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交通事故人身損害賠償協(xié)議書合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲乙雙方就交通事故人身損害賠償事宜達(dá)成一致,為確保雙方合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,簽訂本交通事故人身損害賠償協(xié)議書。第一條損害賠償范圍1.1甲方因交通事故導(dǎo)致的人身損害,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、精神損害賠償金等。1.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定,一次性賠償甲方上述各項損失。第二條賠償金額2.1乙方應(yīng)賠償甲方的損失金額為人民幣(大寫):__________元整(小寫):__________元。2.2乙方賠償款項支付給甲方后,甲方不再就本次交通事故向乙方提出任何形式的賠償要求。第三條賠償款項支付時間及方式3.1乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi),將賠償款項支付給甲方。3.2賠償款項支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬,賬戶信息如下:賬戶名稱:__________賬號:__________開戶銀行:__________第四條爭議解決4.1雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.2雙方在履行本協(xié)議過程中,應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī),不得擅自變更、解除或終止協(xié)議。第五條保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。5.2乙方違反本保密條款的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第六條附則6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________多方為主導(dǎo)時的,附件條款及說明第七條甲方為主導(dǎo)時的附加條款7.1甲方提供的事故證明材料甲方應(yīng)向乙方提供交通事故認(rèn)定書、甲方受傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、相關(guān)醫(yī)療費用發(fā)票等事故證明材料。乙方有權(quán)要求甲方提供其他與賠償事宜相關(guān)的證明材料。7.2甲方協(xié)助調(diào)查甲方應(yīng)協(xié)助乙方對交通事故情況進(jìn)行調(diào)查,包括但不限于提供事故發(fā)生時的監(jiān)控錄像、目擊者證言等。7.3甲方未履行協(xié)助義務(wù)的處理如甲方未按本協(xié)議約定履行協(xié)助調(diào)查義務(wù),乙方有權(quán)暫緩支付賠償款項,直至甲方履行完畢。第八條乙方為主導(dǎo)時的附加條款8.1乙方賠償款項的來源乙方應(yīng)確保賠償款項來源合法,如賠償款項來源于第三方,乙方應(yīng)提供相關(guān)權(quán)益轉(zhuǎn)讓證明或其他合法來源證明。8.2乙方的賠償責(zé)任如乙方未按本協(xié)議約定支付賠償款項,甲方有權(quán)向乙方追償,并有權(quán)要求乙方支付逾期付款違約金。8.3乙方未履行賠償義務(wù)的處理如乙方未按本協(xié)議約定履行賠償義務(wù),甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第九條第三方中介參與時的附加條款9.1第三方中介的選定當(dāng)雙方同意引入第三方中介進(jìn)行調(diào)解時,應(yīng)共同選定一家具有合法資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。9.2第三方中介的費用第三方中介的費用由雙方共同承擔(dān),具體費用根據(jù)中介機(jī)構(gòu)的規(guī)定協(xié)商確定。9.3第三方中介的調(diào)解結(jié)果第三方中介提出的調(diào)解結(jié)果為終局性決定,甲乙雙方應(yīng)予以遵守。如雙方對調(diào)解結(jié)
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