前列腺增生癥的藥物治療

第第頁(yè)前列腺增生癥的藥物治療前列腺增生癥的藥物治療前列腺增生癥（BenignProstaicHypertrophy，BPH）是老年性常見(jiàn)病。臨床治療藥物較多，現(xiàn)將臨床常用的四種藥物：特拉唑嗪、阿呋唑嗪、普適泰、非那雄胺、坦洛新及坦索羅辛的療效及作用特點(diǎn)加以比較，從而加以指導(dǎo)臨床用藥。一、作用機(jī)理1、特拉唑嗪：為選擇性α1受體阻滯劑，具有松弛膀胱和前列腺平滑肌的作用，可緩解良性前列腺肥大而引起的排尿困難癥狀。2、阿呋唑嗪：是一種喹唑啉類(lèi)衍生物，是神經(jīng)突觸后膜α1腎上腺受體的選擇性拮抗劑，作用于前列腺、尿道及膀胱頸的平滑肌，降低其張力，從而改善良性前列腺增生患者排尿困難的相關(guān)癥狀。本品對(duì)嚴(yán)重腎功能不全的病人沒(méi)有不良影響。3、普適泰：特異性地阻斷雄性激素二氫睪酮以及抑制白三烯、前列腺素合成，阻止受體作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用，從而抑制前列腺細(xì)胞增生，達(dá)到治療目的。本品3個(gè)月起效，6個(gè)月達(dá)最佳療效。4、非那雄胺：是一種合成4-氮甾體激素化合物，為特異性Ⅱ型5α還原酶抑制劑，抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平。抑制前列腺增生、改善良性前列腺增生的相關(guān)臨床癥狀?？梢越档桶l(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。本品起效慢，長(zhǎng)期用藥效果更佳。5、坦洛新：可選擇性阻斷α1受體亞型α1A受體，對(duì)尿道、膀胱頸部及前列腺平滑肌具有高選擇性的阻斷作用，使平滑肌松弛，尿道壓迫降低，降低尿道內(nèi)壓曲線(xiàn)中的前列腺壓力，而對(duì)節(jié)律性膀胱收縮和膀胱內(nèi)壓曲線(xiàn)無(wú)影響。6、坦索羅辛：是長(zhǎng)效交感神經(jīng)α1受體亞型α1A的特異拮抗劑，可以超選擇地阻斷膀胱頸、前列腺體及被膜平滑肌受體，減少下尿路阻力，從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀。二、用法用量1、特拉唑嗪：推薦劑量為2mg/次，qd，睡前服用。2、阿呋唑嗪：5mg/次，bid。療程12周，建議首劑量在睡前服用。通常成人的常用劑量為一次1片(2.5mg)，一日3次，老年患者起始劑量每日早晚各1片，最多增至一日4片(10mg)。腎功能損傷患者：起始劑量應(yīng)一次1片(2.5mg)，一日2次，隨后根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整劑量。輕度及中度肝功能損傷患者：起始劑量應(yīng)一次1片(2.5mg)，一日1次，隨后根據(jù)臨床反應(yīng)增至一次1片，一日2次。3、普適泰：1片/次，bid，療程3～6個(gè)月，可在進(jìn)食時(shí)或單獨(dú)服用。衰老或腎功能不全者無(wú)需改變劑量4、非那雄胺：推薦劑量為5mg/次，qd，空腹服用或與食物同時(shí)服用均可，療程12周。5、坦洛新：推薦劑量為0.2mg/次，qd，飯后服，根據(jù)年齡、癥狀的不同可適當(dāng)增減。療程1