全科醫(yī)生題庫（含答案）

全科醫(yī)生題庫（含答案）一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、哪項(xiàng)是DIC的抗凝治療中肝素使用禁忌證A、血小板及凝血因子呈進(jìn)行性下降，微血管栓塞表現(xiàn)明顯的病人B、在補(bǔ)充凝血因子情況下.，消耗性低凝期但病因短期內(nèi)不能去除者C、DIC晚期，病人有多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進(jìn)D、手術(shù)后或損傷創(chuàng)面經(jīng)良好止血者E、腫瘤病人正確答案：C答案解析：DIC的抗凝治療應(yīng)在處理基礎(chǔ)疾病的前提下，與凝血因子補(bǔ)充同步進(jìn)行。肝素使用適應(yīng)證：①DIC早期(高凝期)；②血小板及凝血因子呈進(jìn)行性下降，微血管栓塞表現(xiàn)(如器官衰竭）明顯的病人；③消耗性低凝期但病因短期內(nèi)不能去除者，在補(bǔ)充凝血因子情況下使用。禁忌證：①手術(shù)后或損傷創(chuàng)面未經(jīng)良好止血者；②近期有大洛血或有大量出血的活動性消化性潰瘍；③蛇毒所致DIC；④DIC晚期，病人有多種凝血因子缺乏及明顯纖溶亢進(jìn)。2、急性膀胱炎治療錯誤的是A、氧氟沙星0.4g，一次頓服B、頭孢類等抗生素，連用3天C、停服抗生素7天后，需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)D、對老年病人、糖尿病病人宜使用單劑量及短程療法E、停服抗生素7天后復(fù)查如仍有真性細(xì)菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗生素治療正確答案：D答案解析：急性膀胱炎的治療：①單劑量療法：常用磺胺甲基異噁唑2.0g、甲氧芐啶0.4g、碳酸氫鈉1.0g，一次頓服(簡稱STS單劑)；氧氟沙星0.4g，—次頓服；阿莫西林，3.0g，一次頓服。②短療程療法：目前更推薦此法，與單劑量療法相比，短療程療法更有效；耐藥性并無增高；可減少復(fù)發(fā)，增加治愈率?？蛇x用磺胺類、喹諾鯛類、半合成青霉素或頭孢類等抗生素，任選一種藥物，連用3天，約90%的病人可治愈。停服抗生素7天后，需進(jìn)行尿細(xì)菌定量培養(yǎng)。如結(jié)果陰性表示急性細(xì)菌性膀胱炎已治愈；如仍有真性細(xì)菌尿，應(yīng)繼續(xù)給予2周抗3、隨著肺動脈壓力的升高，特發(fā)性肺動脈高壓可逐漸出現(xiàn)全身癥狀，除外A、呼吸困難B、下肢水腫C、暈厥D、咯血E、Ortner綜合征正確答案：B答案解析：特發(fā)性肺動脈高壓早期通常無癥狀，僅在劇烈活動時感到不適；隨著肺動脈壓力的升高，可逐漸出現(xiàn)全身癥狀：①呼吸困難；②胸痛；③頭暈或暈厥；④咯血，其他癥狀還包括疲乏、無力，10%的病人出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，增粗的肺動脈壓迫喉返神經(jīng)引起聲音吸（Ortner綜合征)。4、擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是A、心尖部收縮期雜音B、心臟擴(kuò)大，搏動彌漫性減弱C、第三心音或第四心音D、心音減弱E、下肢水腫正確答案：B答案解析：本病缺乏特異性診斷指標(biāo)，臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力衰竭的病人時，如超聲心動圖證實(shí)有心腔擴(kuò)大與心臟彌漫性搏動減弱，即應(yīng)考慮有本病的可能，但應(yīng)除外各種病因明確的器質(zhì)性心臟病。5、小兒營養(yǎng)不良的病因中最常見的是A、飲食因素B、日照不足C、缺少鍛煉D、急性疾病E、免疫缺陷正確答案：A答案解析：飲食因素是小兒營養(yǎng)不良的最常見的原因：①喂養(yǎng)不當(dāng)：長期攝食不足，如母乳不足又未能及早添加輔食；人工喂養(yǎng)者，食物的質(zhì)和量未能滿足需要，如乳類稀釋過度，或單純用淀粉類食品喂哺；突然斷奶，嬰兒不能適應(yīng)新的食品等。②飲食習(xí)慣不良：飲食不定時、偏食、反芻或神經(jīng)嘔吐等。③疾病影響食欲，妨礙食物的消化、吸收和利用，并增加機(jī)體的消耗。早產(chǎn)和雙胎易引起營養(yǎng)不良，宮內(nèi)感染，孕母疾病或營養(yǎng)低下，胎盤和臍帶結(jié)構(gòu)與功能異常均可導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不足和宮內(nèi)生長阻滯，為嬰兒營養(yǎng)不良的先決條件。6、腹瀉病史短于幾周者稱為急性腹瀉A、1B、2C、3D、4E、5正確答案：C答案解析：腹瀉可分為急性和慢性兩類，病史短于3周者為急性腹瀉，超過3周或長期反復(fù)發(fā)作者為慢性腹瀉。7、以下關(guān)于慢性支氣管炎的描述，哪項(xiàng)是錯誤的A、吸煙是慢性支氣管炎最重要的環(huán)境發(fā)病因素B、呼吸功能檢查早期無異常C、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是控制感染D、慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上E、反復(fù)發(fā)作者X線可表現(xiàn)為肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點(diǎn)狀陰影，以雙下肺野明顯正確答案：D答案解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他可以引起類似癥狀的慢性疾病。某些疾病如鼻后滴漏綜合征、靑食管反流病、肺結(jié)核、肺癌早期等也可有類似癥狀表現(xiàn)。8、病人，女性，20歲，經(jīng)常發(fā)作陣發(fā)性心動過速5年，平時發(fā)作1小時左右自行終止。今晨6點(diǎn)又發(fā)作，持續(xù)4小時未停前來急診。檢查：無氣急和發(fā)紺，脈率200次/分，血壓11/8kPa(82/60mmHg)，心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速。最可能為A、動脈狹窄B、休克C、遲脈D、動脈閉塞E、低血壓正確答案：E答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速引起血流動力學(xué)變化，導(dǎo)致心臟舒張期果斷，心室舒張末期回心血量不足，射血量下降，從而引起血壓下降。9、病人，男性，22歲，一周前頸部長一癤腫，3天來寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、黃膿痰，血白細(xì)胞21×109/L，中性粒細(xì)胞90%；胸片兩肺有較淡的片狀陰影，部分病灶內(nèi)可見液平之透光區(qū)。診斷考慮為A、金黃色葡萄球菌肺炎B、病毒性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、支原體肺炎E、肺炎球菌肺炎正確答案：A答案解析：初步診斷病人為肺膿腫，考慮病灶致病細(xì)菌來源于頸部的癤腫。10、關(guān)于思維貧乏，下列選項(xiàng)正確的是A、是精神分裂癥的常見癥狀B、是躁狂癥的典型癥狀C、是反應(yīng)性精神病的典型癥狀D、是神經(jīng)衰弱的常見癥狀E、是器質(zhì)性精神障礙的常見癥狀正確答案：A答案解析：思維貧乏是指聯(lián)想概念與詞匯貧乏，病人感到腦子空空蕩蕩，沒有什么思想。表現(xiàn)為寡言少語，言語空洞，多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙以及精神發(fā)育遲滯等。11、病人，女性，73歲，既往有20年的高血壓病史。就診1小時前情緒激動后，出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并感頭痛，伴嘔吐。查體：神志清楚，血壓190/100mmHg，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏，左側(cè)上、下肢肌力3級，左側(cè)Babinski征陽性，頸部無抵抗。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有價值A(chǔ)、CT腦掃描B、頭顱MRIC、腦電圖D、腰椎穿刺行腦脊液常規(guī)檢查E、經(jīng)顱多普勒檢查正確答案：A答案解析：顱腦CT可明確腦出血。12、符合下列所有表現(xiàn)者為穩(wěn)定型自發(fā)性氣胸，除外A、呼吸頻率B、心率60~120次/分C、血壓正常D、呼吸室內(nèi)空氣時SaO2E、兩次呼吸間說話成句正確答案：D答案解析：為了便于臨床觀察和處理，根據(jù)臨床表現(xiàn)把自發(fā)性氣胸分成穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，符合下列所有表現(xiàn)者為穩(wěn)定型，否則為不穩(wěn)定型：呼吸頻率90%；兩次呼吸間說話成句。13、下列選項(xiàng)不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是A、P波與QRS波互不相關(guān)B、R-R間距相等C、P-P間距相等D、心室率快于心房率E、心室率常為30~50次/分正確答案：D答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯特征：①心房與心室活動各自獨(dú)立、互不相關(guān)；2心房率快于心室率；③心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方。心室率約40~60次/分，QRS波群正常；可低至40次/分以下，QRS波群增寬。14、肺炎抗生素治療后如癥狀無改善，通常不考慮以下哪項(xiàng)原因A、藥物未能覆蓋致病菌，或細(xì)菌耐藥B、特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等C、出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫抑制）D、未注射肺炎疫苗E、藥物熱正確答案：D答案解析：抗生素治療后48~72小時應(yīng)對病情進(jìn)行評估，治療有效的臨床表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善，其原因可能有：①藥物未能覆蓋致病菌，或細(xì)菌耐藥。②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響?zhàn)坌У乃拗饕蛩?如免疫抑制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細(xì)分析，做必要的檢查，進(jìn)行相應(yīng)處理。注射肺炎疫苗或者流感疫苗對于預(yù)防肺炎有一定意義。15、嚴(yán)重創(chuàng)傷急救中的ABC是指A、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支持，固定骨折肢體，搬動輕柔B、保持呼吸道通暢，立即止血，迅速送醫(yī)院C、保持呼吸道通暢，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的支持D、送醫(yī)院急診，輕柔搬動，立即止血E、保持呼吸道通暢，必要時做人工呼吸，上止血帶正確答案：C16、病人，女性，38歲，突然右側(cè)偏癱3小時，體檢：失語，雙眼向左凝視，右鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肌張力低，肌力0級，角膜反射右(-)，左(+)。腱反射右側(cè)無反應(yīng)。血壓16/10kPa，心率100次/分鐘。心尖區(qū)伴舒張期雜音Ⅲ級，房顫。最有助于診斷的輔助檢查A、頭顱CTB、腰椎穿刺腦脊液檢查C、心電圖D、超聲心動圖E、腦電圖正確答案：A答案解析：CT檢查常有助于明確診斷腦栓塞。17、病人，男性，25歲，左側(cè)眼部、顳部疼痛，伴左側(cè)流淚和流涕。頭痛多發(fā)生在夜間，反復(fù)發(fā)作5~6周后可緩解數(shù)月。最可能的發(fā)病機(jī)制是A、顱內(nèi)壓增高B、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成C、顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張D、腦供血不足E、腦血管畸形正確答案：C答案解析：一般認(rèn)為叢集性頭痛為顱內(nèi)、外血管擴(kuò)張所致。18、以下哪種頸椎病多采用前屈位牽引A、神經(jīng)型B、神經(jīng)根型C、椎動脈型D、脊髓E、交感型正確答案：B答案解析：神經(jīng)根型頸推病多采用前屈位牽引(15°~25°）。推動脈型和脊髓型(硬囊膜受壓或脊髄輕度受壓）多采用中立位牽引（0°）。19、鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)A、闌尾炎B、胰腺炎C、膽道蛔蟲病D、潰瘍病E、以上都不對正確答案：C答案解析：突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、育腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放散，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神萎靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn)，有助診斷。20、哺乳期女性，乏力、頭暈、耳鳴，血常規(guī)WBC4×109/L，Hb90g/L，MCV75fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%。經(jīng)治療病人Hb110g/L，此時應(yīng)A、加服葉酸B、加口服維生素B12C、口服小劑量激素D、可停止治療E、繼續(xù)原治療正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血的鐵劑治療在血紅蛋白恢復(fù)正常后至少持續(xù)4~6個月。21、上頜竇癌的治療方法是A、放射治療為主B、手術(shù)治療為主C、手術(shù)治療+放射治療D、化學(xué)治療為主E、免疫治療為主正確答案：C答案解析：上頜竇癌采用以外科治療為主的綜合治療，于術(shù)前或術(shù)后配合放療。22、下列哪項(xiàng)是艾滋病病人肺部機(jī)會性感染最常見的病原體A、白色念珠菌B、結(jié)核桿菌C、巨細(xì)胞病毒D、皰疹病毒E、肺孢子菌正確答案：E答案解析：卡氏辟孢菌肺炎是艾滋病病人最常見的指征性疾病，其病原體為肺孢子菌。23、疥瘡結(jié)節(jié)易發(fā)生于下列哪一部位A、手縫B、臍周C、窩肘D、龜頭E、腹部正確答案：D答案解析：在陰嚢、陰莖、龜頭等處發(fā)生直徑3~5mm暗紅色結(jié)節(jié)，稱疥瘡結(jié)節(jié)。24、抗精神病藥物的作用機(jī)理為A、阻斷腎上腺素能受體B、阻斷乙酰膽堿性受體C、阻斷多巴胺受體D、阻斷5-羥色胺受體E、抑制單胺氧化酶的活性正確答案：C答案解析：目前可用的抗精神病藥物幾乎都是阻斷腦內(nèi)多巴胺受體的，尤其是D2受體，而具有抗精神病作用。25、原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)病有關(guān)因素，不包括A、吸煙B、噪音C、空氣污染D、電離輻射E、飲食與營養(yǎng)正確答案：B答案解析：原發(fā)性支氣管肺癌的發(fā)病有關(guān)因素包括：吸煙、職業(yè)致癌因子、空氣污染、電離輻射、飲食與營養(yǎng)、遺傳與基因改變，其他因素如結(jié)核病、病毒感染、真菌感染等。26、腦卒中的早期康復(fù)治療原則是A、從急性期井始，盡早開始康復(fù)治療，注意防止廢用綜合征和誤用綜合征B、內(nèi)外科主要治療基本結(jié)束后開始康復(fù)治療，防止廢用綜合征和誤用綜合征C、不管病情如何都盡早開始訓(xùn)練，離床等康復(fù)治療D、病人急性期治療結(jié)朿后盡早開始訓(xùn)練，離床等康復(fù)治療E、病人出院后，盡早到康復(fù)科開始主動訓(xùn)練，離床等康復(fù)治療正確答案：A答案解析：腦卒中經(jīng)康復(fù)治療可使80%病人的功能障礙有明顯改善，早期正確的康復(fù)治療可以防治廢用綜合征和誤用綜合征，提高功能水平和恢復(fù)生命質(zhì)量。27、根據(jù)小兒生長發(fā)育與評估，下列哪項(xiàng)符合2歲小兒標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)、身長(cm)、頭圍(cm)參數(shù)A、9，70，40B、10，80，42C、11，85，46D、12，89，48E、14，90，48正確答案：D答案解析：2歲小兒標(biāo)準(zhǔn)體重、身長計(jì)算公式：體重=年齡×2+8=12(kg)；身長年齡×7+75=89(cm)。正常新生兒頭圍約為34cm，6個月時約為42cm，1周歲時約為46cm，2歲時為48cm。28、伴尿路結(jié)石尿路感染多為哪種細(xì)菌所致A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、變形桿菌D、腺病毒E、金黃色葡萄球菌正確答案：C答案解析：醫(yī)院內(nèi)感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿路感染、尿路器械檢查后發(fā)生的尿路感染，則多為腸球菌、變形桿菌、克雷伯桿菌和銅綠假單胞菌所致。其中變形桿菌常見于伴有尿路結(jié)石者。29、眼部滴用的糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證，不包括A、泡性結(jié)膜角膜炎B、角膜基質(zhì)炎C、病毒性角膜炎D、春季卡他性結(jié)膜炎E、膜睫狀體炎正確答案：C答案解析：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對于單純皰疹性角膜炎原則上只能用于非潰瘍型的角膜基質(zhì)炎。30、Turner's綜合征可出現(xiàn)A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦閉經(jīng)E、哺乳期閉經(jīng)正確答案：B答案解析：Turner's綜合征屬先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。31、病人，男，68歲?？人?、氣急、口唇輕度發(fā)甜，肺部可聞干、濕啰音，動脈血?dú)馐綪aCO270mmHg，PaO266mmHg，pH7.30，最可能的是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒伴低氧血癥D、呼吸性堿中毒伴低氧血癥E、低氧血癥正確答案：C答案解析：正常pH應(yīng)為7.35~7.45，故病人為酸中毒，而且同時PaCO270mmHg升高，說明病人通氣不足，且PaO266mmHg低于84mmHg所以病人屬于呼吸性酸中毒伴低氧血癥。32、雄激素主要由下列哪種細(xì)胞分泌A、支持細(xì)胞B、精原細(xì)胞C、間質(zhì)細(xì)胞D、精子細(xì)胞E、生精細(xì)胞正確答案：C答案解析：睪丸是男性的主性器官，由曲細(xì)精管與間質(zhì)細(xì)胞組成，前者生成精子，而后者具有內(nèi)分泌功能，分泌雄激素。33、病人，男性，34歲。1周前左足底被鐵釘刺傷，自行包扎，昨夜突感胸悶、緊縮感，晨起張口困難和抽搐，診斷為破傷風(fēng)。該病人注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是A、抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B、控制和解除痙攣C、中和游離的毒素D、減少毒素的產(chǎn)生E、中和游離和結(jié)合的毒素正確答案：C答案解析：破傷風(fēng)抗毒素的作用是中和血液中游離的毒素，所以需要在早期應(yīng)用。34、急性重癥腦出血，首選的治療原則是A、預(yù)防休克B、應(yīng)用聰水劑C、控制感染D、立即輸血E、給予蘇醒劑正確答案：B答案解析：腦出血急性期首選治療為應(yīng)用脫水劑，抗腦水腫，防治腦疝形成。35、病人急性心衰發(fā)作時，不適宜的治療是A、高流量吸氧B、心電監(jiān)護(hù)C、平臥休息D、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管E、取坐位，兩腿下垂正確答案：C答案解析：臨床上急性左心衰較為常見，以肺水腫或心源性休克為主要表現(xiàn)是嚴(yán)重的急危重癥，搶救是否及時合理與預(yù)后密切相關(guān)。治療原則：病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流高流量鼻管給氧；強(qiáng)心；利尿；擴(kuò)張血管。36、肝硬化發(fā)生消化道出血的原因是A、合并胃潰痛B、合并十二指腸淸瘍C、合并淺表性胃炎D、食管下段及胃底靜脈破裂E、合并食管炎正確答案：D答案解析：肝硬化門靜脈壓高致側(cè)支循環(huán)開放，食管下段及胃底靜脈曲張破裂是肝硬化消化道出血的主要原因。37、灌腸適應(yīng)證有A、為手術(shù)、分娩或者做檢查的病人進(jìn)行腸道準(zhǔn)備B、清潔腸道，解除便秘C、稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)及毒素，減輕中毒癥狀D、灌入低溫液體，為高熱病人降溫E、以上全都是正確答案：E答案解析：適應(yīng)證：①軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣。②清潔腸道，為手術(shù)，檢查和分娩作準(zhǔn)備。③稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。④為高熱病人降溫。38、不屬于骨折直接征象的是A、骨皮質(zhì)斷裂B、關(guān)節(jié)間隙增寬C、可見透明線和密度增高線D、骨小梁不連續(xù)E、骨形態(tài)異常正確答案：B答案解析：骨折直接征象為骨皮質(zhì)斷裂、骨小梁不連續(xù)、透亮線或密度增高線、骨形態(tài)異常、骨皮質(zhì)翹起。39、缺鐵性貧血口服鐵劑有效的表現(xiàn)首先是A、外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多B、外周血紅細(xì)胞增多C、外周血增多血紅蛋白濃度上升D、血清鐵濃度上升E、血清鐵蛋白增高正確答案：A答案解析：口服鐵劑有效的表現(xiàn)首先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高嶺在開始服藥后天，2周后血紅蛋白農(nóng)度上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。40、病人，女性，18歲，因感冒發(fā)熱1周后出現(xiàn)心悸、氣促不能平臥收治人院。心臟檢查示心臟擴(kuò)大，心率110次/分，律齊。心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律及收縮期吹風(fēng)樣雜音2/6級，性質(zhì)柔和，向腋下傳導(dǎo)不明顯。舒張?jiān)缙诒捡R律由A、生理性S3與S1、S2所構(gòu)成B、生理性S3與S4、S2所構(gòu)成C、生理性S3與S4、S1所構(gòu)成D、病理性S3與S1、S2所構(gòu)成E、病理性S3與S1、S4所構(gòu)成正確答案：D答案解析：正常成人心臟跳動有兩個心音，稱為第一心音(S1)和第二心音(S2)，奔馬律為出現(xiàn)在第二心音后的附加心音（S3)，與原有的S1、S3組合而成的韻律，酷似馬奔跑時馬蹄觸地發(fā)出的聲音，故稱為奔馬律。舒張?jiān)缙诒捡R律是最常見的一種，頦外心音出現(xiàn)在舒張?jiān)缙?。舒張?jiān)缙诒捡R律的出現(xiàn)具有重要的臨床意義，反映左心室功能低下，舒張期容量負(fù)荷過重，心肌功能嚴(yán)重障礙。奔馬律是心肌嚴(yán)重受損的重要體征之一。經(jīng)治療后，41、病人，女性，38歲，反復(fù)癲癇大發(fā)作1年余，經(jīng)CT檢查診斷為腦囊蟲病。應(yīng)首先考慮的臨床類型是A、腦實(shí)質(zhì)型B、腦室型C、軟腦膜型D、脊髓型E、混合型正確答案：A答案解析：癲癇為腦實(shí)質(zhì)受損后異常電活動的表現(xiàn)，故應(yīng)選腦實(shí)質(zhì)型。42、從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周(280天)A、胎兒期B、新生兒期C、嬰兒期D、幼兒期E、學(xué)齡前期正確答案：A答案解析：胎兒期是指從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周（280天)。43、子宮頸癌的好發(fā)部A、子宮頸陰道部B、子宮頸管內(nèi)C、子宮頸管外D、子宮頸鱗柱上皮交界處E、子宮頸間質(zhì)部正確答案：D答案解析：子宮頸癌的好發(fā)部位是子宮頸鱗柱上皮交界處。44、上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為A、中下腹疼痛B、右下腹腹塊C、鮮血便或略紅色血便D、嘔血呈咖啡色，大便呈柏油樣E、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物正確答案：D答案解析：上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，嘔血的顧色取決于出血量和速度，大量而快速出血呈鮮紅色，少而慢的出血，血在胃內(nèi)停時長，經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素導(dǎo)致呈咖啡色；血紅蛋白的鐵質(zhì)經(jīng)腸內(nèi)疏化物作用形成黑色硫化鐵使大便呈柏油樣。45、藥物的劑型不同，滲透性也不同，下面不正確的是A、溶液劑小于乳劑B、溶液劑大于軟膏C、軟膏大于乳劑D、硬膏大于軟膏E、溶液劑小于糊劑正確答案：B答案解析：滲透性由高到低為：硬膏>乳膏>乳劑>糊劑>溶液。46、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是A、竇性心律不齊B、房顫C、房撲D、陣發(fā)性室上性心動過速E、室性心動過速正確答案：D答案解析：陣發(fā)性室上性心動過速大部分由折返機(jī)制引起，如病人心功能與血壓正常，可先嘗試刺激迷走神經(jīng)的方法。如頸動脈賓按摩、Valsalva動作、誘導(dǎo)惡心、將面部浸沒于冰水內(nèi)等方法可使心動過速終止。47、麻疹疫苗接種的方法A、口服B、皮內(nèi)注射C、肌內(nèi)注射D、皮下注射E、靜脈注射正確答案：D答案解析：麻疹疫苗接種的方法為皮下注射。48、下面關(guān)于慢性肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)中哪項(xiàng)錯誤A、V1R/S≥1B、重度順時針方向轉(zhuǎn)位(V5R/S≤1)C、RV1+SV5>1.5mVD、aVRR/S或R/Q≥1E、V1-V3呈QS、Qr或qr(排除心肌梗死）正確答案：C答案解析：慢性肺心病心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①額面平均電軸會+90°；②V1R/S≥1③重度順時針方向轉(zhuǎn)位(V5R/S≤1)；④RV1+SV5>1.5mV；⑤V1-V3呈QS、Qr或qr(排除心肌梗死）具有一條即可診斷。49、病人，男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側(cè)倒下，呼之不應(yīng)，急診頭顱CT示左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫。該病人最有可能的病因是A、腦血管痙攣B、腦動脈瘤C、血流動力學(xué)異常D、心源性栓子E、紅細(xì)胞增多癥正確答案：D答案解析：病人有房顫，易引發(fā)腦栓塞。50、非急性發(fā)作期哮喘嚴(yán)重性評估方法中關(guān)于目前臨床控制評估，哪項(xiàng)不符合部分控制A、白天癥狀2次/周B、無活動受限C、有夜間癥狀/憋醒D、需要使用緩解藥的次數(shù)2次/周E、肺功能(PEF或FEV1)正確答案：B答案解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)哮喘可分為：①急性發(fā)作期，包括輕度、中度、重度和危重；②非急性發(fā)作期，也即慢性持續(xù)期，根據(jù)嚴(yán)重程度分為間歇期、輕度持續(xù)、中度持續(xù)和重度持續(xù)4級。非急性發(fā)作期哮喘控制水平分級（目前臨床控制評估，最好4周以上)。完全控制（滿足以下所有條件)：無（或≤2次/周）白天癥狀，無活動受限，無夜間癥狀/憋醒，不需要使用緩解藥的次數(shù)，肺功能(PEF或FEV1)≥正?；蛘ｎA(yù)計(jì)值/本人最佳值的80%。部分控制（在任何1周內(nèi)出現(xiàn)以下1~2項(xiàng)指證)：白天癥狀2次/周，活動受限，夜間癥狀/憋醒，需要使用緩解51、在偏癱側(cè)上肢和手的治療性活動中，應(yīng)遵循哪條恢復(fù)規(guī)律A、由近到運(yùn)，由細(xì)到粗B、由遠(yuǎn)到近，由細(xì)到粗C、由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)D、由遠(yuǎn)到近，由粗到細(xì)E、由遠(yuǎn)到近，由淺入深正確答案：C答案解析：在偏癱側(cè)上肢和手的治療性活動中，尤其是在運(yùn)動控制能力的訓(xùn)練中，尤要重視“由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)“的恢復(fù)規(guī)律，近端關(guān)節(jié)的主動控制能力直接影響到該肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。52、肘部最常見的骨折類型是A、外上髁撕脫性骨折B、內(nèi)上髁骨折C、髁上骨折D、尺骨鷹嘴骨折E、橈骨小頭骨折正確答案：C答案解析：肱骨髁上骨折是指肱骨干與肱骨髁交界處發(fā)生的骨折。肱骨干肘線與肱骨髁肘線之間有30°~50°的前傾角，這是容易發(fā)生肱骨髁上骨折的解剖因素。53、Murphy征陽性見于A、胰腺炎B、急性闌尾炎C、急性膽囊炎D、消化性潰瘍E、急性肝炎正確答案：C答案解析：Murphy征是檢查膽囊炎的一種方法，而Murphy征陽性是急性膽囊炎病人平臥，檢查者以左手掌放在病人的右肋緣部，用左手拇指置于膽囊點(diǎn)(膽囊點(diǎn)在腹直肌外緣與肋弓交界處)，首先以拇指用中度壓力壓迫腹璧，然后囑病人行深呼吸。深吸氣時,發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大拇指，引起疼痛，病人因疼痛而突然屏氣，這就是膽囊觸痛征，為Murphy征陽性。54、屬于中頻電療法的是A、干擾電療法B、功能性電刺激C、超刺激電療法D、超短波療法E、以上都是正確答案：A答案解析：中頻電療法包括等幅正弦中頻電療法、調(diào)制中頻電療法、干擾電療法、音樂電療法。55、病人，男性，44歲，自覺胸悶、心慌、胸痛、氣急、頭昏，近半年來反復(fù)發(fā)作，半年前其母親因“心臟病”去世。病人所有體格檢查結(jié)果和輔助檢查均無異常，但病人仍不放心，多次攜帶報告至多家醫(yī)院就診，醫(yī)生反復(fù)勸說也無效果，病人考慮診斷A、焦慮癥B、強(qiáng)迫癥C、抑郁癥D、疑病癥E、恐懼癥正確答案：D答案解析：疑病癥指病人擔(dān)心或相信患有一種或多種嚴(yán)重軀體疾病，病人訴軀體癥狀，反復(fù)就醫(yī)，盡管經(jīng)反復(fù)醫(yī)學(xué)檢查顯示陰性以及醫(yī)生給予沒有相應(yīng)疾病的醫(yī)學(xué)解釋也不能打消病人的顧慮，常伴有焦慮或抑郁。本病多在50歲以前發(fā)病，為慢性波動病程，男女均可發(fā)生。56、病人，女性，20歲。因鼻塞、咽痛出現(xiàn)上呼吸道感染，2周后，出現(xiàn)發(fā)熱伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、心悸、氣短。最常見的致病菌是A、溶血性鏈球菌B、支原體C、金葡菌D、流感嗜血桿菌E、肺炎球菌正確答案：A答案解析：風(fēng)濕熱是A組溶血性鏈球菌感染后發(fā)生的一種自身免疫性疾病。57、下列哪項(xiàng)不是新生兒窒息Apgar評分的內(nèi)容A、皮膚顏色B、心率C、呼吸D、肌張力E、擁抱反射正確答案：E答案解析：Apgar評分，即阿氏評分、新生兒評分，Apgar這個名字的英文字母剛好對應(yīng)檢查項(xiàng)目的英文首字母，包括：肌張力（activity)、脈搏(pulse)、皺眉動作即對刺激的反應(yīng)（grimace)、外貌(膚色)(appearance)、呼吸(respiration)。58、病人，女性，56歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動不靈8小時來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0~1級。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦CT檢查未見異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮A、Weber綜合征B、Gerstmann綜合征C、Mllard-Gubler綜合征D、Wallenberg綜合征E、閉鎖綜合征（locked-insyndrome)正確答案：E答案解析：閉鎖綜合征(locked-insyndrome)又稱閉鎖癥候群，即去傳出狀態(tài)，系腦橋基底部病變所致，累及雙側(cè)錐體束和皮質(zhì)腦干束。主要見于腦干的血管病變，多為基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞，導(dǎo)致腦橋基底部雙側(cè)梗死所致，因腦橋基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運(yùn)動性傳出功能喪失，病人表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運(yùn)動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音、吞咽運(yùn)動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可出現(xiàn)雙側(cè)病理反射陽性。病人的大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害，因此病人意識清醒，對語言的理59、某中等氟病流行區(qū)的病人，其癥狀為肉眼可見牙齒微黃，并有部分牙齒缺損，骨關(guān)節(jié)疼痛，四肢僵直，進(jìn)而行動困難?；?yàn)：尿氟、發(fā)氟增高。最常見的氟中毒流行類型是A、飲水型B、飲食型C、煤煙型D、飲水與煤煙型E、空氣型正確答案：D60、宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為A、滴蟲性陰道炎B、盆腔炎C、細(xì)菌性陰道病D、念珠菌性陰道炎E、鏈球菌性陰道炎正確答案：A答案解析：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。61、關(guān)于腎小球疾病伴高血壓下列哪項(xiàng)不正確A、容量依賴性高血壓B、腎素依賴性高血壓C、腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少D、病人發(fā)展到慢性腎衰竭時較少出現(xiàn)高血壓E、前列腺素生成減少正確答案：D答案解析：腎小球疾病常伴高血壓，慢性腎衰竭病人90%出現(xiàn)高血壓。腎球疾病高血壓的發(fā)生機(jī)制：①鈉、水潴留：血容量增加引起容量依賴性高血壓；②腎素分泌增多：腎實(shí)質(zhì)缺血刺激腎素-血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓；③腎實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)分泌減少：腎內(nèi)激肽釋放酶-激肽生成減少，前列腺素等生成減少，也是腎性高血壓的原因之。腎小球病所致的高血壓多數(shù)為容量依賴型，少數(shù)為賢素依賴型。62、病人，女性，21歲。一周前患感冒。三天前開始鼻塞，膿涕。晨起后，雙側(cè)眉弓上方逐漸加重鈍痛，午餐后減輕，晚間頭痛消失。但次日又重復(fù)類似頭痛發(fā)作。下一步正確的治療是A、鼻竇穿刺沖洗，注入抗生素B、口服抗生素，鼻腔減充血劑C、鼻腔類固醇激素噴霧劑D、口服抗組胺藥和止痛藥E、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)正確答案：B答案解析：慢性鼻竇炎首選抗生素藥物治療，鼻腔減充血劑。63、女，37歲，妊娠5個月，發(fā)現(xiàn)尿糖(+)，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmoI/L，2小時血糖10.6mmol/L，既往無糖尿病病史。最可能的診斷是A、腎性糖尿B、糖尿病合并妊娠C、妊娠期糖尿病D、繼發(fā)性糖尿病E、其他特殊類型糖尿病正確答案：C答案解析：本例既往無糖尿病病史，空腹血糖＞5.1mmol/L、2小時血糖＞8.5mmol/L，應(yīng)診斷為GDM。64、病人，女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭泣，四肢麻木，頭暈，發(fā)病30分鐘動脈血?dú)夥治觯簆H7.64，PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(20mmHg)，下列病因哪項(xiàng)可能性大A、自發(fā)性氣胸B、肺梗死C、支氣管哮喘發(fā)作D、過度通氣E、急性喉炎正確答案：D答案解析：過度通氣是由于通氣過度超過生理代謝需要而引起的一種癥狀，常見于女性具有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)或有誘發(fā)精神緊張的因素，是沒有器質(zhì)性病變的任何原因，而發(fā)作時有呼吸運(yùn)動加快，產(chǎn)生動脈血二氧化破分壓降低(低于5kPa)，呼吸性堿中毒，并有交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，臨床上表現(xiàn)各種各樣癥狀。65、胸腔積液量大于多少有明顯癥狀A(yù)、500mlB、400mlC、300m]D、200mlE、100ml正確答案：A答案解析：胸腔積液少于300ml時癥狀多不明顯，大于500ml的病人，常訴氣短、胸腔、大量積液時因縱隔臟器受壓而出現(xiàn)心悸、呼吸困難甚至端坐呼吸并出現(xiàn)發(fā)紺。66、病人，70歲，記憶力減退，經(jīng)常丟三落四，遺失貴重物品，不能正確的回答家人的姓名，但是仍然能夠回答自己的名字，外出找不到家門，難于勝任簡單的家務(wù)勞動，穿衣洗漱等也需要家人幫助。阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是A、有無精神病性癥狀B、記憶障礙的嚴(yán)重程度.C、引起癡呆的原發(fā)疾病D、起病和病程的進(jìn)展方式E、臨床表現(xiàn)正確答案：C答案解析：阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要為明確是否由原發(fā)腦血管病引起癡呆表現(xiàn)。67、病人，青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射。首先應(yīng)做的有診斷意義的檢查是A、骶椎MRIB、頭部MRIC、頸椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI正確答案：D答案解析：因?yàn)榧顾枋軗p部位以上胸部多見，故首先應(yīng)做的有診斷意義的檢查是胸推MRI。68、肺結(jié)核化學(xué)治療的原則不包括A、早期B、規(guī)律C、全程D、大量E、聯(lián)合正確答案：D答案解析：肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。整個治療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個階段。69、病人，女性，25歲，5天前因發(fā)熱、腹痛、腹瀉就診，每天10余次大便，為黏液膿血便，伴里急后重，按急性細(xì)菌性痢疾治療5天，癥狀有好轉(zhuǎn)，今日進(jìn)食不潔食物后再次腹痛、腹瀉，20余次黏液膿血便。目前對該病人的治療最有效的抗菌藥物是A、氯霉素B、黃連素C、諾氟沙星D、復(fù)方磺胺甲噁唑E、青霉素正確答案：C答案解析：細(xì)菌性痢疾治療的首選藥物是喹諾酮類抗生素，代表藥物有諾氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星等。70、病人，女性，60歲，人院前2小時洗衣服時突然劇烈頭痛，嘔吐，肢體活動好，腦膜刺激征(+)，腰穿腦脊液呈均勻血性，為進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢查是A、腦電圖B、腦磁共振檢查C、腦CTD、全腦血管造影E、復(fù)查腰椎穿刺正確答案：D答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因?yàn)閯用}瘤，全腦血管造影能夠及時發(fā)現(xiàn)并行血管內(nèi)治療。71、潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A、持續(xù)性肝區(qū)脹痛B、無規(guī)律性上腹餐后痛C、急性劇烈左上腹痛向背部放射D、左下腹陣痛E、反復(fù)上腹部饑餓性痛正確答案：D答案解析：反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床癥狀，腹痛多為輕至中度，為左下腹或下腹陣痛，亦可累及全腹。72、病人42歲，男性，農(nóng)民。既往體健。因腹瀉3天就診，多為水樣便，伴少量黏液，十多次/天，伴有嘔吐數(shù)次、腓腸肌痙攣，無發(fā)熱，無腹痛。查體T36.9℃，神志清，皮膚彈性差，脈細(xì)數(shù)，血壓76/42mmHg。檢查：大便鏡檢白細(xì)胞0~2個/HP，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，淋巴細(xì)胞0.12，單核細(xì)胞0.10。此病人最可能的診斷是A、菌痢B、急性腸炎C、細(xì)菌性食物中毒D、輪狀病毒感染E、霍亂正確答案：E答案解析：典型霍亂的臨床表現(xiàn)病程分為三期：吐瀉期、脫水期、反應(yīng)（恢復(fù)）期。吐瀉期最主要的表現(xiàn)為無痛性激烈腹瀉，不伴有里急后重，大便性狀有泥漿樣或水樣含糞質(zhì)，見黏液，其可轉(zhuǎn)為米泔水樣便或洗肉水樣便血便，無糞質(zhì)，便次逐增，每日數(shù)次至十余次，甚至無數(shù)次，每次便量超過1000ml，多數(shù)伴有腓腸肌痛性痙攣，先腹瀉后出現(xiàn)噴射性、連續(xù)性嘔吐；輕度脫水時口唇與皮膚干燥，極度脫水血厙下降。實(shí)驗(yàn)室檢查脫水導(dǎo)致血液濃縮，血常規(guī)中紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白增高，白細(xì)胞數(shù)增高，中性粒細(xì)胞數(shù)及單核細(xì)胞增多。菌痢應(yīng)有腹瀉、里急后重，下痢膿血，73、以下哪項(xiàng)不屬于便秘的特點(diǎn)A、排便困難或費(fèi)力B、排便不暢C、排便次數(shù)減少D、糞便干結(jié)量少E、糞便稀薄量多正確答案：E答案解析：糞便稀薄與排便量增加、排便次數(shù)增多是腹瀉的臨床特點(diǎn)。74、哪部位神經(jīng)損害會導(dǎo)致下頜偏斜A、動眼神經(jīng)損害B、展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害正確答案：C答案解析：三叉神經(jīng)為混合神經(jīng)，由眼支、上頜支和下頜支匯合而成，三叉神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為咀嚼肌癱瘓，受累的肌肉可萎縮。咀嚼肌力弱，病人常述咬食無力，咀嚼困難，張口時下頜向患、側(cè)偏斜。有時伴有三叉神經(jīng)分布區(qū)的感覺障礙及同側(cè)角膜反射的減弱與消失。75、某發(fā)熱的病人，體溫恒定在維持在39~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。這樣的熱型稱為A、間歇熱B、弛張熱C、波浪熱D、稽留熱E、回歸熱正確答案：D答案解析：稽留熱多為高熱，體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時內(nèi)波動幅度不超過1℃，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，體溫可漸退或驟退。76、對言語障礙病人進(jìn)行針對性的言語治療，治療的最佳時機(jī)是A、失語癥病人發(fā)病1~3個月開始B、失語癥病人發(fā)病3-6個月開始C、失語癥病人發(fā)病開始即可接受訓(xùn)練D、病人意識清楚，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘左右可以接受訓(xùn)練E、病人意識清楚，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練60分鐘左右可以接受訓(xùn)練正確答案：D答案解析：病人意識清楚，病情穩(wěn)定，能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘左右可以接受訓(xùn)練。盡管失語癥病人發(fā)病3~6個月是語言功能恢復(fù)的高峰期，但臨床發(fā)現(xiàn)對發(fā)病2~3年后的失語癥病人，只要堅(jiān)持系統(tǒng)和強(qiáng)化的言語訓(xùn)練，仍然會有不同程度甚至明顯的改善。77、病人，男性，42歲，近一個月來在刷牙時常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5~6秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。首先考慮的診斷是A、牙痛B、三叉神經(jīng)痛C、顳頜關(guān)節(jié)病D、鼻竇炎E、單純感覺性發(fā)作(癲癇)正確答案：B答案解析：該中年男性病人在近一個月來常發(fā)生短暫的、反復(fù)發(fā)作的右上牙部及右面部疼痛，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，符合三叉神經(jīng)痛的表現(xiàn)，且最可能是第二支受累，每次發(fā)作時常有誘因，該病人誘因是刷牙。78、病人，女性，28歲，持續(xù)性上腹偏左疼痛4小時，伴嘔吐1次，發(fā)病前曾吃油煎蛋2只。體檢：上腹偏左壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛。最可能的診斷是A、十二指腸球部潰瘍B、膽道蛔蟲C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎早期正確答案：D答案解析：潰瘍穿孔一般有長期潰瘍病史，突然發(fā)病，腹痛劇烈可迅速波及全腹，腹肌板樣強(qiáng)直；膽道疾病常有絞痛發(fā)作史，疼痛多在右上腹，常伴右肩、背放射痛，Murphy征陽性；胰腺炎腹痛常位于上腹中部，多以左側(cè)明顯，多數(shù)為吃飽后或是飲酒后突然發(fā)作；闌尾炎的腹痛會逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹，并出現(xiàn)闌尾區(qū)壓痛、反跳痛。79、關(guān)于再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，不正確的是A、全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)B、一般無肝、脾大C、骨髓多部位增生減低D、骨髓小粒空虛E、除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病正確答案：A答案解析：再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：①全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)80、住院高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為A、病人住院期間任意時點(diǎn)的血漿葡萄糖水平>11mmol/LB、病人住院期間空腹血漿葡萄糖水平>6.1mmol/LC、病人住院期間任意時點(diǎn)的血漿葡萄糖水平>7.8mmol/LD、病人住院期間任意時點(diǎn)的血漿葡萄糖水平>6.1mmol/LE、以上都不是正確答案：C答案解析：根據(jù)《中國成人住院患者高血糖管理目標(biāo)專家共識》，住院高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為：病人住院期間任意時點(diǎn)的血漿葡萄糖水平>7.8mmol/L。81、宮頸糜爛的分度依據(jù)是A、糜爛面積B、糜爛程度C、宮頸刮片D、碘試驗(yàn)E、活檢正確答案：A答案解析：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3；中度：糜欄面積占宮頸總面積的1/3~2/3；重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。82、病人，女性，25歲，近年來難以控制地反復(fù)持續(xù)服用一種藥，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無法停服該種藥物。該病人目前處于A、強(qiáng)迫狀態(tài)B、心理依賴狀態(tài)C、妄想狀態(tài)D、意識障礙狀態(tài)E、焦慮狀態(tài)正確答案：B答案解析：依賴是一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，使用者盡管明白濫用藥物成癍物質(zhì)會帶來問題，但是仍然繼續(xù)使用，傳統(tǒng)上分為軀體依賴和心理依賴，是由于反復(fù)使用藥物造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，主要表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。病人無法停止服藥，考慮為心理依賴狀態(tài)。83、食鹽中加人的碘的化合物是A、KIO3B、KIC、NaID、Cal2E、NaIO3正確答案：A答案解析：碘酸鉀比較穩(wěn)定，不容易破壞，長時間燉煮、高溫烹調(diào)對碘鹽中的碘破壞很少。84、下列哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時，宜用嗎啡A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴肺部感染B、急性心肌梗死伴休克C、急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛D、主動脈瓣關(guān)閉不全伴呼吸抑制E、急進(jìn)性高血壓伴神志不清正確答案：C答案解析：急性肺水腫嗎啡的作用：①控制病人情緒，減緩心律;②擴(kuò)張血管，增加回流；③降低血壓，減輕負(fù)荷。嗎啡為急性心肌梗死緩解疼痛、焦慮、防止再灌注損傷的首選藥物。85、Homer綜合征不包括A、病側(cè)眼瞼下垂B、瞳孔縮小C、眼球內(nèi)陷D、同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗：E、頸靜脈擴(kuò)張正確答案：E答案解析：Horner綜合征肺尖部肺癌又稱肺上溝痼（Pancoast瘤），易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗。也常有腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。86、下列哪項(xiàng)是慢性胃炎最常見的病因A、幽門螺旋桿菌感染B、動力異常C、飲酒D、吸煙E、喜食辛辣食物正確答案：A答案解析：幽門螺旋桿菌感染后產(chǎn)生的氨及空泡毒素導(dǎo)致細(xì)胞損傷，促進(jìn)上皮細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，菌體細(xì)胞壁引起的自身免疫反應(yīng)，多種機(jī)制使炎癥反應(yīng)遷延或加重。87、下列不具有抑制胃酸分泌作用的藥物是A、雷尼替丁B、奧美拉唑C、雷貝拉唑D、法莫替丁E、氫氧化鋁凝膠正確答案：E答案解析：氫氧化鋁凝股是弱堿性抗酸劑，通過中和胃酸短暫緩解胃痛，不具有抑制胃酸分泌作用。88、病人，男性，45歲，有高血壓病，突然昏迷，四肢癱瘓，“針尖樣”瞳孔。首先考慮下列哪種疾病A、基底節(jié)出血B、額葉梗死C、小腦出血D、腦橋出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D答案解析：腦橋出血多由于基底動脈腦橋支破裂所致，出血灶多位于腦橋基底部與被蓋部之間。如果出血量較大(血腫>5ml)，病人迅速出現(xiàn)昏迷，去腦強(qiáng)直，雙曈孔針尖樣大小，四肢癱瘓，中樞性高熱，應(yīng)激性潰瘍，多于48小時內(nèi)死亡。89、病人，男性，45歲，1小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失，白細(xì)胞總數(shù)18×109/L，最可能的診斷是A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性胃炎正確答案：C答案解析：突然發(fā)生的持續(xù)性上腹劇烈疼痛，并迅速轉(zhuǎn)移全腹部，伴有腹膜刺激征，肝濁音界消失，故考慮消化性潰瘍穿孔，腹部平片可見膈下游離氣體。90、營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序是A、軀干、臀部、四肢→腹部→面頰部B、面頰部→腹部→軀干、臀部、四肢C、腹部→軀干、臀部、四肢→面頰部D、四肢→軀干→腹部→面頰E、臀部→軀干→腹部→面頰正確答案：C答案解析：營養(yǎng)不良是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消痩是本病的特點(diǎn)。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢