卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫影像診斷

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫影像診斷單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要地闡述你的觀點(diǎn)概述：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（Ov arian EndometrioticCysts）又名卵巢巧克力囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢的一種病變形式，是指功能性子宮內(nèi)膜細(xì)胞生長于卵巢，伴隨生理性月經(jīng)周期出血、積血而形成囊腫樣改變。因此25-45歲是高發(fā)年齡段。子宮內(nèi)膜異位約80%發(fā)生在卵巢，約50%為雙側(cè)性。因異位的子宮內(nèi)膜有周期性出血、纖維化及粘連逐漸形成囊腫。內(nèi)含陳舊性血液稱巧克力囊腫。直徑多在3cm以內(nèi)，但也可很大。病因：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的具體致病機(jī)制未知,目前的主要臨床觀點(diǎn)包括:（1）逆行月經(jīng)異位種植:在月經(jīng)期間,含有子宮內(nèi)膜細(xì)胞的經(jīng)血發(fā)生逆流,經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔,粘附在卵巢表面,并不斷生長、蔓延。（2）淋巴或血行性播散:子宮內(nèi)膜細(xì)胞通過血管或淋巴系統(tǒng),播散至身體的其他部位。（3）腹腔上皮細(xì)胞化生:腹腔內(nèi)的上皮細(xì)胞受到激素,或炎癥因子的反復(fù)刺激,可能轉(zhuǎn)化為子宮內(nèi)膜細(xì)胞。（4）胚胎來源細(xì)胞分化:雌激素在青春期,可以誘導(dǎo)體內(nèi)具有高度分化潛能的胚胎來源細(xì)胞,分化為子宮內(nèi)膜樣組織。（5）免疫系統(tǒng)紊亂:免疫系統(tǒng)功能出現(xiàn)問題,無法識(shí)別和消除在子宮外種植、生長的子宮內(nèi)膜組織。癥狀：部分患者可能沒有明顯癥狀。臨床患者的常見癥狀主要包括:（1）盆腔疼痛,通常與月經(jīng)周期有關(guān);（2）痛經(jīng),甚至可發(fā)生痙攣;（3）月經(jīng)期出現(xiàn)下背部疼痛;（4）性交疼痛或伴有少量出血;（5）排便或排尿疼痛;（6）月經(jīng)失調(diào)或出血量大;（7）大便或尿液中帶血;（8）腹瀉、便秘、腹脹或惡心。（9）不孕（10）CA125增高。囊腫破裂內(nèi)容物流入腹腔可出現(xiàn)突發(fā)性的劇烈腹痛,如果反復(fù)發(fā)生局部炎癥反應(yīng)和組織纖維化,就會(huì)與周圍組織發(fā)生粘連。CT表現(xiàn)：①異位囊腫外緣不規(guī)則，內(nèi)膜較光整，一般無壁結(jié)節(jié)。②囊內(nèi)可見分隔，CT增強(qiáng)掃描囊壁均勻中等度強(qiáng)化。③囊液CT值由水樣到新鮮血樣不等。④主囊外小子囊為較特征性表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位囊腫CT表現(xiàn)與出血時(shí)間及囊腫有無破裂關(guān)系密切：（1）病灶反復(fù)出血時(shí)CT值偏高，可達(dá)40-50Hu，高于一般的囊腫。（2）對(duì)于陳舊性出血時(shí)CT值減低，可達(dá)5Hu。MR表現(xiàn)：因囊腫出血時(shí)間不一，MRI信號(hào)復(fù)雜，但仍具有特征性囊腫信號(hào)多變——T1WI高信號(hào)、T2WI高/低（暗影征）“衛(wèi)星囊”——特征表現(xiàn)囊腫內(nèi)纖維間隔——T1WI/T2WI低信號(hào)帶狀影DWI——稍高/等/低信號(hào)脂肪抑制T1WI上高信號(hào)出血灶仍為高信號(hào)與含有脂肪的畸胎瘤鑒別囊腫周圍與鄰近結(jié)構(gòu)分界不清、粘連增強(qiáng)后囊壁有強(qiáng)化左側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫大?。?0cm×6cm×6cm囊內(nèi)容物：巧克力樣粘稠囊內(nèi)液MRI：T1WI高信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI囊壁高信號(hào)/囊內(nèi)低信號(hào)，高b值DWI囊內(nèi)高信號(hào)、ADC圖低信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)未見強(qiáng)化、囊壁明顯強(qiáng)化。雙側(cè)側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫MRI：（左）T1WI、T2WI及壓脂T2WI高/稍高信號(hào)，高b值DWI稍高信號(hào)、ADC圖稍高信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)未見強(qiáng)化、囊壁輕度強(qiáng)化。（右）T1WI高信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI等/稍低信號(hào)，高b值DWI高/稍高信號(hào)、ADC圖稍低信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)未見強(qiáng)化、囊壁輕度強(qiáng)化。雙側(cè)側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫囊內(nèi)容物：巧克力樣粘稠囊內(nèi)液MRI：T1WI高信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI高/稍高信號(hào)，高b值DWI稍高信號(hào)、ADC圖等/低信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)未見強(qiáng)化、囊壁及分隔不均勻強(qiáng)化。雙側(cè)側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫囊內(nèi)容物：巧克力樣粘稠囊內(nèi)液MRI：T1WI高/稍高信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI高/等/低混雜信號(hào)，高b值DWI高/等/低混雜信號(hào)，ADC圖稍高/稍低混雜信號(hào)，增強(qiáng)掃描囊內(nèi)未見強(qiáng)化、囊壁強(qiáng)化。鑒別診斷：黃體囊腫破裂出血CT征像：（1）患側(cè)附件去輪廓模糊、不規(guī)則的囊性團(tuán)塊，囊腫壁呈環(huán)狀，厚薄均勻。（2）腹、盆腔積液，且盆腔與中上腹腔積液有密度差異卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)CT和MR征像：卵巢囊腫一般較薄或顯示不清，發(fā)生扭轉(zhuǎn)后因靜脈回流障礙，囊壁淤血、水腫而增厚，往往呈局限性、偏心性增厚，典型的出現(xiàn)新月狀、弧形增厚改變。RhaSE等認(rèn)為均勻性囊壁增厚＞3mm或局限性增厚10mm是扭轉(zhuǎn)的常見征像。卵巢漿液性囊腺瘤MRI表現(xiàn)：（1）一個(gè)較大的單房或多房性囊性腫物（2）囊壁薄而規(guī)則，常為單側(cè)，也可雙側(cè)，囊內(nèi)信號(hào)均一，T1WI低信號(hào)，T2WI及壓脂T2WI高信號(hào)。MRI：盆腔內(nèi)混雜信號(hào)腫塊，特征是腫塊內(nèi)含有脂肪信號(hào)灶，T1WI為高信號(hào)，T2WI為中高信號(hào)，壓脂T2WI低信號(hào)，部分可