中醫(yī)針灸學 失眠

失眠教學目標掌握“失眠癥”的定義及特點。熟悉“失眠癥”的病因病機。掌握“失眠癥”的針灸治則、配穴處方。熟悉“失眠癥”的護理及療效判斷。概述定義：經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。特點：經(jīng)常：超過1個月，每周>3次。排除外感病，以內(nèi)傷病為主。正常睡眠：因人而異。但都能達到第二天醒來“全身舒適，輕松，精力充沛”的效果。并出現(xiàn)相應臨床癥狀：醒后不能消除疲勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。失眠的幾種情況睡眠不足：入睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠（質(zhì)量不足）：夜間時醒時寐，寐而不酣，或夜寐夢多。應與一時性失眠、生理性少寐相區(qū)別。病因病機

不寐思慮太過損傷心脾氣血虧乏勞逸失調(diào)飲食不節(jié)脾胃不和房勞驚恐腎陰虧耗心火獨亢相火妄動情志不遂肝火上炎心肝火旺郁而化火胃不和則臥不安病因病機病機：心神不寧病位：心、肝、脾、腎心—藏神，神安則寐，神不安則不寐脾胃—后天之本，氣血生化之源脾胃虛弱→氣血不足→神失所養(yǎng)→心神不安暴飲暴食→食積胃脘→胃氣不和肝膽—肝郁化火，心神被擾；或心虛膽怯，神魂不安腎—腎陰虧虛，水火不濟，心腎不交，君相火旺，心神不安病性：有虛有實，虛多實少實證——火(肝火、心火)、食(飲食積滯，胃氣不和)虛證——血虛—心失所養(yǎng)本虛標實——陰虛火旺(心腎不交，君相火旺)→虛火擾心本虛標實——暴受驚恐→心虛膽怯→心神不安辨證要點：辨臟腑（心肝、心脾、心腎）辨虛實（虛、實、虛實夾雜）

辨證分型心肝火旺：不寐，伴急躁易怒，頭痛，脅肋脹痛，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。心脾兩虛：不寐，伴心慌、健忘，頭暈目眩，神疲肢倦，面色無華，納差，便溏，舌淡，苔白，脈細。心腎不交：不寐，伴手足心熱，頭暈耳鳴，心悸，健忘，顴紅潮熱，口干少津，舌紅，苔少，脈細數(shù)。脾胃不和：不寐，伴脘悶，噯腐吞酸，苔厚膩，脈滑。針灸治療治則：以寧心安神為主取穴主穴：神門、三陰交、百會、印堂、安眠配穴：內(nèi)關、四神聰、心俞、大陵…方義及操作神門、三陰交百會、印堂、安眠辨證加減：心肝火旺：肝俞、太沖、少府心脾兩虛：心俞、脾俞、足三里心腎不交：心俞、腎俞、照海脾胃不和：中脘、胃俞、足三里、豐隆預防護理睡前不宜飲濃茶、咖啡適當參加體育活動盡量避免環(huán)境干擾保持情緒舒暢；注意心理治療臨床治療體會針灸治療失眠的效果良好針刺治療時機的選擇注意針感強弱，實證刺激可強；虛證宜弱刺激。