淺談護理工作中的觀察病情課件

淺談護理工作中的

觀察病情

1淺談護理工作中的觀察病情護理的作用南丁格爾戰(zhàn)場救護降低死亡率安全加速病人的康復(fù)療效改變病人的感受感受2淺談護理工作中的觀察病情著名生理學(xué)家巴甫洛夫在他的研究院門口的石碑上刻下了：“觀察，觀察，再觀察”，以此來強調(diào)觀察對研究工作的重要性。南丁格爾說過：護理人員必須有敏銳的觀察力和充分的同情心。3淺談護理工作中的觀察病情病情觀察及意義護理人員應(yīng)具備的條件病情觀察的方法及內(nèi)容日常護理觀察病人的事項夜間觀察技巧

4淺談護理工作中的觀察病情一、病情觀察及意義病情觀察：即護理人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具來獲得有關(guān)病人及其情境的信息過程；5淺談護理工作中的觀察病情觀察病情是醫(yī)療衛(wèi)生護理工作中的重要環(huán)節(jié)之一。認真觀察病情可以及時、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，為采取果斷的診斷治療和護理措施提供重要依據(jù)。護士工作在臨床第一線，與患者的接觸最密切，觀察病情變化是我們護理工作的一項重要內(nèi)容，它貫穿于護理的全過程。6淺談護理工作中的觀察病情治療處理生活護理心理護理教育指導(dǎo)觀察評估7淺談護理工作中的觀察病情二、護理人員應(yīng)具備的條件

廣博的醫(yī)學(xué)知識；嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；高度的責(zé)任心；訓(xùn)練有素的觀察能力；五勤：勤巡視、勤視察、勤詢問、勤思考、勤記錄婦科手術(shù)后惡心骨科下肢手術(shù)后下肢腫脹心臟病人臥床不動8淺談護理工作中的觀察病情1、直接觀察法:利用感覺器官觀察病人的方法包括視診、聽診、觸診、叩診、嗅診.護士用自己的眼睛看、耳朵聽、雙手觸摸、鼻子嗅來觀察患者的意識、行為、生理、病理變化等，這是觀察病情最基本的方法。（一）、病情觀察的方法三、病情觀察的方法及內(nèi)容9淺談護理工作中的觀察病情視診●定義：是用視覺來觀察病人的全身或局部表現(xiàn)的方法。

●方法:通過醫(yī)務(wù)人員的眼睛直接觀察，特殊部位借助儀器進行?！駜?nèi)容：病人的外觀、行為、意識、各系統(tǒng)的生理、病理變化。10淺談護理工作中的觀察病情聽診●定義：用聽覺聽取身體各部位發(fā)出的聲音而判斷正常與否的一種方法

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用耳或聽診器●內(nèi)容：語聲、呼吸聲、咳嗽、呃逆、噯氣、腸鳴、關(guān)節(jié)活動間、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身體所能發(fā)出的任何聲音11淺談護理工作中的觀察病情觸診●定義：通過手的感覺進行判斷的一種診法●方法：淺部觸診法、深部觸診法●內(nèi)容：體表溫濕度、彈性、光滑度、臟器外形、軟硬度、移動度12淺談護理工作中的觀察病情淺部觸診法深部觸診法13淺談護理工作中的觀察病情14淺談護理工作中的觀察病情叩診●定義：用手指叩擊身體表面某部，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和音響的特點來判斷被檢查部位的臟器狀態(tài)有無異常

●方法：間接叩診法，直接叩診法。●內(nèi)容：常用于對胸腹部做評估，如心界大小、腹水檢測等。15淺談護理工作中的觀察病情嗅診●定義：以嗅覺判斷發(fā)自病人的異常氣味與疾病的關(guān)系的方法●方法：將病人散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，然后仔細判斷氣味的特點和性質(zhì)●內(nèi)容：皮膚、粘膜、呼吸道、胃腸道、嘔吐物、排泄物、分泌物、膿液與血液等16淺談護理工作中的觀察病情（一）、病情觀察的方法2、間接觀察法

:醫(yī)生、家屬交流、交接班閱讀病歷、檢驗報告借助儀器，如心電監(jiān)護儀,血糖檢測儀等。17淺談護理工作中的觀察病情（二）、病情觀察的內(nèi)容一般情況的觀察；生命體征的觀察；意識狀態(tài)的觀察；瞳孔的觀察；心理狀態(tài)的觀察；特殊檢查或藥物治療的觀察。18淺談護理工作中的觀察病情1、一般情況的觀察（1）、發(fā)育與體形：胸圍等于身高的一半，坐高等于下肢的長度，兩上肢展開的長度約等于身高?！窬Q型：身體各部分勻稱適中●瘦長型：身體瘦長，頸長肩窄，胸廓扁平，腹上角<90o●矮胖型：身短粗壯，頸短肩寬，胸廓寬厚，腹上角>90o19淺談護理工作中的觀察病情（2）、飲食與營養(yǎng)●飲食對疾病的診斷、治療有重要意義?！駪?yīng)觀察患者飲食情況，如食量的多少、飲食習(xí)慣、有無特殊嗜好等；●根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài)。●危重患者分解代謝增強，機體消耗大，應(yīng)觀察進食、進水量是否能滿足機體的需要。20淺談護理工作中的觀察病情（3）、面容與表情

●常見的幾種典型面容:◆急性病容◆病危面容◆慢性病容◆二尖瓣面容◆貧血面容21淺談護理工作中的觀察病情急性病容：表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼扇動，呼吸急促，口唇瘡疹，表情痛苦，見于急性熱病，如大葉性肺炎、瘧疾等病人。急性病容22淺談護理工作中的觀察病情表現(xiàn)為面色蒼白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，見于慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤晚期、慢性肝病、結(jié)核病等病人。慢性病容23淺談護理工作中的觀察病情表現(xiàn)為面肌消瘦，面容枯槁，面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，見于嚴重休克、大出血、脫水、急性腹膜炎等嚴重疾病的病人。病危病容24淺談護理工作中的觀察病情表現(xiàn)為雙頰紫紅，口唇發(fā)紺，見于風(fēng)濕性心臟病病人。二尖瓣面容25淺談護理工作中的觀察病情表現(xiàn)為面色蒼白，唇舌及結(jié)膜色淡，表情疲憊乏力，見于各種類型貧血病人。貧血面容26淺談護理工作中的觀察病情粘液性水腫破傷風(fēng)病人的苦笑面容面具面容（帕金森氏?。?/p>

腎上腺腫瘤27淺談護理工作中的觀察病情●疾病可影響患者的姿勢體位。如急性腹痛時，患者雙腿蜷曲，借以減輕疼痛；極度衰弱的患者因不能自行調(diào)換或變換肢體的位置呈被動臥位。長期臥床時，觀察有無肌肉萎縮、肌腱及韌帶退化、關(guān)節(jié)強直等。常見體位：自動體位被動體位強迫體位

（4）、體位28淺談護理工作中的觀察病情（5）、姿勢與步態(tài)●疾病可引起異常的姿勢和步態(tài)；常見典型異常步態(tài)：蹣跚步態(tài)（鴨步，waddlinggait）醉酒步態(tài)（drinkingman'sgait）29淺談護理工作中的觀察病情30淺談護理工作中的觀察病情（6）、皮膚與粘膜●觀察的方法主要靠視診，有時需配合觸診?！裼^察的內(nèi)容：皮膚的顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹、完整性等。31淺談護理工作中的觀察病情●貧血病人，其口唇蒼白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面頰、鼻尖等部位發(fā)紺；熱性病病人皮膚濕冷；嚴重脫水、甲狀腺功能減退者，皮膚彈性差；心性水腫，多表現(xiàn)為下肢水腫；腎性水腫，多于晨起眼瞼、顏面水腫。32淺談護理工作中的觀察病情（7）、嘔吐物與排泄物●應(yīng)注意觀察患者嘔吐的時間、方式、嘔吐物的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)及伴隨癥狀等?！裼^察排泄物（糞便、尿液、汗液、痰液等）的性狀、量、顏色、氣味、次數(shù)以及有無尿潴留、便秘、大小便失禁等。33淺談護理工作中的觀察病情

◆時間：清晨—妊娠嘔吐；夜晚或凌晨—幽門梗阻?！舴绞剑褐袠行試I吐—不伴隨惡心，嘔吐呈噴射狀，常見腦腫瘤、腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人；反射性嘔吐（消化道疾病所致）—與進食有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)致病菌，且嘔吐后可緩解不適感。34淺談護理工作中的觀察病情◆性狀：幽門梗阻—宿食；高位小腸梗阻者—伴膽汁；霍亂、副霍亂—米泔?！袅浚撼扇宋溉萘考s為300ml，如嘔吐物超過胃容量，應(yīng)考慮有無幽門梗阻。35淺談護理工作中的觀察病情◆顏色：鮮紅色—急性大出血時；咖啡色—陳舊性出血或出血相對緩慢；黃綠色—膽汁反流入胃；暗灰色—胃內(nèi)容物有腐敗性改變且滯留在胃內(nèi)時間較長?！?/p>

氣味：普通嘔吐物—酸味；胃內(nèi)出血者—堿味；含有大量膽汁—苦味；幽門梗阻—腐臭味；腸梗阻—糞臭味；有機磷農(nóng)藥中毒—大蒜味。36淺談護理工作中的觀察病情◆伴隨癥狀：伴腹痛、腹瀉—急性胃腸炎、食物中毒；噴射狀嘔吐伴劇烈頭痛—顱內(nèi)高壓；嘔吐伴眩暈及眼球震顫—前庭功能障礙。37淺談護理工作中的觀察病情2、生命體征的觀察生命體征是機體內(nèi)在活動的一種客觀反映，是衡量機體健康狀況的指標(biāo)。正常人的體溫、脈搏、呼吸、血壓在一定范圍內(nèi)相對穩(wěn)定當(dāng)病情危重時，體溫、脈搏、呼吸、血壓均可出現(xiàn)不同情況的變化。38淺談護理工作中的觀察病情體溫，應(yīng)觀察溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。若體溫低于35℃或突然升高達40℃以上提示病情嚴重。

體溫39淺談護理工作中的觀察病情脈搏，應(yīng)觀察頻率、節(jié)律和強弱。如脈搏少于60次/min或多于140次/min出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。

脈搏40淺談護理工作中的觀察病情呼吸，應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。呼吸嚴重抑制時，可出現(xiàn)點頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次/min，都是病情嚴重的征象。觀察呼吸還應(yīng)注意其氣味，如肝臭常見于肝昏迷，爛蘋果味常見于糖尿病昏迷患者，氨味常見于尿毒癥昏迷。呼吸41淺談護理工作中的觀察病情應(yīng)注意血壓變化的原因、不同部位血壓差異、脈壓等。對高血壓和休克患者的血壓觀察有特殊意義。若舒張壓持續(xù)高于95mmHg(12.6Kpa)以上，或收縮壓持續(xù)低于90mmHg(12.0Kpa)以下或血壓時高時低，均為異常的表現(xiàn)。血壓42淺談護理工作中的觀察病情3、意識狀態(tài)的觀察

意識障礙(disturbance0fconsciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。意識障礙的程度可分為：

◆嗜睡

◆意識模糊

◆昏睡

◆昏迷43淺談護理工作中的觀察病情◆嗜睡

是輕度的意識障礙。病人持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，能被輕度刺激或語音喚醒，醒后能正確回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后很快入睡。44淺談護理工作中的觀察病情◆意識模糊意識障礙程度較嗜睡深，對周圍環(huán)境漠不關(guān)心，答話簡短遲鈍，思維與語言不連貫，表情淡漠，對時間、地點、人物的定向力完全或部分障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、瞻望或精神錯亂。45淺談護理工作中的觀察病情◆昏睡接近不省人事的意識狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。較強刺激可被喚醒，醒后答非所問，且很快又入睡。46淺談護理工作中的觀察病情◆昏迷是嚴重的意識障礙，也是病情危急的信號。按其程度可分為：（1）淺昏迷（2）深昏迷47淺談護理工作中的觀察病情

深、淺昏迷的臨床表現(xiàn)

淺昏迷深昏迷意識大部分喪失，無自主運動完全喪失外界刺激對周圍事物及聲光刺激均無反應(yīng)，對強烈刺激（如壓迫眶上神經(jīng)）可出現(xiàn)痛苦表情各種刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射各種反射均存在深淺反射均消失生命體征一般無明顯改變呼吸不規(guī)則，血壓可有下降，機體僅能維持呼吸與循環(huán)的最基本功能大小便可有大小便失禁或潴留大小便失禁或潴留48淺談護理工作中的觀察病情格拉斯哥昏迷評分量表

此表由三部分組成，即睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)

、運動反應(yīng)，通過所得分數(shù)總和判斷意識障礙程度，分數(shù)越低病情越重。正常為15分，8分以下為昏迷，3分以下提示腦死亡或預(yù)后不良。49淺談護理工作中的觀察病情指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示睜眼（Eyeopening）自動睜眼4呼喚睜眼3

刺激疼痛睜眼2不能睜眼150淺談護理工作中的觀察病情指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示語言回答（Verbalresponse）回答切題5答非所問

4用詞錯亂

3只能發(fā)音2不能發(fā)音151淺談護理工作中的觀察病情指令內(nèi)容反應(yīng)情況積分圖示運動反應(yīng)（Mortorresponse）按指示運動6對疼痛能定位

5對疼痛能逃避

4刺激后雙上支屈曲3刺激后四肢強直2對刺激無反應(yīng)152淺談護理工作中的觀察病情格拉斯哥預(yù)后評分評分等級描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度的缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨立生活；能在保護下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng)（如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開）1死亡死亡53淺談護理工作中的觀察病情4、瞳孔瞳孔變化是許多顱內(nèi)疾病、藥物中毒等病情變化的一個重要指征。應(yīng)觀察瞳孔的大小、形狀、對光反應(yīng)與對稱性。54淺談護理工作中的觀察病情正常瞳孔正常人瞳孔呈圓形邊緣整齊兩側(cè)對稱、相等，對光反應(yīng)靈敏（遇光收縮，昏暗處放大）在自然光線下直徑約為

2.5mm~4mm。55淺談護理工作中的觀察病情雙側(cè)瞳孔散大瞳孔直徑>5mm，稱瞳孔散大常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài)。

56淺談護理工作中的觀察病情雙側(cè)瞳孔縮小瞳孔直徑<2mm，稱瞳孔縮小常見于有機磷農(nóng)藥中毒、氯丙嗪中毒嗎啡等藥物中毒。57淺談護理工作中的觀察病情兩側(cè)瞳孔大小不等:兩側(cè)瞳孔大小不等提示腦疝早期瞳孔對光反應(yīng)消失：常見于危重或深昏迷患者58淺談護理工作中的觀察病情5、心理反應(yīng)

認知能力的觀察情緒狀態(tài)的觀察壓力及應(yīng)對的觀察社會狀況的觀察59淺談護理工作中的觀察病情6、特殊檢查或藥物治療的觀察

特殊檢查后的觀察：防止并發(fā)癥的發(fā)生；一些治療方法時病人的觀察：觀察治療是否有效、有無并發(fā)癥；藥物治療病人的觀察：觀察藥物治療的效果及毒副反應(yīng)。60淺談護理工作中的觀察病情四、日常護理觀察病人的事項（一）與護理有關(guān)的事項護理對于促進疾病的恢復(fù)有其顯著的價值，因此，護理人員對于病人的安全、舒適、休息、睡眠、飲食、營養(yǎng)、排泄、清潔、娛樂、運動、職業(yè)等，都應(yīng)加以評估，隨時調(diào)整護理活動的內(nèi)容，以適應(yīng)病人的需要。61淺談護理工作中的觀察病情（二）與疾病有關(guān)的事項包括疾病的開始、診斷、過程、進展、預(yù)后、危急、并發(fā)癥等。（三）與醫(yī)療結(jié)果有關(guān)的事項

所有手術(shù)或醫(yī)療措施，均是為了控制疾病或恢復(fù)健康而設(shè)的；但效果如何，常需視護理人員有無準(zhǔn)確地觀察、報告及記錄而定。因此，護理人員對于病人一切治療的過程及結(jié)果，不論是進步或退步、有效或無效，均應(yīng)留心觀察且確實記錄。62淺談護理工作中的觀察病情（四）與病人家庭及社會有關(guān)的事項當(dāng)病人與其家屬的關(guān)系良好，他對疾病的克服能力會較強，且對康復(fù)的愿望也較高。相反地，病人若缺乏家庭的溫暖及朋友的關(guān)愛，則常會使他感到世態(tài)炎涼、生活乏味，對本身生存的價值懷疑，也因此戰(zhàn)勝疾病的能力必會減弱，康復(fù)的機會亦較少。所以，護理人員要仔細評估病人家庭關(guān)系及其所負的責(zé)任、生活習(xí)慣、經(jīng)濟狀況、教育程度、社交關(guān)系等，這些都足以左右病人的康復(fù)，影響他對疾病的態(tài)度與反應(yīng)。63淺談護理工作中的觀察病情（五）與病人精神、生活、性情、脾氣、心理、態(tài)度等有關(guān)的事項人的情緒可為妨礙身體健康的因素，但也可被身體健康情形所擾亂。例如：病人的性情、脾氣、興趣、閑暇的利用、精神特征(例如敏感、易怒、冷淡、興奮)均與病人的復(fù)原有關(guān)?？謶?、憂慮、懷疑、灰心、失望等情緒，常阻礙疾病的恢復(fù)；而一種“生存意志”則常能協(xié)助病人渡過極危急的難關(guān)。64淺談護理工作中的觀察病情（六）與病人身體狀況有關(guān)的事項1、一般體態(tài)：高矮胖瘦、肌肉堅硬或松軟、姿勢與步態(tài)、活動是否自如、有無畸型、精神飽滿或困倦、反應(yīng)適當(dāng)或遲鈍、躺臥在床上表現(xiàn)是舒適、安靜或輾轉(zhuǎn)不安、翻身有無困難、四肢有無抽搐、痙攣、驚厥等。2、頭部：大小位置、形狀、顏色、有無腫脹、痙攣、癱瘓、僵硬、表情(冷漠、皺眉、興奮)等。65淺談護理工作中的觀察病情3、眼：視力范圍、眼神表達、眼球活動情形、有無深陷、突出、紅腫、眼皮下垂及閉合情形、瞳孔反應(yīng)、眼睛分泌物等。4、耳：形狀、顏色、聽覺、有無耳鳴或流水聲、流膿、耳后痛等。5、鼻腔：形狀、嗅覺、有無分泌液或阻塞、呼吸有無障礙等。66淺談護理工作中的觀察病情6、口腔：（1）、口唇：顏色、有無干燥、破損或疤痕、口垢、潰瘍、是否會不自主地張口、說話有無戰(zhàn)栗、抽搐或歪斜。（2）、牙齒：數(shù)目、形狀、有無蛀蝕、鑲補或假牙及牙雕的顏色、有無松軟、出血、萎縮等。（3）、舌頭：形狀、顏色、有無干裂、舌苔、潰瘍、創(chuàng)瘢、腫脹、震顫、歪斜、味覺等。67淺談護理工作中的觀察病情7、胸部：大小、形狀、動作、有無壓痛或呼吸時疼痛、聽診是否有清晰的肺音及正常的心音等。8、腹部：柔軟或堅硬、有無膨脹、觸痛、壓痛、腹水、腸蠕動情形。68淺談護理工作中的觀察病情9、四肢：比例、肌肉的松緊、皮膚充實度、指甲情形、關(guān)節(jié)活動度、有無腫脹、觸痛、變形、四肢的感覺和力量是否正常。10、皮膚：顏色、充實感、溫度、有無傷痕、紅斑、疹子、壓瘡、發(fā)癢、干裂、破損、水腫、感覺等情形。69淺談護理工作中的觀察病情11、排泄：有無大小便失禁、尿潴留、便秘或排泄疼痛、有無異物，例如：膿、血、寄生蟲，陰道或陰莖是否有異常分泌物或不適。12、其他：例如消化不良、失眠、食欲不振、喜愛閑談或好客等。70淺談護理工作中的觀察病情五、夜間觀察技巧

夜間病人處于睡眠狀態(tài)，受環(huán)境生物節(jié)律和生理、病理變化的影響，病情的表現(xiàn)方式與日間不同，存在潛在的病情驟然變化。特別是午夜至凌晨這段時間，迷走神經(jīng)興奮性增強，呼吸中樞興奮性降低，腎上腺皮質(zhì)激素水平下降，機體各種應(yīng)激能力和防御能力降低。71淺談護理工作中的觀察病情特別是一些老年病人、心臟病病人、危重病人容易出現(xiàn)心肌缺氧、心律失常、低氧血癥，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。老年病人夜間行動不便，容易跌倒；糖尿病病人夜間可出現(xiàn)低血糖。另外，心力衰竭病人的夜尿，老年病人的腦血管意外等也常發(fā)生在夜間。72淺談護理工作中的觀察病情夜間病情變化具有隱蔽性和應(yīng)急性的特點，夜間護理觀察與白天的不同之處在于病人處于睡眠抑制狀態(tài)，只能憑聽覺辨別病人的呼吸節(jié)律是否平穩(wěn)，有無痰鳴、哮喘、呻吟、異常鼾聲等，憑嗅覺辨別有無異常氣味，并通過觀察病人的睡眠姿勢、面部表情及整體情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，如肝硬化失代償期的病人，突然變得煩躁不安、脈率加快，往往是出血的先兆，常常會出現(xiàn)肝性腦病。73淺談護理工作中的觀察病情（一）、夜間護理觀察的要點

1、注意病情惡化或好轉(zhuǎn)，并做出數(shù)量或性質(zhì)的對比2、注意有無新的病情變化，并判斷其嚴重程度3、捕捉發(fā)病的先兆，多數(shù)病人在死亡或病情惡化前有先兆。

表現(xiàn)在病人的主訴，如夜間突然胸悶、氣促、咳嗽、神志改變、陣發(fā)性呼吸困難。74淺談護理工作中的觀察病情4、對重點病人因時制宜

夜間護士值班時應(yīng)把新入院病人、暫時診斷不明的病人、危重病人、心血管疾患及術(shù)后病人作為重點觀察對象。5、對失眠的觀察

失眠是病人夜間最多的主訴，病人入睡或持續(xù)睡眠困難往往由疾病疼痛、焦慮、抑郁或睡眠環(huán)境改變所引起。75淺談護理工作中的觀察病情（二）、夜間護理觀察的技巧

1、提高警覺性

在夜深人靜的特定環(huán)境中觀察病情，不僅需用視覺器官去觀察，更應(yīng)重視聽覺、嗅覺的觀察，護理人員無論在哪里、干什么，都要提高警覺性，這是提高夜間護理觀察效果的重要手段。76淺談護理工作中的觀察病情2、仔細推敲，提高判斷和處理能力是做好夜間護理觀察的關(guān)鍵，護士應(yīng)具備廣泛的醫(yī)學(xué)知識和訓(xùn)練有素的觀察能力，熟練掌握心電監(jiān)護及搶救技術(shù)，全面掌握病人的病情，并把觀察中通過視、聽、嗅覺獲取的信息資料加以綜合分析，估計疾病的性質(zhì)，為診斷、治療、護理及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生提供依據(jù)。

77淺談護理工作中的觀察病情3、聽