2023版經(jīng)鼻高流量氧療臨床麻醉規(guī)范應(yīng)用專家共識(shí)試題及答案

經(jīng)鼻高流量氧療臨床麻醉規(guī)范應(yīng)用專家共識(shí)

（2023版）

一、選擇題

1.下列那些是經(jīng)鼻高流量氧療的生理學(xué)效應(yīng)（）［多選題］*

A、窒息氧合效應(yīng)V

B、PEEPV

C、減少解剖死腔V

D、改善通氣血流比V

E、可控性精準(zhǔn)給氧V

2.安全無(wú)呼吸時(shí)間是指（）［單選題］*

A、通氣狀態(tài)下，SpO2下降至90%以下的時(shí)間

B、無(wú)通氣狀態(tài)下，SpO2下降至90%以下的時(shí)間V

C、通氣狀態(tài)下，SpO2下降至95%以下的時(shí)間

D、無(wú)通氣狀態(tài)下，SpO2下降至85%以下的時(shí)間

3.HFNC產(chǎn)生的PEEP大小與下列哪些有關(guān)：（）［多選題］*

A、氣體流量V

B、口腔開(kāi)閉V

C、氧流量大小

D、吸氧時(shí)間

4.HFNC對(duì)上氣道具有持續(xù)沖刷作用可：（）［多選題］*

A、可減少呼出氣體的再吸入，

B、提高吸入氧濃度（FiO2）V

C、增加肺泡有效通氣量V

D、提高呼吸效率，改善氧合V

5.常規(guī)氧療方法有哪些（）［多選題］*

A、面罩吸氧V

B、鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧V

C、文丘里面罩吸氧V

D、氣動(dòng)噴射霧化器V

E、頭罩給氧V

6.HFNC可用于以下哪些情況：（）［多選題］*

A、低氧血癥高?；颊撸A(yù)行RSI中V

B、低氧血癥高?；颊?，行無(wú)痛內(nèi)窺鏡診療中V

C、肥胖患者麻醉誘導(dǎo)期、氣管插管期、氣管導(dǎo)管拔除后階段V

D、對(duì)于孕產(chǎn)婦行全身麻醉預(yù)充氧及RSI時(shí)V

7.HFNC應(yīng)用的相對(duì)禁忌證有哪些（）［多選題］*

A、不配合或不耐受HFNC的患者V

B、自主呼吸微弱，

C、氣道保護(hù)能力差，V

D、誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者V

E、通氣功能障礙，明顯C02潴留（pH<7.25）V

8.HFNC應(yīng)用的絕對(duì)禁忌證（）［多選題］*

A、心跳呼吸驟停、需緊急氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣，

B、顱底骨折或鼻骨骨折、上呼吸道完全阻塞V

C、極重度I型呼吸衰竭V

D、五官科激光手術(shù)或使用電刀時(shí)有灼傷氣道風(fēng)險(xiǎn)患者，

E、拒絕使用HFNC的患者V

9以下HFNC使用流程正確的是：（）［多選題］*

A、設(shè)置HFNC溫度為37TV

B、起始氧流量30~40L/mirW

C、建議最低流量215L/mirW

D、如n型呼吸衰竭患者）建議初始FiO2以SpO288%~92%為目標(biāo)設(shè)定FiO2一般不超

過(guò)40%V

E、在預(yù)充氧、無(wú)呼吸氧合期或鎮(zhèn)靜麻醉圍術(shù)期應(yīng)用時(shí)建議設(shè)置FiO2為100%V

10.HFNC撤離流程：（）［多選題］*

A、先降低氧流量再降低氧濃度

B、先降低氧濃度再降低氧流量V

C、當(dāng)流量降至15L/min時(shí)，停止HFNCV

D、逐步降低氣體流量（每次5~10L/min）V

二、簡(jiǎn)答題

L請(qǐng)簡(jiǎn)述經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的主要優(yōu)點(diǎn)。

答：經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的主要優(yōu)點(diǎn)包括：（1）能夠提供高流量的氧氣，滿足患者

高氧需求，同時(shí)保持患者舒適度和耐受性。

(2)通過(guò)產(chǎn)生一定的正壓，可以減少解剖死腔，改善通氣血流比，提高氧合效率。

(3)HFNC產(chǎn)生的PEEP效應(yīng)有助于維持肺泡開(kāi)放，減少肺不張的發(fā)生，從而改善肺部通

氣和氧合功能。

(4)HFNC對(duì)上氣道具有持續(xù)沖刷作用，可減少呼出氣體的再吸入，提高吸入氧濃度，有

助于清除氣道分泌物，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

(5)相較于傳統(tǒng)氧療方式，HFNC更加便捷、安全，患者易于接受，適用范圍廣泛，可用

于多種臨床場(chǎng)景。

2.請(qǐng)簡(jiǎn)述HFNC的適用人群和禁忌癥。

答：HFNC的適用人群主要包括低氧血癥高?；颊?、肥胖患者、孕產(chǎn)婦等需要高流量氧療

的患者。同時(shí)，HFNC也適用于需要預(yù)充氧、無(wú)呼吸氧合期或鎮(zhèn)靜麻醉圍術(shù)期的患者。然而，

HFNC并非適用于所有患者，其禁忌癥包括不配合或不耐受HFNC的患者、自主呼吸微弱或氣

道保護(hù)能力差的患者、誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者以及通氣功能障礙、明顯C02潴留的患者等。此外,心

跳呼吸驟停、需緊急氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣、顱底骨折或鼻骨骨折、上呼吸道完全阻塞以及極

重度I型呼吸衰竭等患者也是HFNC的絕對(duì)禁忌癥。因此，在使用HFNC前，需要對(duì)患者的病

情進(jìn)行全面評(píng)估，確保HFNC的安全性和有效性。

3.請(qǐng)簡(jiǎn)述HFNC撤離的流程和注意事項(xiàng)。

答：HFNC撤離的流程包括逐步降低氣體流量和氧濃度，當(dāng)流量降至15L/min時(shí)，停止

HFNC。在撤離過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確保撤離過(guò)程的安全

性和有效性。同時(shí)，需要注意以下幾點(diǎn)：

(1)在撤離前，需要確?；颊叩牟∏榉€(wěn)定，沒(méi)有明顯的呼吸困難或低氧血癥等癥狀。

(2)撤離過(guò)程中，需要逐步降低氣體流量和氧濃度，避免突然停止HFNC導(dǎo)致患者出現(xiàn)