神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)外科考試題庫（三）

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)外科考試題庫（三）1、單選

男，36歲。摔傷頭部，左顳部著力，昏迷，左瞳孔散大，X線攝片示左顳骨折線跨過腦膜中動脈。最可能的診斷是（）A.急性硬膜外血腫B.急性硬膜下血腫C.原發(fā)腦干損傷（江南博哥）D.左顳腦挫裂傷E.彌漫性軸索損傷正確答案：A2、單選

男性，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。初步診斷為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦供血不足D.腦水腫E.腦疝正確答案：A3、多選

影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素有()A.腫瘤的病理學(xué)特征B.手術(shù)切除的程度C.放療D.化療E.患者的年齡正確答案：A,B,C,D,E4、多選

下列哪項是引起顱內(nèi)壓增高的病因()A.顱內(nèi)有腫瘤生長B.腦室內(nèi)腦脊液積留過多C.顱腔內(nèi)有急性出血D.顱骨外生性骨瘤E.腦血流量增加正確答案：A,B,C5、填空題

頭皮損傷分為（）、（）和（）。正確答案：頭皮血腫；頭皮裂傷；頭皮撕脫傷6、單選

急性脊髓炎的好發(fā)部位在（）A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓E.圓錐正確答案：B7、填空題

細胞分子生物學(xué)已研究證實腦膜瘤的染色體是異常的，是在（）染色體上缺乏一個基因片段。正確答案：22對8、多選

常見的膠質(zhì)瘤病理類型()A.星形細胞瘤B.脊索瘤C.膠質(zhì)母細胞瘤D.室管膜瘤E.間變星形細胞瘤正確答案：A,C,D,E9、填空題

顱蓋骨骨折分為（）骨折和（）骨折。正確答案：線狀；凹陷10、多選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。頸內(nèi)動脈海綿竇段的分支有()A.脈絡(luò)膜前動脈B.脈絡(luò)膜后動脈C.腦膜垂體動脈干D.眼動脈E.海綿竇下動脈F.MeConnell垂體膜動脈正確答案：C,E,F11、單選

小腦幕裂孔疝出現(xiàn)病灶對側(cè)運動障礙的損害部位是（）A.大腦腳B.丘腦C.中央前回D.橋腦E.延髓正確答案：A12、單選

女，37歲。顱腦外傷?？烧_回答問題，可自動睜眼，右側(cè)肢體偏癱，刺痛可回縮，左側(cè)肢體可隨意運動。GCS評分為（）A.15分B.14分C.13分D.12分E.11分正確答案：A13、多選

垂體卒中的臨床表現(xiàn)及治療原則有()A.突然出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化B.頭痛C.視力下降D.迅速補充皮質(zhì)激素E.盡快手術(shù)減壓挽救視力正確答案：A,B,C,D,E14、問答題

試述膠質(zhì)瘤的治療原則。正確答案：膠質(zhì)瘤的治療原則包括：（1）非手術(shù)治療：①減低顱內(nèi)壓，如脫水治療；②腦室引流。（2）手術(shù)治療：①手術(shù)切除腫瘤；②術(shù)后合并癥及預(yù)防，預(yù)防術(shù)后血腫和癲癇發(fā)作。（3）術(shù)后的治療原則：①均應(yīng)常規(guī)放療；②惡性膠質(zhì)瘤應(yīng)進行化療。15、單選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。海綿竇內(nèi)頸動脈與海綿竇內(nèi)腦神經(jīng)的毗鄰關(guān)系是()A.位于腦神經(jīng)內(nèi)側(cè)B.位于腦神經(jīng)下方C.位于腦神經(jīng)外側(cè)D.位于腦神經(jīng)上方E.位于腦神經(jīng)后方F.位于腦神經(jīng)前方正確答案：A16、單選

男性，20歲。因兩手麻木、乏力伴多次手燙傷2年來診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩上肢及肩部疼痛覺顯著減退，觸覺及音叉振動覺正常；兩手握拳肌力Ⅳ度，左側(cè)巴氏征(±)。該病人首先需要的輔助檢查是（）A.維生素B濃度測定B.頭顱CT檢查C.頸髓磁共振檢查D.腰穿檢查腦脊液E.椎管內(nèi)造影正確答案：C參考解析：患者為青年男性，病程已2年，表現(xiàn)為兩手的運動和淺感覺受損，尤其是兩手多次反復(fù)燙傷史。應(yīng)首先考慮脊髓空洞癥的可能，因為臨床上脊髓空洞癥多數(shù)為先天性因素引起，發(fā)病年齡偏小，有些空洞隨著年齡增大而逐漸擴大，除影響脊髓中央淺感覺交叉纖維外，尚可引起脊髓內(nèi)其他神經(jīng)通路等結(jié)構(gòu)的損害，造成相應(yīng)的功能障礙，而空洞的部位多好發(fā)于頸髓，其次在延髓，也可見于其他脊髓節(jié)段。磁共振成像對空洞的檢出率很高，應(yīng)首選頸髓磁共振檢查。17、填空題

垂體微腺瘤是指腫瘤直徑小于（）。正確答案：1cm18、填空題

腦損傷分為（）、（）、（）和（）。正確答案：腦震蕩；彌漫性軸索損傷；腦挫裂傷；腦干損傷19、單選

女，45歲。后枕部著地摔倒，昏迷50分鐘。醒后對傷情記憶不清，嘔吐1次。急診檢查：神志清，嗜睡。余神經(jīng)系統(tǒng)查體陰性。頭部CT見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。入院診斷為中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折。第3天患者神志淡漠，嘔吐加重，復(fù)查CT示枕骨下梭形高密度影，腦室枕角受壓。目前的診斷是（）A.急性硬腦膜下血腫B.亞急性硬腦膜下血腫C.急性硬腦膜外血腫D.亞急性硬腦膜外血腫E.腦內(nèi)血腫增大正確答案：C20、多選

硬腦膜外血腫的手術(shù)適應(yīng)證包括()A.幕上血腫量>30mlB.顳區(qū)血腫量>20mlC.幕下血腫量>10mlD.幕上血腫量>20mlE.幕上血腫量>50ml正確答案：A,B,C21、多選

嗅溝和蝶骨脊內(nèi)1／3腦膜瘤引起的FosterKen-nedy綜合征其臨床表現(xiàn)為()A.同側(cè)失嗅B.同側(cè)視神經(jīng)萎縮C.對側(cè)視盤水腫D.多飲多尿E.同側(cè)突眼正確答案：A,B,C,E22、單選

女，40歲，車禍傷后1小時，傷后昏迷入院。查體：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。對診斷最有價值的檢查是（）A.頭顱X線平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭部CT正確答案：E23、單項選擇題

女性，38歲。因四肢刺痛麻木不適4年伴行走困難，如踩棉花狀半年來診?；颊哂形覆∈?0年，無反酸。曾檢查血糖正常。體檢有中度貧血癥。為明確診斷需進一步檢查的是（）A.肌電圖檢查B.骨髓穿刺C.血清維生素B12測定D.頭顱CT檢查E.腦電圖檢查正確答案：C參考解析：患者為中年女性，有多年胃病史，無反酸，有中度貧血表現(xiàn)伴四肢運動感覺障礙，特別是下肢深感覺受損引起行走如踩棉花狀，提示可能為長期胃病后內(nèi)因子缺乏，引起維生素B吸收不足，造成巨幼紅細胞性貧血，神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)性損害引起亞急性脊髓聯(lián)合變性，應(yīng)該首先檢查血中維生素B濃度，有利于針對病因治療。24、單選

易被誤認為凹陷性骨折的是（）A.線狀骨折B.頭皮血腫C.顱底骨折D.顱內(nèi)積氣E.顱內(nèi)血腫正確答案：B25、多選

椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于以下幾個方面()A.早期診斷、早期治療B.腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤預(yù)后良好C.腫瘤部位，通常髓內(nèi)腫瘤預(yù)后差D.病人術(shù)前的一般狀況及神經(jīng)功能狀態(tài)E.腫瘤的切除程度，及是否有手術(shù)副損傷正確答案：A,B,C,D,E26、單選

男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。正確的處理措施是（）A.顱骨錐孔穿刺抽吸B.顱骨鉆孔穿刺抽吸C.顱骨鉆孔沖洗引流D.開顱探查清除積血E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療正確答案：C27、單選

女性，40歲。車禍傷后昏迷1小時入院。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失，右側(cè)肢體偏癱。GCS7分。對診斷最有價值的檢查是（）A.頭顱平片B.腦血管造影C.腰穿D.腦超聲多普勒E.頭顱CT正確答案：E28、單選

腦膿腫形成過程中的早期膿腫期時間在（）A.1～3天B.4～9天C.10～13天D.14天以上E.1個月以上正確答案：C29、單選

男性，43歲。汽車上摔下8小時，左枕部著力?；杳?，右側(cè)瞳孔散大，光反射（-），左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)病理征（+）。診斷首先考慮（）A.左枕部急性硬膜外血腫伴腦疝B.左枕部急性硬膜下血腫伴腦疝C.左枕部腦挫裂傷伴腦疝D(zhuǎn).右額顳急性硬膜下血腫伴腦疝E.右額顳急性硬膜外血腫伴腦疝正確答案：D30、單選

硬腦膜外血腫常伴有的是（）A.線狀骨折B.頭皮血腫C.顱底骨折D.顱內(nèi)積氣E.腦干損傷正確答案：A31、問答題

試述腦膿腫的預(yù)后取決于哪些因素。正確答案：腦膿腫的預(yù)后因素：（1）年齡：兒童較成人預(yù)后差，老年人預(yù)后差。（2）機體的免疫力：機體免疫力較差者預(yù)后不好。（3）膿腫的性質(zhì)：多發(fā)膿腫預(yù)后較單發(fā)者差，多房性膿腫預(yù)后較單房者差。（4）膿腫的部位：位于腦深部（腦干或丘腦）者預(yù)后差。（5）病因：腸源性及心源性膿腫預(yù)后差。（6）并發(fā)癥：有并發(fā)癥者預(yù)后差，膿腫破入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔的預(yù)后差。（7）治療情況：處理不及時、不恰當，預(yù)后必然差。32、問答題

簡述腦膜瘤的臨床表現(xiàn)特點。正確答案：腦膜瘤的臨床表現(xiàn)特點：腦膜瘤因?qū)倭夹阅[瘤，生長慢，病程長。因腫瘤呈膨脹性生長，病人往往以頭疼和癲癇為首發(fā)癥狀。還有相當一些患者是經(jīng)CT掃描偶然發(fā)現(xiàn)腦膜瘤。（1）頭痛：顱內(nèi)壓增高癥狀可不明顯。許多病人僅有輕微的頭痛。（2）癲癇：位于額部或頂部等的腦膜瘤可產(chǎn)生刺激癥狀，多見為局限性癲癇。（3）局部腫塊：腦膜瘤?？稍斐膳R近顱骨骨質(zhì)的變化，表現(xiàn)為骨板受壓變薄、被破壞，甚至穿破骨板侵蝕至帽狀腱膜下，頭皮局部可見隆起。33、問答題

腦垂體腺瘤病理分類如何？正確答案：腦垂體腺瘤病理分類：（1）內(nèi)分泌功能性腺瘤：PRL腺瘤；GH腺瘤；ACTH腺瘤；FEH腺瘤和LH腺瘤；TSH腺瘤。（2）內(nèi)分泌無功能性腺瘤。34、問答題

簡述椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)。正確答案：椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)為：（1）刺激期（神經(jīng)根痛期）：在疾病早期可出現(xiàn)神經(jīng)根性刺激癥狀，性質(zhì)多為電灼、針刺、刀割或牽拉感，咳嗽、噴嚏和用力大便均可使椎管內(nèi)壓力增加而誘發(fā)疼痛或使其加劇，夜間痛和平臥痛是椎管內(nèi)腫瘤較為特殊的癥狀，病人常被迫表現(xiàn)為"坐睡"。（2）脊髓部分受壓期：典型體征為Brown-Se-quard綜合征。表現(xiàn)為受壓平面同側(cè)以下肢體運動障礙、受壓對側(cè)感覺障礙。髓內(nèi)腫瘤感覺障礙平面是從上向下發(fā)展，髓外腫瘤則由下向上發(fā)展。（3）脊髓完全受壓期：表現(xiàn)為壓迫平面以下運動、感覺、括約肌功能完全喪失，而且為不可逆的。35、問答題

椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于哪幾個方面？正確答案：椎管內(nèi)腫瘤預(yù)后主要取決于以下幾個方面；（1）早期診斷、早期治療。（2）腫瘤性質(zhì)，良性腫瘤預(yù)后良好。（3）腫瘤部位，通常髓內(nèi)腫瘤預(yù)后差。（4）病人術(shù)前的一般狀況及神經(jīng)功能狀態(tài)。（5）腫瘤的切除程度及是否有手術(shù)副損傷。（6）術(shù)后的護理及康復(fù)。36、單選

女，50歲。頭外傷致右額顳硬膜下血腫，行開顱血腫清除及去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后4小時出現(xiàn)左側(cè)瞳孔散大至4mm，該病例最佳的處理方案是（）A.立即行左側(cè)開顱探查B.立即脫水后復(fù)查頭顱CTC.腦室外引流D.保守治療E.以上都不對正確答案：B37、單選

男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。首先要做的檢查是（）A.腦血管造影B.腦電圖C.腦室造影D.頭顱X線平片E.頭顱CT正確答案：E38、填空題

導(dǎo)致腦膿腫的感染途徑有（）、（）、（）和（）。正確答案：血源播撒；鄰近播撒途徑；顱腦貫通傷或神經(jīng)外科手術(shù)后感染；隱源性39、單選

蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)腦血管痙攣多發(fā)生在出血后（）A.立即B.3～14天C.1天D.14天以后E.1個月以后正確答案：B40、單選

男，40歲。左顳部棒擊傷5小時。傷后有短暫昏迷，1小時前再昏迷，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，病理征陽性，最可能的診斷是（）A.急性硬膜下血腫伴腦疝B.急性硬膜外血腫伴腦疝C.腦挫裂傷伴腦疝D(zhuǎn).原發(fā)腦干損傷E.腦損傷伴腦疝正確答案：B41、單選

有關(guān)急性硬膜外血腫的手術(shù)治療，以下錯誤的是（）A.對與硬膜粘連的小血腫塊無須清除B.對骨折線出血應(yīng)尋找來源并徹底止血C.如腦減壓滿意無須做硬膜下探查D.一般不做去骨瓣減壓E.血腫清除后周邊硬膜應(yīng)懸吊縫合于骨緣正確答案：B參考解析：對骨折線延伸較長的硬膜外血腫，清除血腫后硬膜懸吊縫合多可制止再出血，沿骨折線追尋出血來源將加重硬膜外出血及滲血，應(yīng)予避免。42、單選

男性，30歲。車禍外傷1小時，左顳部著力，當時有短暫昏迷，對受傷情況不能回憶。查體：神志清楚，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。傷后5小時出現(xiàn)漸進性意識障礙，應(yīng)首選的檢查是（）A.腦血管造影B.腰穿C.頭顱X線攝片D.頭顱CTE.放射性核素掃描正確答案：D43、問答題

試述急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)。正確答案：急性硬腦膜下血腫的臨床表現(xiàn)：（1）臨床癥狀較重，并迅速惡化，尤其是特急性血腫，傷后僅1～2小時即可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、病理性呼吸的瀕死狀態(tài)。（2）意識障礙：意識障礙的變化中有中間清醒或好轉(zhuǎn)期者少見，多數(shù)為原發(fā)性昏迷與繼發(fā)性昏迷相重疊，或昏迷的程度逐漸加深。（3）顱內(nèi)壓增高的癥狀出現(xiàn)較早，其間嘔吐和躁動比較多見，生命體征變化明顯。（4）腦疝癥狀出現(xiàn)較快，尤其是特急性硬腦膜下血腫一側(cè)瞳孔散大后不久，對側(cè)瞳孔亦散大，并出現(xiàn)去皮質(zhì)強直、病理性呼吸等癥狀。（5）局灶癥狀較多見，偏癱、失語可來自腦挫傷和（或）血腫壓迫。44、填空題

根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為（）、（）和（）。正確答案：急性血腫；亞急性血腫；慢性血腫45、單選

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。最可能的診斷為（）A.亞急性硬膜下血腫B.亞急性硬膜外血腫C.慢性硬膜下血腫D.慢性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫正確答案：C46、單選

腦膿腫早期膿腫壁未形成時的治療哪項是錯誤的（）A.立即手術(shù)B.抗炎治療C.脫水治療D.形成膿腫后再予手術(shù)治療E.調(diào)整機體免疫力正確答案：A47、單選

男性，65歲。6周前曾有輕微頭部外傷，近1周頭痛伴漸進性右側(cè)肢體無力。確診后，最有效的治療措施是（）A.脫水降顱壓B.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥C.應(yīng)用止血藥D.觀察生命體征、神志、瞳孔變化E.手術(shù)治療正確答案：E48、單選

一病人頭部外傷，昏迷半小時后清醒，1小時后再次昏迷，神經(jīng)系統(tǒng)檢查一側(cè)偏癱，最可能的診斷是（）A.腦干損傷B.腦震蕩C.硬腦膜外血腫D.腦挫裂傷E.線狀骨折正確答案：C49、多選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。此時，應(yīng)進行哪些檢查幫助驗證診斷()A.3DCTB.MRIC.CTAD.DSAE.TCDF.MEG正確答案：A,B,C,D50、單選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。目前診斷考慮()A.眶內(nèi)血管瘤B.眶內(nèi)動脈瘤C.硬腦膜動靜脈瘺D.海綿竇炎E.自發(fā)性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺F.創(chuàng)傷性頸內(nèi)動脈海綿竇瘺正確答案：F51、問答題

簡述顱腦損傷的預(yù)后是怎樣分級的。正確答案：顱腦損傷的預(yù)后根據(jù)格拉斯哥結(jié)果分級（GOS）：1級，死亡。2級，植物狀態(tài)，長期昏迷，呈去皮質(zhì)強直狀態(tài)。3級，重殘，需他人照顧。4級，中殘，生活能自理。5級，良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。52、單選

關(guān)于星形細胞瘤，下列哪一項不確切（）A.膠質(zhì)瘤中最常見的一種B.成人多見于大腦半球C.囊性的多見于兒童的小腦半球D.惡性程度為高度E.惡性程度為低度正確答案：D53、配伍題

使用產(chǎn)鉗造成的顱腦損傷屬于頭部被花盆砸傷屬于臀部先著地的墜落傷屬于跌倒摔傷屬于A.加速性損傷B.減速性損傷C.擠壓傷D.揮鞭樣損傷E.顱頸連接處損傷正確答案：C,A,B,B54、單選

右側(cè)偏盲，有黃斑回避，病變在（）A.右側(cè)視神經(jīng)B.左枕葉視皮質(zhì)C.視交叉偏左側(cè)D.右枕葉皮質(zhì)E.左側(cè)視神經(jīng)正確答案：B55、單選

男性，49歲。車禍致頭外傷，昏迷2小時，醒后對傷情記憶不清，嘔吐3次。查體：嗜睡，顏面部腫脹明顯，鼻腔有血性腦脊液流出。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。提示：頭顱CT檢查：雙側(cè)額極腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫，量約25ml，雙側(cè)側(cè)腦室額角輕度受壓。海綿竇解剖中著名的Parkinson三角位于()A.前床突與動眼神經(jīng)之間B.動眼神經(jīng)、展神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間C.動眼神經(jīng)、三叉神經(jīng)眼支與下頜支之間D.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間E.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)下頜支之間F.展神經(jīng)、滑車神經(jīng)與三叉神經(jīng)眼支之間正確答案：D56、問答題

試述影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素。正確答案：影響膠質(zhì)瘤預(yù)后的因素有：①腫瘤的病理學(xué)特征；②患者的年齡，年輕者預(yù)后較好；③手術(shù)切除的程度；④放療；⑤化療；⑥腫瘤復(fù)發(fā)的時間間隔越短預(yù)后越差。57、單選

幕上血腫，一般血腫量超過多少即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處理（）A.5mlB.30mlC.20mlD.10mlE.40ml正確答案：B58、單選

男性，22歲。枕部棒擊傷2小時，傷后當即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增高，雙側(cè)病理征陽性。頭顱CT未見明顯血腫。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.彌散性軸索損傷D.原發(fā)性腦干損傷E.小腦幕切跡疝正確答案：D參考解析：左枕部著力，對沖部位右額顳，常見腦挫裂傷、硬膜下血腫。59、問答題

試述垂體瘤的常見臨床表現(xiàn)。正確答案：垂體腺瘤常見的臨床表現(xiàn)：（1）病史：癥狀與腫瘤類型及生長方向有關(guān)，無分泌功能的腺瘤，多向鞍上及鞍外發(fā)展，病人多有神經(jīng)損傷癥狀，而有分泌功能的腺瘤則早期出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀。（2）頭痛：多數(shù)無分泌功能的腺瘤可有頭痛的主訴，早期系腫瘤向上發(fā)展牽拉鞍隔所致，當腫瘤穿破鞍隔后癥狀減輕或消失，而GH型腺瘤則頭痛癥狀明顯而持久、部位不固定。（3）視神經(jīng)受壓：當腫瘤將鞍隔頂起或穿破鞍隔向鞍上生長時，可壓迫視神交叉而產(chǎn)生視力及視野改變?nèi)缫暳p退及雙顳側(cè)偏盲。（4）內(nèi)分泌功能紊亂：女性病人以泌乳、閉經(jīng)、不孕和肢端肥大等；男性病人則表現(xiàn)為性欲減退、陽痿、陰毛／腋毛及胡須稀少及肢端肥大等。60、單選

女，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT示左側(cè)幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療首選（）A.開顱血腫清除術(shù)B.去骨瓣減壓術(shù)C.鉆孔引流術(shù)D.保守治療E.以上都不對正確答案：C61、多選

腦膿腫的感染途徑有()A.血源播撤B.鄰近播撒途徑C.腸源性D.顱腦貫通傷或神經(jīng)外科手術(shù)后感染E.隱源性正確答案：A,B,D,E62、填空題

后顱窩腫瘤的生長部位不同常引起的相應(yīng)表現(xiàn)，主要有（）、（）、（）和（）。正確答案：小腦半球癥狀；小腦蚓都癥狀；腦干癥狀；小腦橋腦角癥狀63、單選

女性，40歲，進行性兩下肢麻木及無力半年，伴背部疼痛就診。體檢：臍水平以下感覺減退，兩下肢肌力4級，伴肌張力增高，腱反射亢進，病理征陽性。此時患者的首要處理是（）A.給予鎮(zhèn)靜藥B.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥C.加強功能鍛煉D.盡快查明病因E.大劑量維生素、激素治療正確答案：D參考解析：本例為進行性加重的根性神經(jīng)痛，有下肢的運動、感覺障礙，查體有明顯感覺障礙平面，雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害體征，提示脊髓壓迫癥可能累及第10胸髓，需盡快檢查病因，明確有無占位病變。64、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦干損傷C.左側(cè)硬膜下血腫D.左側(cè)硬膜外血腫E.右側(cè)硬膜外血腫正確答案：E65、單選

手術(shù)效果很好的脊髓內(nèi)腫瘤為（）A.星形細胞瘤B.轉(zhuǎn)移癌C.室管膜瘤D.膠質(zhì)母細胞瘤E.間變星形細胞瘤正確答案：C66、填空題

顱腦損傷分為頭顱和腦兩部分損傷，頭顱部包括（）和（），腦部是泛指顱腔內(nèi)容物而言，即（）、（）及（）。正確答案：頭皮；顱骨；腦脊液；腦血管；腦組織67、填空題

在病理學(xué)上腦膿腫發(fā)展形成分幾個階段，但在臨床上各階段相互銜接，難以明確劃分。一般來說，病人具有三類癥狀，即（）、（）和（）。正確答案：急性感染性癥狀；顱內(nèi)壓增高癥狀；腦局灶性癥狀68、單選

一病人頭部外傷，昏迷1小時后清醒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)定位體征，但有腦膜刺激征，腰椎穿刺腦脊液呈血性，診斷為（）A.腦干損傷B.腦震蕩C.顱內(nèi)血腫D.腦挫裂傷E.頭皮血腫正確答案：D69、填空題

腦膜瘤的發(fā)生可能與一定的內(nèi)環(huán)境改變和基因變異有關(guān)，并非單一因素造成的，可能與（）、（）、（）以及（）等因素有關(guān)。正確答案：顱腦外傷；放射性照射；病毒感染；合并雙側(cè)；聽神經(jīng)瘤70、單選

下面哪個不是腦膜瘤的好發(fā)部位（）A.大腦鐮B.腦組織內(nèi)C.小腦幕D.枕骨大孔E.鞍隔正確答案：B71、問答題

泌乳素細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是什么？正確答案：泌乳索細胞腺瘤和生長激素細胞腺瘤的主要臨床表現(xiàn)：泌乳素腺瘤：最常見，女性為停經(jīng)-泌乳綜合征，男性為陽痿及無生育功能。生長激素腺瘤：青春期兒童巨人癥，成人肢端肥大。72、問答題

試述小腦幕切跡疝的病理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系。正確答案：小腦幕切跡疝的病理與臨床表現(xiàn)的關(guān)系是：（1）動眼神經(jīng)被牽拉--同側(cè)瞳孔散大。（2）腦干被擠--病灶對側(cè)肢體偏癱。（3）小腦幕切跡堵塞--顱內(nèi)壓增高。（4）中腦受壓--意識障礙。73、單選

男性，32歲。頭部外傷15小時，當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體：刺痛可以睜眼，語言含糊不清，雙瞳孔等大、等圓，光反應(yīng)（+），刺痛可以定位，但左側(cè)肢體力弱，左側(cè)病理征（+）。明確診斷后，應(yīng)盡快采取的治療措施是（）A.脫水治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.止血藥物治療D.手術(shù)治療E.維持體液代謝平衡正確答案：D74、單選

男性，64歲。3個月前不慎滑倒，頭部碰撞門檻，當時無明顯不適。1周前出現(xiàn)頭痛、頭昏，伴記憶力減退，視力下降。近日癥狀加重，說話含糊不清，且出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力而臥床。既往有高血壓、動脈硬化史多年。疑診腦出血或腦梗死入院治療。查體：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，雙瞳孔等大，語言吐詞不清。雙眼底視神經(jīng)乳頭邊界模糊，A：V為1：3，右側(cè)下肢錐體束征陽性。最可能的診斷為（）A.出血性或缺血性腦血管病B.亞急性硬膜下血腫C.顱內(nèi)腫瘤D.遲發(fā)性腦內(nèi)血腫E.慢性硬腦膜下血腫正確答案：E75、單選

男，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天，CT示右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是（）A.慢性硬膜外血腫B.慢性硬膜下血腫C.亞急性硬膜外血腫D.亞急性硬膜下血腫E.硬膜下水瘤正確答案：B76、填空題

術(shù)后病人翻身時要呈（），以（）翻身法二人動作協(xié)調(diào)，以防脊柱不穩(wěn)定，造成脊髓損傷。正確答案：直線"軸式"；直線"軸式"77、填空題

臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為（）、（）、（）和（）。正確答案：硬腦膜外血腫；硬腦膜下血腫；腦內(nèi)血腫；多發(fā)性血腫78、問答題

簡述腦膿腫的治療原則。正確答案：腦膿腫的治療原則：（1）非手術(shù)治療：①急性期采用敏感抗生素治療；②全身的輔助治療。（2）手術(shù)治療：①膿腔穿刺；②膿腔引流；③膿腫切除術(shù)，是最有效的手術(shù)方法。79、填空題

垂體腺瘤按常規(guī)組織染色分為（）、（）、（）和（）。正確答案：嗜酸性；嗜堿性；嫌色性；混合性80、多選

關(guān)于彌漫性軸索損傷的正確描述為（）A.腦的大體標本上無肉眼可見到的神經(jīng)病理改變B.顯微病理表現(xiàn)為神經(jīng)軸索斷裂C.顱底骨折D.由于腦的扭曲變形，造成腦白質(zhì)廣泛性軸索損傷E.腦震蕩正確答案：B,D81、填空題

泌乳素腺瘤表現(xiàn)女性為（），男性為（）。正確答案：停經(jīng)-泌乳綜合征；陽痿及無生育功能82、多選

垂體微腺瘤的特點是()A.垂體柄的移位B.垂體動態(tài)掃描有延遲增強C.腫瘤直徑小于0.5cmD.腫瘤直徑小予1cmE.內(nèi)分泌異常正確答案：A,B,D,E83、多選

鞍區(qū)腫瘤有哪些()A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.血管網(wǎng)織細胞瘤E.脊索瘤正確答案：A,B,C,E84、單選

男，30歲。顱腦外傷，來院已昏迷，一側(cè)瞳孔散大，緊急處理首選（）A.CT檢查B.腦血管造影C.快速靜滴甘露醇D.腦室穿刺外引流E.鉆孔探查正確答案：C85、單選

男，65歲。1個月前輕微頭部外傷，漸進性頭痛及左側(cè)肢體無力2周。CT示右側(cè)額顳頂新月形低密度影，腦室受壓，中線向左移位。最可能的診斷是（）A.急性硬膜下血腫B.亞急性硬膜下血腫C.慢性硬膜下血腫D.急性硬膜外血腫E.亞急性硬膜外血腫正確答案：C86、填空題

由于血流動力學(xué)方面的原因，（）最容易受到?jīng)_擊，因此此處動脈瘤最多。正確答案：分叉部87、單選

顱內(nèi)動脈瘤的高發(fā)年齡是（）A.20歲以下B.50～60歲C.20～40歲D.70歲以上E.60～70歲正確答案：C88、多選

腦膿腫的病原菌有()A.鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸道菌D.真菌E.腦囊蟲正確答案：A,B,C,D,E89、單選

急性脊髓炎時，下列各項體征中哪項是脊髓休克期的表現(xiàn)體征之一（）A