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文檔簡介

踝關節(jié)扭傷康復治療溫州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院康復醫(yī)學科邵蒙蒙踝關節(jié)扭傷踝關節(jié)扭傷定義

是指因直接暴力或間接暴力所造成的踝關節(jié)韌帶損傷

當踝關節(jié)受到內翻應力時外踝韌帶損傷當踝關節(jié)受到外翻或外旋應力時內踝韌帶損傷踝關節(jié)扭傷維持外踝穩(wěn)定外側副韌帶包括:1.距腓前韌帶(anteriortalofibularligament;ATF)2.距腓后韌帶(posteriortalofibularligament;PTF)3.跟腓韌帶(calcaneofibularligament;CFL)根據韌帶損傷的嚴重程度分為兩種:

扭傷(Sprain)

斷裂(Rupture)踝關節(jié)扭傷臨床表現(xiàn):1.明確外傷史(Trauma)2.疼痛(Pain)、腫脹(Swelling)、活動受限(limitedmobility)3.跛行:踝關節(jié)不穩(wěn)定(Unstableness)踝關節(jié)扭傷檢查:

手法檢查前拉測試(Anteriordrawertest)距骨傾斜測試(talartilttest)內翻測試(inversionstress)踝關節(jié)扭傷檢查:1.臨床表現(xiàn)2.外踝或內踝下壓痛3.可見皮下瘀斑4.X線排除骨折,必要時踝關節(jié)CT或MR踝關節(jié)扭傷康復治療目標:

控制疼痛、腫脹

改善關節(jié)活動度

改善關節(jié)周圍肌肉力量

恢復神經控制和本體感覺

恢復正常運動踝關節(jié)扭傷第一階段---早期(0-2周):控制疼痛和腫脹原則:POLICEorRICE?

以P.R.I.C.E.M.M為依據(Protection、Rest、Ice、Compression、Elevation、Modality、Medication)第一階段---早期(0-2周):控制疼痛和腫脹

Protection:使用石膏或支具保護,有助于更好恢復。在限制踝關節(jié)內外翻活動下,可適當進行矢狀面上的前后擺動練習(足背伸和跖屈)Rest:休息制動,減少患肢負重。康復早期可適當進行踝部周圍肌肉等長收縮練習Ice:冰敷可以緩解腫痛,收縮血管減傷出血,緩解肌肉痙攣。整個康復過程中均可進行

Compression:使用彈力繃帶加壓,可以阻止繼續(xù)出血、預防嚴重的踝關節(jié)腫脹。急性期也可使用肌內貼。

Elevation:抬高患肢,盡量將小腿和踝關節(jié)抬起高于心臟水平。Modality:早期物理治療,如超聲、激光、TENS等;傳統(tǒng)醫(yī)學:針灸

Medication:藥物治療,疼痛腫脹嚴重時可使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥和消腫藥物Protection

CompressionElevation第二階段---恢復期改善關節(jié)活動度及周圍肌肉力量訓練1、踝關節(jié)背伸跖屈訓練(踝泵):避免內外翻動作。每組10-20次,每天2-3組,同時配合冰敷和抬高患肢

2、等長收縮訓練:保持踝關節(jié)中立位,不活動關節(jié),用力繃緊踝部周圍及小腿肌肉,然后放松。每組5-10次,每天2-3組第二階段---恢復期3、腓腸肌伸展訓練:坐位,伸腿向前,向身體方向牽拉彈力帶,保持膝關節(jié)伸直,直至小腿有緊繃感。每次保持15-30秒,然后放松,重復3次,每天3組。第二階段---恢復期4、站立腓腸肌伸展訓練:患足在后,足趾朝前,保持足跟不離地,保持患側腿始終伸直,緩慢屈曲健側膝關節(jié),直至患側腓腸肌伸展。5、站立位比目魚肌伸展訓練:面向墻,患足在后,輕度彎曲雙膝,腳跟不離地,人向前傾,后腿有牽拉緊張感,保持15-30秒,然后回到起始位置,重復3次,每天3-5組。6、抗阻背伸訓練:坐位,雙腿前伸,將彈力帶一側固定,另一側套患足上,足背向上鉤,牽拉彈力帶做踝背伸訓練。每組10次,每天3組。7、抗阻跖屈訓練:同上第二階段---恢復期9、抗阻內翻訓練:坐位,雙腿前伸,將彈力帶一側固定,另一側套患足上,患足向內牽拉彈力帶做踝內翻訓練。每組10次,每天3組。7、抗阻外翻訓練:同上第二階段---恢復期10、提蹱訓練:站地面或臺階邊緣,兩腿伸直,腳跟抬起離地,然后將腳跟慢慢放下,然后再次踮起腳尖抬高。每組10次,每天2-3組。11、靜態(tài)平衡訓練:一手扶椅子或其它依靠物,患腿單腿站立,另一手展開保持平衡。12、動態(tài)平衡:同上訓練完成后,可進行單腿屈膝訓練,維持6-10秒,然后伸直,每10次,每組2-3組。13、站立位平衡板訓練:

背伸

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