2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習試卷B卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306真題練習

試卷B卷附答案

單選題（共50題）

1、男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹，疼

痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時

突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發(fā)絹，不能平

臥，心界擴大，心率H0次/分，律齊，P

A.肺栓塞和急性肺源性心臟病

B.急性左心衰竭

C.肺癌惡化和壓迫大氣道

D.急性心肌梗死

E.窒息

【答案】A

2、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，

全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml,下列體征應特別注意

A.全腹壓痛及反跳痛

B.蜘蛛痣及肝掌

C.腹部移動性濁音

D.腹壁靜脈曲張

E.脾大

【答案】A

3、女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳

較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院

聽到“心臟雜音〃

A.靜脈滴注氨茶堿

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.口服止血藥

D.靜脈滴注抗生素

E.中藥治療

【答案】B

4、男性，59歲，上腹隱痛2月余，伴腹脹不適，食欲差。X線領劑檢查可見胃

竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2.5cm。最可能的診斷是

A.淺表性胃竇胃炎

B.胃息肉

C.胃潰瘍

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

【答案】D

5、以下哪項對鑒別感染性心內(nèi)膜炎和活動風濕最有幫助

A.進行性貧血

B.體溫的高度

C.血沉增快的程度

D.皮膚黏膜瘀點和脾大

E.白細胞數(shù)量

【答案】D

6、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。

為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是

A.慢性闌尾炎

B.腸結(jié)核

C.回盲部腫瘤

D.克羅恩病

E.卵巢囊腫

【答案】C

7、首先考慮為門脈性肝硬化的是

A.血性腹水

B.腹水為滲出液

C.腹水為漏出液

D.腹水為膿性

E.腹水介于漏出液與滲出液之間

【答案】C

8、末梢神經(jīng)炎

A.異煙腫

B.哦嗪酰胺

C.利福平

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素下述副作用分別見于

【答案】A

9、患者，女，28歲。間斷上腹痛5年，饑餓痛，餐后緩解。近1天來上腹脹

痛，嘔吐，嘔吐物量大，為宿食。查體：上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不

能緩解。最可能的診斷是

A.腸系膜上動脈綜合征

B.胃下垂

C.胃粘膜脫垂

D.消化性潰瘍合并幽門梗阻

E.胃癌

【答案】D

10、細菌性肺炎的病原診斷

A.痰抗酸染色

B.痰菌培養(yǎng)

C.痰革蘭染色

D.痰真菌培養(yǎng)

E.痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應進行何種檢查

【答案】B

H、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓

100/60mmHg(13.3/8kPa),脈搏90次/分,肝脾未及。

A.急診胃鏡檢查

B.血常規(guī)

C.大便潛血試驗

D.B超檢查

E.肝功能檢查

【答案】A

12、幽門管潰瘍（）

A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見

B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出

C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛

D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部

E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛

【答案】A

13、女性，39歲，近3年來反復上腹部不適，疼痛，頻繁曖氣。領透和胃鏡檢

查無陽性發(fā)現(xiàn)，最可能的是

A.十二指腸球炎

B.慢性胃體胃炎

C.功能性消化不良

D.早期胃癌

E.慢性胃竇炎

【答案】C

14、厭氧菌所致肺炎與肺炎球菌肺炎不同之處為

A.青霉素治療有效

B.有咳嗽癥狀

C.可有發(fā)熱

D.咳有臭味痰

E.有肺實變體征

【答案】D

15、功能性消化不良主要表現(xiàn)為

A.咽下困難伴進食時或進食后數(shù)分鐘內(nèi)食物反流

B.咽下困難可突然出現(xiàn)或突然消失

C.進行性吞咽困難

D.上腹不適，隱痛，曖氣

E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸

【答案】D

16、下述胃腺體細胞的基本功能錯誤的是

A.壁細胞分泌胃泌素

B.壁細胞分泌內(nèi)因子

C.黏液細胞分泌黏液

D.主細胞分泌胃蛋白酶原

E.壁細胞分泌鹽酸

【答案】A

17、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查體：口唇紫

維，雙肺少量干鳴音。HR130次/分，心律不齊，偶聞早搏。錯誤的治療措施是

A.靜脈注射氨茶堿

B.口服倍他樂克

C.霧化吸入沙丁胺醇

D.鼻導管吸氧

E.口服強的松

【答案】B

18、女性，28歲。查體左上肢脈搏消失，右上肢脈搏正常，該患者可能是

A.多發(fā)性大動脈炎

B.心包縮窄

C.心力衰竭

D.心肌梗死

E.嚴重休克

【答案】A

19、肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不正確（）

A.蛋氨酸的代謝產(chǎn)物一硫醇

B.芳香族氨基酸

C.丫-氨基丁酸

D.中鏈脂肪酸

E氨

【答案】D

20、有關肺炎支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的

A.潛伏期2?3周，起病緩慢

B.頭痛顯著

C.咳嗽不重，初為干咳

D.發(fā)熱過后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征

【答案】C

21、下列不符合慢性淺表性胃炎胃鏡下表現(xiàn)的是

A.常以胃竇部最為明顯

B.胃黏膜呈花斑狀

C.常有灰白色或黃白色滲出物

D.黏膜皺裳變細或平坦

E.可見黏膜充血、水腫、糜爛或出血

【答案】D

22、男性，患者，65歲。近事記憶障礙1年，半年前有“腦梗死”病史，致左

側(cè)肢體乏力，近3個月來漸進出現(xiàn)精神、行為異常。神經(jīng)系統(tǒng)無新發(fā)陽性體

征，簡易智能檢查量表評分15分，該患者最可能患有

A.輕度認知障礙

B.Alzeimer病

C,血管性癡呆

D.混合型癡呆

E.精神分裂征

【答案】D

23、首先考慮為門脈性肝硬化的是

A,血性腹水

B.腹水為滲出液

C.腹水為漏出液

D.腹水為膿性

E.腹水介于漏出液與滲出液之間

【答案】C

24、一食管癌患者腹部B超提示肝內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤，可能來自食管癌的

A.直接侵犯

B.血行轉(zhuǎn)移

C.淋巴轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.黏膜下浸潤

【答案】B

25、術前準備的道德要求不包括

A.嚴格掌握手術指征、動機正確

B.尊重病人的知情同意權

C.關心患者，體貼入微

D.幫助病人作好術前準備

E.認真制定手術方案

【答案】C

26、女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼

底動脈硬化，測血壓168/80mmHg,尿蛋白（++）,最準確的診斷是

A.高血壓2級.極高危

B.高血壓1級

C.高血壓3級，極高危

D.身血壓，2級，身危

E.高血壓3級，高危

【答案】A

27、已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項處理不正確()

A.治療初期應加用腎上腺皮質(zhì)激素

B.無嚴重并發(fā)癥，一般不必手術

C.對黏連型或干酪型病例，應適當延長抗結(jié)核的療程

D.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

E.適當休息，增加營養(yǎng)

【答案】A

28、男性，36歲，昨夜飲白酒500ml后出現(xiàn)嘔血而來急診。查體：血壓

100/60mmHg(13.3/8kPa),脈搏90次/分,肝脾未及。

A.慢性淺表性胃炎

B.胃潰瘍

C.慢性萎縮性胃炎

D.急性糜爛性胃炎

E.十二指腸潰瘍

【答案】D

29、男性，50歲。嘔血，排暗紅色稀便。查體：BP80/50mmHg,鞏膜黃染，腹

軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(+)。診斷首先考慮

A.消化性潰瘍出血

B.膽道出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃癌出血

【答案】D

30、大便發(fā)黑，副作用最常見的藥物分別是

A.硫糖鋁

B.阿托品

C,枸椽酸鈿鉀

D.法莫替丁

E.米索前列醇

【答案】C

31、現(xiàn)在認為下列哪項最不可能引起潰瘍性結(jié)腸炎

A.氧自由基損傷

B.結(jié)腸的感染

C.免疫異常

D.過敏反應

E.遺傳因素

【答案】D

32、服用后舌苔發(fā)黑的藥物是

A.米索前列醇

B.蘭索拉理

C.枸椽酸鈿鉀

D.克拉霉素

E.硫糖鋁

【答案】C

33、女性，65歲，1年來乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術治

療，術后嗜睡，體溫34℃,血壓60/50mmHg,呼吸14次/分，心率50次/分，

腱反射減弱

A.腦脊液檢查

B.麻醉藥血濃度測定

C.血紅蛋白

D.血清T

E.血細菌培養(yǎng)

【答案】D

34、食管內(nèi)pH24小時監(jiān)測，診斷酸反流的指標之一，PH<4的次數(shù)，持續(xù)最長

的時間應是

A.5分鐘

B,10分鐘

C.20分鐘

D.15分鐘

E,25分鐘

【答案】A

35、下列對間歇熱的敘述正確的是

A.體溫升至39℃,持續(xù)數(shù)天，降至正常

B.體溫驟升達高峰持續(xù)數(shù)小時，迅速降至正常，高熱期與無熱期反復交替

C.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍大于2℃,但都在正常以上

D.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于2℃,均在正常以上

E.體溫常至39℃以上，24小時波動范圍小于1℃

【答案】B

36、有助于診斷潰瘍性結(jié)腸炎的是

A.干酪性肉芽腫

B.癌變

C.非干酪性肉芽腫

D.腸腺隱窩膿腫

E.腸黏膜炎癥

【答案】D

37、男性，26歲，排柏油便2天。既往無胃病及肝病史，近期無服藥史。查

體：血壓70/40mniHg,心率120次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾未及。

A.胃潰瘍

B.胃癌

C.淺表性胃炎

D.十二指腸潰瘍

E.應激性潰瘍

【答案】D

38、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色

便2次，每次量約50g,無惡心、嘔吐，無心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療

方案是

A.流食、輸液、奧美拉理

B.禁食、輸血、口服冰鹽水

C.禁食、輸液、酚磺乙胺

D.緊急手術

E.流食、輸血、酚磺乙胺

【答案】A

39、4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為

A.尖顱

B.方顱

C.長顱

D.巨顱

E.變形顱

【答案】D

40、男，35歲，右上腹隱痛月余，搬重物后突發(fā)全腹痛1小時，輕度貧血貌，

血壓12.018.0kPa(90/60mmHg),鞏膜輕度黃染；肝右肋下2cm,質(zhì)硬，觸痛，

脾未觸及；腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽性。應首先采取的診斷方

法是

A.肝臟B型超聲

B.胃腸銀劑

C.AFP+SGPT

D.腹腔穿刺抽液檢查

E.胸片十胸腹透視

【答案】D

41、患者，29歲。近3個月來反復出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1?3次，無黏

液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘦管。胃腸領餐：回

盲部線樣征。下列哪項診斷的可能性最大

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性腸病

【答案】B

42、男性，55歲。黑便7個月，乏力，消瘦。查體：貧血貌，右下腹可觸及一

3cmX6cmX4cm的包塊，質(zhì)硬，表面不平，邊緣不整，壓痛。該患者高度懷疑

A.胃癌

B.肝硬化

C.消化性潰瘍

D.膽囊結(jié)石

E.慢性胰腺炎

【答案】A

43、診斷慢性胃炎目前最好的方法是

A.血清促胃液素測定

B.胃液分析

C.X線領餐檢查

D.胃鏡加活檢

E.大便隱血試驗

【答案】D

44、青年男性，上腹痛，經(jīng)胃鏡檢查確診為復合性潰瘍，判定其發(fā)病機制最可

能為

A.遺傳因素

B.幽門排空障礙致胃竇潴留，胃泌素分泌增加所致

C.十二指腸液反流，胃黏膜屏障受損，H離子回滲所致

D.壁細胞總數(shù)增加，高胃酸分泌所致

E.長期吸煙

【答案】D

45、微小胃癌是指

A.小于0.5cm

B.小于1.0cm

C.小于2.0cm

D.小于2.5cm

E.小于3.0cm

【答案】A

46、肝腎綜合征患者血流動力學特征是

A.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力

下降

B.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力

下降

C.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力

下降

D.有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力

升高

E.有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力

升高

【答案】A

47、慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是

A.匯管區(qū)的炎癥

B.淋巴細胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性

C.界面性肝炎

D.淋巴細胞和漿細胞浸潤

E.橋接壞死

【答案】B

48、對于社會主義的人道主義，不正確的理解是

A.尊重病人死后的遺體權

B.對任何病人一視同仁

C.護理人員應尊重病人的欲望

D.病人對醫(yī)護人員也應尊重

E.在生物一心理一社會醫(yī)學模式指導下開展工作

【答案】C

49、繼發(fā)于支氣管阻塞的支氣管擴張好發(fā)部位為（）

A.右肺中葉

B.左肺上葉

C.右肺上葉

D.右肺下葉

E.左肺下葉

【答案】A

50、具有強大的擴張冠狀動脈作用對變異性心絞痛療效最佳的藥物是

A.美托洛爾

B.消心痛

C.開搏通

D.硫氮酮

E.哌理嗪

【答案】D

多選題（共20題）

1、患者男，39歲。主訴〃間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年〃

入院。該患者10余年前開始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3?4

次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加

重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴

有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規(guī)及潛血

B.結(jié)腸鏡

C.便細菌培養(yǎng)

D.腫瘤標記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD

2、患者女，28歲。以〃右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院。患者入院前一

天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割

樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減

輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)

熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈

曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒

按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.泛發(fā)性腹膜炎

【答案】D

3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴曖氣、反酸，進食后加重。時有惡

心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝理

C.PPI+克拉霉素+吠喃嗖酮（痢特靈）

D.PPI+鈿劑+克拉霉素+阿莫西林

E.根據(jù)藥敏試驗選擇治療方案

F.鈿劑+阿莫西林

【答案】ACD

4、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂

來院就診。

A.喉返神經(jīng)

B.氣管

C.膈神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.臂叢神經(jīng)

F.咽

【答案】BD

5、患者男，62歲。以〃腹痛，排黏液血便1天〃為主訴入院?；颊?天前無明

顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1?2小時排

便一次，每次量約50ml,血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查

體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸

及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.腸易激綜合征

B.慢性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸息肉

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F,缺血性結(jié)腸炎

【答案】CD

6、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2?3

次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹

痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38.6℃,腹平軟，下腹

壓痛，腸鳴音亢進。

A.粘膜粗亂或顆粒樣改變

B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影

C.結(jié)腸袋消失

D.腸壁變硬

E.腸管縮短

F.腸腔變窄呈鉛管狀

【答案】ABCD

7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6-12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續(xù)3~5天

D.尿淀粉酶持續(xù)7?14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD

8、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒

史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.定期復查腹部增強CT

B.經(jīng)皮細針穿刺活檢

C.外科手術探查

D.對癥治療

E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢

F.內(nèi)鏡檢查

【答案】AD

9、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識淡漠，行為

反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射

和肌張力亢進，血氨230umol/L。

A.血氨干擾腦細胞三裝酸循環(huán)

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學說

D.色氨酸學說

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經(jīng)遞質(zhì)

【答案】ABD

10、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，

每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥

后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花

生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發(fā)熱

【答案】ABD

n、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎

史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓

16/10.4kPa(120/78nunHg)o

A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常

B.肝移植治療有效

C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者

D.預后好

E.持續(xù)擴容治療效果好

F.24小時尿量明顯增多

【答案】ABC

12、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹

瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無

膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無

明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查

體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸

及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.克羅恩病

B.腸結(jié)核

C.大腸癌

D甲亢

E.潰瘍性結(jié)腸炎

F.腸易激綜合征

【答案】AB

13、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚

瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，

移動性濁音（-）。

A.原發(fā)性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發(fā)性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD

14、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后

嘔咖啡樣物約200ml,伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病

以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg,脈搏90

次/分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁

靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規(guī)

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD

15、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患

者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：

急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.脂肪酶

B.淀粉酶

C.脫氧核糖核酸酶

D.糜蛋白酶

E.核糖核酸