支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識要點(diǎn)解讀（模板）

支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識

要點(diǎn)解讀僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考支擴(kuò)1共識國內(nèi)外形勢支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識（2021版）要點(diǎn)解讀支擴(kuò)慢病管理目錄支擴(kuò):支氣管擴(kuò)張癥簡稱，全篇均以支擴(kuò)表述支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識（2021版）：全篇以支擴(kuò)共識(2021版)表述支擴(kuò)共識國內(nèi)外形勢支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識（2021版）要點(diǎn)解讀支擴(kuò)慢病管理目錄第一版國內(nèi)支擴(kuò)專家共識(2012版)跨度長達(dá)8年支擴(kuò)研究逐漸白熱化傳統(tǒng)診療決策已不能滿足現(xiàn)狀中華結(jié)核和呼吸雜志2012年7月第34卷第7期國際上越來越重視NCFBE1建立了國際性支擴(kuò)研究聯(lián)盟開展多項(xiàng)支擴(kuò)多中心研究基于此，發(fā)布了2017ERS成人支擴(kuò)管理指南1.非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張癥支擴(kuò)共識國內(nèi)外形勢支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識（2021版）要點(diǎn)解讀支擴(kuò)慢病管理目錄支氣管擴(kuò)張癥(Bronchiectasis)是由各種病因引起反復(fù)發(fā)生的化膿性感染，導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷和/或阻塞，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和（或）間斷咯血、氣促和呼吸衰竭輕重不等。支擴(kuò)定義稍有變化，強(qiáng)調(diào)中小氣道定位支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.PatrickAFlume,

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al.Lancet2018;392:880–90.感染/阻塞炎癥結(jié)構(gòu)破壞氣道重塑發(fā)病機(jī)制更新惡性循環(huán)假說并不能完全解釋，削弱某一環(huán)節(jié)（如抗菌藥物的使用）并沒有阻斷支擴(kuò)的進(jìn)展。因此，描述為“渦旋”似乎更加合理。LinJL,XuJF,QuJM.AnnAmThoracSoc.2016;13(5):609-616.葛亞如,等.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2018,32(5):307-310.田欣倫,等.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2013,12(6):576-580.GaoYH,etal.Respirology

2016,21(8):1376‐1383.主要已知病因已經(jīng)從麻疹、肺結(jié)核等轉(zhuǎn)向感染，仍有大部分(約50-70%)為特發(fā)性，無法明確病因。中國支擴(kuò)病因?qū)W分布發(fā)生變化1.既往下呼吸道感染2.免疫功能缺陷3.遺傳因素4.氣道阻塞和反復(fù)誤吸5.其他肺部疾病6.其他系統(tǒng)疾病總結(jié)了目前支擴(kuò)主要已知病因支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.高危人群篩查↓臨床確診↓病因?qū)W診斷↓疾病嚴(yán)重度評估規(guī)范了診斷的流程例如：原發(fā)性高血壓病，中高危支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.高危人群篩查—早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療1.長期(超過8周)的呼吸道癥狀-咳嗽咳痰（粘液膿性或膿性痰），或反復(fù)咯血為唯一癥狀者2.其他肺部疾病控制不佳，且既往PA陽性者-COPD頻繁加重（≥2次/年）-重癥哮喘或哮喘控制不佳3.慢性鼻竇炎、RA或其他結(jié)締組織病患者出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀者4.既往HIV感染、器官移植后、長期使用免疫抑制劑者，出現(xiàn)慢性呼吸道癥狀者支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.診斷標(biāo)準(zhǔn)基于影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀NaidichDP,eta.ClinChestMed.2012Jun;33(2):233-48.“印戒征”通常伴有支氣管壁增厚支氣管/伴行肺動脈內(nèi)徑比(B/A)>1從中心到外周支氣管未逐漸變細(xì)距胸膜1cm內(nèi)可見擴(kuò)張支氣管影慢性咳嗽粘液膿性或膿性痰反復(fù)咯血直接征象間接征象支氣管壁增厚；粘液嵌塞；呼氣相CT發(fā)現(xiàn)“馬賽克”征或“氣體陷閉”。支擴(kuò)共識（2021版）突出了病因?qū)W診斷的重要性根據(jù)國內(nèi)支擴(kuò)1常見病因所有支擴(kuò)患者均需行仔細(xì)詢問相關(guān)病史及合并癥全血細(xì)胞計(jì)數(shù)總IgE、曲霉特異性IgE、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)免疫球蛋白IgG/IgA/IgM痰培養(yǎng)肺功能尤其是幼年下呼吸道感染史，及其與呼吸道癥狀潛在的因果關(guān)系可用于鑒別免疫缺陷、ABPA、結(jié)締組織病等潛在病因完善支擴(kuò)微生物譜，可指導(dǎo)急性加重期和慢性感染期抗菌藥物的使用，也有助于明確潛在病因。如煙曲霉、NTM的分離需進(jìn)一步排查ABPA和NTM肺病。支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.當(dāng)支擴(kuò)患者存在其他系統(tǒng)癥狀時(shí)，需進(jìn)一步行特殊檢查明確病因鼻竇炎、中耳炎、不孕不育等PCD特征多系統(tǒng)受累、關(guān)節(jié)痛、血管炎等結(jié)締組織病特征合并胃食管反流或誤吸史局限病灶反復(fù)多部位或機(jī)會性感染鼻呼氣NO濃度檢測、鼻黏膜活檢、糖精篩查試驗(yàn)、透射電子顯微鏡評估纖毛超微結(jié)構(gòu)等類風(fēng)濕因子，抗CCP抗體，ANA，ANCA等胃食管PH值檢測、食管阻抗檢測等詢問病史（例如是否有先天性支氣管肺發(fā)育不良、肺隔離征），并建議行支氣管鏡檢查需排除特定的抗體缺陷（如CVID、特異性多糖抗體缺陷）?？蓽y定肺炎鏈球菌莢膜多糖特異性抗體基線水平消化功能不全、金葡菌定植、上葉支擴(kuò)為主等CF特征汗液氯化物檢測及CFTR基因突變分析支擴(kuò)共識（2021版）突出了病因?qū)W診斷的重要性支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.支擴(kuò)嚴(yán)重度評估BSI評分(BronchiectasisSeverityIndex)ChalmersJD,

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al.AmJRespirCritCareMed2014;189:576–85.支擴(kuò)嚴(yán)重度評估FACED評分Martínez-GarcíaMá,

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al.EurRespirJ2014;43:1357–67.IntJChronObstructPulmonDis.2017Jan18;12:275-284.改良后的E-FACED評分支擴(kuò)嚴(yán)重度評估同樣適用于中國結(jié)核后支擴(kuò)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)評估WangH,XuJF,etal.ClinRespirJ.2018;12(8):2346-2353.MortalityReadmissionExacerbation一項(xiàng)回顧性研究，用于研究結(jié)核后支擴(kuò)是否適用于支擴(kuò)嚴(yán)重程度評分系統(tǒng)。研究結(jié)果為雖然有結(jié)核病史的支擴(kuò)患者與無結(jié)核病史的支擴(kuò)患者存在明顯的影像學(xué)差異，但FACED和BSI評分都可以預(yù)測有結(jié)核后支擴(kuò)患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)支擴(kuò)診斷流程圖支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.主要治療穩(wěn)定期治療急性加重期治療氣道廓清祛痰療法長期抗菌藥物病原體清除抗感染治療其他治療：外科手術(shù)、疫苗接種、免疫調(diào)節(jié)劑、支氣管舒張劑、抗炎并發(fā)癥治療咯血：止血藥、介入栓塞、支氣管鏡止血、手術(shù)慢性呼衰：無創(chuàng)通氣，LTOT肺動脈高壓：暫無證據(jù)支持靶向藥應(yīng)用支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.氣道廓清—簡單、便捷、無創(chuàng)

BTS和ERS指南推薦首選治療體位排痰高頻胸壁震蕩治療推薦：對于痰多或排痰困難者，推薦體位引流、拍背，每天2次，每次10-30分鐘，頻率和時(shí)間根據(jù)自身情況調(diào)整。每3個(gè)月評估一次氣道廓清的療效。祛痰療法

根據(jù)不同作用機(jī)制治療推薦：對于排痰困難或體位引流效果不佳的支擴(kuò)患者，可長期（≥3個(gè)月）使用一種祛痰藥物；同時(shí)伴有重度氣流受限者，祛痰治療前使用支氣管舒張劑，祛痰效果更佳。高滲制劑（如生理鹽水、甘露醇）粘液溶解劑（如乙酰半胱氨酸）粘液動力劑（如氨溴索）粘液調(diào)節(jié)劑（如羧甲司坦）藥物種類劑型多樣臨床癥狀評分P＞0.05P＜0.05治療前治療前治療后治療后咳痰量的評分標(biāo)準(zhǔn)0分：無咳痰；1分(輕度)：晝夜咳痰量1～50mL；2分(中度)：晝夜咳痰量51～100mL；3分(重度)：晝夜咳痰量在100mL以上；咳嗽程度評分標(biāo)準(zhǔn)0分：無咳嗽；1分：輕度咳嗽，次數(shù)<10次/天，不影響工作，夜間無咳嗽；2分：中度咳嗽，次數(shù)10～20次/天，影響工作，有夜間咳嗽；3分：重度咳嗽，次數(shù)>20次/天，嚴(yán)重影響咳嗽，不能入睡研究概述：一項(xiàng)隨機(jī)對照研究，納入83例支擴(kuò)急性加重患者，所以患者均給予抗感染、平喘、吸氧等常規(guī)治療，41例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予0.9%生理鹽水霧化吸入治療，42例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予富露施?霧化吸入治療，300mg/次，一天兩次，連續(xù)治療10天。比較治療前后臨床癥狀及肺功能變化情況。常規(guī)治療+霧化吸入富露施?治療后，支擴(kuò)1急性加重患者臨床癥狀評分顯著改善1臨床研究證據(jù)顯示

支擴(kuò)患者使用祛痰藥可促進(jìn)痰液排出，改善臨床癥狀長期使用抗生素相關(guān)研究阿奇霉素，500mg，3次/周，口服6個(gè)月阿奇霉素，250mg，1次/天，口服12個(gè)月一項(xiàng)將阿奇霉素用于預(yù)防非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張癥(EMBRACE)加重的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對照試驗(yàn)，結(jié)論為服用阿奇霉素可降低患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)支擴(kuò)常見有銅綠定植，銅綠定植增加急性加重風(fēng)險(xiǎn)及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)P=0.045WangHetal.BMJOpen.2018Mar14;8(3):e014613.病原體清除治療一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，探討銅綠假單胞菌的毒力基因exoU和pldA與非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張癥患者急性加重風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，研究結(jié)論為銅綠假單胞菌的毒力基因exoU和pldA是非囊性纖維化支氣管擴(kuò)張癥患者急性加重的重要危險(xiǎn)因素一項(xiàng)回顧性研究，評估銅綠假單胞菌在中國成年支擴(kuò)患者中的臨床特征以及預(yù)后，研究發(fā)現(xiàn)支擴(kuò)患者中分離出銅綠假單胞菌是全因死亡的重要危險(xiǎn)因素，且與高急性加重率相關(guān)病原體清除治療初始PA清除率80%，1年后清除率約50%，PA清除治療可減少AE治療推薦：對于首次分離出PA者，建議行病原體清除治療，推薦環(huán)丙沙星500mgbid治療2周或氨基糖苷類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類治療2周，繼以3個(gè)月的吸入黏菌素、慶大霉素或妥布霉素非首次分離PA者，暫不主張病原體清除治療一項(xiàng)回顧性研究，評估銅綠假單胞菌根除治療與患者AE、入園率、臨床癥狀、肺功能之間的關(guān)系。結(jié)果顯示多數(shù)患者可在治療后清除PA，且PA清除治療可降低患者AE發(fā)生率研究概述：一項(xiàng)隨機(jī)對照研究，納入62例支擴(kuò)急性加重患者隨機(jī)分成治療組34例和對照組28例&對照組給予常規(guī)平Z和的西醫(yī)治療，治療組則在對照組基礎(chǔ)上加用泛福舒?（7mg/d口服，每月連續(xù)10天，停20天，持續(xù)3個(gè)月），治療前后分析兩組急性加重次數(shù)、持續(xù)天數(shù)和抗生素使用的時(shí)間。泛福舒?和對照組相比，顯著減少穩(wěn)定期支擴(kuò)患者急性加重次數(shù)、天數(shù)和抗生素使用1泛福舒?降低支擴(kuò)患者急性加重頻率急性加重頻次P=0.015P＜0.001P＜0.001時(shí)間（天）泛福舒?縮短支擴(kuò)患者急性發(fā)作時(shí)間和抗生素使用時(shí)間某些免疫調(diào)節(jié)劑可減少支擴(kuò)患者呼吸道感染，預(yù)防急性發(fā)作BTSguidelineforbronchiectasisinadults.Thorax2019;74(Suppl1):1–69.患者出現(xiàn)以下六種癥狀中的三種及以上癥狀的惡化，包括咳嗽、痰量變化，膿性痰、呼吸困難或運(yùn)動耐受度、乏力或不適、咯血，并持續(xù)48小時(shí)或以上，而且臨床醫(yī)師認(rèn)為需要處理的情況。支擴(kuò)共識（2021版）更新了急性加重定義-對于出現(xiàn)AE的患者，推薦經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療。既往無痰培養(yǎng)結(jié)果：選擇有抗PA活性的藥物既往有痰培養(yǎng)結(jié)果：參考既往痰培養(yǎng)結(jié)果選擇微生物敏感的藥物-根據(jù)療效和藥敏結(jié)果調(diào)整藥物-建議療程為14天-重視其他病原體，如病毒、真菌等呼吸道病毒感染%我國首個(gè)前瞻性研究，納入119例支氣管擴(kuò)張癥患者；支擴(kuò)急性加重期患者鼻咽拭子及痰中呼吸道病毒的檢出率明顯高于穩(wěn)定期患者；成人支氣管擴(kuò)張癥患者呼吸道病毒感染率高，以冠狀病毒、鼻病毒、流感病毒為主。GaoYH，ChenRC,etal.Chest.2015Jun;147(6):1635-43.病毒也是支擴(kuò)急性加重的重要觸發(fā)因素手術(shù)治療肺葉切除術(shù)—適用于病灶集中者適應(yīng)癥：(1)病變相對集中，而綜合、規(guī)范的藥物及非藥物治療長達(dá)1年仍難以控制癥狀者；(2)嚴(yán)重或頻繁的急性加重，影響生活和工作者；(3)復(fù)發(fā)性難治性咯血，大咯血危及生命或經(jīng)藥物、介入治療無效者；(4)腫瘤遠(yuǎn)端阻塞所致的支擴(kuò)；(5)局限性病灶，受損的肺葉段可能是敗血癥的一個(gè)來源，不切除可能導(dǎo)致肺組織進(jìn)一步破壞。肺移植—一般適用于雙肺彌漫性病灶者治療推薦：嚴(yán)格篩選符合外科治療適應(yīng)癥的患者推薦行外科手術(shù)切除病灶。對于65歲及以下、若肺功能FEV1<30%，臨床表現(xiàn)不穩(wěn)定或迅速惡化，可考慮肺移植治療；雙肺彌漫性病灶、經(jīng)內(nèi)科綜合治療效果不佳的患者，行雙肺移植。支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.其他治療1.支氣管舒張劑：支擴(kuò)患者多合并有氣流受限，支舒劑可改善喘息癥狀；2.抗炎治療：支擴(kuò)氣道炎癥以中性粒細(xì)胞為主，抗炎藥物可能針對炎癥機(jī)制有效；3.疫苗接種：兒童時(shí)期接種麻疹、卡介苗等，預(yù)防支擴(kuò)的常見病因；某些免疫調(diào)節(jié)劑也可以作為減少支擴(kuò)急性加重的合并用藥。治療推薦：對于不合并有其他肺部疾?。ㄈ缦⒙璺?、ABPA等）的支擴(kuò)患者，不推薦患者常規(guī)使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素治療。支擴(kuò)的存在不影響針對同時(shí)存在的其他慢性氣道疾病（慢阻肺和哮喘）的規(guī)范化治療選擇。對于反復(fù)出現(xiàn)支擴(kuò)急性感染的患者，推薦行流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗接種。支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.并發(fā)癥治療咯血：支擴(kuò)較常見的并發(fā)癥大咯血是最嚴(yán)重的并發(fā)癥一次咯血量超過100ml或24h咯血量超過500ml為大咯血（最新咯血診治專家共識）治療推薦：對于少量咯血的患者，推薦適當(dāng)口服止血及抗菌藥物治療；若咯血進(jìn)一步加重，在垂體后葉素?zé)o效或無法使用前提下，首選行支氣管動脈栓塞術(shù)，輔助止血藥物治療；有介入禁忌的患者，可行支氣管鏡下止血或外科手術(shù)治療。支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.并發(fā)癥治療慢性呼吸衰竭支擴(kuò)患者肺組織破壞嚴(yán)重者，可并發(fā)慢性呼吸衰竭治療推薦：對于合并有慢性呼吸衰竭的患者，建議長期家庭氧療。對于反復(fù)急性加重而住院的患者，推薦間歇性無創(chuàng)通氣，可以減少住院次數(shù)，改善生活質(zhì)量，但對血?dú)饧吧媛蕸]有改變。在使用無創(chuàng)通氣前，建議先充分氣道廓清排痰，使用過程中注意痰堵的可能。對于因痰液阻塞所致的呼吸衰竭患者，盡早行氣管插管建立人工氣道，以利于排痰。并發(fā)癥治療肺動脈高壓部分支擴(kuò)患者可合并肺動脈高壓，一旦出現(xiàn)肺動脈高壓則意味預(yù)后不良治療推薦：對于合并肺動脈高壓伴長期低氧血癥的患者，建議長期氧療。目前不主張靶向藥物治療此類肺動脈高血壓。但對存在與原發(fā)肺部疾病不匹配的嚴(yán)重肺高血壓患者建議到肺血管疾病區(qū)域醫(yī)療中心進(jìn)行個(gè)體化評估。支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.支擴(kuò)共識國內(nèi)外形勢支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識（2021版）要點(diǎn)解讀支擴(kuò)慢病管理目錄基于支擴(kuò)嚴(yán)重程度的支擴(kuò)隨訪監(jiān)測BTSguidelineforbronchiectasis.Thorax.2019Jan;74(Suppl1):1-69.診斷時(shí)：評估病因、合并癥、胸部CT、痰培養(yǎng)輕度支擴(kuò)：每年隨訪BMI、AE情況、痰培養(yǎng)、癥狀評分、肺功能、SpO2中重度支擴(kuò)：除了BMI、肺功能，其他指標(biāo)每半年隨訪基于患者定期隨訪的情況，采用分級管理適時(shí)調(diào)整治療方案若患者經(jīng)過某一級的治療，癥狀仍然明顯，即使沒達(dá)到支氣管擴(kuò)張癥患者急性加重的程度，也可考慮進(jìn)行下一級治療。支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.患者健康教育使患者了解支擴(kuò)的特征和主要治療手段重點(diǎn)幫助患者自我識別急性加重并及時(shí)就醫(yī)不盲目、亂服抗菌藥物自我檢測痰液變化支氣管擴(kuò)張癥專家共識撰寫協(xié)作組,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會感染學(xué)組.中國成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.富露施?簡明處方通用名稱：吸入用乙酰半胱氨酸溶液商品名稱：富露施?【適應(yīng)癥】治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如：急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。【規(guī)格】3ml：0.3g【用法用量】霧化吸入每次1安瓿（3ml），每天1~2次，持續(xù)5~10天，由于本品有良好的安全性，醫(yī)師可根據(jù)病人的臨床反應(yīng)和治療效果對用藥的相關(guān)劑量和次數(shù)進(jìn)行調(diào)整。不必區(qū)別成人和兒童的使用劑量?！静涣挤磻?yīng)】全身用藥時(shí)偶然出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如蕁麻疹和罕見的支氣管痙攣。噴霧藥液對鼻咽和胃腸道有刺激，可出現(xiàn)鼻液溢、胃腸道刺激，如：口腔炎、惡心和嘔吐的情況。在非常罕見的病例中已經(jīng)報(bào)告，一些嚴(yán)重皮膚反應(yīng)，如Stevens-Johnson綜合癥和Lyell氏綜合癥等，其發(fā)生與乙酰半胱氨酸的給藥有時(shí)間關(guān)系。在大多數(shù)病例中，能夠發(fā)現(xiàn)至少一種更有可能涉及觸發(fā)所報(bào)告皮膚粘膜綜合癥的共-可疑藥物。正因如此，如果皮膚或粘膜發(fā)生任何新變化，應(yīng)立即就醫(yī)，并且立即停止使用乙酰半胱氨酸。一些研究證實(shí)，乙酰半胱氨酸給藥后可出現(xiàn)血小板聚集降低的現(xiàn)象。尚未確定其臨床意義。【禁忌】乙酰半胱氨酸過敏者禁用。

【注意事項(xiàng)】使用乙酰半胱氨酸，特別是開始用噴霧劑方式治療時(shí)可液化支氣管內(nèi)的分泌物，并刺激分泌物量增加。如果病人不能適當(dāng)排痰，應(yīng)做體位引流或通過支氣管內(nèi)吸痰方式將分泌物排出，以避免分泌物潴留阻塞氣道?；加兄夤芟牟∪嗽谥委熎陂g應(yīng)密切觀察病情，如有支氣管痙攣發(fā)生應(yīng)立即終止治療。安瓿開啟后應(yīng)立即使用，開啟安瓿的藥液應(yīng)放置在冰箱內(nèi)，并在24小時(shí)內(nèi)使用。對于先前開啟安瓿的藥液不得給病人使用。開啟安瓿時(shí)雖可聞到硫磺味，但不影響產(chǎn)品質(zhì)量。用于或放入噴霧器中貯存，藥液呈粉紅色但不影響本品的療效和安全性。由于本品與橡膠、鐵、銅等發(fā)生反應(yīng)，所以本品做噴霧吸入治療時(shí)應(yīng)采用塑膠和玻璃制噴霧器。藥物在使用后應(yīng)清洗噴霧器。胃潰瘍或有胃潰瘍病史的患者，尤其是當(dāng)與其他對胃粘膜有刺激作用的藥物合用時(shí)，慎用本品。本品每支含43mg(1.9mmol)鈉，限鈉飲食的患者應(yīng)慎用本品。本品應(yīng)保存在小兒不易接觸處。本品應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

其他請?jiān)斠姰a(chǎn)品說明書。(僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士參考，詳細(xì)處方資料備索)泛福舒?簡明處方資料【藥品名稱】通用名稱：細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊商品名稱：泛福舒/Broncho-Vaxom英文名稱：BacterialLysatesCapsules漢語拼音：XiJunRongJieChanWuJiaoNang【成份】本品活性成份：【藥品名稱】通用名稱：細(xì)菌溶解產(chǎn)物膠囊商品名稱：泛福舒/Broncho-Vaxom英文名稱：BacterialLysatesCapsules漢語拼音：XiJunRongJieChanWuJiaoNang【成份】本品活性成份：1粒成人規(guī)格膠囊內(nèi)含7.0mg下列細(xì)菌的凍干溶解物：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌（肺炎亞種）、肺炎克雷伯菌（臭鼻亞種）、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、血鏈球菌、卡他莫拉菌（布蘭漢氏菌）。1粒兒童規(guī)格膠囊內(nèi)含3.5mg下列細(xì)菌的凍干溶解物：流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌（肺炎亞種）、肺炎克雷伯菌（臭鼻亞種）、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌、血鏈球菌、卡他莫拉菌（布蘭漢氏菌）。其它成份：1粒成人或兒童規(guī)格膠囊含：預(yù)膠化淀粉，硬脂酸鎂、甘露醇、抗氧化劑沒食子酸丙酯（E310）、谷氨酸鈉。膠囊殼成份：明膠、二氧化鈦（E171）、染料E132?！拘誀睢?號硬膠囊，內(nèi)容物為白色至淡米黃色細(xì)粉末?！疽?guī)格】成人劑型：7.0毫克/粒。兒童劑型：3.5毫克/粒?！具m應(yīng)癥】本品為免疫治療用藥。本品適用于反復(fù)性呼吸道感染和慢性支氣管炎急性發(fā)作的預(yù)防。本品也可用于急性呼吸道感染的輔助治療。【用法用量】1、成人和12歲以上青少年預(yù)防用藥：每日空腹口服一粒（7.0mg），每月連用10天，連續(xù)使用3個(gè)月為一療程。即：連服10天，停20天；再服10天，停20天；再服10天。輔助用藥：每日空腹口服一次，每次一粒（7.0mg），直至癥狀消失（但至少用10天）。如需使用抗生素，則最好從治療開始就同時(shí)服用本品。2、兒童（6個(gè)月~12歲）預(yù)防用藥：每日空腹口服一粒（3.5mg），每月連用10天，連續(xù)使用3個(gè)月為一療程。即：連服10天，停20天；再服10天，停20天；再服10天。輔助用藥：每日空腹口服一次，每次一粒（3.5mg），直至癥狀消失（但至少用10天）。如需使用抗生素，則最好從治療開始就同時(shí)服用本品。注：每粒兒童規(guī)格本品膠囊的活性成份含量是成人規(guī)格膠囊的一半。3、小于6個(gè)月的兒童小于6個(gè)月患兒的安全性及療效還未確立。4、肝功能和腎功能不全的患者本品尚無這些患者使用的涉及有效性安全性的任何臨床資料。5、使用時(shí)注意本品膠囊可以打開，