會診轉(zhuǎn)診制度

會診/轉(zhuǎn)診制度目的為進一步規(guī)范我院會轉(zhuǎn)診管理，提高會轉(zhuǎn)診質(zhì)量及效率，使患者得到最佳的診療服務。適用范圍參與會診轉(zhuǎn)診醫(yī)療活動的臨床、醫(yī)技及后勤人員。會診轉(zhuǎn)診管理細則會診范圍凡遇疑難病例，科內(nèi)或院內(nèi)診治困難者。本科首診他科病人或待診病人確診為他科疾病者。本科病人合并他科疾病需協(xié)助診治者。急會診適用于患者疾病超出本科室診療范圍和處置能力，且經(jīng)評估可能隨時危及生命，需要院內(nèi)其他醫(yī)師立刻協(xié)助參與搶救的急、危、重病人。會診人員要求急會診由住院總醫(yī)師及以上職稱者先行到達會診科室會診，必要時通知二線醫(yī)師到場完成進一步會診處置。普通會診由取得副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)人員承擔，部分高級職稱少于3人的科室，可由3年以上高年資主治醫(yī)師。院級多科會診須由取得副主任醫(yī)師及以上資質(zhì)人員承擔。部分副主任醫(yī)師資質(zhì)少于2人（含）的科室，經(jīng)科室申請，報醫(yī)務科批準后，可由3年以上高年資主治醫(yī)師參與。上述會診醫(yī)師若不能處理會診問題時，應及時請上級醫(yī)師或科主任到場指導會診。會診時限要求急會診應在接到會診通知后10分鐘內(nèi)到達會診科室現(xiàn)場；東西兩院區(qū)急會診30分鐘內(nèi)到達會診科室。普通會診應在收到會診單后24小時內(nèi)完成。東西兩院區(qū)普通會診24-48小時內(nèi)完成。會診程序科間普通會診由主管醫(yī)師提出，經(jīng)專業(yè)組組長同意后，在病程記錄注明后書寫請會診申請單，被邀請科室接到會診單后安排相關亞專業(yè)醫(yī)師規(guī)定時限內(nèi)前往會診，會診醫(yī)師到達申請會診科室后，主管醫(yī)師或住院總醫(yī)師須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展?？崎g急會診急會診適用范圍：患者病情突然變化加重，疑似合并其他學科疾?。灰阎颊吆喜⑺萍膊?，現(xiàn)有加劇趨勢，需緊急治療；危重癥患者搶救，需他科協(xié)助等情況。由經(jīng)治醫(yī)師提出，經(jīng)專業(yè)組組長或二線及以上醫(yī)師同意后，電話通知相應科室急會診，同時書寫請會診單，被邀請科室醫(yī)師在接到會診電話通知后10分鐘內(nèi)趕到請會診科室會診，若不能處理會診問題時，應及時請上級醫(yī)師或科主任到場指導會診，請會診科室醫(yī)師必須到場介紹病情并協(xié)助會診工作的開展。院內(nèi)多科會診凡涉及需院內(nèi)多科室共同研究解決的重要跨科及疑難病例，按照《疑難危重患者和惡性腫瘤患者多學科綜合診療制度》執(zhí)行。邀請院外醫(yī)療機構來院會診本院不能診治的疑難病例，如需請院外其他醫(yī)療機構會診(手術)，需上報醫(yī)務科備案并批準后執(zhí)行。邀請上級醫(yī)院專家來院會診(手術)，原則上經(jīng)由全院討論后（手術患者主動要求除外）仍然不能解決者，由臨床科室負責人提出申請，醫(yī)務科向上級醫(yī)院發(fā)出會診邀請。臨床科室與相關職能科室共同協(xié)助完成。遠程會診本院患者遠程會診，由主管醫(yī)師填寫遠程會診申請單，科主任審簽后交醫(yī)務科，主管醫(yī)師準備患者的電子病歷及影像資料，在遠程會診中心上傳至xx大學華西醫(yī)院等與我院簽署遠程會診協(xié)議的醫(yī)院，醫(yī)務科通知科室具體會診時間。邀請會診科室管床醫(yī)師及專業(yè)組長/二線醫(yī)師需現(xiàn)場與上級醫(yī)院醫(yī)師交流會診意見。遠程會診意見由上級醫(yī)院發(fā)放電子會診單簽名交邀請科室管床醫(yī)師，并打印存放病歷中，會診意見及時記錄病歷中。對于下級醫(yī)院需我院遠程會診者，醫(yī)務科通知信息科做好設備調(diào)試，通知接受會診邀請的科室做好人員準備，派高年資主治醫(yī)師及以上人員完成院外遠程會診，同時出具電子會診報告。會診醫(yī)療文書書寫請會診科室必須認真填寫會診申請單，尤其需注明相關病史、體征、輔助檢查、會診目的及所需亞專業(yè)。主管醫(yī)師必須及時、認真的將會診意見及執(zhí)行情況記錄在病歷中。會診醫(yī)師必須親自診查病人，根據(jù)患者病情認真書寫會診意見，會診意見要清晰明確具有可操作性，不得書寫與病情專業(yè)處置無關內(nèi)容。院內(nèi)多科會診由經(jīng)治醫(yī)師負責在疑難病例討論記錄本上記錄討論意見，主管醫(yī)師將綜合性意見記錄入病歷，重大會診應在轉(zhuǎn)會診記錄本上登記。會轉(zhuǎn)診制度實施其它規(guī)定凡會診中涉及患者轉(zhuǎn)科問題，受邀科室須優(yōu)先安排床位接收轉(zhuǎn)科病人。重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)科：1）由各臨床科室轉(zhuǎn)入的病人，按照“誰轉(zhuǎn)入誰接收”的原則先執(zhí)行；如有特殊情況，需轉(zhuǎn)入其它臨床科室，由轉(zhuǎn)入科室負責申請會診協(xié)調(diào)處理。2）重癥醫(yī)學科病人轉(zhuǎn)出指針需由重癥醫(yī)學科專業(yè)組長及以上資質(zhì)人員確定。3）由急診醫(yī)學科或院外直接入住重癥醫(yī)學科的患者，由重癥醫(yī)學科確定主要診斷及轉(zhuǎn)入首選臨床科室。具備轉(zhuǎn)出指針時，原則上由主要診斷所在科室優(yōu)先接收，其中內(nèi)科疾病還可選擇中醫(yī)科、老年病科（60歲以上老年患者）會診，科室同意后方能轉(zhuǎn)入。4）如患者疾病復雜，涉及多個科室不能確定接收科室，由重癥醫(yī)學科先進行討論確定轉(zhuǎn)入科室；仍不能確定，報醫(yī)務科提請全院討論。急診綜合病房的轉(zhuǎn)科。按照《xx院醫(yī)字發(fā)[2017]16號》規(guī)定執(zhí)行?？浦魅伍g轉(zhuǎn)科銜接有障礙時，為確保患者安全，確需轉(zhuǎn)科又不能及時轉(zhuǎn)科時，應及時向醫(yī)務科匯報，由醫(yī)務科進行協(xié)調(diào)，必要時進行討論綜合評估。患者因為病情確需轉(zhuǎn)科，經(jīng)會診后應接收科室不得因費用等其它與病情處置無關情況拒絕和推諉，對拒不執(zhí)行而發(fā)生的不良后果，由應接收科室負全部責任。已會診病人若會診效果不滿意，請會診科室可再次申請相關專業(yè)高級職稱醫(yī)師會診，同時告之已會診處置情況，再次會診必須掌握指征，須由專業(yè)組組長或高年資主治及以上醫(yī)師提出，不得未經(jīng)院內(nèi)會診而直接向醫(yī)務科提出院外會診申請。嚴禁讓住院病人到門診就診以代替會診。住院病人多科會診按照《疑難危重患者和惡性腫瘤患者多學科綜合診療制度》執(zhí)行日常監(jiān)管醫(yī)務科、質(zhì)控辦對會診轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況進行監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果與科室績效掛鉤。嚴禁下級醫(yī)師代替上級醫(yī)師會診或代簽名，否則按照一級醫(yī)療安全預警處置；發(fā)生嚴重后果者，按照醫(yī)療責任追究制度執(zhí)行。附1：急診綜合病房會轉(zhuǎn)診管理規(guī)定每日上午晨交班后，由?？谱≡嚎偟郊痹\綜合病房查房，對相關?？撇∪俗龀鰧？茮Q定。經(jīng)專科住院總查看會診，書寫書面會診意見及轉(zhuǎn)科意見，同意轉(zhuǎn)?？撇》康牟∪隧毬鋵嵑么参弧＜痹\科護士聯(lián)系轉(zhuǎn)科時間，急診綜合病房應做好相關賬目的結(jié)轉(zhuǎn)工作。當日無床未能轉(zhuǎn)科，由?？谱≡嚎傁虮究浦魅螀R報，急診綜合病房患者應優(yōu)先轉(zhuǎn)入?？撇》浚瓌t上會診后48小時內(nèi)必須轉(zhuǎn)?？撇》?。多科疾病需要處理的，由急診綜合病房醫(yī)療組長請示科主任確定主要診斷后與