頸部血管超聲檢查

關(guān)于頸部血管超聲檢查頸部動(dòng)脈的主要分支第2頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈解剖圖第3頁,共96頁，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈走行解剖圖第4頁,共96頁，星期六，2024年，5月第5頁,共96頁，星期六，2024年，5月第6頁,共96頁，星期六，2024年，5月正常頸動(dòng)脈縱斷面＆橫斷面

第7頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量

第8頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸動(dòng)脈內(nèi)徑的測(cè)量，注意是內(nèi)膜-內(nèi)膜

第9頁,共96頁，星期六，2024年，5月內(nèi)中膜層厚度的測(cè)量

第10頁,共96頁，星期六，2024年，5月內(nèi)中膜層厚度的測(cè)量，測(cè)量時(shí)局部要放大

第11頁,共96頁，星期六，2024年，5月第12頁,共96頁，星期六，2024年，5月彩色多普勒CDFI，單一藍(lán)色層流第13頁,共96頁，星期六，2024年，5月頻譜多普勒的特征

第14頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸總、頸內(nèi)、頸外的多普勒曲線

第15頁,共96頁，星期六，2024年，5月第16頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸外動(dòng)脈可見分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無分支

第17頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸外動(dòng)脈可見分支，頸內(nèi)動(dòng)脈無分支

第18頁,共96頁，星期六，2024年，5月尋找頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈的時(shí)候，建議先取橫切面，從頸總動(dòng)脈向上橫切，后外側(cè)內(nèi)徑稍大的是頸內(nèi)動(dòng)脈，前內(nèi)側(cè)內(nèi)徑稍小的是頸外動(dòng)脈。

血管走行變異很多，先橫切確認(rèn)了頸內(nèi)、頸外，再行跟蹤縱切就比較容易些了。

第19頁,共96頁，星期六，2024年，5月二維找到頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈后，可再用頻譜多普勒曲線進(jìn)行驗(yàn)證，頸內(nèi)動(dòng)脈是相對(duì)低速、低阻型血流（“矮胖子”），頸外動(dòng)脈是相對(duì)高速、高阻型血流（“瘦高個(gè)”）

第20頁,共96頁，星期六，2024年，5月介紹一下個(gè)人感覺比較重要的儀器調(diào)節(jié)體會(huì)，儀器調(diào)節(jié)好了對(duì)自己來說會(huì)變得輕松些

第21頁,共96頁，星期六，2024年，5月彩色標(biāo)尺一定要適當(dāng)，根據(jù)被檢查血管的流速而定，過低會(huì)產(chǎn)生彩色混迭，過高使彩色暗淡并且充盈不良，頸動(dòng)脈層流的特點(diǎn)是靠近血管周邊的血流顏色略暗，中央的明亮。

第22頁,共96頁，星期六，2024年，5月取樣框的角度要正確，其實(shí)就是順著血管走行的方向進(jìn)行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

第23頁,共96頁，星期六，2024年，5月取樣框的角度要正確，其實(shí)就是順著血管走行的方向進(jìn)行偏轉(zhuǎn)，這樣才能使管內(nèi)血流充盈滿意。

第24頁,共96頁，星期六，2024年，5月要有適當(dāng)?shù)牟噬鲆妗?/p>

彩色增益太低，血流充盈度顯示不好，容易產(chǎn)生無血流信號(hào)的假陽性，個(gè)人感覺尤其在椎動(dòng)脈檢查的時(shí)候，彩色增益的調(diào)節(jié)很重要。

彩色增益過高，會(huì)產(chǎn)生過多的噪音，影響觀察管腔血流。

在調(diào)節(jié)彩色增益的同時(shí)還要注意二維的增益是否合適。

第25頁,共96頁，星期六，2024年，5月第26頁,共96頁，星期六，2024年，5月再高檔的彩超機(jī)器，計(jì)算機(jī)處理能力還是有限的，二維圖像上疊加彩色時(shí)，機(jī)器的圖像計(jì)算處理能力并不會(huì)增加，所以在顯示二維和血流之間必定有一個(gè)協(xié)調(diào)點(diǎn)。

二維增益越高，彩色顯示能力越差，所以如果主要是為了看清血流情況，那么建議稍微降低一點(diǎn)二維的增益。

第27頁,共96頁，星期六，2024年，5月血流頻譜測(cè)量第28頁,共96頁，星期六，2024年，5月要有適當(dāng)?shù)念l譜流速范圍

一般建議使頻譜占據(jù)基線上方的三分之二，這樣比較漂亮。設(shè)定的流速過高頻譜太小不利于觀察；過低，頻譜滿屏或者溢出混迭，也不利于觀察。

第29頁,共96頁，星期六，2024年，5月頻譜也要注意有合適的增益。

增益太低頻譜圖像太暗；增益太高背景噪音太大，干擾對(duì)波形的觀察。

第30頁,共96頁，星期六，2024年，5月一個(gè)要點(diǎn)就是濾波（壁濾波）。

濾波設(shè)置太高，低速血流信號(hào)被過濾，靠近基線的頻譜就不能顯示，造成假象。

第31頁,共96頁，星期六，2024年，5月第32頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸動(dòng)脈粥樣硬化癥的超聲表現(xiàn)

第33頁,共96頁，星期六，2024年，5月早期病變，內(nèi)膜面不同程度的毛糙

第34頁,共96頁，星期六，2024年，5月第35頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸動(dòng)脈斑塊的多發(fā)部位，可能由于血流沖擊的關(guān)系，血管的分叉處更容易形成斑塊

第36頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈起始部——斑塊的好發(fā)地點(diǎn)

第37頁,共96頁，星期六，2024年，5月第38頁,共96頁，星期六，2024年，5月右鎖骨下動(dòng)脈的起始部也是斑塊的好發(fā)部位

第39頁,共96頁，星期六，2024年，5月第40頁,共96頁，星期六，2024年，5月高、低回聲斑塊第41頁,共96頁，星期六，2024年，5月各種回聲的斑塊第42頁,共96頁，星期六，2024年，5月第43頁,共96頁，星期六，2024年，5月第44頁,共96頁，星期六，2024年，5月斑塊處可見彩色充盈缺損

第45頁,共96頁，星期六，2024年，5月第46頁,共96頁，星期六，2024年，5月內(nèi)徑狹窄百分率的計(jì)算

第47頁,共96頁，星期六，2024年，5月第48頁,共96頁，星期六，2024年，5月面積狹窄百分率的計(jì)算

第49頁,共96頁，星期六，2024年，5月第50頁,共96頁，星期六，2024年，5月不同位置的縱切面對(duì)狹窄評(píng)估的誤差

第51頁,共96頁，星期六，2024年，5月不同位置的橫切面對(duì)狹窄評(píng)估的誤差

第52頁,共96頁，星期六，2024年，5月第53頁,共96頁，星期六，2024年，5月內(nèi)徑狹窄率和面積狹窄率間的估測(cè)誤差

第54頁,共96頁，星期六，2024年，5月第55頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸動(dòng)脈狹窄程度的超聲評(píng)價(jià)

第56頁,共96頁，星期六，2024年，5月第57頁,共96頁，星期六，2024年，5月多發(fā)性大動(dòng)脈炎分型

第58頁,共96頁，星期六，2024年，5月第59頁,共96頁，星期六，2024年，5月第60頁,共96頁，星期六，2024年，5月第61頁,共96頁，星期六，2024年，5月第62頁,共96頁，星期六，2024年，5月第63頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸內(nèi)靜脈超聲檢查

第64頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸內(nèi)靜脈超聲檢查--縱切和橫切

第65頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸內(nèi)靜脈超聲檢查--CDFI和流速曲線

第66頁,共96頁，星期六，2024年，5月第67頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸內(nèi)靜脈擴(kuò)張癥超聲圖像表現(xiàn)

第68頁,共96頁，星期六，2024年，5月左右兩側(cè)對(duì)照檢查

第69頁,共96頁，星期六，2024年，5月右側(cè)頸內(nèi)靜脈呈梭形擴(kuò)張

第70頁,共96頁，星期六，2024年，5月第71頁,共96頁，星期六，2024年，5月頸內(nèi)靜脈血栓超聲檢查表現(xiàn)

第72頁,共96頁，星期六，2024年，5月右上肢水腫第73頁,共96頁，星期六，2024年，5月第74頁,共96頁，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈分段第75頁,共96頁，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈解剖圖第76頁,共96頁，星期六，2024年，5月第77頁,共96頁，星期六，2024年，5月正常椎動(dòng)脈第78頁,共96頁，星期六，2024年，5月正常椎動(dòng)脈2第79頁,共96頁，星期六，2024年，5月第80頁,共96頁，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn)

第81頁,共96頁，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈狹窄性疾病聲像圖表現(xiàn)2

第82頁,共96頁，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈走行迂曲第83頁,共96頁，星期六，2024年，5月椎動(dòng)脈走行迂曲2第84頁,共96頁，星期六，2024年，5月第85頁,共96頁，星期六，2024年，5月鎖骨下動(dòng)脈竊血癥臨床表現(xiàn)

第86頁,共96頁，星期六，2024年，5月鎖骨下動(dòng)脈竊血癥超聲檢查表現(xiàn)

第87頁,共96頁，星期六，2024年，5月鎖骨下動(dòng)脈竊血癥超聲檢查表現(xiàn)2

第88頁,共96頁，星期六，2024年，5月左側(cè)椎動(dòng)脈和椎靜脈血流同向

第89頁,共96頁，星期六，2024年，5月左椎動(dòng)脈頻譜雙期雙向

第90頁,共96頁，星期六，2024年，5月誘發(fā)試驗(yàn)后，左椎動(dòng)脈變成完全反向頻譜

第91頁,共96頁，星期六，2024年