食道胃十二指腸疾病影像診斷

關(guān)于食道胃十二指腸疾病影像診斷一、消化性潰瘍

是消化系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，十二指腸潰瘍的發(fā)病率約為胃潰瘍的五倍。第2頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)上腹部疼痛，具有反復(fù)性、周期性和節(jié)律性的特點(diǎn)。嚴(yán)重者可并發(fā)大出血、幽門(mén)梗阻與惡性變。第3頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月十二指腸潰瘍DU胃潰瘍GU球部胃角和胃竇小彎青壯年中老年饑餓痛餐后痛不癌變癌變復(fù)發(fā)率高復(fù)發(fā)率低第4頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍的X線表現(xiàn)1、直接征象：代表潰瘍本身的形態(tài)。2、間接征象：代表潰瘍所造成的功能性改變和瘢痕性改變。第5頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月胃潰瘍的X線表現(xiàn)

一、直接征象：

A、龕影

小彎多見(jiàn)，切線位呈乳頭狀、錐狀，邊緣光滑整齊，底部平整，軸位表現(xiàn)為類(lèi)圓形鋇斑。龕影口部常有粘膜水腫帶，是良性潰瘍的特征。

第6頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月1、粘膜線：為龕影口部寬1-2mm的光滑整齊的透明線。2、項(xiàng)圈征：龕影口部的透明帶寬0.5-1cm，如一個(gè)項(xiàng)圈。3、狹頸征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)狹長(zhǎng)的頸。第7頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月

B、粘膜皺襞糾集

為慢性潰瘍周?chē)鸟：凼湛s，如車(chē)輻狀向龕影口部集中，接近龕影可漸變窄。第8頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月二、間接征象

A、功能性改變1、痙攣性改變，表現(xiàn)為胃大彎側(cè)指狀痙攣切跡（胃環(huán)形肌收縮，在潰瘍對(duì)側(cè)形成凹陷）。2、胃分泌增多。3、胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱，張力可增高或減低。

B、瘢痕性改變1、胃腔變形、狹窄---葫蘆胃、沙鐘胃。2、幽門(mén)狹窄、梗阻（幽門(mén)處潰瘍）。第9頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月第10頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第11頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月第12頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第13頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第14頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第15頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第16頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第17頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第18頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)

十二指腸潰瘍大部分發(fā)生在球部，約占90%。直接征象

1、龕影：較胃龕影小，直徑4---12mm，多在后壁或前壁，因此多在正位相顯示。表現(xiàn)為類(lèi)圓形或米粒狀高密度影，其邊緣光滑整齊，周?chē)梢?jiàn)一圈透明水腫帶或見(jiàn)放射狀粘膜糾集，需用壓迫相或雙重造影顯示。第19頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月

2、恒久球部畸形：許多球部潰瘍不易顯示龕影。球部畸形是由于瘢痕收縮、粘膜水腫和痙攣所致?？杀憩F(xiàn)為山字形、三葉形、葫蘆形等。球部潰瘍愈合后，龕影可消失，但球部畸形可繼續(xù)存在。第20頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月間接征象多為功能性征象：1、激惹征：鋇劑在球部不易停留，迅速排除。2、幽門(mén)痙攣，開(kāi)放延遲。3、胃分泌增多、胃張力及蠕動(dòng)改變。4、胃竇炎：粘膜皺襞粗亂、迂曲。5、球部固定壓痛。第21頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月第22頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月第23頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍龕影第24頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第25頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第26頁(yè),共29頁(yè)，星期六，2024年，5月消化性潰瘍第