呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論課件

第二章呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室周俊呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論病例分析董某，男性，65歲，農(nóng)民。因咳嗽、咳痰20年，加重2周，發(fā)熱1周，神志恍惚1天入院?；颊呖人?，咳痰20余年。每逢勞累、氣候變化或受涼后，咳嗽、咳痰加重。冬季病情易復(fù)發(fā)，常持續(xù)2～3月。6年前開始?xì)獯?，起初在提重物和快步行走時(shí)發(fā)生，后逐漸加重，平地行走稍快即感氣喘且易疲勞，基本不再下地干農(nóng)活。平時(shí)服用氨茶堿等藥物后癥狀可減輕。2周前受涼后咳嗽、咳痰加重，痰呈粘液黃色膿狀，不易咳出，每日量約30ml，伴胸悶、氣促。1周來發(fā)熱，體溫38℃左右，伴頭痛。入院前一天家人發(fā)現(xiàn)患者神志不清。既往無肺炎、肺結(jié)核和過敏史，無高血壓、心臟病史。生活習(xí)慣與自理程度：吸煙史40年，每天一包，已戒3年。6年來因疾病逐漸加重，不能下地干農(nóng)活，但生活能自理，病重時(shí)需家人照顧。經(jīng)濟(jì)條件較好。

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論查體：T38.7oC，P100次/min，R26次/min，BP135/90mmHg。神志恍惚，營養(yǎng)狀態(tài)一般，皮膚彈性稍差。呼吸急促，口唇發(fā)紺，胸廓呈桶狀，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱，叩診呈過清音。心濁音界不易叩出，肺下界和肝濁音界下移，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，兩肺可聞及散在的哮鳴音和干啰音，右下肺部可聽到細(xì)濕啰音。心音遙遠(yuǎn)，律齊，心率100次/min。腹軟、肝脾未及，肝頸靜脈返流征（-），兩下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC：15.0×109/L，N：90%，L：10%。X線胸片：肋間隙增寬，兩肺透亮度增加，肺紋理增多、增粗且紊亂，右下肺可見片狀陰影，心影狹長(zhǎng)。血?dú)夥治觯簆H：7.31，PaO2：50mmHg，PaCO2：65mmHg。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀及體征的護(hù)理呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸道簡(jiǎn)圖呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論上呼吸道:鼻,咽,喉鼻咽喉呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論下呼吸道:氣管至呼吸性細(xì)支氣管末端。氣體傳導(dǎo)氣道氣體交換氣道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.氣管-支氣管樹的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論右側(cè)：上、中、下葉左側(cè)：上、下葉二、肺的分葉呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論二、呼吸系統(tǒng)的功能(一)肺的呼吸功能1、肺通氣：（1）定義：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換（2）動(dòng)力：呼吸肌運(yùn)動(dòng)引起的胸腔容積的改變。（3）影響因素：呼吸肌的功能、胸廓與肺的舒縮功能，呼吸道通暢程度（4）肺通氣功能的反映指標(biāo)：①每分通氣量＝呼吸頻率（f）×潮氣量（VT）②肺泡通氣量（有效通氣量）＝（潮氣量一死腔）×呼吸頻率③最大通氣量：以最快速度、最大幅度呼吸時(shí)所測(cè)的每分通氣量呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論2、肺換氣（1）定義：肺泡與血液之間的氣體交換（2）方式：氣體通過肺泡一毛細(xì)血管膜以彌散的方式進(jìn)行（3）影響因素：呼吸膜的面積和厚度、氣體的彌散功能、肺通氣／血流比值、呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論(二)防御功能1、物理學(xué)防御——粘液-纖毛（1）氣體過濾：鼻毛過濾氣體、粘膜吸附微粒和細(xì)菌（2）纖毛清潔：喉以下的呼吸道粘膜具有纖毛清潔系統(tǒng)2、免疫學(xué)防御肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、免疫球蛋白、溶菌酶等對(duì)病毒、細(xì)菌的抑制及殺傷作用。3、神經(jīng)學(xué)防御——咳嗽反射、反射性支氣管收縮：

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論粘液纖毛清除防御系統(tǒng)

--------傳導(dǎo)性氣道(airway)的第一道防線

復(fù)合系統(tǒng)粘液(黏液層和漿液層)運(yùn)輸黏液的纖毛柱狀上皮細(xì)胞及纖毛形成黏液毯的杯狀細(xì)胞和分泌腺呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論氣管、支氣管

粘液纖毛清除系統(tǒng)電子顯微鏡下所見粘液纖毛清除系統(tǒng)，放大6000倍呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論慢性支氣管炎中

粘液纖毛清除系統(tǒng)受損情況電子顯微鏡下可見：粘液纖毛清除系統(tǒng)破壞情況，放大3,700倍呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論三、呼吸的調(diào)節(jié)

（一）中樞性調(diào)節(jié)1、基本節(jié)律中樞——延髓2、呼吸調(diào)整中樞——腦橋3、呼吸隨意控制呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（二）反射性調(diào)節(jié)1、肺牽張反射（黑－伯反射）吸氣－肺擴(kuò)張－肺牽張感受器－迷走神經(jīng)－呼吸中樞－吸氣轉(zhuǎn)為呼氣3、防御性呼吸反射如：咳嗽反射、噴嚏反射2、呼吸肌本體感受性反射肌肉被拉長(zhǎng)或肌肉兩端固定而肌肉主動(dòng)收縮時(shí)，感受器受刺激，反射性地引起肌肉收縮，使呼吸道阻力加，呼吸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（三）化學(xué)性調(diào)節(jié)1、中樞性化學(xué)感受器：延髓的腹外側(cè)淺表部位2、周圍性化學(xué)感受器：頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體C02對(duì)呼吸的刺激作用：

PaC02↓→呼吸暫停；

PaC02↑→刺激外周和中樞的化學(xué)感受器，呼吸加深加快，嚴(yán)重時(shí)可引起肌肉強(qiáng)直，甚至驚厥，引起C02

麻醉導(dǎo)致呼吸停止Pa02對(duì)呼吸的刺激作用：

Pa02↓→刺激外周化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加強(qiáng)；

Pa02

過低，抑制呼吸，呼吸減弱甚至停止。[H+]對(duì)呼吸的作用：

[H+]↑→呼吸增強(qiáng)維持呼吸興奮最主要的生理因素呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論你進(jìn)入內(nèi)科實(shí)習(xí)，現(xiàn)有一名上感的患者需要你護(hù)理，你如何進(jìn)行護(hù)理？呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論評(píng)估：T：37.8度，P：95次/分，R：20次/分BP：150/100mmHg,患者訴呼吸困難，經(jīng)濟(jì)壓力大，晚上入睡困難，焦慮。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理診斷：清理呼吸道無效：與痰量增多和無效咳嗽有關(guān)表現(xiàn)為呼吸困難，血氧飽和度下降有窒息的危險(xiǎn)：與大量咯血和痰液粘稠有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理目標(biāo)：3日內(nèi)病人主訴呼吸困難減輕。護(hù)理措施1.每日體位引流3次，每次15分鐘。2.飲食指導(dǎo)，每日飲水2500毫升以上。3.每日進(jìn)行皮膚護(hù)理。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理程序是護(hù)士提供護(hù)理照顧時(shí)所使用的工作程序，是一種系統(tǒng)的思考和解決問題的方法，也是護(hù)理活動(dòng)的重要部分。概念呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（一）評(píng)估收集資料

組織資料

核實(shí)資料

分析資料

記錄資料呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論

病人、病人家屬及重要關(guān)系人其他健康保健人員、病歷和各種檢查報(bào)告、文獻(xiàn)資料收集資料的方法：交談、觀察、身體評(píng)估、查閱病歷及文獻(xiàn)資料資料收集的對(duì)象：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論資料內(nèi)容客觀資料一般資料主觀資料姓名,性別,年齡,職業(yè),民族文化程度,工作單位,家庭住址婚姻狀況,入院日期,宗教信仰體格檢查的結(jié)果輔助檢查的結(jié)果發(fā)病經(jīng)過及入院原因、目前的身體狀況、既往身體狀況、家族史、日常生活狀況、心理狀態(tài)社會(huì)文化情況呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（二）護(hù)理診斷護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題及生命過程反應(yīng)的臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期目標(biāo)選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些目標(biāo)應(yīng)是護(hù)士負(fù)責(zé)的。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷描述一種特殊的疾病過程描述病人對(duì)疾病過程的個(gè)體反應(yīng)只著眼于病理變化著眼生理、心理、社會(huì)變化一旦確診，不會(huì)改變隨病程變化而改變不同的病人可以有相同的醫(yī)療診斷相同疾病的病人可以有不同的護(hù)理診斷采用醫(yī)療手段治愈或緩解采用護(hù)理手段解決或減輕指導(dǎo)醫(yī)療活動(dòng)指導(dǎo)獨(dú)立的護(hù)理活動(dòng)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理診斷的組成部分1、名稱：2、定義：3、診斷依據(jù)：4、相關(guān)因素：病理、生物、環(huán)境、精神因素呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論根據(jù)護(hù)理診斷的名稱，護(hù)理診斷可分為3類1、現(xiàn)存的護(hù)理診斷：2、有何危險(xiǎn)的護(hù)理診斷：3、健康的護(hù)理診斷：舉例：1、清理呼吸道無效2、有體液不足的危險(xiǎn)3、潛在的社區(qū)應(yīng)對(duì)增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論定義舉例1、氣體交換受損：指?jìng)€(gè)體肺泡和微血管系統(tǒng)之間氧和二氧化碳交換減少2、低效性呼吸型態(tài)：指?jìng)€(gè)體的吸氣和(或)呼氣的型態(tài)不能使肺充分的擴(kuò)張或排空。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論診斷依據(jù)舉例—體溫過高主要依據(jù)：體溫高于正常范圍（>39℃)次要依據(jù)：皮膚發(fā)紅，觸之有熱感；呼吸頻率增快；心動(dòng)過速；痙攣或驚厥。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理診斷的組成舉例名稱：清理呼吸道無效定義：個(gè)體處于無法清理呼吸道中分泌物和阻塞物以維持呼吸道通暢的狀態(tài)。診斷依據(jù)：1）主要依據(jù)：咳嗽無力或無效；無力排出呼吸道分泌物。2）次要依據(jù)：呼吸音異常；有水泡音或干鳴音；呼吸速度、節(jié)律和深度異常；青紫或蒼白；煩躁不安。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論相關(guān)因素：（1）呼吸道炎癥引起粘稠分泌物過多（2）疼痛怕咳或無力咳出分泌物引起（3）鎮(zhèn)靜藥或麻醉藥后咳嗽反射被抑制（4）神經(jīng)系統(tǒng)疾病影響咳嗽反射。

呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理診斷的陳述方法1、三部分陳述法：——PES公式

P---Problem(問題)E---Etiology（病因）S---SymptomsandSigns（癥狀和體征）多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷舉例：體液過多：與液體入量過多有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、雙肺濕啰音，胸片示肺水腫。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論咳嗽

最常見，機(jī)體清除氣道異物、分泌物、消除呼吸道刺激因子，抵御感染的一種保護(hù)性功能急性發(fā)生的刺激性干咳——呼吸道炎癥咳嗽伴吸氣性喘鳴——上呼吸道梗阻干咳——注意支氣管癌晨起咳嗽——上呼吸道慢性炎癥、慢支、支擴(kuò)夜間咳嗽——肺結(jié)核、心衰體位改變咳嗽加劇——肺膿腫、支擴(kuò)久咳不愈＋接觸有害粉塵——塵肺呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論咳痰

機(jī)體通過纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌收縮及咳嗽時(shí)氣流的沖動(dòng)，將呼吸道分泌物從口腔中排出的協(xié)同動(dòng)作。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論pneumonia肺炎呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理評(píng)估(一)健康史1、一般資料2、過去史3、吸煙史4、用藥史5、過敏史6、職業(yè)史及社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況病人呼吸問題發(fā)生的頻率及情況；是否有遺傳性呼吸疾病吸煙的時(shí)間，吸煙量，是否戒煙，有無被動(dòng)吸煙（1）是否使用抗組胺藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、止咳藥和抗生素（2）服藥的原因、藥物名稱、劑量、服藥時(shí)間、效果及副作用。（3）給氧方式，吸氧量和治療效果。（1）對(duì)哪些物質(zhì)過敏（2）是否有喘鳴、呼吸困難、咳嗽、噴嚏或鼻炎等過敏反應(yīng)，治療經(jīng)過及治療后的反應(yīng)。（1)職業(yè)史：工作種類、從業(yè)時(shí)間、有無職業(yè)?。?）生活環(huán)境：家庭和生活條件，環(huán)境中的刺激物。（3）病人的嗜好及體閑方式。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論(三)輔助檢查血常規(guī)痰液檢查顯微鏡檢查痰培養(yǎng)X線片檢查肺功能檢查注意痰液的顏色、氣味、量、性狀無色透明或灰白色粘液痰——正常、支氣管粘膜輕度炎癥白色泡沫或粘液痰——慢支黃色痰——化膿性炎癥紅色或棕紅色——肺癌、肺結(jié)核、肺梗死巧克力樣痰——阿米巴咳大量膿性痰——支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管胸膜瘺大量漿液性痰——肺水腫呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論1．清理呼吸道無效與無效咳嗽、呼吸道炎癥致痰液粘稠、疲乏、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)。2、氣體交換受損與肺部感染等有關(guān)。2．有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、無力排痰、呼吸道分泌物增多阻塞大氣道有關(guān)。3．焦慮與咳嗽劇烈、排痰不暢、久治不愈而影響休息和工作有關(guān)。4．活動(dòng)無耐力與長(zhǎng)期咳嗽、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。常用護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（1）改善環(huán)境：提供整潔、舒適的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、潔凈，維持合適的室溫（18～22℃）和濕度（50％～60％）。減少不良刺激，避免塵埃、煙霧、花粉、香粉、化學(xué)原料或刺激性氣體，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及進(jìn)出空氣污染的公共場(chǎng)所，減少接觸冷空氣，外出時(shí)注意保暖及戴口罩，教育病人戒煙。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（2）飲食護(hù)理：對(duì)于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素，足夠熱量的飲食。保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物。每天飲水1500ml以上促進(jìn)痰液的稀釋和排出。（3）休息與體位：保證足夠的休息，采取合適的體位，取側(cè)臥深屈膝位、半坐位或坐位，經(jīng)常變換體位有利于痰液咳出。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（４）促進(jìn)有效排痰

1)指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽的病人。有效咳嗽的正確方法：①病人取舒適體位（身體前傾有利于痰的排出）；②進(jìn)行5～6次深而緩慢的腹式呼吸；③爾后深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰液到咽部，再用力咳嗽將痰排出。同時(shí)可用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理措施2)胸部叩擊：適于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無力的病人，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、咯血及低血壓、肺水腫等病人。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論①操作前用單層薄布保護(hù)胸廓部位，避免過厚覆蓋物；②叩擊時(shí)避開乳房、心臟和骨骼突出部位；③病人側(cè)臥，叩擊者兩手的手指并攏彎曲，拇指緊靠食指，手呈覆碗狀，肩部放松，以手腕力量，從肺底自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊胸壁。每次叩擊10分鐘左右，叩擊部位勿超過胸腔范圍。要邊拍邊鼓勵(lì)病人咳嗽、咳痰；④餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論3)濕化和霧化療法：適于痰液粘稠和排痰困難者。4)體位引流：適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液而排出不暢者。5)機(jī)械吸痰：適用于無力咳出粘稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者。護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（5）做好痰液的標(biāo)本采集1）痰液抹片檢查2）痰細(xì)菌培養(yǎng)3）標(biāo)本采集4）注意事項(xiàng)：清晨痰為主，防止污染護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（6）用藥護(hù)理遵醫(yī)囑使用抗生素、止咳、祛痰等藥物，指導(dǎo)病人掌握藥物的療效和副作用，不濫用藥物。（7）觀察病情觀察病人的表情、神志、生命體征，觀察咳嗽、咳痰的情況。如病人突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明顯的痰鳴音，應(yīng)警惕窒息的發(fā)生。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生、做好搶救準(zhǔn)備。（8）心理護(hù)理

（9）健康教育護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論肺源性呼吸困難指患者感到空氣不足而用力呼吸，并使呼吸肌及輔助呼吸肌均參與呼吸運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)呼吸頻率、深度和節(jié)律改變的主觀感覺和表現(xiàn)。急性－突發(fā)胸痛后氣急——?dú)庑?；再有咯血——肺梗死慢性－漸進(jìn)性呼吸困難、伴一側(cè)胸悶——大量胸腔積液反復(fù)發(fā)作性——支氣管哮喘吸氣性——大氣道狹窄、喉頭水腫、喉－氣管炎癥呼氣性——支氣管哮喘、慢支、肺氣腫混合性——?dú)庑亍⒋罅啃厍环e液、胸廓限制性疾病呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論Tripodpositiong呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理評(píng)估(一)病史起病急緩誘因主要癥狀伴隨癥狀呼吸困難的發(fā)生過程診療過程呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論(二)身心狀況1.神志變化由于嚴(yán)重缺氧或二氧化碳儲(chǔ)留而引起呼吸困難，?？沙霈F(xiàn)煩躁不安、意識(shí)模糊、嗜睡，甚至昏迷。2.面容與表情重度呼吸困難者常出現(xiàn)痛苦、憂慮或恐懼等表情。以缺氧為主的呼吸困難，表現(xiàn)為皮膚粘膜發(fā)紺，;以二氧化碳儲(chǔ)留為主的呼吸困難，則皮膚紅潤(rùn)溫暖多汗，常伴有球結(jié)膜的充血、水腫。3.呼吸的頻率、深度和節(jié)律4.二胸部體征輔助呼吸肌是否參與呼吸運(yùn)動(dòng)，有無呼吸三凹征;是否出現(xiàn)呼吸音異常，如呼吸音增強(qiáng)、減弱或消失;是否有哮鳴音、干濕鑼音等。5.心理反應(yīng)注意評(píng)估有無緊張、注意力不集中、失眠、焦慮、抑郁、恐懼、無能為力感呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論(三)輔助檢查胸部X線、CT檢查可以判斷肺部炎癥、結(jié)核、腫瘤、氣胸及胸腔積液等情況;呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論1.氣體交換受損與呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān)。2.低效性呼吸型態(tài)與氣道狹窄、心肺功能不全有關(guān)。3.活動(dòng)無耐力與肺功能不全致活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān)。4.睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難影響患者睡眠質(zhì)量有關(guān)。常用護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論護(hù)理措施（1）改善環(huán)境：詳見“本節(jié)咳嗽、咳痰病人的護(hù)理”。（2）飲食護(hù)理：保證每日攝入足夠的熱量，宜進(jìn)富含維生素、易消化食物，但要避免肥胖。避免易于產(chǎn)氣的食物，如韭菜、地瓜、豆類、芋頭、玉米等，防止腹脹影響呼吸。對(duì)張口呼吸，痰液粘稠者，補(bǔ)充足夠水分，并做好口腔護(hù)理，每日清潔口腔2～3次。呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理概論（3）休息與體位：嚴(yán)重呼吸困難病人應(yīng)盡量減少活動(dòng)和不必要的談話，以減少耗氧量和能量消耗；病情許可時(shí)，鼓勵(lì)病人有計(jì)劃地逐漸增加每日活動(dòng)量，以保持和改善肺功能；避免緊身衣服或過厚被褥而加重胸部壓迫感。幫助病人采取舒適的體位，一般采取身體前傾坐位或半臥位，也可抬高床頭，自發(fā)性氣胸病人取健側(cè)臥位，大量胸腔積液者取患側(cè)臥位。松弛坐位向前傾站向前傾位松弛站位護(hù)理措施呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)