重癥營養(yǎng)管理專業(yè)能力考核試題及答案

重癥營養(yǎng)管理專業(yè)能力考核一、選擇題1.以下哪項不是重癥患者的代謝特點（）[單選題]*A、脂肪分解加劇B、胰島素分泌增加√C、蛋白質分解加劇D、血糖增高2.下列說法正確的是（）[單選題]*A、營養(yǎng)治療的目的是給營養(yǎng)不良患者提供足夠的熱卡B、感染性休克患者，去甲用量0.1ug/kg.min，Lac3.5mmol/l，可以開啟營養(yǎng)治療C、重癥患者疾病急性期，糖皮質激素、胰高血糖素、腎上腺素分泌增加√D、NRS-2002評分表滿分分值是9分3.關于重癥患者營養(yǎng)治療原則，說法錯誤的是（）[單選題]*A、對于無法維持自主進食的危重病患者，應優(yōu)先選擇EN而非PNB、營養(yǎng)支持應在充分復蘇、血流動力學穩(wěn)定、糾正嚴重代謝紊亂的前提下及早開始;對正在撤除升壓藥的患者，可以考慮謹慎開始ENC、患者腸鳴音未恢復，未出現(xiàn)排氣時，應暫緩開啟腸內營養(yǎng)√D、在急性病變早期應使用低能量營養(yǎng)（≤70%EE）4.下列哪項不是腸內營養(yǎng)的禁忌癥（）[單選題]*A、未控制的致命性低氧血癥、高碳酸血癥或酸中毒B、上消化道活動性出血C、高流量小腸瘺，若瘺的遠端無法獲得可靠的喂養(yǎng)途徑D、肝腎功能障礙√5.關于腸外營養(yǎng)說法錯誤的是（）[單選題]*A、重度營養(yǎng)不良的患者，如果不能使用腸內營養(yǎng)的話，應在入住ICU充分液體復蘇后盡快使用PNB、補充性PN應在4-7天后考慮開啟C、全腸外營養(yǎng)時必須補充微量營養(yǎng)素D、全腸外營養(yǎng)時應在第3-4天進行第一次微量元素水平檢測√6.以下哪些患者具有高誤吸風險，需留置空腸營養(yǎng)管（）[單選題]*A、年齡大于60歲B、所有機械通氣患者C、腹腔壓力高的患者√D、所有ICU患者7.關于胃部超聲表現(xiàn)正確的是（）[單選題]*A、理想狀態(tài)下可以看到胃腸道管腔5層結構√B、黏膜下層超聲表現(xiàn)為低回聲C、粘膜層超聲表現(xiàn)為高回聲D、胃壁的5層結構中超聲表現(xiàn)為高回聲的有胃腔與胃粘膜的界限回聲、固有肌層、漿膜層與周圍組織界限回聲8.關于胃部超聲說法錯誤的是（）[單選題]*A、使用凸陣低頻探頭B、探頭指示點朝向患者頭側、右側C、超聲引導下置入空腸管掃查的胃切面為劍突下縱切面及橫切面D、進食清亮液體后胃竇呈混合高回聲√9.下列說法錯誤的是（）[單選題]*A、在左側頸部能用超聲看到食管B、食管充氣征陽性提示空腸管進入消化道C、胃部看到雙軌征或云霧征可判斷管頭位置D、超聲引導放置空腸管，可用PH試紙判斷空腸管是否到位√10.下列說法錯誤的是（）[單選題]*A、十二指腸水平部位于腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈、腹主動脈、下腔靜脈中間B、可視化空腸管操作前應禁食減壓4-6小時C、可視化空腸管導管下到40-45cm處有很大的阻力，很大可能是導管在氣管D、置空腸管過程中，如懷疑空腸管進入氣道，可注入少量生理鹽水，通過聽診有無氣過水聲判斷空腸管是在氣道還是在消化道√11.EN耐受性評分的癥狀不包括（）[單選題]*A、腹痛B、腹瀉C、惡心D、便秘√12.EN耐受性評分3-4分需要做什么？（）[單選題]*A、增加速度B、減慢速度√C、停止喂養(yǎng)D、更換營養(yǎng)液13.需要更換營養(yǎng)配方，減慢輸注速度,每8h復查一次的腹瀉表現(xiàn)是（）[單選題]*A、稀便3~4次/d且量＜500ml/dB、稀便≥5次/d且量在500~1500mlC、稀便>5次/d且量≥1500ml√D、稀便>10次/d且量≥1500ml14.當患者連續(xù)（）次監(jiān)測GRV>250mL或GRV監(jiān)測值超過前2h喂養(yǎng)量的50%時，即可視為高水平的GRV。（）[單選題]*A、2√B、3C、3D、415.腹腔內高壓（IAH）是指4-6小時內3次準確的測量腹內壓，其最小值>（）mmHg[單選題]*A、20B、25C、10D、12√16、下列關于重癥患者胃腸功能障礙說法錯誤的（）[單選題]*A、重癥患者中胃腸功能障礙發(fā)生率最高可達90%√B、重癥患者中胃腸功能障礙發(fā)生率最高可達60-70%C、重癥患者中胃腸功能障礙的原因主要是缺血再灌注損傷D、嚴重胃腸功能障礙可導致MODS的發(fā)生17、關于胃潴留的定義正確的是（）[單選題]*A、單次回抽胃內殘留物超過300mlB、單次回抽胃內殘留物超過200ml√C、單次回抽胃內殘留物超過250mlD、單次回抽胃內殘留物超過500ml18、在多數(shù)ICU流行病學研究中，以排便中斷多少天來界定是否為下消化道麻痹（）[單選題]*A、2天B、3天√C、4天D、5天19、腸道擴張的定義是小腸直徑超過多少厘米即可診斷（）[單選題]*A、6cmB、2cmC、4cmD、3cm√20、患者腹內壓23cmH2O，屬于腹內壓幾級（）[單選題]*A、I級B、II級√C、III級D、IV級21.高位腸瘺瘺口部位描述正確的是（A）[單選題]*A、十二指腸及近端空腸√B、升結腸C、屈氏韌帶100cm以下空腸D、回腸22.ARDS俯臥位通氣營養(yǎng)支持與仰臥位比較描述正確的是（）[單選題]*A、嘔吐、誤吸率增加B、胃殘余量增加C、VAP風險無差別√D、死亡率增加23.再喂養(yǎng)綜合征是指：（）[單選題]*A、指營養(yǎng)不良病人接受營養(yǎng)治療時出現(xiàn)的致命性水電解質紊亂?！藼、指營養(yǎng)良好病人接受營養(yǎng)治療時出現(xiàn)的致命性水電解質紊亂。C、指營養(yǎng)不良病人接受營養(yǎng)治療時出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐。D、指營養(yǎng)良好病人接受營養(yǎng)治療時出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐。24.創(chuàng)傷性顱腦損傷患者哪種免疫營養(yǎng)素可改善神經(jīng)系統(tǒng)預后？[單選題]*A、谷氨酰胺B、ω-3多不飽和脂肪酸C、膽堿√D、精氨酸25.再喂養(yǎng)綜合征常出現(xiàn)的電解質紊亂沒有（）[單選題]*A、高鉀血癥√B、低鉀血癥C、低磷血癥D、低鈉血癥二、多選題1、神經(jīng)外科重癥患者是指因為嚴重缺血或（）、重型顱腦創(chuàng)傷、（）、顱內炎性病變等疾患需要在神經(jīng)外科重癥室進行監(jiān)護治療的患者。（）[多選題]*A、出血性腦卒中√B、腦腫瘤√C、腦出血D、動靜脈畸形2、營養(yǎng)不良高風險因素，容易使患者激發(fā)感染、（）、（）風險增加，影響臨床結局。（）[多選題]*A、臟器功能障礙√B、死亡√C、多臟器損傷D、呼吸功能障礙3、營養(yǎng)不良高風險因素的特殊代謝特點包括:代謝高、營養(yǎng)需求高、（）、內分泌功能紊亂、（）、外科傷口問題、（）、高脂血癥等基礎疾病、（）、吞咽障礙、運動障礙。（）[多選題]*A、氣管插管或者氣管切開√B、機械通氣√C、應激性胃腸道功能障礙√D、糖尿病√E、意識障礙√4、營養(yǎng)狀態(tài)評估指標:體質量、（）、血清白蛋白和（）是臨床常用指標，但單一指標均（）很好反映個體營養(yǎng)狀態(tài)，需進行（）。（）[多選題]*A、BMI√B、前白蛋白水平√C、不能√D、綜合判斷√5、神經(jīng)外科重癥患者特點:可能基礎代謝增加，但在鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療管理下，代謝率也可能明顯（）。（）[單選題]*A、增加B、下降√C、持平6、腸內營養(yǎng)治療的喂養(yǎng)途徑首選（），相比于持續(xù)喂養(yǎng)，（）喂養(yǎng)雖然更符合生理特點，可促進（）合成，但同時也會增加高胃內殘留量、（）和誤吸發(fā)生的風險。（）[多選題]*A、經(jīng)鼻胃管√B、間斷√C、蛋白質√D、腹瀉√7、神經(jīng)外科重癥患者推薦使用持續(xù)泵入的方式進行腸內營養(yǎng)，因持續(xù)喂養(yǎng)能夠提供更多地（），且發(fā)生胃腸道（）和喂養(yǎng)（）的概率更小。（）[多選題]*A、腸內營養(yǎng)√B、不耐受√C、中斷√D、腹瀉8、誤吸是指進食或非進食時，吞咽過程中數(shù)量不等的液體或固體的（）、（）、（）等進入聲門（）呼吸道的過程。（）[多選題]*A、食物√B、分泌物√C、血液√D、以上E、以下√9、腸內營養(yǎng)