēng)遮擋，以達(dá)到視覺隱蔽，并適當(dāng)調(diào)整治療時(shí)間，使病人安心排便。3.選取適宜排便姿勢(shì)如病情許可，病人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利于排便。4.腹部環(huán)形按摩按結(jié)腸解剖位置做環(huán)行按摩（升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸），可刺激腸蠕動(dòng)，幫助排便。5.口服緩瀉劑遵醫(yī)囑給口服緩瀉劑，如蓖麻油、植物油、液體石蠟、硫酸鎂等。6.教會(huì)病人或家屬正確使用簡(jiǎn)易通便劑，①開塞露，②甘油栓。7.灌腸術(shù)如經(jīng)上述措施處理無(wú)效時(shí)，則需采用灌腸術(shù)。8.健康教育①向病人講解有關(guān)排便知識(shí)，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣；②建立合理的食譜，多吃蔬菜、小米、粗糧等富含膳食纖維的食物，多飲水，適當(dāng)攝取油脂類食物；③安排適當(dāng)活動(dòng)，如散步，體操，打太極拳等。使用簡(jiǎn)易通便劑排泄護(hù)理三、排便異常的護(hù)理（二）腹瀉病人的護(hù)理

腹瀉是指正常排便形態(tài)改變，腸蠕動(dòng)增快，排便次數(shù)增多，糞便稀薄而不成形。排泄護(hù)理1.心理護(hù)理給病人耐心的解釋和安慰，做好清潔護(hù)理，提高病人的自信心。2.臥床休息以減少體力消耗，注意腹部保暖。3.飲食護(hù)理鼓勵(lì)病人多飲水，酌情給予低脂、少渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫禁食。4.保護(hù)肛周皮膚每次便后用軟紙擦凈肛門，再用溫水清洗，肛門周圍涂油膏，以保護(hù)局部皮膚。5.遵醫(yī)囑用藥如止瀉劑、抗感染藥物，口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液以維持體液和電解質(zhì)平衡。6.觀察記錄觀察糞便的次數(shù)和性質(zhì)，及時(shí)記錄，需要時(shí)留取標(biāo)本送檢。疑為傳染病時(shí)，按腸道隔離原則護(hù)理。7.健康教育①向病人解釋引起腹瀉的原因和防治措施；②教育病人多飲水，飲食宜清淡并注意飲食衛(wèi)生；③指導(dǎo)病人觀察排便情況，有異常時(shí)能及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。排泄護(hù)理排便異常的護(hù)理（三）排便失禁病人的護(hù)理

排便失禁是指肛門括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便。排泄護(hù)理1.心理護(hù)理尊重和理解病人，鼓勵(lì)病人樹立信心。2.保持室內(nèi)空氣清新定期開窗通風(fēng)換氣，除去不良?xì)馕?，使病人舒適。3.皮膚護(hù)理及時(shí)更換污染的被單和衣褲，保持床鋪清潔、干燥、平整；保護(hù)肛周皮膚清潔，必要時(shí)涂油保護(hù)；注意病人骶尾部皮膚情況，定時(shí)翻身按摩，防止壓瘡的發(fā)生。4.觀察病人排便反應(yīng)了解病人排便時(shí)間、規(guī)律，觀察排便的表現(xiàn)，如病人因進(jìn)食刺激腸蠕動(dòng)而引起排便，則應(yīng)在飯后及時(shí)給予便器；如病人排便無(wú)規(guī)律，則應(yīng)酌情給病人使用便器，以試行排便，幫助病人重建排便的控制能力。5.健康教育①向病人及家屬解釋排便失禁的原因及護(hù)理方法；②指導(dǎo)病人及家屬飲食衛(wèi)生知識(shí)；③教會(huì)病人肛門括約肌及盆底肌肉收縮鍛煉的方法。排泄護(hù)理腸脹氣病人的護(hù)理

腸脹氣是指胃腸道內(nèi)有過(guò)多的氣體積聚，不能排出。

1.心理護(hù)理

2.適當(dāng)活動(dòng)

3.必要時(shí)遵醫(yī)囑給藥或行肛管排氣

4.健康教育排泄護(hù)理灌腸術(shù)

灌腸術(shù)是將一定量的溶液由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣，或由腸道供給藥物或營(yíng)養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和進(jìn)行治療目的的技術(shù)。排泄護(hù)理灌腸術(shù)（三）清潔灌腸

（一）大量不保留灌腸術(shù)（二）小量不保留灌腸術(shù)不保留灌腸術(shù)保留灌腸術(shù)排泄護(hù)理（一）大量不保留灌腸術(shù)【目的】解除便秘和腸脹氣。清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。稀釋并清除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒。為高熱病人降溫。排泄護(hù)理1.護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備

使病人和家屬清楚灌腸的目的，學(xué)會(huì)深呼吸和取合適的臥位，并囑病人排空膀胱。3.用物準(zhǔn)備4.環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋?！緶?zhǔn)備】排泄護(hù)理排泄護(hù)理

灌腸溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液、生理鹽水。

成人每次用量為500～1000ml，小兒200～500ml。溶液溫度一般為39～41℃，降溫時(shí)用28～32℃，中暑用4℃。排泄護(hù)理【操作步驟】核對(duì)解釋安置臥位潤(rùn)管排氣插管灌液拔出肛管整理記錄

大量不保留灌腸排泄護(hù)理【注意事項(xiàng)】消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等病人禁忌灌腸。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌腸；傷寒病人，溶液量不得超過(guò)500ml，壓力要低（即液面不得高于肛門30cm）；充血性心力衰竭或水鈉潴留的病人禁用等滲鹽水溶液灌腸。準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。灌腸時(shí)病人如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑病人做深呼吸以減輕不適。灌腸過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察病人的病情變化，如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系給予緊急處理。排泄護(hù)理（二）小量不保留灌腸術(shù)

【目的】為年老體弱、幼兒及腹部或盆腔手術(shù)后的病人軟化糞便，解除便秘。排出腸道積氣，減輕腹脹?！緶?zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。病人準(zhǔn)備使病人和家屬知道灌腸的目的、操作程序和配合要點(diǎn)，學(xué)會(huì)深呼吸并取合適的臥位。用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋。排泄護(hù)理核對(duì)解釋安置臥位排出氣體插管灌液拔出肛管整理記錄【操作步驟】A

小量不保留灌腸術(shù)排泄護(hù)理【注意事項(xiàng)】灌腸時(shí)插管深度為7～10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過(guò)快。每次抽吸灌腸液時(shí)應(yīng)夾住肛管，防止空氣進(jìn)入腸道，引起腹脹。排泄護(hù)理清潔灌腸目的：徹底清除腸道內(nèi)糞便，為直腸、結(jié)腸手術(shù)做腸道準(zhǔn)備。方法：1、反復(fù)多次進(jìn)行大量不保留灌腸。2、首次用肥皂水，以后用生理鹽水。3、灌腸壓力要低，液面距肛門高度＜40cm。排泄護(hù)理（三）保留灌腸術(shù)

保留灌腸術(shù)是將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)腸黏膜吸收以達(dá)到治療疾病目的的技術(shù)?！灸康摹?.用于鎮(zhèn)靜、催眠。2.治療腸道感染等。排泄護(hù)理【準(zhǔn)備】護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔、洗手、戴口罩。病人準(zhǔn)備使病人和家屬知道保留灌腸的目的，取合適臥位，并排凈糞便和尿液。用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)閉門窗，窗簾或屏風(fēng)遮擋，酌情調(diào)節(jié)室溫。排泄護(hù)理核對(duì)解釋核對(duì)病人床號(hào)、姓名，并向病人及家屬解釋目的和需配合事項(xiàng)，以取得合作，協(xié)助病人排尿、排便。安置臥位根據(jù)病情選擇不同的臥位，慢性痢疾者應(yīng)取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾者應(yīng)取右側(cè)臥位，臀部移至床沿，脫褲至膝部，抬高臀部約10cm，臀下墊橡膠單及治療巾，臀邊放彎盤。潤(rùn)管排氣戴手套，注洗器抽吸藥液，連接肛管并潤(rùn)滑肛管前端，排盡空氣、夾管。插管灌液左手分開臀部，顯露肛門，右手持管輕輕插入10～15cm，固定肛管，松夾，緩緩注入藥液，藥液注入完畢后，再注入5～10ml溫開水，并抬高肛管末端夾管。拔出肛管用衛(wèi)生紙包裹肛管輕輕拔出置彎盤內(nèi)，擦凈肛門，墊衛(wèi)生紙?jiān)诟亻T處輕輕按揉。囑病人取舒適體位，讓病人盡量忍耐，保留藥液1h以上。整理記錄清理用物，整理床單元，開窗通風(fēng)，洗手、觀察病人反應(yīng)并