諾如病毒的防治課件下載兩篇

LECTURENOTESONPREVENTIONOFNEWCORONAVIRUS預(yù)防知識科普講義授課人XXX諾如病毒科/學(xué)/防/控/依/法/防/控萬眾一心對抗病毒諾如病毒病毒簡介諾如病毒，又稱諾瓦克病毒。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉爆發(fā)中，60%-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家也都有類似結(jié)果。在中國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。什么是諾如病毒？諾如病毒，又稱諾瓦克病毒（NorwalkViruses,NV

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）是人類杯狀病毒科（HumanCalicivirus,HuCV）中諾如病毒（Norovirus,NV）屬的一種病毒。是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。

“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒有疫苗和特效藥物。諾如病毒介紹多地出現(xiàn)265例幼兒園學(xué)生校園高發(fā)多地出現(xiàn)截至9月4日18:00時(shí)，

西北民族大學(xué)共計(jì)265名學(xué)生出現(xiàn)不適癥狀，已有214人恢復(fù)健康正常上課，其余同學(xué)癥狀輕微正在治療。從9月2日開始，該校陸續(xù)有學(xué)生

出現(xiàn)腹瀉等癥狀，經(jīng)多部門實(shí)地調(diào)查、取樣檢測，

確定為諾如病毒感染性腹瀉等疊加引發(fā)。9月8日至9日，安徽黃山市屯溪區(qū)“縱橫親親幼兒園”11名出現(xiàn)癥狀的孩子均為該幼兒園小一班的學(xué)生，經(jīng)醫(yī)院檢查和當(dāng)?shù)丶部夭块T判斷，為一起由諾如病毒引起的感染性腹瀉疫情。9月27日，安徽省郎溪縣衛(wèi)健委接到縣中醫(yī)院報(bào)告，郎溪縣勵(lì)志中學(xué)有部分學(xué)生近幾日連續(xù)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，縣疾控中心對接受治療的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，確定為諾如病毒感染。9月30日，廣東省高州市石板一中發(fā)生諾如病毒感染，21名學(xué)生因腹瀉、嘔吐到醫(yī)院留觀治療。10月7日，山西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)生出現(xiàn)感染性腹瀉，經(jīng)疾控部門取樣檢測，認(rèn)定為諾如病毒感染性腹瀉。9月23日，黑龍江省雞西市所屬密山市二人班鄉(xiāng)小學(xué)發(fā)現(xiàn)有個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)嘔吐腹瀉癥狀。黑龍江省、雞西市和密山市疾控中心相關(guān)人員綜合分析認(rèn)為該事件為諾如病毒感染疫情。9月24-25日成都市錦江區(qū)多彩幼稚園小（1）班部分幼兒相繼出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀9月26日下午，區(qū)疾控中心檢測出幼兒排泄物中諾如病毒呈陽性，結(jié)合臨床癥狀研判，符合諾如病毒感染特征。如何預(yù)防？如何加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)？鑒于諾如病毒的高度傳染性，對諾如病毒感染人員進(jìn)行規(guī)范管理是阻斷傳播和減少環(huán)境污染的有效控制手段。01·病例管理保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》中的6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序，各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。02·手衛(wèi)生03·環(huán)境消毒加強(qiáng)對食品從業(yè)人員的健康管理，急性胃腸炎患者或隱性感染者須向本單位食品安全管理人員報(bào)告，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位并隔離；對食堂餐用具、設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)加工場所環(huán)境進(jìn)行徹底清潔消毒；對高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟；備餐各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)避免交叉污染。04·食品安全管理學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。如何降低感染諾如病毒的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的井水、河水等作為生活用水避免無保護(hù)狀態(tài)下接觸患者排泄物、污染物等避免帶病上學(xué)、上班、出門避免對高風(fēng)險(xiǎn)食品（如貝類）應(yīng)深度加工，保證徹底煮熟烹飪時(shí)使用肥皂盒清水洗手或使用含有酒精成分的手消毒劑消毒劑徒手接觸即食食品避免洗手七步法正確的洗手方法和步驟特別注意-洗手時(shí)：徹底有效洗手

每次40-60秒

在流水下進(jìn)行1.掌心對掌心搓擦2.掌心對手背搓擦3.手指交錯(cuò)對搓擦4.兩手互提搓指背5.拇指在掌中轉(zhuǎn)搓擦6.指尖在掌心搓擦7.掌心與手腕搓擦哪些情況下要經(jīng)常洗手？護(hù)理患者后準(zhǔn)備食物前、中、后接觸或處理患者的糞便和嘔吐物后咳嗽或打噴嚏后用餐前、后上廁所后人傳人食物水諾如病毒的傳播途徑有哪些？人傳人可通過糞口途徑（包括攝入糞便或嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠）、或間接接觸被排泄物污染的環(huán)境而傳播。經(jīng)水傳播可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。一起爆發(fā)中可能存在多種傳播途徑。例如，食物暴露引起的點(diǎn)源爆發(fā)常會導(dǎo)致在一個(gè)機(jī)構(gòu)或社區(qū)內(nèi)出現(xiàn)續(xù)發(fā)的人與人之間傳播。食源性傳播是通過食用被諾如病毒污染的食物進(jìn)行傳播，污染環(huán)節(jié)可出現(xiàn)在感染諾如病毒的餐飲從業(yè)人員在備餐和供餐中污染食物，也可出現(xiàn)食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸和分發(fā)過程中被含有諾如病毒的人類排泄物或其它物質(zhì)（如水等）所污染。牡蠣等貝類海產(chǎn)品和生食的蔬果類是引起爆發(fā)的常見食品。季節(jié)性冬季嘔吐病諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，人們常把它稱為“冬季嘔吐病”。根據(jù)2013年發(fā)表的系統(tǒng)綜述，全球52.7%的病例和41.2%的爆發(fā)發(fā)生在冬季（北半球是12月-次年2月，南半球是6-8月），78.9%的病例和71.0%的爆發(fā)出現(xiàn)在涼爽的季節(jié)（北半球是10月-次年3月，南半球是4-9月）諾如病毒命名和發(fā)現(xiàn)諾如病毒防控指南1968年，科學(xué)家在諾瓦克市爆發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離出一種病毒病原。此后，世界各地陸續(xù)自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒，均以發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)命名，如：HawaiiVirus（HV）、SnowMountainVirus（SMV）、MexicoVirus（MxV）和SouthamptonVirus（SOV）等，先被稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒（SmallRoundStructuralVirus,SRSV），后稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk-likevirus,NLV）。而在1995年，中國報(bào)道了首例諾如病毒感染，之后全國各地先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉爆發(fā)疫情。2002年8月第八屆國際病毒命名委員會批準(zhǔn)該病毒名稱為諾如病毒（Norovirus,NV）。諾如病毒有什么特點(diǎn)諾如病毒特點(diǎn)諾如病毒防控指南諾如病毒變異快、環(huán)境抵抗力強(qiáng)、感染劑量低，感染后潛伏期短、排毒時(shí)間長、免疫保護(hù)時(shí)間短，且傳播途徑多樣、全人群普遍易感，因此，諾如病毒具有高度傳染性和快速傳播能力。諾如病毒感染發(fā)病的主要表現(xiàn)為腹瀉和/或嘔吐，國際上通常稱之為急性胃腸炎。我國一直將其列入丙類傳染病中“其他感染性腹瀉?。ǔ魜y、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉?。边M(jìn)行報(bào)告管理，這在一定程度上影響了以嘔吐為主要癥狀的諾如病毒感染病例及其爆發(fā)的報(bào)告。諾如病毒是全球急性胃腸炎散發(fā)病例和爆發(fā)疫情的主要致病原，疾病負(fù)擔(dān)嚴(yán)重

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。2013年以來，我國其他感染性腹瀉病爆發(fā)多以諾如病毒爆發(fā)疫情為主，尤其是2014年冬季以來，諾如病毒爆發(fā)疫情大幅增加，顯著高于歷年水平諾如病毒通用預(yù)防指南公眾預(yù)防指南之一諾如病毒防控指南1234病例管理手衛(wèi)生環(huán)境消毒健康教育1.病例：在其急性期至癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離。輕癥患者可居家或在疫情發(fā)生機(jī)構(gòu)就地隔離；癥狀重者需送醫(yī)療機(jī)構(gòu)按腸道傳染病進(jìn)行隔離治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染控制，防止院內(nèi)傳播。2.隱性感染者：建議自諾如病毒核酸檢測陽性后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行居家隔離。3.從事食品操作崗位的病例及隱性感染者：諾如病毒排毒時(shí)間較長，建議對食品從業(yè)人員采取更為嚴(yán)格的病例管理策略，需連續(xù)2天糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗保持良好的手衛(wèi)生是預(yù)防諾如病毒感染和控制傳播最重要最有效的措施。應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）》中的6步洗手法正確洗手，采用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。需要注意的是，消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能代替標(biāo)準(zhǔn)洗手程序，各集體單位或機(jī)構(gòu)應(yīng)配置足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（肥皂、水龍頭等），要求相關(guān)人員勤洗手。此外，還需注意不要徒手直接接觸即食食品。1.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等集體單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立日常環(huán)境清潔消毒制度。2.化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒劑，按產(chǎn)品說明書現(xiàn)用現(xiàn)配。3.發(fā)生諾如病毒感染聚集性或爆發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)做好消毒工作，重點(diǎn)對患者嘔吐物、排泄物等污染物污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進(jìn)行消毒。

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疫情流行季節(jié)，各級政府及其衛(wèi)生、教育、宣傳、廣電等部門應(yīng)高度重視、密切合作，充分利用12320熱線、廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)短信、宣傳單/宣傳欄等多種方式，開展諾如病毒感染防控知識的宣傳，提高社區(qū)群眾防控意識，養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開、避免交叉污染等健康生活習(xí)慣家庭場所諾如病毒感染的肺炎預(yù)防指南公眾預(yù)防指南之二諾如病毒家庭預(yù)防指南5歲以下的孩子是高發(fā)人群。同時(shí)它具有變異速度快、可能重復(fù)感染的特點(diǎn)。食物要收納好，不吃被蒼蠅、蟑螂等蟲害污染過的食物，食物要充分烹飪至熟才能吃。經(jīng)常督促或幫助孩子洗手，尤其在飯前便后;外出時(shí)可使用免水洗手液。諾如病毒高發(fā)期，避免帶孩子到人多擁擠、空氣流通不好的地方;家庭成員如果感染了諾如病毒，一定要避免接觸孩子;幼兒園出現(xiàn)諾如病毒感染病例時(shí)，盡量讓孩子停課休息。感染諾如病毒后有什么主要癥狀諾如病毒癥狀諾如病毒防控指南發(fā)病時(shí)間：潛伏期為24-48小時(shí)，一般不超過96小時(shí)。2、病程發(fā)展臨床表現(xiàn)與其他病毒性胃腸炎相似，起病突然，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛及腹瀉。可單有嘔吐或腹瀉，亦可先吐后瀉，故也稱為諾如病毒感染性腹瀉。成人腹瀉較突出，兒童嘔吐較多。糞便呈黃色稀水便，每日數(shù)次至十?dāng)?shù)次不等，無膿血與黏液?？砂橛械蜔?、咽痛、流涕、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力及食欲減退。病程長及病情較重者排毒時(shí)間也較長，傳染性可持續(xù)到癥狀消失后兩日。本病免疫期短暫，可反復(fù)感染。3、諾如病毒感染檢查實(shí)驗(yàn)室檢查便常規(guī)多無異常，培養(yǎng)無致病菌生長。發(fā)病后24-48小時(shí)大便做免疫電鏡檢查，可見病毒顆粒。諾如病毒感染后請注意病人不煮飯。如果是家里煮飯的那位生病了，請她暫時(shí)“下崗”吧。盡快就診。大人停工，孩子停課！在家歇著吧。處理嘔吐物和消毒：給病人準(zhǔn)備一整套的飲食、生活用品，連馬桶最好也有單獨(dú)的。需要強(qiáng)調(diào)的是，所有癥狀消失3天后，才能去上班或者上課哦。LECTURENOTESONPREVENTIONOFNEWCORONAVIRUS預(yù)防知識科普講義授課人小苑兒諾如病毒科/學(xué)/防/控/依/法/防/控萬眾一心對抗病毒學(xué)校諾如病毒防治知識演講人：

諾如病毒（Norovirus）是一組杯狀病毒屬病毒，其原型株諾瓦克病毒于1968年在諾瓦克市被分離發(fā)現(xiàn)。由于該組病毒極易變異，此后在其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)并命名了多種類似病毒，統(tǒng)稱為諾如病毒?？煞譃镚I、GII、GIII、GIV、GV等5個(gè)基因組，感染人類的主要是GI、GII和GIV基因組，其中GII的4型(GII.4)是成人感染性腹瀉暴發(fā)的最常見類型。概況

諾如病毒感染性胃腸炎是由諾如病毒屬病毒引起的胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹\瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、養(yǎng)老院、游輪及隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。概況流行概況諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是學(xué)齡兒童和成人，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家也都有類似結(jié)果。在發(fā)展中國家，諾如病毒感染性腹瀉普遍存在，也常引起暴發(fā)流行。流行概況在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。19XX年，我國報(bào)道了首例諾如病毒感染，之后全國多個(gè)省、市先后發(fā)生多起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情。20XX-20XX年，廣州市共報(bào)告12起其他感染性腹瀉爆發(fā)疫情,其中6起為諾如病毒感染所致，另外6起未明確病原。6起諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情中，學(xué)校4起、老人院和醫(yī)院各1起。傳染源

人類是人諾如病毒的唯一宿主。諾如病毒主要通過感染者的糞便排出，嘔吐物中也可檢出。糞便排毒高峰為感染后2-5天，排毒期可長達(dá)4周，但由于缺乏細(xì)胞培養(yǎng)和體外動(dòng)物模型，排出的病毒是否具有傳染性尚不明確，因此諾如病毒感染者的傳染期仍待研究。5-30%的感染者為隱性感染，其排毒量比病人低。傳播途徑

諾如病毒主要經(jīng)消化道傳播，傳染性強(qiáng)。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。易感人群諾如病毒可造成全年齡組人群感染。人群中有50%左右的人對諾如病毒易感其他人因基因變異導(dǎo)致腸道細(xì)胞諾如病毒受體表達(dá)異常和其它一些尚未了解的原因而對諾如病毒具有天生免疫力。諾如病毒抗體基本沒有保護(hù)作用，除非同型病毒在短期內(nèi)多次暴露，否則無法形成保護(hù)性免疫，極易造成反復(fù)感染。臨床癥狀諾如病毒潛伏期多在24～48h（CDC指南為12-48h），最短12h，最長72h。諾如病毒感染主要引起胃腸炎，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉；兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。癥狀一般攝入病毒后24-48小時(shí)出現(xiàn)，但是暴露后12小時(shí)也可能出現(xiàn)癥狀。沒有證據(jù)表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，部分病人只表現(xiàn)為嘔吐和腹瀉，有些人在感染后會出現(xiàn)低熱和全身痛等癥狀，所以也被稱為“胃腸流感”。臨床癥狀治療方法

該病為自限性疾病，尚無特殊的治療手段，以對癥治療為主.雖然有些人癥狀較為嚴(yán)重，但通?；颊卟〕淘?8～72h，有的則更短；恢復(fù)后無后遺癥。而低齡兒童，老年人和住院人群病程可達(dá)4-6天。

治療方法

治療主要是對癥治療或支持療法。脫水是NLV腹瀉致死的主要死因，故對嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。治療方法專家特別提醒，治療諾如病毒感染，目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，無需用抗菌素。使用抗生素是沒用的，所以在治療中不要濫用抗生素。預(yù)防措施

預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉的關(guān)鍵是把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。1、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生。不亂扔垃圾，不隨地大小便，對病人的嘔吐物及糞便要及時(shí)消毒處理，確保周圍環(huán)境的清潔；被污染衣物應(yīng)該用肥皂水徹底清洗；2、注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入”：A、不吃不潔凈的食物、不購買街邊小店的零食，如：燒烤、串串香、涼面等，發(fā)霉、變質(zhì)、過期的食物、蒼蠅叮爬的食物都不能吃；B、不帶零食到學(xué)校；C、飯前、便后要把雙手洗干凈；D、所有食物應(yīng)徹底煮熟才食用。（生吃瓜果要洗燙、削皮，不吃生的或半生熟的食物，禁止生吃貝類等水產(chǎn)品）

E、餐具要經(jīng)常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷”。

家中有人感染了諾如病毒，嘔吐或腹瀉后，家屬要及時(shí)清洗、消毒嘔吐物及被污染的地方，徹底清洗污染衣物，以