心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理課件

心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理

主講人：官麗紅常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理一、冠心病康復(fù)的定義

1、綜合采用主動(dòng)積極的身體、心理、行為和社會(huì)活動(dòng)的訓(xùn)練與再訓(xùn)練。2、幫助患者緩解癥狀，改善心血管功能。3、強(qiáng)調(diào)積極干預(yù)冠心病危險(xiǎn)因素，阻止或延緩疾病的發(fā)展過(guò)程。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理二、冠心病康復(fù)內(nèi)容

1、涵蓋心肌梗死、心絞痛、隱性冠心病、CABG、PTCA等。2、冠心病康復(fù)治療措施會(huì)影響其周圍人群對(duì)冠心病風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)從而有利于尚末患冠心病的人改變不良的生活方式，達(dá)到防止疾病發(fā)生的目的。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理

三、康復(fù)治療分期Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脈綜合癥住院期康復(fù)適應(yīng)征：生命體征穩(wěn)定，無(wú)明顯心絞痛、安靜心率＜110次/分，無(wú)心衰，嚴(yán)重心律失常和心源性休克BP、T、失常。Ⅱ期：指患者出院開(kāi)始，至病情穩(wěn)定。適應(yīng)征：與Ⅰ期相似，患者病情穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)能力達(dá)3個(gè)代謝當(dāng)量（METS）以上。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理禁忌征：1、凡是康復(fù)，訓(xùn)練過(guò)程中可誘發(fā)臨床病情惡化的情況。2、患者不理解或不合作者不宜進(jìn)行康復(fù)治療。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理四、急性心肌梗死的功能障礙

心血管功能障礙代謝功能障礙呼吸功能障礙心理行為障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理五、當(dāng)前心梗早期治療策略

1、絕對(duì)臥床休息；

2、吸氧；3、CABG溶栓、抗心絞痛藥物。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理六、臥床休息的利弊好處：減少體力消耗弊端：

運(yùn)動(dòng)能力的影響心臟負(fù)荷的影響心理狀態(tài)的影響氣體交換的影響心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理七、康復(fù)措施

坐位呼吸調(diào)節(jié)四肢活動(dòng)站立和行走坐位大便保證適當(dāng)血容量心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理八、Ⅰ期康復(fù)——治療目標(biāo)

低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性，可以按正常節(jié)奏連續(xù)行走100～200m，或上下1～2層樓而無(wú)癥狀和體征。運(yùn)動(dòng)能力達(dá)到2～3METs能夠適應(yīng)家庭生活心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理九、治療方案

以循序激進(jìn)地增進(jìn)活動(dòng)量為原則，生命體征一旦穩(wěn)定，無(wú)合并癥即可開(kāi)始，基本原則：根據(jù)患者的自我感覺(jué)，盡量進(jìn)行可以耐受的日?；顒?dòng)。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理十、康復(fù)治療原理—Ⅰ期適當(dāng)活動(dòng)減少或消除絕對(duì)臥床休息的不利影響。血容量減少，導(dǎo)致每搏量和心輸出量降低，代償性心率加快?；匦难吭黾有呐K前負(fù)荷增大，心臟射血阻力相對(duì)增高，心肌耗氧量相對(duì)增加。血流較緩慢，血液粘液滯相對(duì)增加血栓，概率增加。橫膈活動(dòng)降低，最大吸氧量每天下降約0.9％；胰島素受體敏感性降低，葡萄糖耐量降低；患者恐懼和焦慮增加，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增高。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理床上活動(dòng)：從床上的肢體活動(dòng)開(kāi)始，包括呼吸訓(xùn)練，肢體活動(dòng)一般從遠(yuǎn)端肢體的小關(guān)節(jié)活動(dòng)開(kāi)始。逐步開(kāi)始抗阻活動(dòng)，抗阻活動(dòng)可以采用捏氣球、皮球或拉皮筋等。坐位訓(xùn)練：開(kāi)始時(shí)可以有依托，例如把枕頭或被子放在背后或?qū)⒋差^抬高，有依托坐的能量消耗與臥位相同，但上身直立體位使回心血量減少射血阻力降低。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理

步伐訓(xùn)練：

步行訓(xùn)練從床邊站立開(kāi)始，先克服體位性低血壓，在站立無(wú)問(wèn)題之后，開(kāi)始床邊步行。心腦血管疾病早期康復(fù)護(hù)理十一、出院前評(píng)估及治療策略

患者達(dá)到訓(xùn)練目標(biāo)后，可以進(jìn)行癥狀限制性或亞極量心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，或在