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交通事故私了協(xié)議書格式合同編號:__________甲方(全稱):________________地址:_____________________聯(lián)系人:___________________聯(lián)系電話:_________________乙方(全稱):________________地址:_____________________聯(lián)系人:___________________聯(lián)系電話:_________________鑒于甲乙雙方就交通事故事宜達成私了意向,為確保雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,訂立本協(xié)議書。一、事故基本情況1.1事故發(fā)生時間:____年__月__日__時__分。1.2事故發(fā)生地點:________________________。1.3事故涉及車輛:甲方車輛(車牌號:________________),乙方車輛(車牌號:________________)。1.4事故原因:____________________________________。二、損害賠償事宜2.1甲方車輛損失:____________________________。2.2乙方車輛損失:____________________________。2.3.1甲方車輛損失由乙方承擔,乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起__個工作日內(nèi),將賠償款項支付給甲方;2.3.2乙方車輛損失由甲方承擔,甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起__個工作日內(nèi),將賠償款項支付給乙方;2.3.3雙方同意,賠償金額總計為人民幣(大寫):____元整(小寫):_____________元。三、事故處理3.1甲方承諾,在本協(xié)議簽訂后,不再就本次事故向乙方提出任何損害賠償要求;3.2乙方承諾,在本協(xié)議簽訂后,不再就本次事故向甲方提出任何損害賠償要求;3.3雙方應(yīng)積極配合有關(guān)部門進行事故處理,如有需要,乙方應(yīng)按有關(guān)部門的要求承擔相應(yīng)責(zé)任;3.4本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)遵守協(xié)議約定,如有違約,應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責(zé)任。四、其他事項4.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份;4.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效;4.3本協(xié)議簽訂后,如有爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________甲方代表(簽名):_______________乙方代表(簽名):_______________簽訂日期:____年__月__日多方為主導(dǎo)時的,附件條款及說明五、甲方為主導(dǎo)時的附加條款及說明5.1甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起__個工作日內(nèi),向乙方提供事故發(fā)生的詳細過程及證據(jù)材料,包括但不限于:事故現(xiàn)場照片、事故認定書、車輛損失情況等;5.2甲方應(yīng)保證提供的證據(jù)材料真實、完整、有效,如因甲方提供的證據(jù)材料不真實、不完整、無效而導(dǎo)致乙方無法正常辦理保險理賠手續(xù)的,甲方應(yīng)承擔相應(yīng)責(zé)任;5.3甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后__個工作日內(nèi),向乙方支付賠償款項。賠償款項支付后,甲方不得以任何理由向乙方提出增加賠償要求;5.4甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后,積極配合乙方及有關(guān)部門進行事故處理,如有需要,甲方應(yīng)按有關(guān)部門的要求承擔相應(yīng)責(zé)任;5.5甲方承諾,在本協(xié)議簽訂后,不再就本次事故向乙方提出任何損害賠償要求。六、乙方為主導(dǎo)時的附加條款及說明6.1乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起__個工作日內(nèi),向甲方提供事故發(fā)生的詳細過程及證據(jù)材料,包括但不限于:事故現(xiàn)場照片、事故認定書、車輛損失情況等;6.2乙方應(yīng)保證提供的證據(jù)材料真實、完整、有效,如因乙方提供的證據(jù)材料不真實、不完整、無效而導(dǎo)致甲方無法正常辦理保險理賠手續(xù)的,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)責(zé)任;6.3乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后__個工作日內(nèi),向甲方支付賠償款項。賠償款項支付后,乙方不得以任何理由向甲方提出增加賠償要求;6.4乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后,積極配合甲方及有關(guān)部門進行事故處理,如有需要,乙方應(yīng)按有關(guān)部門的要求承擔相應(yīng)責(zé)任;6.5乙方承諾,在本協(xié)議簽訂后,不再就本次事故向甲方提出任何損害賠償要求。七、有第三方中介時的附加條款及說明7.1甲方和乙方同意,本次事故的賠償事宜可以委托第三方中介機構(gòu)進行調(diào)解。第三方中介機構(gòu)應(yīng)在甲方和乙方協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,提出合理的賠償方案;7.2甲方和乙方應(yīng)積極配合第三方中介機構(gòu)進行調(diào)解,如有需要,甲方和乙方應(yīng)按第三方中介機構(gòu)的要求承擔相應(yīng)責(zé)任;7.3第三方中介機構(gòu)應(yīng)在本協(xié)議簽訂后__個工作日內(nèi),向甲方和乙方出具調(diào)解書。調(diào)解書具有同等法律效力,甲方和乙方應(yīng)按照調(diào)解書約定的內(nèi)容履行各自的權(quán)利和義務(wù);7.4如有爭議,甲方和乙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他事項8.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,第三方中介機構(gòu)留存一份;8.2本協(xié)議自甲乙雙方及第三方中介機構(gòu)簽字(或蓋章)之日起生效;8.3本協(xié)議簽訂后,如有爭議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________甲方代表(簽名):___
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