品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應用課件

品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應用兒科2015.11品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應我們的圈名：健康圈圈名的意義：留置針輸液是小兒治療的常用手段，我們要力爭做到成功穿刺，血管保護和安全留置，為小兒健康成長而努力。圈徽意義：圈徽象一個小小的水滴，又似一片綠色的樹葉，綠色象征的健康，液體一滴滴注入身體內(nèi)，注入的是希望，輸入的是健康。我們的圈徽品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應圈的組成圈長活動策劃指導員活動實施副指導員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施圈員活動實施品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應主題選定

題目迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定提高兒科四肢靜脈留置率28232022931如何提高PDA的使用率21222020832如何做好兒科的優(yōu)質護理20211920803品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應主題選定的方法本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5---1打分標準選定主題。品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應主題選定的理由（一）靜脈輸液護理的新進展及目標成功穿刺安全留置血管保護品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應主題選定的理由（二）靜脈輸液行業(yè)標準解讀該規(guī)范于2013年11月14日由中華人民共和國和計劃生育委員會發(fā)布，2014年5月1日起實施。該標準的第六章2、PVC穿刺時應注意以下事項：c)小兒不宜首選頭皮靜脈.外滲疤痕影響美觀輸液工具選擇：鋼針:輸液時間＜4小時、刺激性小、單次抽血PVC:輸液時間＞4小時＜1周

PICC、CVC、PORT、PN：超過1周、化療、刺激性藥物等?品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應中國標準的制定20032009品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應國際標準的制定2011年INS隆重推出了新的操作標準2003年2006年2011年2011年INS國際參會國多達13個國家和地區(qū)

(2011年INS在肯塔基州路易維爾市)品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應主題選定理由（三）

護理不良事件的前5位分別是護理投訴、用藥錯誤、遺漏治療、液體外滲、違反操作流程。在國內(nèi)類似研究中跌倒、輸液相關事件和給錯藥被列為最常見的護理不良事件，其中用藥錯誤，液體外滲是兒童醫(yī)院及兒科不同于其他醫(yī)院和科室之所在是最易出現(xiàn)的不良事件由于小兒自身和兒科病房有如下特點，才導致了用藥錯誤、液體外滲不良事件的發(fā)生頻率較高，如:1、小兒用藥劑量小，個體差異大，新藥品層出不窮，藥物的商品名稱多劑型復雜，用量需要換算，易發(fā)生配錯藥，劑量換算錯誤等。2、兒科病房家陪多且輪換頻繁，導致家屬對患兒治療用藥不太了解，由于粗心或家屬之間的相互依靠，往往會出現(xiàn)用錯藥或漏用藥等現(xiàn)象。3、小兒血管壁薄，通透性高，在輸液過程中使用對血管有刺激性的藥物或特殊藥物，穿刺部位常出現(xiàn)皮膚蒼白，滲出腫脹，甚至壞死等。4、患兒年齡小，不配合治療一些家長缺乏醫(yī)學常識，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療和護理，經(jīng)常住院患兒的家長依從性差等。品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應主題選定理由（三）

科室兩例頭皮靜脈留置出現(xiàn)外滲導致局部皮損的不良事件品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應主題選定理由（四）解決頭皮靜脈輸液給家長帶來的疑惑小兒用頭皮靜脈輸液會不會影響大腦？

為什么不在手上、腳上找血管穿刺而非要扎頭皮？

頭皮上打針是不是更疼？對科室同仁：使用品管圈來解決護理問題，使大家感受到共同協(xié)作的快樂及解決工作疑點的幸福。品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應孩子都是寶爸寶媽的心頭肉，最見不得孩子生病受罪，尤其要把針扎在寶貝頭皮上，很多家長都很難理解接受，有的甚至引起醫(yī)患矛盾。小孩的靜脈穿刺為什么不在手上、腳上找血管穿刺而非要扎頭皮？頭皮上打針是不是會更疼？會不會影響大腦？兒童醫(yī)院客服中心為您解惑。為什么不在手上、腳上找血管穿刺而非要扎頭皮？

一般護士會根據(jù)寶貝年齡和個體情況選擇不同的最佳穿刺部位，小兒常見的穿刺部位有手背、足背、頭皮等，小兒為什么會選擇頭皮靜脈作為常見穿刺部位呢？首先，兩歲以下嬰兒四肢細小的表淺靜脈穿刺難度大。血管被厚厚的皮下脂肪掩蓋不顯露，護士穿刺看不清楚血管；顯露的四肢血管因孩子不合作容易穿刺時容易滑動，增加了一次穿刺成功的難度。其次，孩子四肢好動不方便固定輸液針。小孩手背短小，手背靜脈穿刺多靠近腕關節(jié)部位，即便是穿刺成功，小兒手腳也不易固定，手腳稍活動可能也就跑針了，增加反復穿刺的痛苦。而此年齡段的小兒頭皮靜脈表淺，清楚顯露，毛細血管豐富，血液循環(huán)快，藥物可以更快地發(fā)揮作用。相比之下，首選頭皮靜脈，不但好扎，而且固定不滑動方便穿刺，穿刺成功后好固定，不易跑針，所以輸液成功率高。更方便的是這樣由于小兒的雙手、雙腳處于自由活動狀態(tài)，可以隨意走動，可以自由玩玩具轉移注意力，讓其配合輸液，方便家長照護。所以2歲以內(nèi)小兒輸液一般首選頭皮靜脈穿刺，而對于2~3歲極不合作的小兒也可選擇頭皮靜脈針。

品管圈活動在提高小兒四肢靜脈留置率中的應靜脈留置針已廣泛應用于臨床的護理治療中，逐步取代頭皮針注射，使用靜脈留置針注射可以明顯減少靜脈穿刺的次數(shù)和對血管的刺激性，有效地降低患兒皮膚的受創(chuàng)性傷害。同時，可明顯的減少患兒液體外滲量，通過易操作的護理技術為患兒進行輸液，極大提高了工作效率，減輕了醫(yī)護人員的工作量，為急救治療爭取了時間。目的減少靜脈留置針在輸液中出現(xiàn)的缺陷，更大發(fā)揮留置針作用。方法通過觀察143名共320次使用外周靜脈留置針輸液的新生兒，比較頭皮靜脈留置針與四肢靜脈留置針的留置時間及出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，并于同期對這些觀察對象的新生兒家長進行問卷調查，了解她們對頭皮靜脈留置針與四肢靜脈留置針的支持度。結果頭皮靜脈留置針與四肢靜脈留置針的留置時間分別是50．89小時、52．98小時，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0．05）。頭皮靜脈留置針與四肢靜脈留置針靜脈炎發(fā)生率分別是34．48％、3．82％，家長對頭皮靜脈留置針與四肢靜脈留置針的支持度分別是13．2％和86．8％，差異均有統(tǒng)計學意義（