醫(yī)療設(shè)備 采購管理及流程

醫(yī)療設(shè)備采購管理及流程關(guān)鍵詞醫(yī)療設(shè)備采購管理采購流程一、醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)療設(shè)備不僅是開展醫(yī)療、教學(xué)、科研的必備條件，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)和先決條件。預(yù)防、診斷和治療疾病，在很大程度上依賴于實驗手段和設(shè)備條件。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)學(xué)科學(xué)能力的組成部分，它是實現(xiàn)醫(yī)院社會效益、經(jīng)濟效益的重要條件。為此，我院從服務(wù)社會的需要出發(fā)，規(guī)范操作，嚴格管理，每年都加大投入購置先進的醫(yī)療設(shè)備，使我院的科研、診療等方面工作都取得了長足發(fā)展。醫(yī)療設(shè)備名稱國內(nèi)外均未形成統(tǒng)一的分類方法和命名規(guī)范醫(yī)療設(shè)備診斷設(shè)備治療設(shè)備輔助設(shè)備數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備醫(yī)用計算機軟件

還可進一步細分為：

急救設(shè)備、電生理及監(jiān)護設(shè)備、生命支持設(shè)備、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、化驗設(shè)備、手術(shù)室設(shè)備、清洗消毒滅菌設(shè)備、樓體技術(shù)及裝備、普通檢診儀器、臨床護理設(shè)備、理療康復(fù)設(shè)備、口腔科設(shè)備和眼科設(shè)備而且每一類又包含若干種醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)療器具眼科手術(shù)器械外科手術(shù)器械顯微外科手術(shù)器械耳鼻喉科手術(shù)器械神經(jīng)外科手術(shù)器械胸腔心血管外科手術(shù)器械強調(diào)醫(yī)療器械的工具特性計劃生育手術(shù)器械、注射穿刺器械、燒傷整形外科手術(shù)器械、普通診察器械、中醫(yī)器械、醫(yī)用光學(xué)器具、醫(yī)用射線防護器具、口腔科器具、病房護理器具、消毒和滅菌器具、冷療低溫器具等。醫(yī)療耗材醫(yī)用高分子材料及制品口腔科材料醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料介入器材，植入材料醫(yī)用縫合材料及粘合劑體外診斷試劑等強調(diào)醫(yī)療器械的材料特性二、采購管理

醫(yī)療設(shè)備、器械采購不再是一項簡單的商業(yè)行為和技能，而是與物流學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科交叉，已發(fā)展成為一門學(xué)科.

怎樣規(guī)范和管理醫(yī)療設(shè)備是每所醫(yī)院必須認真探討的問題,只有建立科學(xué)的采購管理體系、制訂嚴謹?shù)囊?guī)章制度、實施高標準的規(guī)范化操作、完善合理的管理流程才能購買、管理好優(yōu)良的設(shè)備,得到良好的售后服務(wù),提高設(shè)備的使用率和完好率,更好的服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)社會。采購發(fā)展的歷史

采購發(fā)展的歷史已近百年，采購管理從思想上越來越深入，從方法上越來越精細。1915年——美國成立了“國家采購代理協(xié)會”1929年——美國“國家采購代理協(xié)會”設(shè)立了一系列買賣標準程序1970年——美國采購作為一項專業(yè)職能被提升到組織高層1990年——采購實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、電子化2000年——全球采購與采購的規(guī)模化，外包采購與采購的專業(yè)分工2002年6月29日第九屆全國人民代表常務(wù)委員會第二十八次會議通過《中華人民共和國政府采購法》設(shè)備采購與管理是一項涉及到經(jīng)濟、法律、金融等專業(yè)領(lǐng)域的行為活動,它必須遵守相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、行業(yè)條例的約束采購法律依據(jù)《政府采購貨物和服務(wù)招標投標管理辦法》（財政部令2004年第18號）《中華人民共和國招標投標法》(1999年21號主席令，2000年1月1日施行)《中華人民共和國政府采購法》(2002年68號主席令，2003年1月1日施行)《機電產(chǎn)品國際招標投標實施辦法》（商務(wù)部令2004年第13號）醫(yī)療設(shè)備采購形式單一來源采購公開招標邀請招標詢價采購協(xié)議供貨競爭性談判公開招標指招標采購單位依法以招標公告的方式邀請不特定的供應(yīng)商參加投標。

公開招標分國際招標、國內(nèi)招標國際招標

《機電產(chǎn)品國際招標投標實施辦法》規(guī)定必須進行國際招標的醫(yī)療設(shè)備目錄：1.X射線斷層檢查儀(CT)2.核磁共振成像裝置(MRI)3.直線加速器4.超聲波診斷儀5.X射線診斷裝置（含DR)6.單光子發(fā)射計算機斷層掃描裝置(ECT)7.伽瑪?shù)兑淮尾少彯a(chǎn)品合同估算價格在100萬元人民幣以上公開招標確認法定招標的時間周期較長,給我們臨床及輔助科室?guī)砹艘恍├щy。在這種情況下，如何做好醫(yī)療設(shè)備招標采購工作,保障臨床及輔助科室及醫(yī)療科研工作的正常進行,我們就必須加強溝通,提高服務(wù)意識,齊心協(xié)力，在工作中保持高度的責(zé)任感,共同完成各科室醫(yī)療設(shè)備的招標采購工作。邀請招標

采用公開招標方式的費用占政府采購項目總價值的比例過大邀請招標方式采購，必須符合下列情形之一：

具有特殊性，只能從有限范圍的供應(yīng)商處采購

邀請招標指招標采購單位依法從符合相應(yīng)資格條件的供應(yīng)商中隨機邀請三家以上供應(yīng)商，并以投標邀請書的方式，邀請其參加投標。競爭性談判符合下列情形之一,可以采用競爭性談判方式采購：

招標后沒有供應(yīng)商投標或者沒有合格標的或者重新招標未能成立的技術(shù)復(fù)雜或者性質(zhì)特殊，不能確定詳細規(guī)格或者具體要求的

采用招標所需時間不能滿足用戶緊急需要的

不能事先計算出價格總額的單一來源采購符合下列情形之一，可以采用單一來源方式采購：

只能從唯一供應(yīng)商處采購的發(fā)生了不可預(yù)見的緊急情況不能從其他供應(yīng)商處采購的必須保證原有采購項目一致性或者服務(wù)配套的要求，需要繼續(xù)從原供應(yīng)商處添購，且添購資金總額不超過原合同采購金額百分之十的采取單一來源方式采購的，應(yīng)當在保證采購項目質(zhì)量和雙方商定合理價格的基礎(chǔ)上進行采購。詢價采購

采購的貨物規(guī)格、標準統(tǒng)一、現(xiàn)貨貨源充足，且價格變化幅度小的采購項目，可以采用詢價方式采購。協(xié)議供貨多頭多次招標，增加了招標成本

預(yù)算數(shù)與執(zhí)行數(shù)差距較大不能滿足個別用戶的特殊需求按品牌招標現(xiàn)象較為普遍，節(jié)支效果不夠理想減少重復(fù)采購降低采購成本方便采購單位提高采購效率

原因目的協(xié)議供貨通過統(tǒng)一招標定品牌、定價格、定折扣率、定限期、定服務(wù)條件，并以協(xié)議形式固定下來，然后通過文件形式將相關(guān)內(nèi)容告之各采購單位。綜合評分法性價比法最低評標價法招標采購評標方法指以價格為主要因素確定中標候選供應(yīng)商的評標方法，即在全部滿足招標文件實質(zhì)性要求前提下，依據(jù)統(tǒng)一的價格要素評定最低報價，以提出最低報價的投標人作為中標候選供應(yīng)商或者中標供應(yīng)商的評標方法。最低評標價法指在最大限度地滿足招標文件實質(zhì)性要求前提下，按照招標文件中規(guī)定的各項因素進行綜合評審后，以評標總得分最高的投標人作為中標候選供應(yīng)商或者中標供應(yīng)商的評標方法。綜合評分法

采用綜合評分法的，貨物項目的價格分值占總分值的比重（即權(quán)值）為30%至60%。綜合評分的主要因素：價格、技術(shù)、財務(wù)狀況、信譽、業(yè)績、服務(wù)、對招標文件的響應(yīng)程度，以及相應(yīng)的比重或者權(quán)值等。上述因素應(yīng)當在招標文件中事先規(guī)定。

綜合評分法指按照要求對投標文件進行評審后，計算出每個有效投標人除價格因素以外的其他各項評分因素的匯總得分，并除以該投標人的投標報價，以商數(shù)（評標總得分）最高的投標人為中標候選供應(yīng)商或者中標供應(yīng)商的評標方法。性價比法評分因素技術(shù)財務(wù)狀況信譽業(yè)績服務(wù)對招標文件的響應(yīng)程度┅┅性價比法第一步投標文件初審

資格性檢查。依據(jù)法律法規(guī)和招標文件的規(guī)定，對投標文件中的資格證明(如注冊證)、投標保證金等進行審查，以確定投標供應(yīng)商是否具備投標資格。符合性檢查。依據(jù)招標文件的規(guī)定，從投標文件的有效性、完整性和對招標文件的響應(yīng)程度進行審查，以確定是否對招標文件的實質(zhì)性要求作出響應(yīng)。評標工作程序第二步澄清有關(guān)問題對投標文件中含義不明確、同類問題表述不一致或者有明顯文字和計算錯誤的內(nèi)容，評標委員會可以書面形式要求投標人作出必要的澄清、說明或者糾正。投標人的澄清、說明或者補正應(yīng)當采用書面形式，由其授權(quán)的代表簽字，并不得超出投標文件的范圍或者改變投標文件的實質(zhì)性內(nèi)容。評標工作程序第三步比較與評價按招標文件中規(guī)定的評標方法和標準，對資格性檢查和符合性檢查合格的投標文件進行商務(wù)和技術(shù)評估，綜合比較與評價。評標工作程序第四步推薦中標候選供應(yīng)商名單中標候選供應(yīng)商數(shù)量應(yīng)當根據(jù)采購需要確定，但必須按順序排列中標候選供應(yīng)商。最低評標價法：投標報價由低到高

綜合評分法：評審得分由高到低

性價比法：商數(shù)得分由高到低

評標工作程序第五步編寫評標報告評標報告是評標委員會根據(jù)全體評標成員簽字的原始評標記錄和評標結(jié)果編寫的報告，其主要內(nèi)容包括：

1、招標公告刊登的媒體名稱、開標日期和地點；

2、購買招標文件的投標人名單和評標委員會成員名單；

3、評標方法和標準；

4、開標記錄和評標情況及說明，包括投標無效投標人名單及原因；

5、評標結(jié)果和中標候選供應(yīng)商排序表；6、評標委員會的授標建議。評標工作程序合同管理

在采購活動中，標的達到一定的金額，都需要簽訂采購合同。因為合同具有法律效力，可以為交易雙方提供必要的保障。采購合同的基本內(nèi)容：將雙方的關(guān)系、各自承擔(dān)的風(fēng)險與責(zé)任以及出現(xiàn)違約的賠償機制建立起來，采購合同就完成了。

注意事項：采購合同最大的作用就是保障權(quán)益，降低風(fēng)險。采購合同管理的關(guān)鍵就是：不簽署來自對方的格式合同！對方的格式合同可以充分保障對方的權(quán)益。也就是說，一定要使用采購方自己的格式合同。在實際采購活動中，有時會面臨比自己強勢的供應(yīng)商，要求一定要使用對方的格式合同。建議：善用補充條款！通過合同后面的補充條款將自己不同的意見表達出來，同樣可以起到保護己方權(quán)益的作用。合同管理三、采購流程開始使用部門提出采購需求談判投標申請與審批確定潛在供應(yīng)商招標或談判準備投標文件評估投標文件評估供應(yīng)商合同制定關(guān)閉合同執(zhí)行合同結(jié)束我院的做法

采購原則

我院為了規(guī)范和加強醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理，促進醫(yī)療設(shè)備合理配置，安全與有效利用，充分發(fā)揮使用效益，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，按照公開透明，公平競爭，客觀公正和誠實信用的原則進行醫(yī)療設(shè)備采購。制度管理建立健全的規(guī)章制度，我院建立了“昆明市延安醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備器械質(zhì)量管理體系文件”質(zhì)量管理制度。人員管理職責(zé)設(shè)備管理規(guī)章制度質(zhì)量管理工作程序等讓制度管人、讓制度管事掌握市場

了解醫(yī)療設(shè)備的市場成交價，我們必須知道該設(shè)備在一定配置下的市場價格，區(qū)域差異的價格，銷售價格組成等。做到心中有數(shù)。

在確定設(shè)備申購計劃后,應(yīng)多渠道、多方式的收集、了解產(chǎn)品信息,可以通過走訪用戶、參加展會、網(wǎng)絡(luò)搜索、供應(yīng)商交流等多種方式了解產(chǎn)品的不同品牌、型號之間設(shè)備的優(yōu)劣性、技術(shù)差異、售后服務(wù)能力等多方面信息,為下一步設(shè)備招標奠定基礎(chǔ)。運行費用有的醫(yī)療設(shè)備，如檢驗類設(shè)備，其運行所需耗材是封閉的，成本很高，這類醫(yī)療設(shè)備的采購成本必須考慮其運行成本，在購置時，將其耗材或試劑價格與設(shè)備的價格一起納入該醫(yī)療設(shè)備的采購成本。維保費用醫(yī)療設(shè)備隨著技術(shù)的發(fā)展，零配件的壟斷供應(yīng)等問題，醫(yī)院在售后服務(wù)方面越來越弱勢，我們在采購時的甲方，到售后服務(wù)時的乙方的角色轉(zhuǎn)換，醫(yī)療設(shè)備采購時，必須考慮維保的成本，作相應(yīng)的約定。設(shè)備成本效益之比

設(shè)備價格

物流費用

運行成本

維保成本

醫(yī)療設(shè)備的采購成本購置計劃

各科申購設(shè)備，必須加強計劃，在每年10月底之前，將下一年度購置計劃報設(shè)備科統(tǒng)計后經(jīng)設(shè)備管理委員會論證后，再報院黨委會。院領(lǐng)導(dǎo)作全院資金的預(yù)算管理、統(tǒng)籌安排。再報昆明市衛(wèi)生局、昆明市財政局。

醫(yī)院監(jiān)審部門全程參與采購過程

嚴格執(zhí)行政府采購法和昆明市政府關(guān)于政府采購的相關(guān)法規(guī)，省政府采購管理條例，以及衛(wèi)生行政主管部門的相關(guān)文件要求。運作流程

單價5萬元以下的設(shè)備申購

單價在五萬元以下設(shè)備每年醫(yī)院都要按照昆明市政府財政部門有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一納入年度財政預(yù)算中的零星購置項目，通過有關(guān)部門逐級審批。在得到批準后，在根據(jù)項目報醫(yī)院監(jiān)審室，通過在“昆明衛(wèi)生信息網(wǎng)”上公示后，設(shè)備科在院內(nèi)組織申請科室、院辦公室、財務(wù)科、監(jiān)審室相關(guān)人員對公示的采購項目進行邀請談判采購。5萬元以下醫(yī)療設(shè)備購置運作流程圖

科室提出申請設(shè)備科審批按分管權(quán)限報領(lǐng)導(dǎo)審批嚴審資質(zhì)、綜合性價比確定中標產(chǎn)品及公司邀請三家以上廠商來院進行院內(nèi)招標院領(lǐng)導(dǎo)、審計科、財務(wù)科、設(shè)備科使用科室組成評標小組商務(wù)談判簽署合同設(shè)備到貨、安裝、調(diào)試、驗收、使用院內(nèi)使用的保養(yǎng)、維護、效益分析管理等報監(jiān)審室上網(wǎng)公示付款單價5萬元以上的設(shè)備申購

單價在5萬元以上設(shè)備納入年度財政預(yù)算，逐級審批，最終交昆明市市級機