婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要任務(wù)二、婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)三、抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)，加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展農(nóng)村小學(xué)的學(xué)生由于生活環(huán)境的限制，學(xué)習(xí)條件相對(duì)落后，孩子早期啟蒙教育重視不夠，絕大多數(shù)學(xué)生存在閱讀量少，詞匯蓄積量貧乏，普通話表達(dá)能力低下的缺陷，這些將造成學(xué)生作文內(nèi)容空洞，語(yǔ)病百出，長(zhǎng)期下去給學(xué)生造成畏懼作文的心理。要解決這一問題，我認(rèn)為關(guān)鍵在于教師要從農(nóng)村學(xué)生的特征出發(fā)，貼近農(nóng)村學(xué)生的生活實(shí)際，選擇鮮活多變的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)法方式，讓學(xué)生作文時(shí)樂意表達(dá)，學(xué)會(huì)表達(dá)一、借助童話，激發(fā)作文興趣童話借助想象，把平凡的人物、現(xiàn)象錯(cuò)綜地編成一幅不平常的圖畫，從而在兒童面前展開一個(gè)五彩斑斕的：“幻想王國(guó)”。童話中的動(dòng)物植物等被人格化了，具有了人類的思想、感情、行為、動(dòng)作和語(yǔ)言能力。兒童的思維也帶有擬人的特色。教學(xué)時(shí)可以憑借事物，引導(dǎo)學(xué)生張開想象的翅膀，通過編寫童話啟開作文的大門。但是，由于小學(xué)生的年齡特征和心理特點(diǎn)決定了他們想象的內(nèi)容以某種具體的東西作為直接依據(jù)。他們拿板凳當(dāng)汽車，拿木棒當(dāng)機(jī)槍……如果沒有具體的東西作為依據(jù)，他們的想象便失去了源泉，豐富就無(wú)從談起。因此，教師必須因勢(shì)利導(dǎo)，充分利用圖畫、實(shí)物、等各種直觀教具和形象化的材料，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行細(xì)致的觀察，并充分發(fā)揮童話想象的優(yōu)勢(shì)，借助童話來培養(yǎng)和發(fā)展兒童的想象力。面對(duì)一種實(shí)物、一種現(xiàn)象或一幅圖，在指導(dǎo)學(xué)生細(xì)致觀察的同時(shí)，可提出一連串的問題，引導(dǎo)學(xué)生把不會(huì)思維的想象成會(huì)思維的，把不會(huì)說話的想象成會(huì)說話的，由一幅圖想象成前前后后的幾幅圖，由一個(gè)動(dòng)作聯(lián)想到前前后后可能發(fā)展的一連串的動(dòng)作：也可提供一種情境，讓學(xué)生想象自由馳騁。這樣解決了農(nóng)村學(xué)生作文時(shí)無(wú)話可說的老大難問題。二、通過模仿，學(xué)習(xí)寫作方法閱讀是吸收，寫作是運(yùn)用。只有搞好閱讀教學(xué)，廣泛地閱讀吸收，才能有豐富的、自如的寫作運(yùn)用。俗話說“巧婦難為無(wú)米之炊”。農(nóng)村學(xué)生見識(shí)面窄，知識(shí)貧乏，詞匯缺少，難以寫出好文章來。因此，在閱讀教學(xué)中要指導(dǎo)學(xué)生探究寫作方法。兒童心理學(xué)告訴我們：兒童的天性是模仿。小學(xué)生習(xí)作有一個(gè)從仿到寫的過程，要借助模仿為“階梯”，吸取對(duì)象的相似因素和有用經(jīng)驗(yàn)，作為自己進(jìn)一步發(fā)揮創(chuàng)造性的基礎(chǔ)。小學(xué)生作文模仿的對(duì)象主要是范文。閱讀文章可以仿片斷，也可以仿全文，還可以仿作者觀察事物、分析事物的方法。在閱讀教學(xué)中，只要遇到一些好的片斷或?qū)W生容易接受的寫作方法，我都要求學(xué)生背誦片斷、記住寫法，還常常讓學(xué)生仿寫，把閱讀教學(xué)與作文教學(xué)有機(jī)地聯(lián)系起來，做到讀寫滲透，讀寫結(jié)合。此外，我還重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行大量的課外閱讀，教給學(xué)生讀書方法，培養(yǎng)學(xué)生良好的讀書習(xí)慣，引導(dǎo)學(xué)生與書交朋友，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主閱讀，從課外書中學(xué)到更多的寫作方法。三、走進(jìn)生活，開發(fā)寫作源泉愛玩是所有孩子的天性，玩耍中，孩子會(huì)盡情展露出自己的靈性。農(nóng)村學(xué)生玩耍的天地寬闊，除了撈魚、捉田鼠、摘草莓等，做游戲、玩玩具也是他們的活兒，他們?cè)谕嬷邢硎芸鞓?，在快樂中激活思維，促使他們把玩中的樂趣用語(yǔ)言表達(dá)出來。例如，有一陣子，“四驅(qū)車”在學(xué)生中風(fēng)靡一時(shí)，他們個(gè)個(gè)玩得精妙絕倫。我也親自玩了幾回，卻怎么也玩不好?？磥硗嬷凶杂袑W(xué)問，值得一寫，我便給學(xué)生布置了題為《我玩“四驅(qū)車”》的作文，沒想到學(xué)生一見到題目竟高興的歡呼起來，胸中有話說下筆如有神。這次作文，最差的學(xué)生也寫了200多字，從“蛙蛙跳”的結(jié)構(gòu)、玩法、原理、樂趣等諸多方面娓娓道來，寫得既具體又生動(dòng)。趁熱打鐵，我又布置了一篇半命題作文《我喜歡玩……》，這次學(xué)的作文更讓我大開眼界，許多有趣的游戲、玩具我聞所未聞。四、注重修改，提高作文水平俗話說“文章是改出來的”。小學(xué)生由于受各自的認(rèn)識(shí)水平和表達(dá)能力的限制，農(nóng)村學(xué)生特別明顯，他們的方言與書面語(yǔ)之間有一定的隔離，學(xué)生無(wú)法用準(zhǔn)確的詞語(yǔ)來表現(xiàn)事物的特點(diǎn)，在習(xí)作中暴露出方方面面需要解決的問題。習(xí)作修改是作文教學(xué)的重要一環(huán)。首先，教師要培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。我常常讓學(xué)生把自己的習(xí)作讀給同學(xué)聽，請(qǐng)同學(xué)幫助修改，還讓學(xué)生主動(dòng)幫助別人修改作文，做到互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。其次，習(xí)作交流在顧及全體學(xué)生的同時(shí)，還應(yīng)有所側(cè)重地偏向中下生的指導(dǎo)。教學(xué)中，可選擇一些帶有特殊意義的例子在班上進(jìn)行交流。這種習(xí)作交流，采取對(duì)比的方法進(jìn)行講評(píng)，即通過同一學(xué)生習(xí)作修改前后的兩篇習(xí)作進(jìn)行對(duì)比，側(cè)重讓學(xué)生欣賞經(jīng)評(píng)改后的習(xí)作。再次，我還引導(dǎo)學(xué)生自己修改作文，找出習(xí)作中的優(yōu)缺點(diǎn)，養(yǎng)成自我探究的良好習(xí)慣。五、以人為本，體驗(yàn)作文成功的樂趣光榮和夢(mèng)想是人類進(jìn)步的動(dòng)力。每一個(gè)學(xué)生，都希望自己是成功者，都期待著收獲、肯定和贊賞。后進(jìn)生也不例外，農(nóng)村的后進(jìn)生，心理尤其脆弱，他們渴望得到同學(xué)與老師的肯定與贊賞。“愛不漂亮的孩子才是教師真正的愛?！蔽野堰@句話引為經(jīng)典，并照著去做，感受他們的喜怒哀樂，尋求機(jī)會(huì)傾注愛心。在作文批改中，我進(jìn)行移情式評(píng)價(jià)，站在他們的立場(chǎng)理解幫助他們，評(píng)價(jià)中注重扶持他們的起步點(diǎn)，挖掘作文中的閃光點(diǎn)。如：“你進(jìn)真棒”“你把把老師也寫進(jìn)你的作文紙上，顯得多么真切呀！”“你真行，能把自己做的事都寫出來，老師真為你高興?！钡鹊?。信任的鼓勵(lì)，關(guān)愛的評(píng)語(yǔ)，贏得他們的愛戴和信賴，使他們心理因素得到優(yōu)化，進(jìn)入良性發(fā)展?fàn)顟B(tài)。此外，我每學(xué)期還在班上建立一本“優(yōu)秀作文集”，把每次習(xí)作中最優(yōu)秀的幾篇習(xí)作讓學(xué)摘錄在小集子里，被錄用的學(xué)生感到自豪，其他同學(xué)也可以隨時(shí)翻閱，更好地學(xué)習(xí)。在小學(xué)數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)中，數(shù)學(xué)思維是小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)本質(zhì)。人的思維主要體現(xiàn)在創(chuàng)新性、發(fā)散性和靈活性等，所以為了培養(yǎng)學(xué)生良好的數(shù)學(xué)思維，教師在教學(xué)過程中為學(xué)生營(yíng)造一種合作學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和興趣，給學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的權(quán)利，從而提高學(xué)生思維創(chuàng)新力和靈活性。筆者長(zhǎng)期從事一線小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)，數(shù)學(xué)思維在小學(xué)數(shù)學(xué)中具有十分重要的意義，分析數(shù)學(xué)思維下的小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)是必不可少的。一、培養(yǎng)數(shù)學(xué)思維的必要性不同學(xué)生的數(shù)學(xué)能力由于先天、教育環(huán)境差異等原因存在著巨大差異。學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，在課堂教師講課后，能夠快速接受并且能夠熟練應(yīng)用，解決相應(yīng)問題，能夠在較短時(shí)間內(nèi)接受新知識(shí)。有的學(xué)生學(xué)習(xí)能力相對(duì)較差，在接受新知識(shí)時(shí)存在困難，無(wú)法自己理解，常常依靠死記硬背，并且無(wú)法對(duì)知識(shí)進(jìn)行遷移，面對(duì)問題時(shí)沒有頭緒。為了從根本上解決這類問題，要高度重視學(xué)生數(shù)學(xué)思維在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中的培養(yǎng)，所以學(xué)生數(shù)學(xué)思維的培養(yǎng)在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中是必不可少的。二、數(shù)學(xué)思維在小學(xué)數(shù)學(xué)中的體現(xiàn)在小學(xué)數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)中，教師要將知識(shí)講授和解題技能與數(shù)學(xué)思維進(jìn)行結(jié)合，這是數(shù)學(xué)思維在小學(xué)數(shù)學(xué)中的體現(xiàn)。教師并不是單純的進(jìn)行知識(shí)的講解，更要著重培養(yǎng)學(xué)生思維能力和學(xué)習(xí)素質(zhì)，若在課堂教學(xué)中，教師忽略了數(shù)學(xué)思維，會(huì)使學(xué)生養(yǎng)成不良學(xué)習(xí)習(xí)慣，如不能準(zhǔn)確理解所學(xué)知識(shí)的本質(zhì)、對(duì)新知識(shí)采用死記硬背的方式等，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生倦怠感。數(shù)學(xué)思維在教學(xué)過程中的體現(xiàn)還有其他方面，如學(xué)生的判斷力、總結(jié)能力等綜合能力的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生判斷力，即學(xué)生利用自己的數(shù)學(xué)思維在教學(xué)中勇于提出自己的見解、敢于質(zhì)疑教師或教材。在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)能力，即在教師所講知識(shí)的基礎(chǔ)上，利用自己的數(shù)學(xué)思維進(jìn)行總結(jié)概括，形成知識(shí)體系，從而培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新力和發(fā)散力。三、培養(yǎng)小學(xué)學(xué)生數(shù)學(xué)思維的相關(guān)措施在小學(xué)數(shù)學(xué)教育的課程標(biāo)準(zhǔn)要求中，要著重培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維，數(shù)學(xué)思維主要體現(xiàn)在對(duì)知識(shí)的遷移利用能力、推理和總結(jié)能力、實(shí)際解決問題能力和空間想象力。因此，若在小學(xué)教學(xué)中始終貫徹培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維的能力，有如下幾個(gè)相關(guān)措施。1.培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣眾所周知，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，興趣是提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的重要導(dǎo)師。因此，在教學(xué)過程中，教師要善于利用學(xué)生的好奇心，采取有效的教學(xué)措施，激發(fā)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的求知欲，提高學(xué)生的想象力和自主學(xué)習(xí)能力。如在學(xué)習(xí)平行四邊形內(nèi)角時(shí)，教師可以營(yíng)造一中教學(xué)情境，使學(xué)生找一個(gè)平行四邊形，量出其中任意一個(gè)角的度數(shù)，老師能夠瞬間講出其余三個(gè)角的度數(shù)，并要學(xué)生進(jìn)行求證，發(fā)現(xiàn)老師所報(bào)角的度數(shù)準(zhǔn)確無(wú)誤。這時(shí)就會(huì)激發(fā)學(xué)生的好奇心：為什么老師能夠瞬間講出其余三個(gè)角的度數(shù)，為下面所講平行四邊形內(nèi)角奠定了基礎(chǔ)。通過這種教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和吸引學(xué)生注意力，從而培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維。2.恰當(dāng)設(shè)置教學(xué)問題在教學(xué)過程中，教師提問是必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，所以恰當(dāng)?shù)奶釂柨梢蕴岣邔W(xué)生的思維能力，明確解決問題的方向，提高學(xué)生實(shí)踐能力，從而提高教學(xué)的質(zhì)量和效率，完成教學(xué)目標(biāo)。所以在課堂上，老師進(jìn)行精心恰當(dāng)?shù)奶釂?，可以使學(xué)生瞬間集中注意力，提高大腦運(yùn)作效率和學(xué)生思維能力。例如，教師在講授最大公約數(shù)時(shí)，可以設(shè)計(jì)提問：為什么幾個(gè)數(shù)的最大公約數(shù)包括共同的約數(shù)，什么是互質(zhì)數(shù)，兩者有什么區(qū)別？在教學(xué)過程中，互質(zhì)數(shù)和最大公約數(shù)是難點(diǎn)，學(xué)生不易理解和掌握。這樣由簡(jiǎn)入難的設(shè)置提問，可以使學(xué)生在已有的知識(shí)基礎(chǔ)上，進(jìn)行挖掘和深化，使學(xué)生理解和掌握算法的本質(zhì)和內(nèi)涵。以后學(xué)生再面對(duì)相似問題時(shí)，可以進(jìn)行自主思考，迅速找到問題的正確答案，從而提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和數(shù)學(xué)思維能力。3.學(xué)生和教師自主溝通交流在教學(xué)過程中，教師的講授和學(xué)生的學(xué)習(xí)固然重要，但也不能忽視學(xué)生和教師之間的溝通交流，否則，教師無(wú)法了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和學(xué)習(xí)難點(diǎn)，教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下降。只有教師和學(xué)生積極進(jìn)行溝通交流，教師可以幫助學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的歸納和總結(jié)，使學(xué)生在腦海中形成知識(shí)體系，從而培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。課程教學(xué)過程中，教師在完成基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容講授后，可以通過設(shè)置練習(xí)題和綜合題，將各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)在聯(lián)系和知識(shí)體系體現(xiàn)出來。并且從多個(gè)角度加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，將新舊知識(shí)聯(lián)系總結(jié)起來，使學(xué)生在腦海中形成系統(tǒng)的知識(shí)體系和完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)。例如，教師在講解分?jǐn)?shù)后，可以將分?jǐn)?shù)和運(yùn)算方法中的除法進(jìn)行比較，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)兩者的聯(lián)系，分?jǐn)?shù)和除法的基本性質(zhì)有許多共同點(diǎn)，教師講解總結(jié)共同點(diǎn)后，可以使學(xué)生將兩者的知識(shí)聯(lián)系起來，形成知識(shí)體系，從而培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力。綜上所述，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)過程中，教師不但要使學(xué)生理解和掌握知識(shí)內(nèi)容，更要注意培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力和學(xué)習(xí)興趣，因此教師要從培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)思維的基礎(chǔ)上，采取合理的教學(xué)措施，提高教學(xué)的質(zhì)量和效率，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而使學(xué)生全面健康發(fā)展。婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要任務(wù)二、婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)三、抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)，加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要任務(wù)中共中央國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（２００９年３月１７日）（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）主要任務(wù)完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度（四梁八柱）公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。四大體系相輔相成，配套建設(shè)，協(xié)調(diào)發(fā)展。

完善8個(gè)體制機(jī)制，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)(1)建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。(2)建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。(3)建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制。(4)建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制。(5)建立嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。(6)建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制。(7)建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。(8)建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。實(shí)施9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（三）安徽的基層衛(wèi)生服務(wù)改革（一）指導(dǎo)思想、基本原則、改革目標(biāo)和范圍指導(dǎo)思想：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國(guó)家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，加快建立國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求?；驹瓌t：政府主導(dǎo)，有序推進(jìn)。按照公益性方向，強(qiáng)化政府職責(zé)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。擴(kuò)大服務(wù)，降低藥價(jià)。確保人民群眾人人享受到基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，并從降低藥品價(jià)格中得到明顯的實(shí)惠。綜合改革，創(chuàng)新體制機(jī)制。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長(zhǎng)效機(jī)制。改革目標(biāo)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的管理體制和新的運(yùn)行機(jī)制基本建立，基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)顯著提高，人民群眾公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求得到基本滿足。改革試點(diǎn)范圍：包括政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其一體化管理的行政村衛(wèi)生室。（二）任務(wù)1、推進(jìn)管理體制改革，建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性管理體制。2、推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。3、推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制。4、推進(jìn)基本藥物制度改革，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，實(shí)行零差率銷售。5、推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。(三）文件1、安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見2.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)方案3.安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)方案4.安徽省行政村衛(wèi)生室改革試點(diǎn)方案5.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革試點(diǎn)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)6.安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法7.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)辦法8.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)償試點(diǎn)辦法9.安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購(gòu)配送試點(diǎn)辦法二、婦幼衛(wèi)生發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)（一）機(jī)遇宏觀的1、政府、社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)高度重視2、公共財(cái)政投入明顯增加3、體系、機(jī)制、能力問題有望解決4、業(yè)務(wù)收入逐漸增加，發(fā)展后勁增強(qiáng)微觀的免費(fèi)婚檢婦幼保健體系建設(shè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)

農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助降消項(xiàng)目農(nóng)村適齡婦女補(bǔ)服葉酸農(nóng)村婦女兩癌檢查（二）挑戰(zhàn)1、發(fā)展方向不明、投入不足、編制不足、人才缺乏、設(shè)備短缺、建筑陳舊、環(huán)境差，2、業(yè)務(wù)范圍狹窄、服務(wù)能力不強(qiáng)、收入少。3、許多婦幼保健機(jī)構(gòu)生存問題（與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搶飯吃）衛(wèi)生部頒發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)服務(wù)規(guī)范》明確規(guī)定：孕產(chǎn)婦、０－３６個(gè)月兒童基本保健服務(wù)“由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)”建保健手冊(cè)也在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。安徽省實(shí)施方案加上了“主要”并規(guī)定建保健手冊(cè)在婦幼保健機(jī)構(gòu)4、體系建設(shè)如何完成發(fā)展思路、土地，房子如何建、設(shè)備如何買？建設(shè)進(jìn)度、質(zhì)量、價(jià)格。5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重。兩個(gè)系統(tǒng)保健的服務(wù)模式、程序轉(zhuǎn)變免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量、數(shù)量。由“強(qiáng)制”到“自覺行動(dòng)”實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和降消項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩農(nóng)村適齡婦女補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目實(shí)施難度大農(nóng)村婦女兩癌檢查技術(shù)缺乏對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、考核必須到位！三、抓住機(jī)遇、迎接挑戰(zhàn)，加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展（一）理清思路、明確方向、制定規(guī)劃、搞好體系建設(shè)１、可研報(bào)告與發(fā)展規(guī)劃２、土地、房子、設(shè)備３、建設(shè)進(jìn)度４、建設(shè)質(zhì)量（二）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度、嚴(yán)格技術(shù)規(guī)范、完成公共衛(wèi)生任務(wù)１、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）２、改進(jìn)設(shè)施條件、創(chuàng)造溫馨環(huán)境３、加大宣傳和社會(huì)動(dòng)員力度４、嚴(yán)格規(guī)章制度、落實(shí)技術(shù)規(guī)范５、開展貼心服務(wù)、微笑服務(wù)活動(dòng)６、緊扣目標(biāo)任務(wù)，經(jīng)常性督導(dǎo)、檢查、通報(bào)兩個(gè)系統(tǒng)保健建立居民健康檔案免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和降消項(xiàng)目農(nóng)村適齡婦女補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目農(nóng)村婦女兩癌檢查（三）技術(shù)更規(guī)范、管理上水平、內(nèi)涵更豐富、發(fā)展上臺(tái)階培養(yǎng)人才拓展服務(wù)項(xiàng)目：新篩、婦科、兒科、產(chǎn)科、眼保健、口腔保健、更年期保健、早教等科學(xué)研究等級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審提高技術(shù)水平和質(zhì)量改善服務(wù)態(tài)度（四）定編、定崗、改革分配制度，績(jī)效考核、提高服務(wù)效率，爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)、完善補(bǔ)償機(jī)制。１、定編、定崗不定人、改革分配制度。２、衛(wèi)生行政部門對(duì)機(jī)構(gòu)考核，機(jī)構(gòu)對(duì)職工考核３、收支兩條線管理４、落實(shí)人員、工作和發(fā)展經(jīng)費(fèi)，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，落實(shí)發(fā)展經(jīng)費(fèi)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范解讀一、居民健康檔案定義1、定義居民，指在中華人民共和國(guó)某行政區(qū)域內(nèi)長(zhǎng)期居住、有一定合法身份證明的公民；通過所在地的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以獲取和接受其服務(wù)的個(gè)體。(學(xué)術(shù)定義)

健康檔案，指居民身心健康（正常的健康狀況、亞健康的疾病預(yù)防健康保護(hù)促進(jìn)、非健康的疾病治療等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。以問題為導(dǎo)向的健康檔案記錄方式（problemorientedmedicalrecord,POMR）是1968年由美國(guó)的Weed等首先提出來的，要求醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)中采用以個(gè)體健康問題為導(dǎo)向的記錄方式。優(yōu)點(diǎn)是：個(gè)體的健康問題簡(jiǎn)明、重點(diǎn)突出、條理清楚、便于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理和管理等。目前已成為世界上許多國(guó)家和地區(qū)建立居民健康檔案的基本方法。居民健康檔案出生記錄（出生醫(yī)學(xué)證明）兒童保健記錄計(jì)劃免疫記錄托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理記錄學(xué)校衛(wèi)生記錄孕產(chǎn)婦保健記錄疾病診療記錄突發(fā)事件記錄……………….臨終關(guān)懷記錄《規(guī)范》定義居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具；是順利開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。通過建立個(gè)人、家庭和社區(qū)健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)?；鶎有l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要建立完善的社區(qū)居民健康檔案，并嚴(yán)格管理和有效利用，有針對(duì)性地開展系統(tǒng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。2、居民健康檔案種類居民健康檔案有3種類型：個(gè)人健康檔案：在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價(jià)值也最高。

家庭健康檔案：根據(jù)實(shí)際情況，建立和使用的形式不一。

社區(qū)健康檔案：在全科醫(yī)療服務(wù)中沒有被給予更多的統(tǒng)一要求，主要用以考核醫(yī)師對(duì)其所在社區(qū)的居民健康狀況與社區(qū)資源狀況的了解程度，考查全科醫(yī)生在病人照顧中的群體觀點(diǎn)。3、居民健康檔案-建立原則①逐步完善的原則；

②資料收集前瞻性原則；

③基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則；

④客觀性和準(zhǔn)確性原則；

⑤保密性原則。二、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理規(guī)范1、規(guī)范頒布的背景2、管理服務(wù)規(guī)范與技術(shù)規(guī)范的關(guān)系管理服務(wù)規(guī)范側(cè)重于管理，側(cè)重與服務(wù)內(nèi)容、程序、管理技術(shù)規(guī)范側(cè)重于技術(shù)，側(cè)重于怎樣做、如何做《規(guī)范》主要作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的參考依據(jù)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)可參照?qǐng)?zhí)行。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本《規(guī)范》的基本要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制訂本地區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。本《規(guī)范》也可作為各級(jí)衛(wèi)生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核的依據(jù)。鑒于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財(cái)政承受能力等因素進(jìn)行調(diào)整，目前《規(guī)范》暫作為試行版本，衛(wèi)生部將根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)對(duì)《規(guī)范》進(jìn)行修訂。3、《規(guī)范》分為10個(gè)類別城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范傳染病報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范

4、《規(guī)范》主要內(nèi)容服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核指標(biāo)服務(wù)記錄表單等四、做好建立居民健康檔案工作要求(一)充分認(rèn)識(shí)建立居民健康檔案的重要性、艱巨性、復(fù)雜性。(二)強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)和研究。(三)加快進(jìn)度，提高建檔率。(四)規(guī)范建檔、保證質(zhì)量。(五)加速健康檔案管理信息化進(jìn)程。(六)績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)。（一）建檔的重要性、艱巨性、復(fù)雜性居民健康檔案是居民一生健康相關(guān)信息的記錄，建立居民健康檔案是進(jìn)行居民健康管理的根本性、基礎(chǔ)性、最重要的工作，既是九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的核心內(nèi)容，又是九項(xiàng)服務(wù)過程記錄，還是九項(xiàng)服務(wù)的串聯(lián)者和紐帶。同時(shí)，建立完整的居民健康檔案牽涉面廣、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、協(xié)調(diào)難度大。各地一定要高度重視，精心謀劃，下大力氣，持之以恒，將此項(xiàng)工作抓緊、抓實(shí)、抓好。(二)強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)和研究一是要加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室骨干技術(shù)人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)建檔機(jī)構(gòu)更要完成全員培訓(xùn)，使所有技術(shù)人員都熟悉衛(wèi)生部《居民健康檔案技術(shù)規(guī)范》，掌握建立居民健康檔案的技術(shù)、方式、方法和管理技能，保證此項(xiàng)工作順利推進(jìn)和質(zhì)量。二是要認(rèn)真研究基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式，研究根據(jù)醫(yī)改和新的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)模式需要，改變服務(wù)方式和方法，探討將所有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息歸入居民健康檔案管理的途徑。三是要認(rèn)真研究居民健康檔案保管、更新、利用的方式、方法、制度，發(fā)揮其作用，提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平。(三)加快進(jìn)度，提高建檔率各地應(yīng)首先以0—36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病等慢性病病人、重癥精神病患者、殘疾人等，系統(tǒng)建立居民健康檔案。其次是在門診、住院服務(wù)中為就診對(duì)象建立健康檔案。兒童保健資料+兒童基本信息+體檢表孕產(chǎn)婦+孕產(chǎn)婦基本信息+體檢表老年保健資料+老年人基本信息+體檢表高血壓病人資料+基本信息+體檢表糖尿病病人資料+基本信息+體檢表重癥精神病患者資料+基本信息+體檢表入戶調(diào)查建立居民健康檔案就診服務(wù)時(shí)建立居民健康檔案(四)規(guī)范建檔、保證質(zhì)量要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《規(guī)范》。要按照衛(wèi)生部《規(guī)范》規(guī)定的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求等建立居民健康檔案，保證質(zhì)量。1、各地要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《規(guī)范》。要按照衛(wèi)生部《規(guī)范》規(guī)定的服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求等建立居民健康檔案，保證質(zhì)量。2、過去建立的健康檔案資料要充分利用，并應(yīng)該納入完成任務(wù)數(shù)統(tǒng)計(jì)。新建的健康檔案必須符合衛(wèi)生部《規(guī)范》要求。在完成年度任務(wù)后，有計(jì)劃地對(duì)已往建立的檔案進(jìn)行整理更新。原則上已一年沒有更新的重點(diǎn)人群健康檔案，要立即重新建立，其他人群健康檔案也要在一年內(nèi)逐步新建，2010年底所有檔案必須全部符合衛(wèi)生部《規(guī)范》要求。3、統(tǒng)一居民健康檔案編碼。考慮到我省部分地區(qū)村民委員會(huì)或居民委員會(huì)號(hào)碼為3位，因此我省統(tǒng)一采取17位編碼制，新建檔案必須執(zhí)行新編碼規(guī)則，已建檔案也必須立即按新編碼規(guī)則進(jìn)行編碼，并在更新時(shí)仍然使用。4、妥善解決建檔體格檢查經(jīng)費(fèi)。健康人群建立健康檔案的體檢僅做表中未打“*”部分。重點(diǎn)人群健康體檢按照相應(yīng)人群服務(wù)規(guī)范進(jìn)行，費(fèi)用納入相應(yīng)人群基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。就診人群的體檢費(fèi)用按醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5、強(qiáng)化協(xié)調(diào)協(xié)作。居民健康檔案涉及人群的終生健康管理，與其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目密切相關(guān)。各地要根據(jù)當(dāng)?shù)馗黜?xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施主體、工作流程，建立當(dāng)?shù)鼐用窠】禉n案分工合作的管理機(jī)制，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、精神病治療機(jī)構(gòu)、大中型醫(yī)院等都要站在全局的角度，充分協(xié)調(diào)、緊密協(xié)作，共同完