全科醫(yī)學專業(yè)知識復習題與參考答案

全科醫(yī)學專業(yè)知識復習題與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、巨幼細胞貧血的檢查不包括A、胃酸降低實驗陽性B、空腹血清胃泌素顯著增高C、尿高半胱氨酸24小時排泄量增加D、血清間接膽紅素增高E、血象提示小細胞性貧血正確答案：E答案解析：巨幼細胞貧血的血象檢查應(yīng)提示大細胞性貧血。2、中毒型細菌性痢疾的發(fā)病原理可能是A、細菌侵人量多B、細菌毒力強C、細菌侵入數(shù)量多且毒力強D、特異性體質(zhì)對細菌毒素呈強烈超敏反應(yīng)E、特異性體質(zhì)對細菌的強烈過敏反應(yīng)正確答案：D答案解析：中毒型菌痢合并嚴重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。3、病毒性肝炎應(yīng)實行A、消化道隔離B、昆蟲隔離C、嚴密隔離D、呼吸道隔離E、保護性隔離正確答案：A4、食管癌早期診斷的主要方法是A、食管拉網(wǎng)做食管脫落細胞檢查B、胃鏡C、食管X線吞鋇檢查D、食管下段pH測定E、食管測壓檢查正確答案：B答案解析：食管拉網(wǎng)做食管黏膜脫落細胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)現(xiàn)場普查。5、患者男性，70歲。有糖尿病史2年，右側(cè)肢體乏力2小時就診。查體：神清，BP180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側(cè)巴氏征（+)，HR80次/min，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×109/L。經(jīng)治療，患者痊愈出院，為預防腦卒中復發(fā)，以下治療措施錯誤的是A、控制BPB、調(diào)節(jié)血脂C、降糖治療D、抗血小板聚集E、抗凝治療正確答案：E答案解析：卒中后二級預防包括對主要危險因素進行綜合防治及常規(guī)服用抗血小板聚集藥物，對于心源性栓塞者，抗凝治療也非常重要，但本病例患者無心臟疾患，故選擇抗凝治療。6、肺結(jié)核A、X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平B、X線胸片見單個薄壁空洞C、X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布D、X線胸片呈大片狀陰影，內(nèi)為單個空洞伴液平E、X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞正確答案：E7、女性，18歲，蒼白，月經(jīng)過多兩個月，肝肋下及邊，質(zhì)軟，脾肋下未及。血紅蛋白60g/L，白細胞2.7×109/L，血小板30×109/L。分別在髂前及體后上棘進行骨髓穿刺，取材不滿意，胸骨穿刺增生活躍，粒細胞，紅細胞二系成熟停滯于晚期，全片未見巨核細胞，最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、骨髓纖維化D、再生障礙性貧血E、急性白血病正確答案：D8、直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流出者，應(yīng)考慮A、直腸息肉B、肛瘺C、直腸癌D、直腸脫垂E、內(nèi)痔正確答案：B9、患者，男，20歲。因“反復發(fā)熱1周，牙齦出血2天”人院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(+)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象:血紅蛋白70g/L，白細胞43.0×109/L，血小板38×109/L;骨髓象檢查后考慮為急性白血病。該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A、真菌感染B、病毒感染C、細菌感染D、白血病細胞高代謝引起E、藥物熱正確答案：C答案解析：急性白血病患者半數(shù)以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，雖然白血病本身可以發(fā)熱，但高熱往往提示有感染，最常見的病原菌為革蘭陰性桿菌。長期用抗生素者可出現(xiàn)真菌感染6因患者免疫功能缺陷，可發(fā)生病毒感染。10、水腫型胰腺炎可能升高不明顯，出血壞死型胰腺炎明顯升高的檢查項目是A、血清淀粉酶B、血鈣C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶肌酐清除率比率E、C反應(yīng)蛋白正確答案：E11、患者，男，76歲。進行性排尿困難10余年，最近患肺炎后癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝并伴有尿失禁。其尿失禁屬于A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、容量性尿失禁正確答案：D答案解析：該患者診斷為前列腺增生癥，因疾病進展出現(xiàn)慢性尿潴留，隨膀胱內(nèi)尿液增多，膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力，尿液不自主地排出。前列腺增生是排尿困難最常見的疾病。12、患者，男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥。既往無任何特殊病史。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮A、慢性心力衰竭B、急性右心衰竭C、心包炎D、急性心力衰竭E、肺部感染正確答案：A13、患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180/100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。如果檢查的結(jié)果如下，最高危的結(jié)果是A、血肌酐1532μmol/LB、尿素氮31.2mmol/LC、二氧化碳結(jié)合力18mmol/LD、血鉀6.9mmol/LE、血鈣1.8mmol/L正確答案：D14、急性病毒性心肌炎的主要治療是A、抗病毒治療B、靜脈點滴能量合劑C、使用抗生素預防感染D、休息E、中藥治療正確答案：D答案解析：目前心肌炎的治療沒有特異性的治療方法，休息可以降低心肌做功，減少心肌耗氧，降低心、室壁的張力。15、診斷尿路感染下列選項最有意義的是A、尿亞硝酸鹽還原試驗陽性B、尿頻、尿急、尿痛C、清潔中段尿白細胞＞5個/HPD、尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥105mlE、畏寒、發(fā)熱、白細胞增高正確答案：D16、患者，男性，67歲。因進行性咽下困難3個月入院，伴消瘦約5kg，查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，左鎖骨上可捫及一約2cmX3cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，無壓痛，不能推動，Hb95g/L。對患者最有幫助的診斷項目是A、CTB、食管X線吞鋇檢查C、胃鏡+活檢D、食管脫落細胞檢查E、超聲內(nèi)鏡正確答案：C答案解析：食管癌的確診是要在內(nèi)鏡檢查下直接觀察病灶的形態(tài)，并在直視下做活組織病理學檢查以確定診斷。17、艾滋病的主要病理變化是A、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高B、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤C、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高D、人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤E、以上均不對正確答案：B答案解析：HIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。18、反映2~3個月前平均血糖水平的指標是A、尿白蛋白排泄率B、尿蛋白定性C、糖化血紅蛋白D、糖化血清蛋白E、空腹和餐后2小時C肽值測定正確答案：C19、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是A、氯霉素B、抗腫瘤藥C、保泰松D、磺胺藥E、對乙酸胺基酚正確答案：A20、肺炎球菌肺炎合并感染性休克時的治療措施有A、防止心、肺及腎衰竭B、補充血容量以糾正休克C、大劑量青霉素D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、以上均是正確答案：E答案解析：肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)時，前四項措施均應(yīng)采用。21、患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。查體時最可能的頸部體征是A、甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中B、左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)C、吊狀腺彌漫性腫大D、甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬E、甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變正確答案：D22、患者男性，64歲。有長期酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯，肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次入院。查體:T36.1℃，P92次/min，R26次/min，BP140/80mmHg。根據(jù)其病史，他的實驗室檢查結(jié)果可能有A、血鉀增高B、血氨降低C、凝血時間延長D、SGPT水平降低E、白細胞增高正確答案：C答案解析：肝硬化時肝臟合成凝血酶原n、減少。凝血時間延長，出現(xiàn)出血傾向。23、將白血病分為急性和慢性兩大類的最主要依據(jù)是A、貧血程度B、出血程度C、白血病細胞的類型D、白血病細胞的數(shù)量E、白血病細胞的成熟程度正確答案：E答案解析：本題考點是白血病的分類。根據(jù)白血病細胞的成熟程度和自然病程，將白血病分為急性和慢性兩大類；根據(jù)主要受累的細胞系列可將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。慢性白血病則分為慢性粒細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病以及少見類型的白血病，如毛如胞白血病、幼淋巴細胞白血病等。24、在幽門螺桿菌根除治疔之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，不能用于判定治療是否成功的是A、胃黏膜組織染色B、快速尿酸酶試驗C、胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)D、尿素呼氣試驗E、血清學檢查正確答案：E答案解析：即使幽門螺桿菌已經(jīng)根除治療成功，血清學檢查在其后較長一段時間中都維持陽性。25、急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠A、臨床表現(xiàn)B、血氣分析C、電解質(zhì)測定D、脈搏，血氧飽和度E、血常規(guī)正確答案：B答案解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO26.7kPa(50mmHg)即可診斷。26、患者，男性，52歲。左輸尿管上段結(jié)石伴腎積水5個月余，結(jié)石大小1.8cmX0.8cm，左腎區(qū)痛伴發(fā)熱1周。T39°C，血常規(guī)：白細胞14×109/L，中性粒細胞92%，尿常規(guī)：紅、白細胞滿視野。經(jīng)抗炎等藥物治療無效時，下列措施最正確的是A、抗炎同時，立即輸尿管切開取石+腎造瘺B、膀胱鏡下逆行插管引流C、中西醫(yī)結(jié)合總攻排石D、體外沖擊波碎石術(shù)E、繼續(xù)保守治療正確答案：A27、患者男，45歲，駕駛員，一次彎腰撿物后出現(xiàn)腰痛，疼痛為放射性，由大腿后側(cè)放射至足跟足背，噴嚏時加劇。下列不是產(chǎn)生該種病患病因的是A、退變B、妊娠C、遺傳D、損傷E、炎癥正確答案：E28、女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。引起肺結(jié)核大咯血的原因通常是A、支氣管肺癌B、結(jié)核侵蝕小血管C、結(jié)核破壞了肺組D、肺結(jié)核空洞內(nèi)動脈瘤破裂E、肺結(jié)核所致毛細血管滲透性增髙正確答案：D答案解析：肺結(jié)核大咯血主要原因，一是在肺結(jié)核進展時，發(fā)生干酪壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血流壓力較高，當其壓力比肺動麻壓力高出6倍時，洛血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該劫脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加在劇咳或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成大出血。29、霍亂患者大便性狀最多見的是A、膿血便B、血水樣便C、黃水樣便D、米泔水樣便正確答案：D答案解析：霍亂大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?0、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的描述，不正確的是A、慢性病B、全身性疾病C、自身免疫性疾病D、風濕病E、治療的主要目的是緩解疼痛正確答案：E答案解析：治療的主要目的是最大限度改善關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。不能以緩解疼痛為主要目的。31、無痛性間歇性肉眼血尿最常見A、腎腫瘤B、急性腎孟腎炎C、腎結(jié)核D、急性前列腺炎E、膀胱腫瘤正確答案：E32、艾滋病的診斷正確的是A、結(jié)合流行病學史、嚴重機會感染、腫瘤、CD4/CD8比例倒置即可確診B、抗-HIVELISA篩查，如連續(xù)2次陽性即可確診C、抗-HIVELISA篩查，如連續(xù)3次陽性即可確診D、抗-HIV先行ELISA篩查，如連續(xù)兩次陽性，再做試驗確診E、以上均不對正確答案：D33、混合痔是指A、痔與瘺同時存在B、兩個以上內(nèi)痔C、內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應(yīng)部位的外痔相互融合D、內(nèi)痔突出肛門外E、內(nèi)痔多發(fā)，遍置一周正確答案：C34、典型的霍亂發(fā)病后，常見的癥狀是A、腰痛B、肌肉痙攣性疼痛C、發(fā)熱D、腹瀉E、惡心、嘔吐正確答案：D35、患者，男性，23歲，包皮上翻未及時復位造成包皮嵌頓3天。查體：包皮內(nèi)板明顯充血、水腫，并有炎性滲出。包皮口在陰莖冠狀溝處形成狹窄環(huán)，龜頭呈紫紅色。試行包皮復位失敗。下一步臨床處理方法為A、平臥，口服抗菌藥物繼續(xù)觀察B、用1/5000的高錳酸鉀溶液泡洗C、局部加壓包扎D、急診行包皮環(huán)切手術(shù)E、急診行包皮背側(cè)皮膚切開后進行復位正確答案：E答案解析：包皮過長發(fā)生包皮嵌頓的治療首先應(yīng)行手法復位，若手法復位失敗應(yīng)立即行包皮背側(cè)皮膚切開后進行復位。其他的處理方法都會延誤治療，造成包皮及陰莖頭的缺血壞死。36、以下是傳染病的基本特征，除外A、有感染后免疫B、有特異病原體C、有感染中毒癥狀D、有傳染性E、有流行病學特征正確答案：C37、反映機體缺鐵最敏感的指標為A、紅細胞計數(shù)B、血紅蛋白測定C、血清鐵D、血清鐵蛋白E、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正確答案：D答案解析：血清鐵蛋白能準確反映儲存鐵量的指標，也是機體缺鐵最敏感的指標。38、患者男，54歲。高血壓病史5年，近1個月出現(xiàn)喘憋，夜間憋醒，雙下肢水腫，聽診雙肺布滿濕啰音。心電圖提示陳舊性前壁心肌梗死，胸部X線片提示心影增大，急性肺水腫的表現(xiàn)?；颊咦羁赡茉\斷為A、高血壓收縮性心力衰竭B、冠心病左心衰竭C、冠心病全心衰竭D、高血壓舒張性心力衰竭E、冠心病右心衰竭正確答案：C39、與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是A、舌炎與口角炎B、吞咽困難C、黃疸D、小兒行為異常E、反甲現(xiàn)象正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血不會引起溶血，故黃疽不是缺鐵性貧血的表現(xiàn)。40、下列疾病發(fā)生心力衰竭時屬于的機制是：慢性貧血A、心肌代謝障礙B、心臟前負荷過重C、心肌缺血、心肌梗死D、心肌疾病E、心臟后負荷過重正確答案：B41、尿毒癥尿常規(guī)檢查的特點是A、尿中紅細胞明顯增加B、顆粒管型明顯增多C、尿pHD、尿蛋白量隨病情加重而增加E、尿比重常固定于1.010左右正確答案：E42、下列因素引起急性胃黏膜病變的機制分別是：應(yīng)激A、刺激黏膜引起淺表損傷B、抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成C、通過其溶脂性能破壞黏膜屏障D、胃黏膜缺血和H+反彌散進入黏膜E、造成物理性的胃黏膜損傷正確答案：D43、—患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，BP下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是A、急性胃黏膜病變B、胃潰瘍C、膽管癌D、食管靜脈曲張破裂E、Mallory-Weiss綜合征正確答案：D答案解析：患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%~85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐蛘紅色血液，心悸頭暈，BP下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸道出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%~80%)。44、人群結(jié)核桿菌感染率高而發(fā)病率低的主要原因是A、接種過卡介苗B、入侵細菌數(shù)量少毒力小C、抗結(jié)核藥有效D、人有先天免疫力E、初次感染后獲得免疫力正確答案：E45、常存在于鼻咽部、腸腔內(nèi)，所致膿液稀薄、不臭的是A、擬桿菌B、銅綠假單胞菌C、大腸埃希菌D、變形桿菌E、鏈球菌正確答案：E46、急性病毒性心肌炎不宜使用激素的情況是A、癥狀較輕但伴有肺部感染B、高度房室傳導阻滯C、自身免疫缺陷D、頻發(fā)急性左心衰竭E、合并心源性休克正確答案：A答案解析：目前急性病毒性心肌炎不主張早期使用激素，但在房室傳導阻滯、重癥患者、自身免疫缺陷和難治性心力衰竭的情況下可以考慮使用激素。47、患者，男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是A、肺間質(zhì)纖維化B、慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、支氣管哮喘正確答案：B48、患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉(zhuǎn)。近1個多月咳痰帶血絲/伴左上胸痛，氣促，食欲缺乏乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可及濕啰音，叩診濁音。還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選的指標是A、第1秒用力呼氣量B、肺活量C、肺總量D、殘氣量E、最大呼氣中期流量正確答案：A答案解析：上述各項指標中最能體現(xiàn)氣道有否阻塞和阻塞程度的為第1秒用力呼氣量，其余各項意義均無不大。49、高血壓急癥，治療應(yīng)采取的主要措施是A、洋地黃B、快速利尿C、血管擴張D、氨茶堿E、嗎啡正確答案：C50、患者，女性，35歲。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞1.5%，白細胞、血小板正常。經(jīng)鐵劑治療5天，網(wǎng)織紅細胞達6%。最可能的診斷是A、缺鐵性貧血B、溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、感染性貧血E、巨幼細胞貧血正確答案：A答案解析：該例貧血經(jīng)鐵劑治療5天后，網(wǎng)織紅細胞由1.5%升至6%，說明治療有效，支持缺鐵性貧血的診斷。51、骨折愈合的第三期是A、血腫機化演進期B、原始骨痂形成期C、骨痂改造塑形期D、膜內(nèi)化骨吸收期E、軟骨化骨吸收期正確答案：C答案解析：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形-成期、骨痂改造塑形期。52、男，22歲。發(fā)熱20天，伴乏力、腹脹、食欲減退，1天前開始解少量血便。肝臟右肋下1cm，脾臟左肋下1cm;血常規(guī)：WBC3.6×109/L，Hb92g/L，肥達反應(yīng)“O”1：160，“H”1：160，ALT86U/L，最可能的診斷是A、細菌性痢疾B、傷寒C、阿米巴痢疾D、鉤端螺旋體病E、流行性出血熱正確答案：B53、患者，女性，28歲。因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹。尿常規(guī)示：蛋白（++），白細胞3~6個/HP，紅細胞5~8個/HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g/L，白細胞4.7×109/L，分類：中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.28，嗜酸性粒細胞0.10，血小板120×109/L。臨床診斷首先考慮A、急性腎小球腎炎B、急性間質(zhì)性腎炎C、狼瘡腎炎D、急性腎盂腎炎E、慢性腎小球腎炎正確答案：B54、閉塞性動脈硬化癥表現(xiàn)為A、下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成B、下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成C、下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱D、上肢對稱性皮膚顏色改變E、趾端壞死，血膽固醇增高正確答案：E55、關(guān)于淡漠型甲亢，下列選項錯誤的是A、多見于老年人B、可以慶食為主C、可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫D、眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯E、病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象正確答案：E56、按引起燒傷的原因分類，哪項不恰當A、化學燒傷B、放射燒傷C、電燒傷D、物理燒傷E、熱力燒傷正確答案：D57、患者，男性，34歲。反復咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。如該患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，出現(xiàn)咯血增多，考慮大咯血，咯血量A、>5ml/24小時B、>50ml/24小時C、>100ml/24小時D、>300ml/24小時E、>500ml/24小時正確答案：E答案解析：一次咯血量大于100ml或；24小時略血量大于500ml者稱為大咯血。58、類風濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時間一般大于A、15分鐘B、45分鐘C、60分鐘D、30分鐘E、120分鐘正確答案：C59、關(guān)于原發(fā)性腎小球病的病理分型(WHO標準)錯誤的是A、隱匿性腎小球腎炎B、未分類的腎小球腎炎C、局灶性節(jié)段性腎小球病變D、輕微病變型腎病E、彌漫性腎小球腎炎正確答案：B60、放射碘可A、抑制甲狀腺激素合成B、抑制甲狀腺激素釋放C、抑制甲狀腺激素外周作用D、抑制脫碘酶E、破壞甲狀腺組織細胞正確答案：E答案解析：放射碘釋放β射線破壞甲狀腺腺泡上皮細胞從而減少甲狀腺激素的分泌。61、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是A、呼吸道感染B、心肌缺血C、室性期前收縮D、過度勞累E、攝入液體過多正確答案：A62、下列損傷屬于閉合性損傷的是A、扭傷B、肌腱撕裂傷C、韌帶撕裂傷D、挫傷E、以上都是正確答案：E63、下列疾病出現(xiàn)的最有意義的體征：腰椎間盤突出癥A、脊柱側(cè)凸B、棘突和棘突旁壓痛C、直腿抬高試驗及加強試驗陽性D、跟腱反射弱E、踝震攣及Babinski征陽性正確答案：C64、男性，35歲。有吸毒史8年，近2個月余發(fā)現(xiàn)頸部、腹股溝多個腫物，無發(fā)熱。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體:T37.2℃，R30次/min，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下：腹股溝可捫及多個1cmX1cm至1cmX1.5cm淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)；WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮的疾病可能是A、艾滋病B、淋巴結(jié)炎C、傳染性單核細胞增多癥D、淋巴結(jié)結(jié)核E、以上疾病均有可能正確答案：A答案解析：有吸毒史屬HIV感染高危人群，全身多處淋巴結(jié)腫大，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，故考慮艾滋病的可能。65、患者，女性，28歲。妊娠8周，伴怕熱、多汗、心悸、手顫2周。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率108次/min。雙上肢平舉細顫。下列選項對妊娠并甲亢診斷無幫助的是A、血總T3、T4升高B、血FT3、FT4升高C、TSH降低D、休息時心率＞100次/minE、體重不隨妊娠月數(shù)而增加正確答案：A答案解析：妊娠期甲狀腺激素結(jié)合球蛋白增高，引起血總T3、T4升高，妊娠期甲尤診斷應(yīng)依賴血FT3、FT4和TSH，而休息時心率＞100次/min、體重不隨妊娠月數(shù)而增加。兩個選項所提及的情況在妊娠期甲亢中可作為臨床表現(xiàn)出現(xiàn)。66、重度萎縮性胃體胃炎表現(xiàn)為A、胃酸明顯減少B、胃酸輕度升高C、胃酸明顯增高D、胃酸正?；驕p少E、胃酸輕度減少正確答案：A67、男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙。T36.2℃，頸強(+)，提示A、感染性疾病B、偏頭痛C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、肌緊張性頭痛E、神經(jīng)官能癥正確答案：C答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現(xiàn)劇烈頭痛，因為大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內(nèi)壓增高;由于血液刺激腦膜可產(chǎn)生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現(xiàn)頸項強直，神經(jīng)系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。68、下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌作用的是A、膠體次枸櫞酸鉍B、羥氨芐西林C、前列腺素D、呋喃唑酮E、甲硝唑正確答案：C答案解析：前列腺素可起保護胃黏膜作用，但無殺滅Hp作用。69、患者，男性，43歲。因反復咳嗽、乏力1個月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢:T37.9℃，R28次/min，P88次/min，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。應(yīng)首選的檢查是A、血沉B、痰細菌培養(yǎng)C、胸片D、血氣分析E、纖支鏡檢查正確答案：C答案解析：胸片檢查對診斷最有幫助。70、有關(guān)食管癌的治療，正確的是A、各段食管癌均選手術(shù)治療B、單獨化療效果好C、化療適用于不能切除的上、中段食管癌D、化療不僅可加強放療的作用，且嚴重不良反應(yīng)發(fā)生率低E、上段食管癌首選放療正確答案：E答案解析：應(yīng)根除病變部位。能否手術(shù)切除，按患者的一般情況來選擇治療方案。放療主要用于手術(shù)難度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌，化療一舨用于食管癌切除術(shù)后。71、肺源性心臟病的主要死亡原因是A、心力衰竭B、肝衰竭C、肝-腎綜合征D、心律失常E、呼吸衰竭正確答案：E答案解析：本題考點：肺源性心臟病的死亡原因。肺源性心臟病的患者心肺功能失代償期的臨床表現(xiàn)，有的以呼吸衰竭為主，有的以心力衰竭為主，或兩者兼有，而引起肺源性心臟病死亡的主要原因是呼吸衰竭。72、下列有關(guān)霍亂休克的搶救，措施不正確的是A、盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療B、大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C、必要時加用氫化可的松D、及時補充鉀離子E、急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷正確答案：B答案解析：由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克?？梢姄尵鹊氖滓胧┦茄a充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。73、鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是A、肝掃描B、肝區(qū)壓痛點穿刺C、白細胞計數(shù)與分類D、癥狀、體征E、A型超聲波正確答案：B答案解析：肝穿剌可以直接取得肝臟標本進行病理活檢，如為肝臟膿腫時，可以抽到膿液。74、巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括A、腹痛B、腹脹C、腹瀉D、舌痛E、食欲不振正確答案：A答案解析：腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。75、隱匿性腎炎的無癥狀是指無水腫，無高血壓，無腎功品損害，蛋白尿為A、功能性蛋白尿B、生理性蛋白尿C、體位性蛋白尿D、一過性蛋白尿E、病理性蛋白尿正確答案：E76、患者，男性，34歲。反復咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。大咯血首選的治療方案是A、卡巴克洛10mg口服B、生理鹽水250ml+6-氨基己酸4.0g靜滴C、生理鹽水l00ml+酸橫乙胺1.0g靜滴D、口服云南白藥E、生理鹽水30ml+垂體后葉素10U靜注，15分鐘后用5%葡萄糖500ml+垂體后葉素10U靜脈滴注維持正確答案：E答案解析：大咯血的治療是立即用生理鹽水20~30ml+垂體后葉素10U緩慢靜注，15~20分鐘后再用5%葡萄糖500ml+垂體后葉素10~50U靜脈滴注維持治療。77、某男性患者，80歲。因反復咳膿臭痰10余年，咯血1次就診。該次咯血量約200ml，鮮紅色，無發(fā)熱、胸痛。查體：BP180/80mmHg，R12次/min，精神緊張，口鼻有血漬，左下肺可聞及濕啰音，HR90次/min，律齊?；颊叩某醪皆\斷最可能是A、慢性支氣管炎合并大量咯血B、慢性支氣管炎合并中量咯血C、支氣管擴張合并大量咯血D、支氣管擴張合并中量咯血E、左下肺炎合并中量咯血正確答案：C答案解析：咳膿臭痰首先考慮肺膿瘍痰或支氣管擴張。患者查體病灶在左下肺，是支氣管擴張的好發(fā)部位，咯血量一次超過100ml，故考慮支氣管擴張合并大咯血。78、以下選項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)的是A、昏迷B、口唇黏膜呈櫻桃紅色C、抽搐D、呼吸困難E、貧血正確答案：E答案解析：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。79、患者男，61歲。因患急性廣泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急診住院治療。下列需暫緩使用的藥物是A、硝普鈉B、β受體阻滯劑C、嗎啡D、呋塞米E、硝酸甘油正確答案：B80、患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、骨關(guān)節(jié)炎D、類風濕關(guān)節(jié)炎E、強直性脊柱炎正確答案：E答案解析：患者為青年男性，夜間腰痛，起床活動后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛，X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，最可能的診斷是強直性脊柱炎。81、患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超示雙腎縮小。下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是A、高血鉀B、低血鈣C、低血鈉D、低血磷E、酸中毒正確答案：D82、活動后突然胸痛、呼吸困難可見于A、肺梗死B、心絞痛C、心肌梗死D、心臟神經(jīng)癥E、氣胸正確答案：E83、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用下列說法不正確的是A、治療類風濕關(guān)節(jié)炎小劑量即可，一般不高于潑尼松10mg/dB、對NSAIDs藥物無效的患者，能迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀C、可以在關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)用，起到搭橋作用D、需要合并使用改善病情抗風濕藥E、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，可以反復進行正確答案：E答案解析：糖皮質(zhì)激素反復關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射會導致感染增加，而且會導致激素結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎，故一年內(nèi)注射不應(yīng)超過3次。84、患者，男性，67歲。因進行性咽下困難3個月入院，伴消瘦約5kg，查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，左鎖骨上可捫及一約2cmX3cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，無壓痛，不能推動，Hb95g/L?；颊呤彻馨┪挥谙露?，已木能手術(shù)切除，首先考慮的治療是A、化療B、放療C、內(nèi)鏡治療D、外科手術(shù)E、綜合治療正確答案：B答案解析：中下段的食管癌，已不能手術(shù)切除，首先考慮是放療。85、患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體：體溫39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×109/L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為A、急性胰腺炎B、高位急性闌尾炎C、膽道蛔蟲癥D、急性化膿性膽囊炎E、潰瘍病穿孔正確答案：D答案解析：腹痛、高熱.、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽嚢炎。86、患者以昏睡和精神錯亂為主要表現(xiàn)時處于A、亞臨床肝性腦病B、肝性腦病昏迷前期C、肝性腦病前驅(qū)期D、肝性腦病昏迷期E、肝性腦病昏睡期正確答案：E87、成人型多囊腎是A、常染色體顯性遺傳B、常染色體隱性遺傳C、性染色體顯性遺傳D、性染色體隱性遺傳E、屬非遺傳性疾病正確答案：A答案解析：成人型多囊腎是常染色體顯性遺傳性疾病，子代中每人有50%的可能因遺傳了病理基因而發(fā)病，常為40歲左右出現(xiàn)癥狀，一般10年后出現(xiàn)腎衰竭。而幼兒型的多囊腎為常染色體隱性遺傳，是非常罕見的疾病，幾乎沒有能活過青春期的，往往死于肝臟功能衰竭和門靜脈高壓癥。88、胃潰瘍最常見的部位為A、胃角和胃竇大彎側(cè)B、胃角和胃竇小彎側(cè)C、胃竇D、胃體E、胃幽門部正確答案：B89、患者，男性，34歲。反復咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。你認為患者最可能的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病急性加重期B、肺炎C、肺癌D、支氣管擴張并咯血E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核并略血正確答案：D答案解析：患者病史呈慢性經(jīng)過，青年時起病，反復的支氣管化膿性感染、咯血，此次癥狀加重并發(fā)熱，診斷為支氣管擴張并咯血可能性最大。90、吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)A、高尿酸血癥B、末梢神經(jīng)炎C、肌肉震顫D、聽力損害E、球后視神經(jīng)炎正確答案：A91、患者，男性，49歲。6個月來反復出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損。最不可能的是A、腸結(jié)核B、克羅恩病C、血吸蟲病性肉芽腫D、右側(cè)結(jié)腸癌E、慢性潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：E92、患者，男性，59歲。反復發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因受涼咳嗽咳痰加重而住院。痰量多，呈黃色黏稠狀不易咳出。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次/min，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5Crn，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭陰性桿菌生長，血氣分析示:PaC〇250mmHg，Pa〇2A、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，Ⅰ型呼吸衰竭B、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源