CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評分類模擬題26

CDFI醫(yī)師業(yè)務(wù)能力考評分類模擬題26一、單選題1.

在確定急性化膿性骨髓炎的髓腔侵犯和軟組織感染范圍方面，自優(yōu)到劣的檢查方法排列是A.MRI、CT、X線B.X線、MRI、CTC.MRI、X線、CT（江南博哥）D.X線、CT、MRIE.CT、超聲、MRI正確答案：A[解析]X線：起病14天內(nèi)X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例出現(xiàn)X線改變時間可以延遲至1個月，X線檢查難以顯示1cm的骨膿腫。因此X線片僅常規(guī)用于排除其他疾病鑒別診斷和治療后隨訪之用。MRI：由于MRI的多參數(shù)成像、軟組織分辨率高及特殊檢查序列和順磁性造影檢查的應用，使MRI在診斷急性化膿性骨髓炎中具有更高的敏感性和準確性。敏感性主要體現(xiàn)在MRI可先于其他檢查顯示骨髓改變，而骨髓內(nèi)出現(xiàn)改變是診斷急性化膿性骨髓炎最可靠的指標，MRI上骨髓炎的診斷證據(jù)正是骨髓信號的改變，即在T1WI上信號強度減低，在T2WI上或IR信號強度增高，是由于水腫、滲出、充血及壞死引起骨髓水分增加。超聲：超聲對骨結(jié)構(gòu)破壞顯示差，且缺乏解剖結(jié)構(gòu)的圖像整體感。CT:CT雖能分別顯示骨與軟組織改變，但要到1周后骨髓內(nèi)才見模糊低密度改變。核素掃描：核素骨顯像只能顯示出病變的部位，但不能作出定性診斷。

2.

慢性化膿性骨髓炎的影像學表現(xiàn)A.X線片可見到明顯的修復，即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增生硬化現(xiàn)象B.只有骨外膜的增生，沒有骨內(nèi)膜增生，因此，呈分層狀，外緣呈花邊狀C.慢性骨髓炎痊愈，則骨質(zhì)破壞與死骨消失D.Brodie膿腫、Carre骨髓炎為化膿性骨髓炎慢性期特殊的影像學表現(xiàn)E.X線更易發(fā)現(xiàn)膿腔和死骨正確答案：B[解析]慢性骨膿腫(Brodie膿腫)系慢性局限性骨髓炎，大都限于長骨干骺端骨松質(zhì)中，以脛骨上下端和橈骨下端為常見。X線表現(xiàn)為長骨干骺端中心部位的圓形、橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整齊，周圍繞以骨硬化帶。破壞區(qū)中很少有死骨，多無骨膜增生，也無軟組織腫脹或瘺管。硬化型骨髓炎又稱Carre骨髓炎，少見，特點為骨質(zhì)增生硬化，骨膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。局部密度很高，致使不規(guī)則的小破壞區(qū)也不能被發(fā)現(xiàn)。骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不整。

3.

肌肉骨骼超聲應用范圍，不正確的是A.覆蓋運動醫(yī)學、骨科學、康復醫(yī)學、風濕免疫等諸多領(lǐng)域B.診斷軟組織包塊C.診斷關(guān)節(jié)腔積液D.關(guān)節(jié)超聲成為國際研究熱點之一E.已可替代X線正確答案：E[解析]作為歷史最悠久、最簡便、最廉價的影像學檢查手段，傳統(tǒng)X線檢查在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病的診斷中仍起著不可替代的作用，并且在缺乏大型設(shè)備的基層醫(yī)院也可以進行，普及率高。諸如骨折之類的疾病通過X線片?？傻玫皆\斷，并可顯示其部位、類型。超聲對骨折診斷的敏感性不如CT及X線平片。

4.

正常肌肉超聲表現(xiàn)不正確的是A.肌肉纖維為低回聲B.肌束膜為高回聲C.肌間隔為高回聲D.肌外膜為低回聲E.肌外膜為高回聲正確答案：D[解析]各個骨骼肌的纖維都由肌內(nèi)膜包裹，肌肉纖維聚集成束，被肌束膜包裹，肌內(nèi)膜、肌束膜是由結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和脂肪組織組成的，整塊肌肉周圍致密的結(jié)締組織鞘稱作肌外膜，室筋膜可以把單塊的肌肉或肌群分開。這些結(jié)構(gòu)在超聲上很容易觀察到，肌束表現(xiàn)為低回聲，肌束膜纖維脂肪隔看起來像強回聲的線把肌束分開。肌外膜、神經(jīng)、筋膜、肌腱和脂肪相對于肌束顯示為強回聲，這些結(jié)構(gòu)使肌肉的翼狀結(jié)構(gòu)更容易辨認。肌肉之間的脂肪層，有助于肌肉的分開，在長軸翼狀結(jié)構(gòu)很容易辨認，在橫切面上，肌肉表現(xiàn)為斑點狀結(jié)構(gòu)。

5.

關(guān)于骨結(jié)核描述不正確的是A.是以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性病B.系繼發(fā)性結(jié)核病，原發(fā)病灶主要在肺部，多發(fā)生于老年人C.病理分型為：滲出性病變?yōu)橹餍团c干酪樣壞死為主型D.以腰椎多見，病變多累及相鄰的兩個椎體，附件較少受累E.骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入骨或關(guān)節(jié)而引起的化膿性破壞性病變正確答案：B[解析]本病多見于學齡前兒童和青少年。大多數(shù)患者年齡在30歲以下，10歲以下多見，特別是3～5歲的學齡前兒童發(fā)病率最高。骨結(jié)核大多是由肺結(jié)核繼發(fā)的，但也有患者沒有肺結(jié)核病史，屬于結(jié)核菌的隱匿性感染。

6.

惡性骨腫瘤的特點包括A.生長迅速B.呈膨脹性骨質(zhì)破壞C.可有骨質(zhì)缺損D.一般有骨膜增生E.以上都對正確答案：E[解析]見下表

良性惡性病變的形態(tài)和輪廓腫瘤的結(jié)構(gòu)清楚。瘤區(qū)形狀規(guī)則，邊緣銳利。與正常骨界線清楚腫瘤內(nèi)結(jié)構(gòu)不清楚。瘤區(qū)形狀不規(guī)則且模糊。與正常骨界線不清生長情況生長緩慢。不侵犯鄰近正常組織，僅壓迫使之變形和移位發(fā)展迅速。易侵犯鄰近正常組織和器官骨皮質(zhì)完整性腫瘤長大常使骨皮質(zhì)變薄，但仍保持其完整性大多數(shù)早期即有不規(guī)則破壞及骨質(zhì)缺損骨膜反應無骨膜反應。病理骨折可有輕度骨膜反應，但無三角型骨膜反應多有骨膜反應。有三角型骨膜反應及陽光型骨針。轉(zhuǎn)移瘤多無骨膜反應周圍軟組織不受侵犯常侵犯軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清，軟組織內(nèi)可有瘤骨轉(zhuǎn)移無轉(zhuǎn)移有轉(zhuǎn)移

7.

肌肉超聲檢查的注意事項不包括A.注意觀察肌肉內(nèi)肌束膜和肌外膜的分布特點B.檢查時應雙側(cè)對照C.使肌肉處于緊張狀態(tài)更能清晰顯示其內(nèi)的纖維結(jié)構(gòu)D.使肌肉處于放松狀態(tài)更能清晰顯示其內(nèi)的纖維結(jié)構(gòu)E.檢查開始時探頭放置與肌肉長軸一致進行超聲觸診正確答案：D[解析]肌肉的個體差異極大，檢查時雙側(cè)對比更有意義。肌纖維只有采用線陣探頭才能顯示清晰，檢查時采用相應的體位，使肌肉處于緊張狀態(tài)更清晰地顯示其內(nèi)的纖維結(jié)構(gòu)。有些微小損傷，如撕裂傷不易診斷，因此要注意正常肌肉內(nèi)的肌束膜和肌外膜的分布特點。

8.

關(guān)于肌腱的超聲檢查，以下不正確的是A.正常肌腱在短軸切面呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)B.短軸切面上，跟腱呈圓形C.肌腱在長軸切面表現(xiàn)為條索樣結(jié)構(gòu)D.很多微小的縱形撕裂，只有在短軸切面才能被發(fā)現(xiàn)E.肌腱相對于肌束顯示為強回聲正確答案：B[解析]肌腱由平行排列的縱行膠原纖維和致密結(jié)締組織構(gòu)成，縱斷面呈束帶形排列，規(guī)則的纖維狀高回聲，外層有兩條光滑的高回聲線包繞。有腱鞘的肌腱，腱鞘呈一薄層低回聲，厚度小于1～2mm。在做相關(guān)運動時，可見肌腱在腱鞘內(nèi)自由滑動。肌腱的骨連接處由纖維軟骨帶連接，為邊界清楚的低回聲。

9.

關(guān)于轉(zhuǎn)移性骨腫瘤描述不正確的是A.是最常見的骨腫瘤B.X線表現(xiàn)可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常見C.CT顯示骨轉(zhuǎn)移瘤遠較X線平片敏感D.MRI能檢出X線平片、CT甚至核素骨顯像不易發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶，能發(fā)現(xiàn)尚未引起明顯骨質(zhì)破壞的骨轉(zhuǎn)移瘤E.轉(zhuǎn)移途徑主要是血液和淋巴兩條途徑正確答案：A[解析]轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經(jīng)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至骨骼并繼續(xù)生長，形成子瘤。好發(fā)年齡40～60歲，兒童則多來自神經(jīng)細胞瘤。好發(fā)部位為軀干骨，常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。臨床表現(xiàn)：主要癥狀是疼痛、病理學骨折和脊髓壓迫，其中以疼痛最為多見。X線表現(xiàn)為溶骨性、成骨性和混合性的骨質(zhì)破壞，以溶骨性最為多見，病理骨折多見。

10.

關(guān)于關(guān)節(jié)的影像學檢查，不正確的說法是A.X線平片對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的觀察有較大的限度，所以臨床常用關(guān)節(jié)造影進行觀察B.超聲可觀察關(guān)節(jié)腔積液情況C.由于關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊在X線上都是軟組織密度，因此X線不能顯示D.X線所見關(guān)節(jié)間隙包括關(guān)節(jié)軟骨及其間的真正微小間隙和少量滑液E.MRI能較好地顯示關(guān)節(jié)的各種結(jié)構(gòu)正確答案：A[解析]X線、CT和磁共振檢查各有其優(yōu)點和不足。X線檢查在骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病的診斷中仍起著不可替代的作用，可顯示其病變的部位、類型。近年來的CT多平面重建和三維重建技術(shù)使得CT對病變的顯示更加立體和直觀。磁共振檢查則主要用于觀察軟組織和骨髓的病變，盡管磁共振檢查對大多數(shù)病變的顯示都較敏感，但由于其對于骨結(jié)構(gòu)的顯示較差，因而無法替代X線和CT。

11.

膝關(guān)節(jié)間隙包括A.關(guān)節(jié)腔及腔內(nèi)滑液B.關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、交叉韌帶C.關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、交叉韌帶、半月板D.關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、交叉韌帶、半月板E.關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、交叉韌帶正確答案：D[解析]關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊、交叉韌帶、半月板是膝關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)，共同構(gòu)成關(guān)節(jié)腔間隙。

12.

化膿性關(guān)節(jié)炎特征是A.急性起病，癥狀明顯B.早期即可出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，骨端破壞先見于關(guān)節(jié)的支重面，破壞區(qū)比較廣泛C.晚期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)骨性強直D.最常發(fā)生在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)E.以上說法均正確正確答案：D[解析]化膿性關(guān)節(jié)炎是指關(guān)節(jié)部位由化膿性細菌引起的感染，常見的病原菌(占85%以上)是金黃色葡萄球菌。感染途徑多數(shù)為血源性傳播，少數(shù)為感染直接蔓延。本病常見于10歲左右兒童。最常發(fā)生在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以單發(fā)關(guān)節(jié)為主。

13.

誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括A.膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)B.婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣D.長期服用補充維生素的藥物E.體內(nèi)酸性物質(zhì)過多正確答案：D[解析]骨質(zhì)疏松癥的具體病因尚未完全明確，一般認為與以下因素有關(guān)：①性別因素：女性患者由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的。②遺傳因素：骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見，其次為亞洲人，而黑人少見。③營養(yǎng)因素：已經(jīng)發(fā)現(xiàn)青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰直接相關(guān)。④廢用因素：由于老年人活動減少，使肌肉強度減弱、機械刺激少、骨量減少，同時肌肉強度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤，伴有骨量減少時則易發(fā)生骨折。⑤藥物及疾?。嚎贵@厥藥，如苯妥英鈉、苯巴比妥以及卡馬西平，引起治療相關(guān)的維生素D缺乏，以及腸道鈣的吸收障礙，并且繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進。過度使用包括鋁制劑在內(nèi)的制酸劑，能抑制磷酸鹽的吸收以及導致骨礦物質(zhì)的分解。糖皮質(zhì)激素能直接抑制骨形成，降低腸道對鈣的吸收，增加腎臟對鈣的排泄，繼發(fā)甲狀旁腺功能障礙，以及性激素的產(chǎn)生。長期使用肝素會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，具體機制未明，化療藥，如環(huán)孢素A，已證明能增加嚙齒類動物的骨更新。⑥其他因素：酗酒對骨有直接毒性作用。

14.

類風濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.血管炎C.周圍神經(jīng)病變D.骨質(zhì)增生E.纖維化正確答案：A[解析]類風濕關(guān)節(jié)炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復發(fā)作，呈對稱分布。類風濕關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外，還有發(fā)熱、疲乏無力、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動脈炎、周圍神經(jīng)病變等。廣義的類風濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外，還包括全身的廣泛性病變。類風濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)榛ぱ?，表現(xiàn)為滑膜增生和炎性細胞浸潤。類風濕關(guān)節(jié)炎的滑膜改變可分為炎癥期、血管翳形成期和纖維化期。

15.

肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是A.活動障礙B.疼痛C.肘后三點關(guān)系失常D.腫脹E.淤血正確答案：C[解析]由肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)構(gòu)成的關(guān)節(jié)發(fā)生移位，以肘關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能活動障礙、關(guān)節(jié)外觀畸形等為主要表現(xiàn)。肘后三點關(guān)系失常是肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)。

16.

單純肘關(guān)節(jié)脫位，手法復位后，一般需外固定的時間為A.1周B.2～3周C.4～5周D.5～6周E.8周正確答案：B[解析]單純肘關(guān)節(jié)脫位，手法復位后，用三角巾胸前懸吊2～3周即可。

17.

急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在A.干骺端B.骨骺端C.骨髓端D.骨皮質(zhì)E.骨膜下正確答案：A[解析]致病菌以化膿性金黃色葡萄球菌為主，本病常發(fā)生在小兒長骨干骺端，常見的發(fā)生部位是脛骨和股骨，其次為肱骨、髂骨和指骨。

18.

急性血源性骨髓炎常見于A.30～40歲婦女B.10歲以下兒童C.20～30歲青年男性D.60歲以上老人E.40～50歲男性正確答案：B[解析]小兒長管骨的干骺端在生長活躍期有豐富的毛細血管網(wǎng)，血流緩慢，血液中細菌易在該處停留，而關(guān)節(jié)附近常因跌傷、扭挫傷等，更易使干骺端毛細血管網(wǎng)破裂出血，局部抵抗力降低，細菌極易繁殖生長，形成感染病原。

19.

關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是A.疼痛、畸形、活動障礙B.疼痛、活動障礙、關(guān)節(jié)盂空虛C.活動障礙、關(guān)節(jié)空虛、畸形D.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛E.疼痛、腫脹、畸形、功能障礙正確答案：D[解析]關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)包括：①畸形：關(guān)節(jié)脫位后肢體出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收或外展和外觀變長或縮短等畸形，與健側(cè)不對稱，關(guān)節(jié)的正常骨性標志發(fā)生改變。②彈性固定：關(guān)節(jié)脫位后，未撕裂的肌肉和韌帶可將脫位的肢體保持在特殊的位置，被動活動時有一種抵抗和彈性的感覺。③關(guān)節(jié)盂空虛：最初的關(guān)節(jié)盂空虛較易被觸知，但腫脹嚴重時則難以觸知。

20.

Codman三角多見于A.脂肪肉痛B.骨肉瘤C.皮質(zhì)旁肉瘤D.骨髓瘤E.骨轉(zhuǎn)移瘤正確答案：B[解析]長骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或為偏心性。骨肉瘤或炎癥反應等疾病引起骨膜增生的病變進展，一傾或四周的骨皮質(zhì)被浸潤和破壞，其表面的骨外膜被掀起，切面上可見腫瘤上、下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間形成三角形隆起，其間堆積由骨外膜產(chǎn)生的新生骨，此三角稱為Codman三角，又稱骨膜三角。

21.

直接能確診為關(guān)節(jié)脫位的是A.關(guān)節(jié)疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反?；顒覦.“方肩”畸形E.肩關(guān)節(jié)周圍腫脹正確答案：D[解析]肱骨頭脫出于喙突下，肩部失去圓渾的輪廓，由于關(guān)節(jié)腔空，無肱骨頭，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。

22.

患者30歲，述膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛，腫脹半年多，查脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，觸之有乒乓球感，在X線片上脛骨上端內(nèi)側(cè)呈膨脹性皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑大于縱徑，診斷為A.骨囊腫B.動脈瘤樣骨囊腫C.軟骨母細胞瘤D.骨巨細胞瘤E.骨髓瘤正確答案：D[解析]骨巨細胞瘤為骨原發(fā)的良性侵襲性腫瘤，占原發(fā)骨腫瘤的20%，早期將其分在低度惡性中，后分為中間性(良惡性之間)，現(xiàn)在的分類為良性侵襲性腫瘤(3期)?？梢钥闯龉蔷藜毎錾飳W行為復雜、多變。骨巨細胞瘤病因不明，好發(fā)部位為股骨下端和脛骨上端(膝關(guān)節(jié)周圍)，其次為肱骨近端和橈骨遠端，其他部位有椎體、骶骨、髂骨、腓骨近端、脛骨遠端等。20～40歲為最好發(fā)年齡，約占80%。

23.

非骨化纖維瘤的好發(fā)部位是A.脛骨近端及股骨遠端B.脛骨遠端及股骨近端C.肱骨近端D.顱頂骨E.肱骨遠端正確答案：A[解析]實質(zhì)上是一種瘤樣病損，又稱干骺端纖維性骨皮質(zhì)缺陷病，但目前又認為這種病變與纖維組織細胞瘤在病理上難以區(qū)分。病灶內(nèi)含有多核巨細胞，以長管狀骨的干骺端皮質(zhì)處較常見。該病好發(fā)于兒童和青少年，兩者差異不顯著，病灶以下肢長管狀骨多見，如脛骨、股骨和腓骨，其他部位則很少發(fā)現(xiàn)，偶爾也可在髂骨及骶髂關(guān)節(jié)處發(fā)現(xiàn)，或在上肢尺骨和肱骨處發(fā)現(xiàn)病灶。

24.

骨肉瘤的好發(fā)年齡是A.15歲以下B.15～25歲之間C.20～40歲之間D.嬰幼兒E.40歲以上正確答案：B[解析]骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。

25.

下述哪個腫瘤來源于骨髓及造血組織A.骨巨細胞瘤B.骨樣骨瘤C.骨軟骨瘤D.尤文肉瘤E.骨轉(zhuǎn)移瘤正確答案：D[解析]尤文肉瘤又稱為未分化網(wǎng)狀細胞瘤。原發(fā)于骨髓內(nèi)的原始細胞，是常見的骨的惡性腫瘤。常見于10～15歲少年，早期即可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，預后差，但對放射治療敏感。

26.

骨瘤好發(fā)部位是A.顱骨及顏面骨B.長骨C.短骨D.髂骨E.肩胛骨正確答案：A[解析]骨瘤為良性骨腫瘤，好發(fā)于青少年，95%以上發(fā)生在顱骨和副鼻竇內(nèi)，發(fā)生在顱骨外板者，局部有堅硬無痛之腫塊隆起，發(fā)生在顱骨內(nèi)板或副鼻竇者，可能有相應的壓迫癥狀，如眩暈、頭痛等。骨瘤很少惡變。

27.

男性，12歲，主訴發(fā)熱、頭痛半個月，右小腿脹痛20天，X線片示右小腿軟組織腫脹，內(nèi)有網(wǎng)狀陰影，層次不清，脛骨上端骨質(zhì)疏松，骨小梁模糊，似有斑點狀透亮區(qū)，第1個診斷是A.右膝關(guān)節(jié)結(jié)核B.尤文肉瘤C.急性化膿性骨髓炎D.骨肉瘤E.軟骨瘤正確答案：C[解析]了解病史注意有無創(chuàng)傷史及身體其他部位感染，如癤腫、扁桃體炎及上呼吸道感染等，有無急性全身癥狀，如畏寒、高熱、脈速等。體檢注意有無全身中毒癥狀，患部有無皮膚發(fā)紅、腫脹、壓痛、關(guān)節(jié)功能受限等。X線片表現(xiàn)為大片濃白陰影，難以看出狹窄的骨髓腔與小透亮區(qū)。分層攝片與CT檢查可以探查出普通X線片難以辨出的小透亮區(qū)。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和局部檢查，配合X線片即可確定診斷。

28.

骨良性腫瘤中，以哪種發(fā)病率最高A.骨軟骨瘤B.骨巨細胞瘤C.軟骨瘤D.骨瘤E.成骨細胞瘤正確答案：A[解析]骨軟骨瘤是發(fā)病率最高的骨良性腫瘤。

29.

骨惡性腫瘤的發(fā)病率，從高到低的次序為A.骨肉瘤，軟骨肉瘤，纖維肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤B.尤文肉瘤，骨髓瘤，纖維肉瘤，軟骨肉瘤，骨肉瘤C.骨肉瘤，纖維肉瘤，軟骨肉瘤，尤文肉瘤，骨髓瘤D.軟骨肉瘤，纖維肉瘤，骨肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤E.骨肉瘤，尤文肉瘤，纖維肉瘤，軟骨肉瘤正確答案：A[解析]原發(fā)性惡性骨腫瘤發(fā)病率：骨肉瘤約44.6%，軟骨瘤約14.2%，纖維肉瘤約6.6%，骨髓瘤6.0%，尤文肉瘤約4.6%，惡性骨巨細胞瘤約4%。

30.

起源于脈管組織的惡性腫瘤(相對惡性)為A.血管瘤B.血管球瘤C.血管內(nèi)皮瘤D.淋巴管瘤E.骨血管瘤病正確答案：C[解析]血管內(nèi)皮細胞瘤是起源于血管內(nèi)皮細胞的惡性腫瘤。一般根據(jù)其腫瘤組織形態(tài)細胞分化程度分為兩級：一級是中間型(低度惡性)，細胞分化較好，多無轉(zhuǎn)移；另一級是血管肉瘤，分化差，高度惡性，轉(zhuǎn)移率高，死亡率高。兩者均可以有單發(fā)和多發(fā)的表現(xiàn)。

31.

骨肉瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.跳躍性D.種植播散E.消化道轉(zhuǎn)移正確答案：A[解析]幾乎所有骨肉瘤轉(zhuǎn)移均經(jīng)血液轉(zhuǎn)移至肺，少數(shù)轉(zhuǎn)移至腦、腎等內(nèi)臟器官及經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

32.

關(guān)于滑囊，下列說法不正確的是A.由疏松結(jié)締組織組成B.正常情況下，滑囊內(nèi)沒有液體C.其作用是便于關(guān)節(jié)和肌肉運動D.可減少骨與關(guān)節(jié)間的摩擦E.在摩擦力或壓力較大的地方都存在有滑囊正確答案：B[解析]滑囊是由內(nèi)皮細胞覆蓋，內(nèi)部含有少許滑液的封閉性囊；少數(shù)與關(guān)節(jié)相通，位于關(guān)節(jié)附近的骨突與肌腱或肌肉及皮膚之間。在摩擦力或壓力較大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促進滑動，并減少人體軟組織與骨組織間的摩擦和壓迫。

33.

生理狀態(tài)下，下列哪種滑囊不顯示A.鷹嘴滑囊B.跟骨后囊C.髕上囊D.肩峰下三角肌滑囊E.髕下深囊正確答案：A[解析]在尺骨鷹嘴部位，肱三頭肌腱附著于鷹嘴突處有兩個滑囊，一個位于肱三頭肌腱與肘后韌帶及鷹嘴之間，稱為肱三頭肌下滑囊，后者部位表淺；另一個位于肱三頭肌腱鷹嘴附著部與皮膚之間，在肘后皮下，故稱鷹嘴皮下滑囊。正常的滑囊有潤滑肌腱來回活動及緩沖局部機械沖擊、摩擦的作用，生理狀態(tài)下不易顯示。

34.

常見的前縱隔腫瘤是A.支氣管囊腫B.神經(jīng)源性腫瘤C.肉瘤D.胸腺瘤E.淋巴瘤正確答案：D[解析]常見的前縱隔腫瘤包括：胸腺腫瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫等。

35.

合并重癥肌無力的縱隔腫瘤是A.神經(jīng)源性腫瘤B.畸胎瘤C.心包囊腫D.胸腺瘤E.支氣管囊腫正確答案：D[解析]重癥肌無力是胸腺瘤最常見的并發(fā)癥，約1/3的胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力，重癥肌無力患者的10%～15%伴胸腺瘤。

36.

瘤體內(nèi)含有骨骼及毛發(fā)的腫瘤是A.胸腺瘤B.淋巴源性腫瘤C.心包囊腫D.畸胎瘤E.淋巴瘤正確答案：D[解析]畸胎瘤多為實質(zhì)性，可同時存在大小不等的囊腔，內(nèi)含中或內(nèi)胚層組織的衍生物，如毛發(fā)、牙齒、軟骨、平滑肌、支氣管或腸壁等。

37.

縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是A.前縱隔B.后上縱隔C.前上縱隔D.后縱隔E.中縱隔正確答案：A[解析]畸胎瘤是常見的縱隔腫瘤之一，絕大多數(shù)位于前縱隔，多發(fā)于30歲以下的青壯年，男女發(fā)病率無明顯差異。

38.

位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)最常見的縱隔腫瘤是A.胸腺瘤B.心包囊腫C.畸胎瘤D.神經(jīng)源性腫瘤E.支氣管囊腫正確答案：D[解析]神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外圍神經(jīng)。這類腫瘤多位于后縱隔脊柱旁肋脊區(qū)內(nèi)。以單側(cè)多見，一般無明顯癥狀，長大壓迫神經(jīng)干或惡性侵潤時可發(fā)生疼痛。

39.

后縱隔腫瘤最常見的是A.畸胎瘤B.神經(jīng)源性腫瘤C.胸腺瘤D.淋巴源性腫瘤E.心包囊腫正確答案：B[解析]神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處。

40.

女，38歲，健康查體發(fā)現(xiàn)右前上縱隔橢圓形陰影，邊界清晰，密度均勻，與周圍組織界線明顯，首先考慮診斷可能是A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神經(jīng)源性腫瘤D.心包囊腫E.畸胎瘤正確答案：A[解析]胸腺瘤多位于前縱隔。神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔。支氣管囊腫則屬于縱隔囊腫，因胚胎發(fā)育過程中部分胚細胞異位引起，其中較常見的還包括食管囊腫、心包囊腫。

二、多選題1.

能屈掌指關(guān)節(jié)的肌肉有A.橈側(cè)腕屈肌B.指淺屈肌C.指深屈肌D.尺側(cè)腕屈肌E.蚓狀肌正確答案：BCE[解析]橈側(cè)腕屈肌起點為肱骨內(nèi)上髁及前臂筋膜，止點為第二掌骨底，可使橈腕關(guān)節(jié)屈，參與手關(guān)節(jié)外展，輔助肘關(guān)節(jié)屈和前臂內(nèi)旋；尺側(cè)腕屈肌起點肱骨內(nèi)上髁、前臂筋膜和尺骨鷹嘴，止點為豌豆骨、第二掌骨底，可使橈腕關(guān)節(jié)屈，參與橈腕關(guān)節(jié)內(nèi)收和肘關(guān)節(jié)屈。

2.

屬于股四頭肌的是A.半腱肌B.半膜肌C.股內(nèi)側(cè)肌D.股外側(cè)肌E.股中間肌正確答案：CDE[解析]股四頭肌由四個頭即股直肌、股中肌、股外肌和股內(nèi)肌組成，肌腱構(gòu)成人體最大的籽骨-髕骨和髕骨韌帶。股四頭肌的功能是使小腿伸，大腿伸和屈，伸膝(關(guān)節(jié))屈髖(關(guān)節(jié))，并維持人體直立姿勢。

3.

腹直肌鞘A.前層僅由腹外斜肌腱膜形成B.后層僅由腹內(nèi)斜肌腱膜形成C.后層在臍下4～5cm處，有半環(huán)線D.腹橫肌腱膜在臍上參與構(gòu)成鞘的后層E.鞘的前層不完整正確答案：CD[解析]腹直肌鞘包裹腹直肌，前層由腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層愈合而成，后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4～5cm以下，構(gòu)成鞘后層的腹內(nèi)斜肌腱膜的后層和腹橫肌的腱膜完全轉(zhuǎn)至腹直肌前面，參與構(gòu)成鞘的前層，所以此處缺乏鞘的后層。從后方觀察腹直肌鞘時，可見后層的游離下緣為凸向上方的弧形線，稱弓狀線(半環(huán)線)。

4.

附著于肩岬骨喙突的肌肉有A.肱二頭肌B.肱三頭肌C.肩岬下肌D.三角肌E.胸小肌正確答案：AE[解析]肱二頭肌屬于骨骼肌三大肌群中的四肢肌，長頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突。胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形，起自第3～5肋骨，止于肩胛骨的喙突，作用是拉肩胛骨向前下方。

5.

斜角肌間隙A.位于前、中斜角肌和第一肋之間B.內(nèi)有鎖骨下動脈通過C.內(nèi)有鎖骨下靜脈通過D.內(nèi)有臂叢神經(jīng)通過E.內(nèi)有膈神經(jīng)通過正確答案：ABD[解析]前、中斜角肌與第一肋之間形成三角形的間隙，稱為斜角肌間隙，內(nèi)有鎖骨下動脈和臂叢神經(jīng)通過，故臨床上可將麻藥注入此間隙，進行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。

6.

拉下頜骨向前并向?qū)?cè)運動的肌肉有A.咬肌B.翼內(nèi)肌C.翼外肌D.顳肌E.頰肌正確答案：BC[解析]翼內(nèi)肌作用：咬牙時上提下頜骨，使下頜骨向前移動；翼外肌作用：兩側(cè)翼外肌同時收縮，使下頜骨向前，并參與張口，因此，翼外肌是張口肌，一側(cè)翼外肌收縮，則使下頜骨轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

7.

腹股溝管A.一肌和腱之間的裂隙B.位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方C.男性內(nèi)有精索通過D.腹環(huán)位于腹股溝韌帶中點上方15cm處E.皮下環(huán)是腹橫筋膜向外的突口正確答案：ABCD[解析]位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)1/2的上方，由外向內(nèi)下斜行的肌肉筋膜間裂隙，長4～5cm，有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內(nèi)外兩個口，內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)(腹環(huán))，定位于腹股溝韌帶中點上方1.5cm(約一橫指處)，此處也是男性輸精管和睪丸的血管會聚之處，其內(nèi)側(cè)為腹壁下血管；外口為腹股溝淺環(huán)(皮下環(huán))。

8.

屬于膈上的結(jié)構(gòu)有A.破裂孔B.主動脈裂孔C.腔靜脈溝D.腔靜脈孔E.食管裂孔正確答案：BDE[解析]主動脈裂孔位于12胸椎體之前，略偏左側(cè)；腔靜脈孔在中心腱的后部，食管裂孔的右前方，平第8胸椎平面；食管裂孔位于膈肌上，位置大約平第10胸椎。

9.

腹股溝管的四壁為A.前壁由腹外斜肌腱膜參與構(gòu)成B.后壁是腹橫肌C.后壁是腹橫筋膜