2024急性心梗急救知識(shí)

2024急性心梗急救知識(shí)

秋冬季節(jié)，氣溫突變，急性心梗病例突增。急性心梗出現(xiàn)死亡的幾率極高，

是中老年人猝死的首要原因，而且有年輕化的趨勢(shì)。有數(shù)據(jù)顯示，約一半

左右的心?；颊?，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)是在院外猝死，主要死因就是可救治的致

命性心律失常。

心肌梗死最典型的臨床表現(xiàn)

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓

迫感，可持續(xù)5?15分鐘或以上。有時(shí)會(huì)伴有出汗、惡心等癥狀。

一般來說，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過5分鐘就要

茍攵小旦

三I勿。

出現(xiàn)以下部位疼痛，警惕急性心梗

有一半以上的患者發(fā)生急性心梗的先兆表現(xiàn)為在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏

力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀；心絞

痛發(fā)作較以往頻繁、性質(zhì)較劇烈、持續(xù)時(shí)間增加、服用硝酸甘油效果較差，

通常誘發(fā)因素并不明顯。

但有20%~30%的患者心梗癥狀不典型，首發(fā)癥狀表現(xiàn)為胸外非典型部位

疼痛。一旦被忽視，就容易導(dǎo)致誤診或漏診。當(dāng)高?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)以下部

位疼痛，應(yīng)高度警惕發(fā)生急性心梗的可能。

1、典型的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛

常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感，休息和含服硝酸甘油不能緩解。

2、前胸、左肩、左腋下、左上肢痛

左肩是心臟的放射點(diǎn)之一，但是有時(shí)因?yàn)槠涠ㄎ徊痪_的特點(diǎn)，也有可能

會(huì)出現(xiàn)左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸悶、氣緊時(shí)，更要警惕心肌

梗死。

3、胸骨后、頸部痛，是指頸與胸廓下緣（胸部正中或偏側(cè)）之間疼痛

冠心病患者出現(xiàn)這種疼痛，往往呈陣發(fā)性的脹悶痛，有明顯的胸部緊迫感,

并可牽引或放射至肩臂部等處。常見于中老年人，應(yīng)警惕是急性心梗。

4、后背痛

以腰部、背部、肩部的放射性疼痛為主。

5、上腹部疼痛

也可以說是胃痛。如果患者出現(xiàn)出虛汗、嘔吐甚至?xí)炟蕰r(shí)，要考慮急性心

梗的可能性。

6、頸部、咽喉疼痛

因?yàn)檠屎砗托呐K的神經(jīng)受到同一節(jié)段脊神經(jīng)的支配，當(dāng)心肌缺血、缺氧時(shí),

產(chǎn)生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)及多肽類物質(zhì)，會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼

痛，并擴(kuò)散至咽部的迷走神經(jīng)，誘發(fā)咽喉疼痛癥狀。如果出現(xiàn)咽喉痛，又

找不到明確原因，并伴有胸悶、出汗或惡心癥狀時(shí)，要警惕心肌梗死的發(fā)

生。

7、下頜痛、牙痛

可能表現(xiàn)為頸部、下頜疼痛，甚至是牙齒疼痛，尤其是與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的頸部、

下頜、牙齒疼痛，即這些部位靜止?fàn)顟B(tài)并不痛，但是走路就會(huì)疼痛，或是

疼痛不止，并伴有頭暈、出冷汗等癥狀時(shí)，那么很有可能是急性心梗。

8、偏頭痛

有人認(rèn)為是由于心肌梗死前，血管痙攣期伴發(fā)腦血管痙攣所致；也可通過

自主神經(jīng)反射性引起顱內(nèi)外血管舒縮障礙引起。

9、左下肢、左腹股溝疼痛

突然左下肢劇烈疼痛，出現(xiàn)胸悶、憋氣及出汗，應(yīng)警惕急性心梗。

10、無痛性心梗

患者僅表現(xiàn)出輕微的胸悶，上腹部堵悶、不適、惡心、憋氣等癥狀。糖尿

病、閉塞性腦血管病或心衰的老年患者易出現(xiàn)無痛性心梗，容易漏診。

發(fā)生急性心梗，記住兩個(gè)"120”

當(dāng)身邊有人發(fā)生急性心梗，牢記兩個(gè)“120”,即及時(shí)撥打120急救電話，

把握120分鐘的黃金救治時(shí)間。

身邊沒有醫(yī)務(wù)人員和必備的搶救設(shè)施，且患者持續(xù)10-15分鐘胸悶、胸

痛，服用救心丸等不能緩解，應(yīng)高度懷疑心肌梗死的可能。此時(shí)應(yīng)立馬撥

打急救電話。

第一，撥打120急救電話

1、撥打120電話時(shí)，切勿驚慌，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡(jiǎn)練、易懂。

2、呼救者必須說清患者癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車；講清地點(diǎn)，并留下

自己的姓名、電話號(hào)碼以及患者的性別。

3、選擇路口、公交車站、大的建筑物等有明顯標(biāo)志處候車。

4、等救護(hù)車時(shí)不要把患者提前攙扶或抬出來，以免影響患者的救治，見

到救護(hù)車時(shí)主動(dòng)揮手。

第二，把握120分鐘救治時(shí)間

對(duì)于急性心梗的救治，河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科首席專家、主任

醫(yī)師傅向華在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)，提出要注意兩點(diǎn)。

第一，保住患者生命，做好基礎(chǔ)治療要鎮(zhèn)靜止痛，降低交感神經(jīng)興奮，預(yù)

防惡性心律失常發(fā)生，減少猝死，這條生命紅線一定不能過。

第二，急性心梗時(shí)可能還會(huì)伴