新常態(tài)下醫(yī)院審計(jì)面臨的問題與對(duì)策研究

引言隨著新常態(tài)的到來，醫(yī)院審計(jì)也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。新技術(shù)、新理念、新模式的不斷涌現(xiàn)，為醫(yī)院審計(jì)提供了多樣化的手段和思路。大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)的應(yīng)用，可以幫助審計(jì)人員更加高效地處理海量數(shù)據(jù)；審計(jì)方式的創(chuàng)新，可以提高審計(jì)的針對(duì)性和有效性。一、新常態(tài)下醫(yī)院審計(jì)的重要作用醫(yī)院審計(jì)是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、內(nèi)部控制等方面的監(jiān)督、評(píng)價(jià)和建議活動(dòng)。其作用在于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理行為，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法合規(guī)經(jīng)營，維護(hù)社會(huì)公平正義，保障醫(yī)療安全和病人權(quán)益，同時(shí)還能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供科學(xué)的決策依據(jù)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和運(yùn)行效率。因此，醫(yī)院審計(jì)在現(xiàn)代醫(yī)療管理中具有十分重要的地位和作用。在新常態(tài)下，隨著醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)院審計(jì)也面臨著新的挑戰(zhàn)和問題，如審計(jì)對(duì)象不斷擴(kuò)大、審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)和要求越來越嚴(yán)格、審計(jì)內(nèi)容日益繁瑣、審計(jì)效益不盡如人意等。因此，探討如何解決這些問題并提升醫(yī)院審計(jì)的效率和效果，對(duì)于完善現(xiàn)代醫(yī)療管理體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，具有十分重要的意義和價(jià)值。二、新常態(tài)下醫(yī)院審計(jì)存在的問題(一)數(shù)據(jù)來源和質(zhì)量問題數(shù)據(jù)來源和質(zhì)量問題是醫(yī)院審計(jì)中常見的問題之一。醫(yī)院審計(jì)需要依賴于各個(gè)部門提供的數(shù)據(jù)，但由于醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)建設(shè)水平不一，數(shù)據(jù)來源的準(zhǔn)確性和完整性往往難以得到保障。在數(shù)據(jù)處理的過程中，可能出現(xiàn)人為操作錯(cuò)誤、數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤、統(tǒng)計(jì)方法的選擇等問題，也會(huì)影響到數(shù)據(jù)的質(zhì)量。由于醫(yī)療行業(yè)本身的特殊性，醫(yī)院審計(jì)涉及的數(shù)據(jù)種類繁多、數(shù)據(jù)量大，數(shù)據(jù)質(zhì)量問題直接降低了審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度，對(duì)審計(jì)工作造成重要的影響。(二)審計(jì)人員能力不足審計(jì)人員需要具備豐富的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、稅務(wù)、信息、工程、法律等專業(yè)知識(shí)，才能準(zhǔn)確判斷醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的真實(shí)性和合規(guī)性。審計(jì)人員需要具備一定的審計(jì)技能，如審計(jì)程序的設(shè)計(jì)和實(shí)施能力、審計(jì)證據(jù)的收集和分析能力、審計(jì)報(bào)告的撰寫和表達(dá)能力等。審計(jì)人員需要與醫(yī)院內(nèi)部的各個(gè)部門進(jìn)行充分的溝通，以獲取必要的信息和數(shù)據(jù)，同時(shí)也需要向領(lǐng)導(dǎo)層或上級(jí)審計(jì)部門進(jìn)行匯報(bào)和解釋，因此溝通能力也是非常重要的。審計(jì)人員需要監(jiān)督和管理醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)流程，確保所有流程符合規(guī)范和要求，同時(shí)也需要協(xié)調(diào)內(nèi)部不同部門之間的合作，以確保審計(jì)工作的高效性和準(zhǔn)確性。(三)審計(jì)工作流程繁瑣審計(jì)工作流程繁瑣是醫(yī)院審計(jì)面臨的另一個(gè)問題。由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)量大且繁雜，審計(jì)工作需要對(duì)各個(gè)業(yè)務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行全面細(xì)致的審核，所需要的時(shí)間和精力較多，使得審計(jì)工作流程變得繁瑣。具體而言，審計(jì)工作需要進(jìn)行事前準(zhǔn)備、現(xiàn)場審計(jì)、事后處理等多個(gè)階段，每個(gè)階段都需要進(jìn)行大量的文件準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)核對(duì)、交流溝通等工作。不同領(lǐng)域的審計(jì)還需要具備相應(yīng)的專業(yè)技能和知識(shí)，如財(cái)務(wù)審計(jì)、采購審計(jì)、工程管理審計(jì)、服務(wù)外包審計(jì)、醫(yī)用耗材使用管理審計(jì)等，審計(jì)人員需要具備相應(yīng)的專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)，才能順利開展審計(jì)工作。(四)審計(jì)結(jié)果難以量化醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上是一種服務(wù)性質(zhì)的產(chǎn)業(yè)，對(duì)于患者的治療效果、疾病預(yù)防等方面的評(píng)價(jià)往往比較主觀，難以量化。醫(yī)院涉及的審計(jì)范圍較為廣泛，包括藥品和耗材采購、財(cái)務(wù)管理等多個(gè)方面，每個(gè)方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)和權(quán)重也不盡相同，因此審計(jì)結(jié)果的量化難度相對(duì)較大。現(xiàn)有的醫(yī)院審計(jì)評(píng)價(jià)方法相對(duì)單一，主要采用定量評(píng)價(jià)方法，而缺乏多角度、多維度的評(píng)價(jià)方法。評(píng)價(jià)指標(biāo)的選取和權(quán)重分配也存在問題，往往缺乏科學(xué)性和客觀性，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果不夠準(zhǔn)確和客觀。(五)審計(jì)與治理不相適應(yīng)審計(jì)重點(diǎn)過分側(cè)重于經(jīng)濟(jì)核算方面，忽視了醫(yī)療質(zhì)量和安全等治理問題。傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)往往只關(guān)注醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而忽視醫(yī)療質(zhì)量和安全等治理問題，導(dǎo)致在治理方面存在漏洞和隱患。審計(jì)結(jié)果缺乏與實(shí)際治理需求的銜接，對(duì)于治理實(shí)踐的指導(dǎo)作用不夠明顯。審計(jì)部門在審計(jì)過程中缺乏充分了解醫(yī)院實(shí)際治理需求的溝通交流，審計(jì)結(jié)果不能很好地為醫(yī)院的治理實(shí)踐提供指導(dǎo)作用。審計(jì)與醫(yī)院內(nèi)部控制制度之間缺乏有效銜接，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果無法得到全面的反饋和落實(shí)。醫(yī)院審計(jì)部門和醫(yī)院內(nèi)部控制制度之間缺乏有效的溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果無法及時(shí)得到醫(yī)院管理層的重視和落實(shí)。審計(jì)結(jié)果缺乏績效評(píng)價(jià)機(jī)制的支持，難以量化和評(píng)估審計(jì)效果和治理成果。傳統(tǒng)的醫(yī)院審計(jì)往往缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無法客觀評(píng)估審計(jì)效果和治理成果，影響了審計(jì)工作的實(shí)效性和有效性。(六)審計(jì)結(jié)果反饋不及時(shí)審計(jì)涉及到的數(shù)據(jù)、資料較多，審計(jì)人員需要花費(fèi)大量時(shí)間進(jìn)行搜集、整理、核對(duì)等工作，以確保審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信度。這一過程耗時(shí)較長，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果反饋的時(shí)間延遲。審計(jì)人員需要具備一定的專業(yè)知識(shí)和技能，以能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)、管理等方面進(jìn)行全面、深入的審計(jì)。如果審計(jì)人員的能力不足，影響審計(jì)工作的進(jìn)展，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果反饋的時(shí)間延遲。審計(jì)工作需要進(jìn)行多方面的協(xié)調(diào)和溝通，包括與醫(yī)院管理人員、審計(jì)機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門等相關(guān)方面的溝通。如果審計(jì)結(jié)果處理和反饋機(jī)制不完善，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果的反饋時(shí)間延遲。審計(jì)結(jié)果需要通過相關(guān)部門和人員進(jìn)行處理和反饋，如果相關(guān)部門和人員的工作效率低下，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果反饋的時(shí)間延遲。有些醫(yī)院沒有意識(shí)到審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院管理和發(fā)展的重要性和緊迫性，沒有將審計(jì)工作放在重要的位置上，導(dǎo)致審計(jì)結(jié)果反饋時(shí)間延遲。(七)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理不夠到位審計(jì)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和理解不夠充分，缺乏對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判和防范意識(shí)，容易忽視潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素?，F(xiàn)有的審計(jì)工具和方法不能很好地預(yù)測和評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的漏檢和誤判。審計(jì)程序和方法不夠全面和完善，難以識(shí)別和管理各種風(fēng)險(xiǎn)，也難以準(zhǔn)確評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度和后果。審計(jì)機(jī)構(gòu)沒有建立起規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，導(dǎo)致對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和管理不夠系統(tǒng)和全面。監(jiān)管部門的監(jiān)管和指導(dǎo)不夠到位，對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制沒有進(jìn)行有效的監(jiān)督和評(píng)估，缺乏有效的監(jiān)管和制約機(jī)制。三、新常態(tài)下醫(yī)院審計(jì)工作的優(yōu)化策略(一)提高數(shù)據(jù)來源和質(zhì)量制定數(shù)據(jù)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，包括數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、處理、分析和報(bào)告等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保數(shù)據(jù)來源的規(guī)范性。建立數(shù)據(jù)管理制度，對(duì)數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和使用進(jìn)行監(jiān)管，保證數(shù)據(jù)的安全性和完整性。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的核查和審核，識(shí)別和糾正數(shù)據(jù)中的錯(cuò)誤，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和一致性。通過信息化手段，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享，提高數(shù)據(jù)的共享和交流效率，為醫(yī)院審計(jì)提供更為全面和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持。通過數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入挖掘和分析，識(shí)別醫(yī)院管理中的潛在問題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，為醫(yī)院管理提供科學(xué)依據(jù)和決策支持。(二)加強(qiáng)審計(jì)人員培訓(xùn)和能力建設(shè)加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的培訓(xùn)和教育，提高其專業(yè)知識(shí)和審計(jì)技能，增強(qiáng)其溝通和管理能力。建立科學(xué)合理的激勵(lì)機(jī)制，吸引更多的高素質(zhì)審計(jì)人才，同時(shí)提高現(xiàn)有審計(jì)人員的工作積極性和工作效率。建立科學(xué)合理的審計(jì)流程和制度，規(guī)范審計(jì)工作的實(shí)施，避免因?yàn)榱鞒滩灰?guī)范而導(dǎo)致工作效率低下。引入先進(jìn)的審計(jì)技術(shù)和工具，如數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等，提高審計(jì)人員工作效率和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的管理和監(jiān)督，確保其工作符合規(guī)范和要求，同時(shí)也需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的監(jiān)督和管理，確保審計(jì)工作的高效性和準(zhǔn)確性。(三)簡化審計(jì)工作流程醫(yī)院可以通過重新設(shè)計(jì)審計(jì)流程，簡化操作步驟，縮短審計(jì)周期，減輕審計(jì)人員負(fù)擔(dān)。也可以采用信息化手段優(yōu)化審計(jì)流程，提高審計(jì)工作效率。醫(yī)院可以通過建立信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享和資源共享，加強(qiáng)與相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，提高信息采集和處理的效率。醫(yī)院可以引入專業(yè)化審計(jì)機(jī)構(gòu)，委托外部專業(yè)團(tuán)隊(duì)參與審計(jì)工作，提高審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和工作效率，緩解內(nèi)部審計(jì)人員不足的問題。醫(yī)院可以加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)人員的培訓(xùn)，提高其審計(jì)能力和業(yè)務(wù)水平，同時(shí)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)管理，優(yōu)化工作流程和制度，提高審計(jì)工作效率。醫(yī)院可以采用現(xiàn)代化審計(jì)工具，如數(shù)據(jù)分析、大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段，提高審計(jì)工作的精度和效率。(四)建立審計(jì)結(jié)果量化評(píng)估機(jī)制建立科學(xué)、客觀、全面、多維度的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，選取適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)方法和技術(shù)手段，以實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)結(jié)果的全面、準(zhǔn)確和客觀。建立完善的數(shù)據(jù)收集和整理機(jī)制，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格篩選、核實(shí)和質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性，為審計(jì)結(jié)果的量化提供有力支撐。加強(qiáng)審計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，提高審計(jì)結(jié)果的量化水平。建立完善的評(píng)價(jià)體系和方法，加強(qiáng)不同領(lǐng)域、不同方面的交叉和協(xié)調(diào)，使評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法更加科學(xué)、客觀、全面、準(zhǔn)確。推進(jìn)信息化建設(shè)，采用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，提高數(shù)據(jù)采集和整理的自動(dòng)化水平，為審計(jì)結(jié)果的量化提供便利和支持。(五)調(diào)整審計(jì)與治理的關(guān)系制定健全內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理、資金管理、采購管理等方面的規(guī)范化管理，減少違規(guī)行為和審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高審計(jì)效率和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，根據(jù)自身特點(diǎn)建立完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，減少審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)和錯(cuò)誤的發(fā)生幾率。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高審計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)和能力，增強(qiáng)審計(jì)人員對(duì)業(yè)務(wù)流程的理解和熟悉程度，確保審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。將審計(jì)工作與治理體系相銜接，加強(qiáng)對(duì)治理體系的監(jiān)督和評(píng)估，對(duì)存在的問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正，有效提高治理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)效率和穩(wěn)定性，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立健全的信息系統(tǒng)和信息流程，提高審計(jì)過程的自動(dòng)化程度，加快審計(jì)工作的進(jìn)度，減少人為因素的干擾，提高審計(jì)的精確性和效率。制定合理的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)審計(jì)人員的積極性和創(chuàng)造性，鼓勵(lì)審計(jì)人員發(fā)現(xiàn)問題、提出建議，提高審計(jì)質(zhì)量和效果。建立健全的法律法規(guī)體系，完善審計(jì)的法律法規(guī)制度，規(guī)范審計(jì)行為，提高審計(jì)質(zhì)量和效果。應(yīng)依法打擊違規(guī)違紀(jì)行為，維護(hù)審計(jì)機(jī)構(gòu)的公信力和權(quán)威性。(六)建立審計(jì)反饋機(jī)制加強(qiáng)內(nèi)部信息流通，建立科學(xué)的工作計(jì)劃和時(shí)間表，明確每項(xiàng)審計(jì)工作的工作進(jìn)度、負(fù)責(zé)人和反饋時(shí)間。采用信息化手段，建立審計(jì)過程信息化管理平臺(tái)，自動(dòng)化審計(jì)工作流程，優(yōu)化審計(jì)工作效率，提高審計(jì)信息的反饋速度。加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高其審計(jì)業(yè)務(wù)水平，同時(shí)完善管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)審計(jì)人員的考核和激勵(lì)，提高其工作積極性和責(zé)任心。建立健全監(jiān)督機(jī)制，對(duì)審計(jì)工作的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和管理，加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作流程的規(guī)范管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，確保審計(jì)結(jié)果能夠及時(shí)反饋到相關(guān)部門，推動(dòng)問題的解決。(七)加強(qiáng)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)管理加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和分析，從源頭預(yù)防審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，避免審計(jì)過程中出現(xiàn)重大風(fēng)險(xiǎn)?？梢越⑼晟频娘L(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)判和預(yù)防。提高審計(jì)人員的素質(zhì)和能力，特別是風(fēng)險(xiǎn)管理方面的能力?？梢酝ㄟ^培訓(xùn)、考核等方式，加強(qiáng)審計(jì)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和管理能力。建立健全的風(fēng)險(xiǎn)管理制度和流程，明確風(fēng)險(xiǎn)管理的職責(zé)、流程和措施，確保審計(jì)工作有序、高效進(jìn)行。加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)管，建立完善的監(jiān)督機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)審計(jì)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，避免審計(jì)過程中出現(xiàn)失誤和疏漏。加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用，通過信