落實(shí)核心制度與護(hù)理安全課件

落實(shí)核心制度與護(hù)理安全蒲城縣醫(yī)院內(nèi)三科王莉落實(shí)核心制度與護(hù)理安全分級護(hù)理要點(diǎn)護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：

（1）密切觀察患者的生命體征和病情變化。（2）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)。（3）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全分級護(hù)理制度

特級護(hù)理：病情依據(jù)：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。重癥監(jiān)護(hù)患者。各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全特級護(hù)理護(hù)理要求：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測量出入量。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。保持患者的舒適和功能體位。實(shí)施床旁交接班。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全落實(shí)核心制度與護(hù)理安全特級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（一）㈠晨間護(hù)理

1、整理床單位；2、面部清潔和梳頭；

3、口腔護(hù)理；（1次／日）㈡晚間護(hù)理

1、整理床單位；2、面部清潔和梳頭；

3、口腔護(hù)理；4、會陰護(hù)理；

5、足部護(hù)理；（1次／日）㈢對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水㈣臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽（1次/2小時(shí)）；

2、必要時(shí)協(xié)助床上移位；

3、壓瘡預(yù)防和護(hù)理落實(shí)核心制度與護(hù)理安全特級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（二）㈤排泄護(hù)理

1、需要時(shí)失禁護(hù)理；

2、需要時(shí)床上使用便器；

3、留置尿管護(hù)理（2次/日）；㈥床上溫水擦浴1次／2—3日㈦其他護(hù)理

1、需要時(shí)協(xié)助更衣；2、床上洗頭1次／周；3、指／趾甲護(hù)理需要時(shí)。㈧患者安全管理落實(shí)核心制度與護(hù)理安全落實(shí)核心制度與護(hù)理安全一級護(hù)理：

病情依據(jù)（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。（2）手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者。（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全一級護(hù)理要求：每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全一級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（一）生活不能自理者

㈠晨間護(hù)理

1、整理床單位；2、面部清潔和梳頭；

3、口腔護(hù)理；（1次／日）㈡晚間護(hù)理

1、整理床單位；2、面部清潔；3、口腔護(hù)理

4、會陰護(hù)理；5、足部護(hù)理；（1次／日）㈢對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水㈣臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/小時(shí)；

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)；

3、壓瘡預(yù)防和護(hù)理

落實(shí)核心制度與護(hù)理安全落實(shí)核心制度與護(hù)理安全一級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（二）㈤排泄護(hù)理

1、需要時(shí)失禁護(hù)理；

2、需要時(shí)床上使用便器；

3、留置尿管護(hù)理；2次／日㈥床上溫水擦浴1次／2～3日㈦其他護(hù)理

1、需要時(shí)協(xié)助更衣；

2、床上洗頭1次／周；

3、需要時(shí)指／趾甲護(hù)理。㈧患者安全管理走！去內(nèi)三科落實(shí)核心制度與護(hù)理安全一級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（三）患者生活部分自理㈠晨間護(hù)理

1、整理床單位；

2、協(xié)助面部清潔和梳頭；（1次／日）㈡晚間護(hù)理

1、協(xié)助面部清潔；2、協(xié)助會陰清潔；

3、協(xié)助足部護(hù)理；（1次／日）㈢對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水㈣臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽1次/小時(shí)；

2、必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)；

3、壓瘡預(yù)防和護(hù)理

落實(shí)核心制度與護(hù)理安全一級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（四）㈤排泄護(hù)理

1、需要時(shí)失禁護(hù)理；

2、需要時(shí)協(xié)助床上使用便器；

3、留置尿管護(hù)理；2次／日㈥床上溫水擦浴1次／2—3日㈦其他護(hù)理

1、需要時(shí)協(xié)助更衣；

2、需要時(shí)協(xié)助洗頭；

3、需要時(shí)協(xié)助指／趾甲護(hù)理。㈧患者安全管理快！出車禍了?。。?！落實(shí)核心制度與護(hù)理安全

二級護(hù)理

病情依據(jù)

（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。

（2）生活部分自理的患者。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全二級護(hù)理要求：每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全二級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（一）生活部分自理者

㈠晨間護(hù)理

1、整理床單位；2、協(xié)助面部清潔和梳頭；（1次／日）㈡晚間護(hù)理

1、協(xié)助面部清潔；2、協(xié)助會陰護(hù)理；

3、協(xié)助足部護(hù)理；（1次／日）㈢對非禁食患者協(xié)助進(jìn)食／水㈣臥位護(hù)理

1、協(xié)助患者翻身及有效咳嗽2h1次；

2、協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）；

3、壓瘡預(yù)防和護(hù)理落實(shí)核心制度與護(hù)理安全二級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（二）㈤排泄護(hù)理

1、失禁護(hù)理（需要時(shí)）；

2、協(xié)助床上使用便器（需要時(shí)）；

3、留置尿管護(hù)理；2次／日㈥床上溫水擦浴1次／2—3日㈦其他護(hù)理

1、協(xié)助更衣（需要時(shí)）；

2、協(xié)助洗頭（需要時(shí)）；

3、指／趾甲護(hù)理（需要時(shí)）。㈧患者安全管理落實(shí)核心制度與護(hù)理安全二級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（三）患者生活完全自理整理床單位患者安全管理1次／日Z

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z….落實(shí)核心制度與護(hù)理安全三級護(hù)理病情依據(jù)（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者落實(shí)核心制度與護(hù)理安全三級護(hù)理要求：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。根據(jù)患者病情，測量生命體征。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全三級護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目㈠整理床單位㈡患者安全管理1次／日落實(shí)核心制度與護(hù)理安全

護(hù)理查對制度

醫(yī)囑查對

服藥、注射、各項(xiàng)操作查對輸血查對飲食查對手術(shù)患者查對供應(yīng)室查對姐妹們：兔年我們要夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)落實(shí)核心制度與護(hù)理安全醫(yī)囑查對轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，應(yīng)做到第二人查對確認(rèn)后，方可執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后，方可執(zhí)行。搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，等醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行。并及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑。保留用過的空安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。護(hù)士長每周總查對醫(yī)囑一次落實(shí)核心制度與護(hù)理安全落實(shí)核心制度與護(hù)理安全服藥、注射、各項(xiàng)操作查對1.服藥、注射、操作前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。

三查：服藥、注射、操作前查；服藥、注射、操作中查；服藥、注射、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。

2.備藥前要檢查藥名、規(guī)格、劑量、用法與醫(yī)囑是否相符，注意水劑、片劑有無變質(zhì)、安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號。查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全服藥、注射、各項(xiàng)操作查對3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

5.發(fā)藥及注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行

落實(shí)核心制度與護(hù)理安全落實(shí)核心制度與護(hù)理安全落實(shí)核心制度與護(hù)理安全輸血查對取血標(biāo)本時(shí)，必須核對患者姓名、性別、床號、住院號，做到準(zhǔn)確無誤；凡兩位以上患者同時(shí)配血時(shí)，血標(biāo)本要分別、分次采取。查輸血單與血袋（瓶）標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋（瓶）號及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。還應(yīng)查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋（瓶）有無裂痕。查患者床號、姓名、住院號及血型。輸血前交叉配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血完畢，按規(guī)定時(shí)間保留血袋（瓶），以備必要時(shí)送檢。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全飲食查對每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食卡。對床號、姓名及飲食種類。發(fā)飲食前，由配餐員查對飲食單與飲食種類是否相符。

③開飯前，在病床前再查對一次。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全落實(shí)核心制度與護(hù)理安全手術(shù)患者查對術(shù)前準(zhǔn)備（包括接患者時(shí)）查對科室、患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左、右）。查手術(shù)名稱及配血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。查無菌包內(nèi)的滅菌指示劑，以及手術(shù)器械是否齊全。堅(jiān)持術(shù)前、縫合前及縫合后核對紗墊、紗布及各種縫合器械等數(shù)目。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗(yàn)單送檢。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全供應(yīng)室查對準(zhǔn)備器械包，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。發(fā)器械包，要查對名稱、消毒日期及滅菌指示劑。收器械包，要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全護(hù)理交接班制度交接班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新患者，并安排護(hù)理工作，做好交班前一切準(zhǔn)備工作。當(dāng)班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作。寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用的物品。遇到特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與接班者共同做好查對方可離去。各班必須為下一班備好各項(xiàng)用物。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)生問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。在交接班過程中遇到搶救患者時(shí)，共同參與搶救，搶救完后交代清楚。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全六個(gè)不交不接：

本班任務(wù)沒有完成不交接；辦公室、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接；用過物品處置不當(dāng)不交接；物品及急救藥品器材不齊不交接；危重患者護(hù)理不周不交接；工作人員衣著不整齊不交接。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全病員管理制度護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以高度同情心，對患者進(jìn)行細(xì)心照顧和護(hù)理，要了解患者的具體情況，并向患者詳細(xì)介紹病區(qū)的環(huán)境和制度，使他們盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，接受治療?？剖覒?yīng)組織定期和臨時(shí)的患者代表會議。主要向患者宣傳住院須知、健康衛(wèi)生知識和傳達(dá)有關(guān)文件或通知。科室定期召開病員座談會，征求患者及家屬對醫(yī)療、護(hù)理、飲食、服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見。及時(shí)分析研究改進(jìn)工作。主治醫(yī)生或護(hù)士長負(fù)責(zé)聽取患者的意見和要求，同時(shí)表揚(yáng)患者、陪伴人員中的好人好事，使患者代表真正起到共同管理好病區(qū)的作用。建立作息制度，每日安排2小時(shí)午睡，在24小時(shí)內(nèi)，睡眠和休息時(shí)間應(yīng)不少于10小時(shí)。夜間燈光不宜過強(qiáng)，夏天9：30pm、冬天9：00pm改開壁燈或地?zé)簟ｊP(guān)心患者的文化生活，根據(jù)醫(yī)院情況可提供文化娛樂用品。危重患者應(yīng)安排在單人病室，如無條件也須以屏風(fēng)遮擋。要做好對家屬的安慰工作。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全患者住院須知：患者應(yīng)自覺遵守醫(yī)院規(guī)則。在查房時(shí)間，不得離開病房。未經(jīng)主管醫(yī)生同意，不得私自離院或外宿。不得進(jìn)入護(hù)士辦公室和翻閱病歷。如有意見，可向護(hù)士長或主管醫(yī)生提出。傳染病患者須嚴(yán)格遵守隔離消毒制度。保持病室清潔、整齊、安靜，患者不應(yīng)互串病房。愛護(hù)公物，節(jié)約用電，如損壞公物，應(yīng)按章賠償。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全護(hù)理安全管理制度護(hù)理工作安全管理制度住院患者安全管理制度落實(shí)核心制度與護(hù)理安全護(hù)理工作安全管理制度對護(hù)理人員進(jìn)行法制和護(hù)理安全教育，增強(qiáng)護(hù)理安全意識和責(zé)任心，提高護(hù)理質(zhì)量。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，完善各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)各級人員工作職責(zé)。定期檢查落實(shí)情況。嚴(yán)格遵守護(hù)理查對制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，以防醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，護(hù)士要及時(shí)巡視病區(qū)，對小兒，煩躁，神志不清，使用熱水袋、冰袋、臥床等患者加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?，防止意外發(fā)生。加強(qiáng)病區(qū)藥品管理，執(zhí)行藥品管理制度。毒、麻藥品置專柜上鎖，專人管理，有基數(shù)，有交班記錄，使用有登記；急救設(shè)施和藥品、貴重儀器專人管理，處于備用狀態(tài)。做好防火防盜工作，加強(qiáng)易燃、易爆、易損物品的管理及對護(hù)理人員和病員、陪人進(jìn)行安全教育。經(jīng)常檢查電源、水源、防火設(shè)施，及時(shí)維修，保證安全運(yùn)用。不得私自對病區(qū)的設(shè)施亂拆或改建。落實(shí)核心制度與護(hù)理安全住院患者安全管理制度住院患者應(yīng)遵守入院須知，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員配合，服從治療和護(hù)理，安心修養(yǎng)，確保安全。病員入院時(shí)，認(rèn)真聽取入院宣教內(nèi)容?；颊邞?yīng)遵守病區(qū)作息時(shí)間，保持環(huán)境整潔與安靜，不在室內(nèi)吸煙及使用電器等。護(hù)士不得私自答應(yīng)病員外宿，若有特殊情況外出時(shí)，必須經(jīng)科主任及主管醫(yī)生批準(zhǔn)同意后，方可離開。病員若未經(jīng)允許，私自外出，次日按自動(dòng)出