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醫(yī)療糾紛調(diào)解事項協(xié)議書(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本,可以直接使用,符號*表示空白。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):*******;地址:*******乙方(患者):*******;性別*****;身份證號*****;住址*****乙方于*****年**月**日因*****在甲方診所就診,其間,由于甲方的緣由造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議?,F(xiàn)甲乙雙方本著自愿、公平、公正、合法、真實(shí)和誠懇信用的原則,依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。其次條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:*******¥*****元(大寫:*******人民幣*****元)第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后*****日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議其次條規(guī)定的款項。第四條:在甲方依照本協(xié)議商定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的全部爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主見權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主見權(quán)利的依據(jù)。第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。第六條:協(xié)議地點(diǎn)*******。甲方代表人(簽章):*******乙方代表人(簽章):************年**月**日*****年**月**日醫(yī)療糾紛調(diào)解事項協(xié)議書(第二篇)醫(yī)療糾紛調(diào)解事項協(xié)議書合同編號:[合同編號]正文:甲方:[甲方名稱/個人姓名]地址:[甲方地址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]代表人:[甲方代表人姓名]乙方:[乙方醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]地址:[乙方地址]聯(lián)系電話:[乙方聯(lián)系電話]代表人:[乙方代表人姓名]鑒于,甲方作為患者,與乙方作為醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療糾紛爭議。為了保障雙方的權(quán)益,解決爭議,特達(dá)成如下協(xié)議:第一條背景甲方與乙方因醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛一事,雙方經(jīng)過詳細(xì)溝通和充分的調(diào)解協(xié)商,基于自愿原則,共同達(dá)成以下協(xié)議,以最終解決糾紛。第二條糾紛解決方式1.甲方與乙方同意采用調(diào)解方式解決糾紛,并共同委托[調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行調(diào)解。2.雙方保證本次調(diào)解公正、公平,并遵守調(diào)解過程中的保密原則。3.雙方將積極配合調(diào)解機(jī)構(gòu)的工作,在指定時間內(nèi)提供相關(guān)證據(jù)和文件,自愿接受調(diào)解結(jié)果。第三條調(diào)解協(xié)議內(nèi)容1.根據(jù)調(diào)解結(jié)果,乙方同意支付給甲方[金額]作為賠償金。該賠償金包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損害賠償?shù)取?.甲方同意,在獲得賠償金后,解除對乙方的一切法律責(zé)任要求,并不再追究乙方相關(guān)人員的法律責(zé)任。3.雙方同意將糾紛調(diào)解的結(jié)果及相關(guān)協(xié)議內(nèi)容保密,并互不泄露給第三方。第四條其他事項1.若雙方對本協(xié)議的解釋或履行有爭議,應(yīng)盡量通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可向人民法院提起訴訟。2.本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各持一份,具有同等法律效力。摘要:醫(yī)療糾紛調(diào)解事項協(xié)議書編號[合同編號],甲方為患者,乙方為醫(yī)院/醫(yī)療機(jī)構(gòu),雙方同意采取調(diào)解方式解決糾紛,并委托[調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行調(diào)解。協(xié)議內(nèi)容包括賠償金支付及解除法律責(zé)任要求等。雙方同意保密調(diào)解結(jié)果及協(xié)議內(nèi)容。如有爭議,可通過友好協(xié)商解決,不成的,可向人民法院提起訴訟。合同格式排版建議:1.頁面上方居中標(biāo)注合同標(biāo)題:“醫(yī)療糾紛調(diào)解事項協(xié)議書”。2.合同編號:在正文第一行右側(cè)標(biāo)注“合同編號:[合同編號]”。3.正文居左側(cè),段落分明,標(biāo)題采用阿拉伯?dāng)?shù)字和中文標(biāo)點(diǎn),如“第一條”、“第二條”等。4.摘要部分可使用粗體或標(biāo)注自留地樣式,使其與正文相隔開來
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