面肌痙攣患者圍手術(shù)期護理文檔

面肌痙攣患者的圍手術(shù)期護理內(nèi)容面肌痙攣的概述面肌痙攣的臨床變現(xiàn)面肌痙攣的術(shù)前及術(shù)后護理面肌痙攣的鍛煉方法·面神經(jīng)是第七對腦神經(jīng)。由感覺、運動和副交感神經(jīng)纖維組成,分別管理舌的味覺面部表情肌運動及支配舌下腺、下頜下腺和淚腺的分泌。面神經(jīng)核位于腦橋,分為上下兩部分,上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運動區(qū)的支配,并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉,核的下半部分僅受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配并發(fā)出運動纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。面神經(jīng)穿經(jīng)面神經(jīng)管及最后穿出腮腺時都發(fā)出許多分支。①顳支:支配額肌和眼輪匝肌iaLNerve②顴支:3-4支,支配眼輪匝肌及顴?、垲a支:3-4支,支配頰肌,口輪匝肌及其他口周圍肌,rodGland④下頜緣支:分布于下唇諸肌,不⑤頸支:支配頸闊肌。嚴(yán)重中耳炎和面部腮腺手術(shù)容易傷害面神經(jīng)。面神經(jīng)損傷后,由于表情肌癱瘓,出現(xiàn)串側(cè)眼不能閉合、流口水、口歪向健側(cè)等體·面肌檢査要先觀察兩側(cè)額紋有無消失,眼裂有無增寬,鼻唇溝有無變淺,然后請患者做皺額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮、吹口哨等動作,觀察兩側(cè)運動是否對稱,口角是否下垂或歪向了一側(cè)。檢査味覺時,囑患者伸舌,用棉簽蘸不同味覺的物質(zhì)涂于一側(cè)23舌面,兩側(cè)對比檢查。面神經(jīng)麻痹分為中樞型和周圍型。中樞型:為核上組織(包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等)受損時引起,岀現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹。從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,露齒時口角下垂(或稱口角歪向病灶側(cè),即癱瘓面肌對側(cè)),不能吹口哨和鼓腮等。多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等2.周圍型:為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起,出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓,從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失,鼻唇溝變淺,不能露齒、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或稱口角歪向病灶對側(cè),即癱瘓面肌對側(cè))。多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型面神經(jīng)麻痹。此外還可出現(xiàn)舌前23味覺障巖淺大神經(jīng)腦干面神經(jīng)區(qū)媵狀神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)=0滿腡神經(jīng)節(jié)鼓索神經(jīng)舌種經(jīng)舌前2/3味覺莖乳孔耳后肌下領(lǐng)下腺舌下腺概述面肌痙攣為髙反應(yīng)性功能障礙綜合癥的一種,又稱面肌抽搐或半側(cè)顏面痙攣,是面神經(jīng)支配的面部肌肉發(fā)作性、反復(fù)、不自主的陣發(fā)性抽動,絕大多數(shù)系有面神經(jīng)出腦干后受責(zé)任血管長期慢性刺激壓迫造成局部脫髓鞘,神經(jīng)纖維接觸傳導(dǎo)及神經(jīng)沖動短路面神經(jīng)過度興奮所致。起病多從眼輪匝肌開始,逐漸向下擴大至面部表情肌及口輪匝肌。本病多在中年后發(fā)生,常見于女性。近幾年統(tǒng)計表陽癥性別王臨床表現(xiàn)·抽搐:眼輪匝肌→頰肌→口輪匝肌,口角肌肉抽搐→頸闊肌·強直性:致同側(cè)眼不能睜開,口角向同側(cè)歪斜,無法說話病因★特發(fā)性原因血管因素:小動脈壓迫(小腦前下動脈ACA、后下動脈PCA,屈張的粗大動脈)血管壓迫面神經(jīng)岀橋腦根部