卵巢癌-女性必須認識的惡性腫瘤課件

卵巢癌

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女性必須認識的惡性腫瘤

復(fù)旦大學腫瘤醫(yī)院

李子庭

卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢：

成對的女性生殖器官存在于女性盆腔內(nèi)位于子宮兩側(cè)每只卵巢狀如杏仁卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢的兩大功能：

排卵功能女性激素分泌功能卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

排卵功能：卵泡破裂卵子自卵巢釋放每月經(jīng)周期一次每個卵巢每月排卵一次卵子經(jīng)輸卵管進入子宮卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤女性激素分泌功能：主要為雌激素和孕激素少量雄激素及其他激素影響乳腺、體毛和身體形態(tài)發(fā)育調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和妊娠卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

正常細胞：人體由許許多多細胞組成細胞是構(gòu)成人體的基本單位細胞進行生長、分裂、增值，促進人體發(fā)育卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

異常細胞：形態(tài)變異核分裂異常染色體、染色質(zhì)改變細胞持續(xù)增殖，無控性生長最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

腫瘤：簡單地說，腫瘤是一種過度生長的新生組織確切地說，腫瘤屬一種多原因、多基因、多因素、多突變、多步驟的異常病理增生卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

良性腫瘤：良性腫瘤不是癌一般可被完整切除，不復(fù)發(fā)一般有完整包膜，形態(tài)正常如卵巢囊腫，良性畸胎瘤等卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

惡性腫瘤：細胞形態(tài)異常，無控性持續(xù)增殖侵蝕周圍組織、血管可遠處轉(zhuǎn)移，切除后易復(fù)發(fā)來源于卵巢的惡性腫瘤稱卵巢癌卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

卵巢癌：卵巢癌主要分為以下幾類：上皮性卵巢癌：來源于卵巢上皮生殖細胞腫瘤：來源于生殖上皮性索間質(zhì)腫瘤：來源于支持間質(zhì)細胞卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

上皮性卵巢癌：來源于卵巢表面的生發(fā)上皮是卵巢癌中最常見的一種包括：漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、內(nèi)膜樣腫瘤、透明細胞腫瘤、混合性上皮瘤、未分化癌等卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

上皮性卵巢癌：易腹腔種植，包括膈肌、大網(wǎng)膜、腸管、肝臟表面、腹膜表面、膀胱、直腸窩等晚期易形成腹水，造成腹脹通過淋巴管或血管轉(zhuǎn)移至遠處，形成新的病灶卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的高危因素：家族史：一級親屬（女兒、母親、姐妹）患卵巢癌，則其發(fā)病率較高二級親屬（祖母、阿姨、侄女）患卵巢癌，其發(fā)病率仍高于平均水平家族中如有乳腺癌或直腸癌史，亦可增加卵巢癌發(fā)病卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的高危因素：年齡：卵巢癌發(fā)病率隨年齡增大而上升，平均發(fā)病年齡50歲以上生育：未育婦女較生育婦女發(fā)病高，生育次數(shù)越多，卵巢癌發(fā)病率越低卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的高危因素：既往史：既往患乳腺癌或結(jié)腸癌的患者，發(fā)病率較未患者高藥物：促排卵藥可能增加卵巢癌發(fā)病率卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的高危因素：激素替代治療：一些證據(jù)表明，絕經(jīng)后使用激素替代治療的婦女可輕度增加卵巢癌發(fā)病滑石粉：有研究表明，生殖區(qū)長期使用滑石粉可增加卵巢癌發(fā)病卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的高危因素：在美國，每57位婦女中就有1位罹患卵巢癌，她們絕大多數(shù)在50

歲以上，但卵巢癌也可發(fā)生于年輕女性卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的高危因素：當然，并非是具備了以上一或多條高危因素的婦女就必然患卵巢癌，只是患卵巢癌的幾率較平均水平高具備高危因素的婦女，應(yīng)積極向當?shù)貗D科專家或腫瘤專家咨詢，以便獲得正確指導(dǎo)或合理化建議卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的高危因素：研究表明，哺乳和口服避孕藥能降低卵巢癌發(fā)病行輸卵管結(jié)扎或子宮宮頸切除，也可降低卵巢癌發(fā)病卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

卵巢癌的檢測：腫瘤的防治原則是：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，則治療效果好；但絕大多數(shù)卵巢癌患者沒有癥狀，因而難以早期發(fā)現(xiàn)如何在癥狀出現(xiàn)前發(fā)現(xiàn)卵巢癌，科學家們正努力探索有效方法卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的檢測：血清CA—125檢測：一種腫瘤標志物，在卵巢癌血中升高，具有相對特異性經(jīng)陰道超聲檢測：具有較高分辨頻率，探頭距卵巢較近，可能發(fā)現(xiàn)早期卵巢癌卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的癥狀

盡管早期卵巢癌沒有明顯癥狀，但中、晚期卵巢癌可能出現(xiàn)以下癥狀：腹部不適腹痛腹脹腹水痙攣卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的癥狀腹瀉便秘惡心尿頻飽脹感卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的癥狀體重減輕體重增加陰道流血食欲低下卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的診斷：盆腔檢查：包括子宮、陰道、卵巢、輸卵管、膀胱和直腸檢查等超聲檢查：主要指經(jīng)陰道超聲，可顯示正常組織、卵巢囊腫、腹腔積液、卵巢腫瘤等卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌的診斷：血清CA-125的檢測鋇劑灌腸：顯示結(jié)腸輪廓，易于鑒別腫瘤CT掃描：檢測腹內(nèi)病灶活檢：通過腹穿、腹腔鏡或手術(shù)切除，獲得組織學證據(jù)卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

卵巢癌的診斷：一旦診斷為卵巢癌，還必須明確分期，正確的分期是指導(dǎo)治療的關(guān)鍵卵巢癌一般分為四期：

I期：腫瘤局限于卵巢

II期：腫瘤盆腔內(nèi)擴散

III期：腫瘤腹腔內(nèi)表面擴散

IV期：遠處轉(zhuǎn)移，胸水，肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

卵巢癌的治療

治療方法取決于以下各種因素：病人一般狀況有無并發(fā)癥狀腫瘤分期有無遠處轉(zhuǎn)移卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

卵巢癌的治療

卵巢癌治療主要有以下幾種方法：手術(shù)化療放療生物治療卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

手術(shù)首先應(yīng)考慮的最有效的手段手術(shù)范圍包括：子宮、宮頸、雙側(cè)輸卵管、卵巢、大網(wǎng)膜以及可疑淋巴結(jié)手術(shù)分期還包括：淋巴結(jié)、腹水或腹腔沖洗液、膈肌或系膜、腹膜的活檢手術(shù)力求徹底，盡量行整塊切除如不能完全切除，應(yīng)最大程度地行減積術(shù)卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

化療

化療的途徑有：靜脈化療腹腔化療動脈介入化療口服化療化療的間隔一般為3～4周卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

術(shù)前化療控制腹水，殺死腫瘤細胞消滅遠處潛在轉(zhuǎn)移癌細胞縮小腫瘤，有利于手術(shù)一般不超過3個療程卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

術(shù)后化療術(shù)后化療，殺滅殘存癌細胞預(yù)防復(fù)發(fā)鞏固療效：病灶消失后鞏固療效挽救治療：控制癥狀，延長生命卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

化療藥物常用的化療藥物有：順鉑，環(huán)磷酰胺，阿霉素，長春新堿，氟尿嘧啶等常用的二線化療藥物有：泰素，泰素帝，草酸鉑，健擇，拓撲替康（和美新），氟尿苷等卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

化療方案最常用的一線化療方案為：PAC方案（順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺）目前，療效較好、應(yīng)用較為廣泛的方案為PT方案（順鉑＋泰素）卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

放療利用高能射線殺死腫瘤細胞放療只殺滅治療范圍的癌細胞放療有體外照射，腔內(nèi)照射等將含有放射性元素的液體注入腹腔內(nèi)也稱為內(nèi)放療卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

副作用無論是手術(shù)、化療，還是放療，均有一定的副作用副作用的大小、種類，取決于治療方法及患者本身卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

手術(shù)的副作用疼痛腹脹尿潴留失去生育功能缺乏雌、孕激素而表現(xiàn)為更年期癥狀卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

手術(shù)的副作用

如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)向當?shù)氐膵D科專家尋求幫助，借助于鎮(zhèn)痛劑或?qū)ΠY處理或給予激素替代治療

是否進行激素替代治療，取決于患者本人的態(tài)度和疾病的狀況卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

化療的副作用惡心、嘔吐血細胞下降脫發(fā)手足麻木口腔潰瘍皮膚損害肝腎功能損害心血管損害卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

放療的副作用與化療的副作用大體相同副作用的大小取決于放療的劑量、范圍和部位放療的副作用一般持續(xù)時間較長卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

隨訪惡性腫瘤治療后的隨訪十分重要隨訪過程中可以了解疾病的狀況，有無復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移隨訪結(jié)果是采取下一步措施的依據(jù)定期隨訪包括：盆腔檢查，Pap試驗，胸片檢查，CT檢查，CA-125檢查，血、尿檢查等卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

卵巢癌護理心理護理：鼓勵患者正確正視疾病，發(fā)揮主觀能動性飲食護理：進富有營養(yǎng)，平衡飲食增強機體抵抗力卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

手術(shù)后護理注意觀察血壓、脈搏、呼吸出入量尿管留置24－48小時每日會陰擦洗1次手術(shù)當日禁食，第二天進流質(zhì)，4－5天后進普食術(shù)后3～4天鼓勵患者下床活動卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

化療護理鼓勵患者多吃高日量、高蛋白、富有維生素食物化療期間保持房間空氣暢通，防止感染注意口腔衛(wèi)生出現(xiàn)白細胞降低時，應(yīng)積極處理減少嘔吐、發(fā)熱等并發(fā)癥卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤

支持與關(guān)懷與癌癥作斗爭是人生最大的挑戰(zhàn)應(yīng)幫助癌癥患者克服生理及心理上的障礙，多給于支持與關(guān)懷患者本人應(yīng)樹立起自信和對生活的渴望多參加公益活動，參加癌癥患者俱樂部，相互交流心得與體會相互勉勵，共同與癌癥作斗爭卵巢癌—女性必須認識的惡性腫瘤卵巢癌—女性必須認識