針灸治療婦產(chǎn)科病癥

婦產(chǎn)科病癥-閉經(jīng)-【概述】

閉經(jīng)是指女子年過18歲，月經(jīng)尚未來潮；或月經(jīng)周期建立后在非妊娠期、哺乳期或絕經(jīng)期而月經(jīng)中斷3個(gè)月以上的一種病癥。前者稱原發(fā)性閉經(jīng)，后者稱繼發(fā)性閉經(jīng)。臨床表現(xiàn)以月經(jīng)過期不來為重要特征。繼發(fā)性閉經(jīng)多先有經(jīng)量減少或周期延長，逐漸加重，直至停止；亦有突然過期不來或先為陰道不規(guī)則流血，繼而月經(jīng)閉止的。

針灸治療閉經(jīng)的近現(xiàn)代報(bào)道，早在二十年代就已出現(xiàn)[1]，但直至六十年代，以個(gè)案治驗(yàn)文章為主，缺乏有說服力的統(tǒng)計(jì)資料。七十年代開始有多病例的臨床觀察。自八十年代之后有關(guān)報(bào)道逐漸增多，采用針灸、穴位按摩、溫針及耳穴壓丸等法，取得較好的效果。但以總體上說，針灸治療閉經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)還在積累之中，其臨床規(guī)律有待進(jìn)一步揭示?！局委煛?/p>

體針

(一)取穴

主穴：長強(qiáng)。

配穴：腎俞、陰交、三陰交、地機(jī)、八髎。

(二)治法

以長強(qiáng)為主，效不顯加配穴。先令病人取俯臥位，在尾骨下端與肛門之間中點(diǎn)陷凹中取穴，以28號針刺入1寸深，施強(qiáng)刺激手法。留針20分鐘，隔5分鐘行針1次。配穴，前三穴針刺，中等刺激，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉法；后二穴以指針按揉5～6分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治40例，結(jié)果，痊愈36例，無效4例，總有效率90％[3，4]，本法適用于繼發(fā)性閉經(jīng)。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：中極、十七椎下、公孫、次髎。

配穴：Ⅰ型為沖、任、督三脈不足，氣血虧虛，脈絡(luò)失養(yǎng)，加關(guān)元、氣穴、百會、神門、肝俞、志室、肓俞、復(fù)溜、氣門；Ⅱ型為邪侵沖任，氣血瘀阻，脈絡(luò)失宣，加中脘、大赫、子宮、腰俞、肝俞、脾俞、蠡溝、三陰交。

(二)治法

主穴為主，據(jù)不同癥型酌加配穴。每次取6～8穴。穴位常規(guī)消毒。用捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾補(bǔ)瀉法，骶部穴位得氣后行雀啄法。Ⅰ型腰部關(guān)元、氣穴進(jìn)針得氣后緩慢由淺入深，反復(fù)行針1～3分鐘，待有溫?zé)岣?，或加用溫?～3壯；Ⅱ型背部穴位淺刺，行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。隔日治療1次，3個(gè)月為一療程，月經(jīng)來潮時(shí)停止治療，待經(jīng)凈后繼續(xù)針刺，一般治療1個(gè)療程。

(三)療效評價(jià)

共治療30例，結(jié)果顯效13例,有效14例,無效3例,總有效率為90%[5]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：內(nèi)生殖器、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下。

配穴：肝、腎、心。

(二)治法

主穴為主，酌加配穴。每次取2～3穴，雙耳均選。以王不留行子貼壓，敷貼好后宜用拇食指反覆按壓至耳廓潮紅充血。并囑患者每日自行按壓3～4次。3天換貼1次。月經(jīng)來潮后宜再貼壓一療程，以鞏固效果。一般3～5次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治40例，結(jié)果38例獲效，2例無效，總有效率為95％[2]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]劉瑩。針刺婦人閉經(jīng)之經(jīng)驗(yàn)。山西醫(yī)學(xué)雜志1922；(10)：23。

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[5]浦蘊(yùn)星。針灸治療閉經(jīng)療效分析。上海針灸雜志

1994；(6)：257。-痛經(jīng)-【概述】

痛經(jīng)系指婦女經(jīng)期或經(jīng)行前后的一種急性發(fā)作性小腹疼痛。其主要臨床表現(xiàn)為，月經(jīng)期開始時(shí)疼痛逐步或迅速加劇，呈陣發(fā)性下腹和腰骶部絞痛，重者可出現(xiàn)臉色發(fā)白、出冷汗、全身乏力，四肢厥冷乃至?xí)炟实?。痛?jīng)可分繼發(fā)性和原發(fā)性兩類，針灸主要用于原發(fā)性痛經(jīng)。

現(xiàn)代針灸治療痛經(jīng)的首篇報(bào)道見于1951年[1]，在五十年代以針灸治療痛經(jīng)的資料頗多。有的通過數(shù)十例患者的觀察，證實(shí)針灸對重度及中度疼痛者，有明顯止痛作用。日本的針灸家用皮骨針治療痛徑也有良好的效果[2]。六、七十年代，進(jìn)一步開展了艾灸、耳針及穴位注射等治療本病，但資料不夠多。八十年代開始，針灸治療痛經(jīng)的臨床文章急劇增多，無論在有效穴位的篩選，穴位刺激法的擴(kuò)展及病例數(shù)的積累上都取得了很大的進(jìn)展。從所收集的資料統(tǒng)計(jì)，針灸治療痛經(jīng)的有效率在90％以上?！局委煛?/p>

體針

(一)取穴

主穴：分2組。1、承漿、大椎；2、十七椎下、阿是穴。

配穴：承山、三焦俞、腎俞、氣海俞。

阿是穴位置：下腹部壓痛點(diǎn)。

(二)治法

主穴每次取一組，效不顯時(shí)加用或改用配穴。承漿穴，以28號1寸針向下斜刺5分，待患者有針感后，快速提插捻轉(zhuǎn)約30分鐘，留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次。大椎穴將針刺入皮下，向深部緩慢進(jìn)針，使針感向背部下方傳導(dǎo)，亦留針30分鐘。十七椎下，以28號1.5～2寸針快速刺入皮下后，針尖對準(zhǔn)第五腰椎棘突下，向下斜刺捻轉(zhuǎn)提插，針感要求向下達(dá)子宮，并朝會陰方向放射，待劇痛緩解可根據(jù)癥情，持續(xù)提插捻轉(zhuǎn)運(yùn)針5～10分鐘，予以留針30分鐘。阿是穴用艾卷作溫和灸，距離以局部溫?zé)岵蛔茽C為度。承山穴雙側(cè)均取，以6寸毫針?biāo)俅倘肫?，徐徐捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，以有強(qiáng)烈針感為度，留針15～30分鐘。其他穴位，亦用提插捻轉(zhuǎn)，使針感擴(kuò)展到小腹部，留針15分鐘。上法每日1次，不計(jì)療程，以愈為期。

(三)療效評價(jià)

療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：治療后，癥狀完全消失，隨訪年未復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消失，經(jīng)期腹部稍感不適；有效：癥狀減輕，隨訪1年內(nèi)仍有復(fù)發(fā)；無效：治療后，癥狀未見改善。

共治182例，臨床痊愈148例，顯效24例，有效7例，無效3例，總有效率為98.4％[3～6]。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：按證型分3組。1、氣滯血瘀：中極、氣海、三陰交；2、氣血兩虛：關(guān)元、足三里、血海；3、寒濕凝滯：命門、帶脈、歸來。

配穴：腎俞、次髎、地機(jī)、天樞。

(二)治法

據(jù)所辨之證型取主穴，酌加配穴。用28號2寸長之毫針，迅速破皮，然后沿皮下刺入1.5寸。針刺的方向，腹背部穴均向下，四肢穴均向上。然后施行提插加小捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉手法，氣滯血瘀型用瀉法，寒濕凝滯型用平補(bǔ)平瀉手法，氣血兩虛型用補(bǔ)法。但刺激宜輕。留針20～30分鐘，每隔3～5分鐘運(yùn)針1次。針后，關(guān)元、足三里及歸來可以艾卷作溫和灸15分鐘。每日1次，不計(jì)療程，以愈為期。

(三)療效評價(jià)

共治134例，痊愈93例，顯效24例，有效12例，無效5例，總有效率為96.3％[7，8]。

皮膚針

(一)取穴

主穴：行間、公孫、隱白、太沖、三陰交、關(guān)元。

(二)治法

主穴均取。常規(guī)消毒后，用七星針以腕力進(jìn)行彈刺，刺時(shí)要求落針要穩(wěn)、準(zhǔn)，針尖與皮膚垂直。每分鐘叩刺70～90次。每穴叩刺約1分鐘，中等強(qiáng)度刺激，以局部微出血為度。于每次月經(jīng)來潮前3天治療，每日1次，3次為一療程，觀察3個(gè)療程(三個(gè)月)。

(三)療效評價(jià)

共治106例，臨床痊愈30例，顯效39例，有效25例，無效12例?？傆行蕿?8.7％[9]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：內(nèi)生殖器、肝、膽、腎、腹、內(nèi)分泌、腎上腺、耳背溝、耳迷根、皮質(zhì)下。

配穴：惡心嘔吐加胃，心煩不安加心、神門。

(二)治法

主穴每次選3～4穴，據(jù)癥加配穴。用王不留行子，以膠布固定于所選的耳穴上。每次一側(cè)穴，雙耳輪替。囑患者每日自行做不定時(shí)按壓，每天按壓10次左右，每次按壓2～3分鐘。耳穴出現(xiàn)發(fā)熱效果更佳。每周換貼2～3次。治療的起始時(shí)間及療程，同毫針法。

(三)療效評價(jià)

以上法共治1080例，結(jié)果臨床痊愈891例，顯效159例，有效24例，無效6例?？傆行蕿?9.4％[8，14，15]。

冷灸

(一)取穴

主穴：中極、關(guān)元。

(二)治法

灸藥制備：斑蝥、白芥子各20克，研極細(xì)末，以50％二甲基亞

砜調(diào)成軟膏配。

主穴每次取1穴，可交替使用，每次于經(jīng)前5日貼敷第1次，月經(jīng)始潮或始覺腹痛貼第2次，兩個(gè)月經(jīng)周期為一療程。貼時(shí)，取麥粒大之藥膏置于膠布上貼敷。一般貼3小時(shí)揭去藥膏，可出現(xiàn)水泡并逐漸增大，2～3日后漸干癟結(jié)痂。如水泡擦破，涂龍膽紫藥水以防感染。

(三)療效評價(jià)

以上法共治82例，經(jīng)一個(gè)療程后，顯效56例，有效18例，無效18例，總有效率為78.1％[11]。

穴位敷貼

(一)取穴

主穴：神闕、關(guān)元。

配穴：三陰交。

(二)治法

敷藥制備：分為二方。Ⅰ號方為肉桂、細(xì)卒、吳茱萸、玄胡索、乳沒各10克，研極細(xì)末配；Ⅱ號亦為丁香、肉桂、玄胡索、木香各等分，研末，過100目篩，和勻，備用。

神闕穴用Ⅰ號方，于月經(jīng)前3日取本品2～3克置于5號陽和膏中粘勻，貼于穴區(qū)，2日1次，直貼至經(jīng)行3日，3個(gè)月經(jīng)周期為一療程，另用蘇葉100～150克煎水沖洗陰道。Ⅱ號方貼關(guān)元，疼痛劇烈時(shí)加三陰交，于月經(jīng)始潮或疼痛發(fā)作時(shí)取敷藥2克置于膠布上貼穴，每日或隔日1次。每月貼6日為一療程。上述二方，可任選一方應(yīng)用。

(三)療效評價(jià)

共治89例，其中以Ⅰ號方治54例，顯效25例，有效23例，無效6例，總有效率88.9％[12]；Ⅰ號方治35例，顯效30例，有效5例，總有效率100％[13]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：內(nèi)生殖器(耳穴)、三陰交。

(二)治法

主穴均取。用氦氖激光治療器，進(jìn)行照射。輸出功率為2.5毫瓦，通過道光纖維功率減為1.5毫瓦。波長為6328埃。每穴照射5分鐘。每次1側(cè)穴，交替照射。自行經(jīng)前10日開始治療，隔日1次，5～6次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治療68例，顯效35例，有效21例，無效12例，總有效率為82.3％[16]。

溫針

(一)取穴

主穴：太沖、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、腎俞。

配穴：關(guān)元、命門。

(二)治法

主穴每次取二穴，均雙側(cè)，配穴酌加1穴。以28號毫針針刺得氣后留針，選一對主穴行溫針。其方法為：用薄鐵皮卷成高3～5厘米，直徑2～4厘米園筒，在筒壁上穿5～7排孔，每排8～10孔，在筒下端1.5厘米處作一鐵篦上裝滿艾絨。先將鮮姜片中間穿孔套于針體貼放在皮膚上，點(diǎn)燃筒下端艾絨套在針體上，并行固定，隨時(shí)從底部用吸淮橡皮球打氣助燃。當(dāng)皮膚有灼熱感時(shí)再加姜生片墊上，保持筒內(nèi)一定溫度。于月經(jīng)來潮3～5日行第1次溫針，以后每周1次，3次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治425例，結(jié)果臨床痊愈254例，顯效157例，無效14例，總有效率為96.7％[17]。

電針

(一)取穴

主穴：中極、關(guān)元、血海、三陰交、曲骨。

配穴：足三里、地機(jī)、太沖、商丘、合谷。

(二)治法

以主穴為主，如效不顯，加用或改用配穴。主穴之前面四穴用28號毫針刺之得氣后，連接電針儀，用連續(xù)波，頻率為200次/分，強(qiáng)度以患者能耐受為宜。曲骨穴用紅外線照射。每次均為30分鐘。配穴亦施以電針，法同上。每日1次。

(三)療效評價(jià)

共治45例。結(jié)果：臨床痊愈35例，有效8例，無效2例，總有效率為95.6％[10]。

皮膚針加艾灸

(一)取穴

主穴：胸椎9～腰椎3之督脈段。

(二)治法

患者取俯臥位，常規(guī)消毒后用七星針作中等度叩剌，3～5遍，繼用艾條作溫和灸10～15遍，最后以艾條雀啄灸法從上向下依次在主穴每一椎體棘突下各灸5分鐘，以不燙傷為度。每日2次，6日為一療程。

(三)療效評價(jià)

本法主要用于治療高原性原發(fā)性痛經(jīng)，共68例，結(jié)果顯效54例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率為97.1％[19]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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[19]俞文選，等。針灸治療高原性原發(fā)性痛經(jīng)68例。中國針灸

1997；17(1)：32。-急性功能性子宮出血-【概述】

急性功能性子宮出血(簡稱功血)系由內(nèi)分泌失調(diào)所致，屬婦科常見急癥。其臨床表現(xiàn)為經(jīng)血量多，其勢如崩，病人有不同程度的貧血。全身及婦科檢查多未能發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性病變。

針灸治療本病的現(xiàn)代報(bào)道，始見于四十年代初。近四十余年，特別從八十年代以來，有關(guān)臨床資料很多。在方法上，既有傳統(tǒng)的刺灸之法，又有電針、穴位注射等現(xiàn)代的穴位刺激法，還有來自民間的挑治法，耳針和梅花針叩刺效果也令人滿意。目前，針灸治療急性子宮出血的平均有效率在90％以上?！局委煛?/p>

體針

(一)取穴

主穴：關(guān)元透中極、血海、地機(jī)。

配穴：三陰交、隱白、交信、合陽。

(二)治法

主穴用于急性出血期，配穴可用于恢復(fù)期。從關(guān)元進(jìn)針，平刺向下透中極，留針20分鐘。地機(jī)、血海宜直刺進(jìn)針1～1.5寸深，均采用提插加小捻轉(zhuǎn)手法，運(yùn)針1～2分鐘留針10分鐘，再提至皮下沿脾經(jīng)線路向下刺一寸后用膠布固定，留針1天。配穴用常規(guī)針法，施平補(bǔ)平瀉法，均留針15～30分鐘。亦可用灸法。每日1次。7次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以本法治療71例，總有效率為90.1％[2，3]。

耳穴壓丸(注射)

(一)取穴

主穴：子宮、耳中。

配穴：脾、內(nèi)分泌、卵巢、皮質(zhì)下、神門、肝、腎上腺。

(二)治療

主穴必取，配穴每次取1～2穴。每次取一側(cè)耳穴，以王不留行子貼壓，貼壓后囑患者按壓15～20分鐘，每日3～4次?；蛟陔p側(cè)主穴，每穴各注入維生素K注射液0.1毫升。耳穴壓丸法，隔日1次，15次為一療程；耳穴注射法每日1次，連續(xù)注射3次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治療160例，平均有效率97％左右。其中70例僅作耳穴注射，愈顯率為85.7％；90例單用耳壓法，顯效率為71.1％[4，5]。

艾灸

(一)取穴

主穴：分2組。1、大敦、隱白；2、關(guān)元。

(二)治法

第一組，每次取1～2穴。用麥粒壯作直接灸，每次灸5～7壯，為無疤痕灸。第二組穴為隔姜面餅灸。姜面餅制備：生姜60克搗爛與適量面粉調(diào)和成約1.5厘米厚，直徑較艾絨球大3厘米的園餅，先將姜面餅置于關(guān)元穴上(穴上宜先鋪0.5厘米厚衛(wèi)生紙或棉紙)，取艾絨30克捏緊呈椎形狀，置于面餅正中點(diǎn)燃，約灸30分鐘。第一組穴每日1次，第二組穴隔5日1次。

(三)療效評價(jià)

共治66例，結(jié)果臨床痊愈及顯效46例，有效16例，無效4例，其總有效率為93.9％[6，7]。

皮膚針

(一)取穴

主穴：分2組。1、出血期：腰、骶部，帶脈區(qū)，下頜三角區(qū)，小腿內(nèi)側(cè)，百會，三陰交，足三里；2、調(diào)理期：脊柱兩側(cè)，下腹部，腹股溝，帶脈區(qū)，小腿內(nèi)側(cè)，中脘，期門，肝俞，膽俞，脾俞，胃俞。

配穴：腰痛，少腹痛重點(diǎn)叩打腰部、下腰部、三陰交；納差便溏，重點(diǎn)叩打胸椎5～12兩側(cè)、腰部、上腹部、中脘、足三里；頭痛目眩，重點(diǎn)叩打腰部、頭部、太陽、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、三陰交；氣虛乏力重點(diǎn)叩打腰、骶部、大椎、中脘、足三里。

(二)治法

首先檢查胸椎9～11兩側(cè)，腰、骶部，多可摸到條索、結(jié)節(jié)和泡狀軟性物，即陽性反應(yīng)物。三陰交穴亦多有壓痛。其次，選穴時(shí)應(yīng)根據(jù)出血與否，分別取第一或第二組。注意在出血期不可叩打腹股溝和下腹部。叩刺方法：以七星針叩打。穴區(qū)，可在0.5～1.5厘米直徑內(nèi)均勻叩打20～50下，脊柱兩側(cè)(包括頸、胸、腰、骶及尾部)由上而下各叩打3行；陽性反應(yīng)物采取密刺重刺手法。頭部呈網(wǎng)狀形叩打若干行，帶脈區(qū)可沿帶脈環(huán)繞腰腹部一周的體表區(qū)作環(huán)形叩打3圈；下腹部自上而下叩打8～9行，在該區(qū)自左向右橫排叩打4～5行；腹股溝從外向內(nèi)下方叩打2～3行；小腿內(nèi)側(cè)，叩打3～4行，下頜三角區(qū)自上而下叩打4～5行，此區(qū)人迎穴作重點(diǎn)密刺。

刺激手法，一般以中等刺激為宜，力求以腕力彈刺。體虛者開始宜用較輕刺激，然后逐步加重；體質(zhì)壯實(shí)或急性者，可采用較重或重刺激手法。7次為一療程，每日1次。療程滿后改后隔日1次，15次為一大療程。療程間隔半月。

(三)療效評價(jià)

共治19例，基本痊愈者5例，顯效者6例，有效者7例，無效者1例?？傆行蕿?4.7％。其中11例經(jīng)2個(gè)半月至半年隨訪，療效鞏固。多數(shù)患者治療1～2次后出血量減少，4～5次出血停止。平均治療次數(shù)為22.1次[11]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：關(guān)元、腎俞、三陰交、氣海、百會、命門、歸來、足三里。

配穴：太沖、肝俞、脾俞、中極、神門、心俞、大赫。

(二)治法

將主配穴分成二組，每組4～6個(gè)穴位，治療時(shí)患者取坐位或臥位。采用He-Ne激光治療儀，波長632.8納米，輸出功率在2～30毫瓦內(nèi)調(diào)節(jié)，光斑直徑2毫米，功率密度32～318毫瓦/厘米。激光光纖頭與穴區(qū)垂直進(jìn)行接觸性照射治療，每穴5～10分鐘。每日1次，兩組穴位交替應(yīng)用，5～10天為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治124例，痊愈104例，有效18例，無效2例，總有效率98.4％。其中78例，每年隨訪1次，最長者5年，64例痊愈，13例有效，1例無效[9]?！局饕獏⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]朱璉?！缎箩樉膶W(xué)》。人民衛(wèi)生出版社，1954：309。

[2]黃定泰。針灸治療崩漏的體會。江蘇中醫(yī)雜志1983；(3)：44。

[3]王冬英，等。針灸治療崩漏初步體會。湖北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1988；9(3)：274。

[4]牛美玲，等。耳穴治療功能性子宮出血療效觀察。第二屆全國針灸針麻學(xué)術(shù)討論會論文摘要1984：66，北京。

[5]呂淑賢。耳壓治療月經(jīng)過多90例1987；(3)：17。

[6]王建德，等。艾灸治療功能性子宮出血50例。陜西中醫(yī)1988；9(4)：176。

[7]鄭玉蘭。隔姜面餅灸治療功能性子宮出血16例。針灸學(xué)報(bào)1990；6(1)：23。

[8]鐘梅泉。梅花針治療功能性子宮出血19例療效觀察。河南中醫(yī)1985；(2)：10。

[9]邱德明，等。激光經(jīng)絡(luò)穴位療法治療功能性子宮出血124例臨床觀察。中國針灸

1997；17(6)：331。-子宮脫垂-【概述】

子宮脫垂是子宮從正常位置下降，甚則脫出陰道口之外的一種疾病。子宮脫垂多與分娩時(shí)產(chǎn)傷等有關(guān)，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)對此尚乏理想的治療方法。

現(xiàn)代用針灸治療子宮脫垂的早期資料見于50年代后期[1]，當(dāng)時(shí)有關(guān)報(bào)道不少，南京中醫(yī)學(xué)院附屬針灸實(shí)驗(yàn)醫(yī)院，還將此作為專題，進(jìn)行較深入的研究。60年代，耳針也被試用于本病的治療[2]。從70年代中期開始，芒針法在子宮脫垂的治療中得以應(yīng)用，通過廣泛大量實(shí)踐，不僅總結(jié)了針剌之法，而且發(fā)現(xiàn)了一些新的穴位。只要手法掌握正確，病人常有子宮上提之感，往往取得較好效果。除此之外，穴位注射、電針或針刺配合內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯等也積累了一些經(jīng)驗(yàn)。應(yīng)該注意的是，子宮脫垂并發(fā)感染者，應(yīng)先控制感染，然后進(jìn)行針刺。而對有嚴(yán)重腹水，門靜脈高壓，下腹部患惡性腫瘤者則不宜針刺。針灸治療本病，主要對象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脫垂的患者。目前的有效率在90％左右?！局委煛?/p>

芒針

(一)取穴

主穴：維道、維胞、維宮、環(huán)上。

配穴：關(guān)元、曲骨、陰陵泉、三陰交、百會。

維宮穴位置：維道下2寸。

環(huán)上穴位置：自尾骶骨至大轉(zhuǎn)子連線上2寸為環(huán)中穴，其外上5分即是穴。

(二)治法

主穴每次選1穴，配穴酌取2～3穴。維道、維宮、維胞之操作如下：用26號6寸長芒針，令病人取仰臥位，雙腿屈起，快速進(jìn)針，針尖沿腹股溝向恥骨聯(lián)合方向透刺，深度在肌層與脂肪層之間。雙側(cè)同時(shí)進(jìn)針，至得氣后，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)，捻轉(zhuǎn)幅度和頻率均由小到大，由慢漸快，強(qiáng)度則以病人可耐受為度，直運(yùn)針至?xí)幉坑谐閯?dòng)感，自覺子宮體徐徐上升。環(huán)上穴操作法：囑病人取側(cè)臥位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍向前傾，用26號7寸芒針，針尖朝子宮體方向直刺4～6寸左右，用雀啄式點(diǎn)刺手法進(jìn)行提插，使產(chǎn)生觸電式針感，向前陰或少腹部放射，直運(yùn)針至脫出子宮有上提之感。在針刺本穴時(shí)不作捻轉(zhuǎn)，每次只針1側(cè)。上述穴位，針前均應(yīng)排凈尿，針時(shí)手法不宜過重，以免引起疼痛或不適。均不留針，每日1次，穴位可交替輪換。余穴，百會穴平刺，針后加艾條薰灸15～20分鐘；關(guān)元、曲骨直刺，使針感向會陰部放射；三陰交、陰陵泉針尖略朝向心方向直刺，使針感向上傳。均用平補(bǔ)平瀉手法，留針30分鐘。亦為每日1次。芒針法10次為一療程，療程間隔5～7天。

(三)療效評價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：子宮恢復(fù)原位，癥狀全部消失，恢復(fù)勞動(dòng)力；顯效：子宮體下降已不明顯，自覺癥狀消失，勞累后尚覺有墜脹感；有效：宮體較原上升，由Ⅲ度轉(zhuǎn)為Ⅱ度或由Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，癥狀有所減輕；無效：體征癥狀均無改善。

共以上法治療502例，痊愈342例(68.1％)，顯效71例(14.1％)，有效55例(10.9％)，無效34例(6.9％)，總有效率為93.1％[3～5]。

體針

(一)取穴

主穴：百會、氣海、子宮、關(guān)元、大赫、三陰交、維道、曲骨、橫骨。

配穴：足三里、腎俞、太溪、脾俞。

(二)治法

主穴每次選4個(gè)，輪替使用，百會穴每次均取。配穴酌取2個(gè)。子宮、維道、氣海向恥骨聯(lián)合方向呈45度角斜刺，關(guān)元、大赫、曲骨、橫骨均直刺。腹部諸穴深度為1.5～2寸，得氣后，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉為主，當(dāng)病人覺陰道或子宮有上提感時(shí)，即囑其收小腹，深吸氣，醫(yī)者隨即把運(yùn)針之大拇指向前一推，以增強(qiáng)針感，促使子宮上提。下肢穴微向上刺，背部穴宜向脊椎方向刺，施以補(bǔ)法。百會穴用艾條作雀啄法薰灸15～20分鐘。本法留針要求2～3小時(shí)，(背部穴不留針)，病情輕，病程短者，留針1～2小時(shí)，每日或隔日1次。久留針者，一般治療1～2次，如療效不滿意，可續(xù)治。

(三)療效評價(jià)

共治165例，以上述標(biāo)準(zhǔn)評判，痊愈111例(67.2％)，顯效12例(7.2％)，有效25例(15.8％)，無效17例(9.8％)，總有效率為90.2％[6，7，9]。

電針

(一)取穴

主穴：子宮、橫骨。

配穴：中極、足三里、三陰交、照海、曲骨、大赫、氣海。

(二)治法

主穴每次取1個(gè)，交替輪用；配穴加用2～3穴。主穴進(jìn)針時(shí)針尖向恥骨聯(lián)合方向成45度角斜刺，配穴直刺。得氣后通以電針儀，用慢波或疏密波，腹部穴刺激宜重，以病人能耐受為度；四肢穴刺激宜輕。電針時(shí)間為20分鐘。關(guān)元、氣?？稍谌♂樅笠园瑮l灸15分鐘，以局部出現(xiàn)潮紅為度。針灸每日1次，10次為一療程。療程間隔5～7天，第二療程起，可改為隔日1次。

(三)療效評價(jià)

共治57例，痊愈35例(61.4％)，顯效6例(10.5％)，有效11例(31.4％)，無效5例(8.7％)，總有效率為91.3％[5，8]。

穴位埋線

(一)取穴

主穴：足三里、三陰交、提宮穴。

配穴：子宮、關(guān)元、中閘、長強(qiáng)。

提宮穴位置：骨盆閉孔恥骨下５分。

中閘穴位置：中極穴旁開2分。

(二)治法

膀胱排空后，作婦科檢查，還納子宮于正常位置后，每次可選2～3個(gè)穴位，交替使用。選準(zhǔn)穴位后，常規(guī)消毒，局部皮內(nèi)麻醉，將3號線1～1.5cm放入20號骨穿針內(nèi),垂直刺入穴位,當(dāng)產(chǎn)生針感后,將腸線推入并拔出針,用無菌敷料覆蓋針孔,膠布固定.半月一次.可連續(xù)埋線2～3次.埋線后第一天開始,根據(jù)患者的病癥隨證加服補(bǔ)中益氣丸、龍膽瀉肝丸等。直至癥狀明顯改善，同時(shí)艾灸長強(qiáng)穴，每日一次，每次15分鐘。

(三)療效評價(jià)

共治療80例，經(jīng)1～3次治療，痊愈64例，有效13例，無效3例?？傆行蕿?6.25%。其中3例無效者均為三度脫垂，50歲以上，病程在25年以上的患者[10]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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[10]高永清,等。穴位埋線加服中藥治療子宮脫垂80例。中國針灸

1995；15(4)：24。-子宮肌瘤-【概述】

子宮肌瘤，又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見。本病確切病因不明，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)采取性激素或手術(shù)治療，尚無其他理想療法。

現(xiàn)代以針灸治療本病的早期報(bào)道，見于50年代中期[1]，在60年代初還出現(xiàn)過百例以上大樣本的觀察，采用火針阿是穴和針刺遠(yuǎn)道穴結(jié)合，有良好療效[2]。自八十年代來，更進(jìn)一步總結(jié)了一套行之有效的經(jīng)驗(yàn)，在診斷上，采用耳穴觸診法來診斷子宮肌瘤，以金屬棒在雙側(cè)子宮、內(nèi)分泌穴觸診，凡皮下組織內(nèi)有1毫米粗細(xì)之條索觸之不消失者，即為觸診陽性。通過70例患者觀察，陽性符合率為90％以上[3]。因此認(rèn)為本法有一定診斷價(jià)值。在治療上，應(yīng)用體針為主，配合耳針，也有顯著效果[4]?！局委煛?/p>

體針(之一)

(一)取穴

主穴：子宮、曲骨、橫骨。

配穴：皮質(zhì)下(耳穴)，三陰交、次髎、血海、腎俞、復(fù)溜。

(二)治法

主穴每次取1～2個(gè)，可交替使用，酌加配穴。子宮穴斜刺0.8～1.0寸，曲骨和橫骨均直刺0.6～0.8寸，以得氣為度，施平補(bǔ)平瀉手法，配穴除耳穴用埋針法或磁珠貼敷外，余穴手法同主穴。體穴均取雙側(cè)，耳穴取單側(cè)輪替。留針15～20分鐘。針刺隔日1次，10次為一療程。耳穴每周埋針或貼敷2次，15次為一療程。

(三)療效評價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：B超探查，子宮肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宮肌瘤體積縮小2/3以上；有效：子宮肌瘤體積縮小不及2/3；無效：治療前后，體積未見縮小。

共治346例，痊愈288例(83.2％)，基本痊愈39例(11.3％)，有效19例(5.5％)，總有效率達(dá)100％。所治子宮肌瘤中，最大有兒頭大，最小亦有雞蛋黃大[4]。

體針(之二)

(一)取穴

主穴：阿是穴、內(nèi)關(guān)、照海。

阿是穴位置：瘤體。

(二)治法

上穴均取、體穴選雙側(cè)。先令患者排空尿液，阿是穴針3～4針，直刺入0.6～0.8寸；內(nèi)關(guān)、照海常規(guī)針法，用平補(bǔ)平瀉手法，留針15～30分鐘，隔日1次，7次為一療程。療程間隔5天。

(三)療效評價(jià)

共治20例，結(jié)果痊愈15例，顯效3例，有效2例，總有效率為100％[5]。

電針

(一)取穴

主穴：關(guān)元、子宮、秩邊。

配穴：氣海、血海、陽陵泉、三陰交。

(二)治法

穴位局部消毒，以32號毫針2寸直刺穴位。得氣后，接通電針儀，連續(xù)波，輸出頻率為70Hz，每次刺激10分鐘，每日1次，15次為一療程療程間休息7天。

(三)療效評價(jià)

用上述方法共治療42例，結(jié)果痊愈33例，有效9例，有效率達(dá)100％[6]。

火針

(一)取穴

主穴：中極、關(guān)元、水道、歸來、痞根。

配穴：曲池、合谷、足三里、腎俞。

(二)治法

主穴及配穴腎俞用火針法，余用毫針法。主穴每次均取，配穴酌加?；疳槥殚L2寸，粗0.8mm的鎢錳合金針具，針尖在酒精燈火焰上1cm處加熱約5秒鐘，以針體前3cm處呈鮮紅為度，將針快速地剌入穴位，再快速出針，全過程應(yīng)在1秒鐘內(nèi)完成。針剌深度：腹部穴為3cm，腎俞和痞根為1,5cm。腹部穴可加用溫合灸15分鐘。配穴中照海、足三里行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，余穴用瀉法，留針15～20分鐘。每周治療3次，12次為一療程，一般須三療程。

(三)療效評價(jià)

共治50例，痊愈7例，顯效18例，有效17例，無效8例，總有效率84％[7]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]鄭毓桂。用針灸治療良性子宮腫瘤。中華醫(yī)學(xué)會濟(jì)南分會

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[6]李敏。電針治療子宮肌瘤。針灸臨床雜志

1996；(5～6)：66。

[7]盛麗，等。火針治療子宮肌瘤50例臨床觀察。中國針灸1998；18(3)：172。-慢性子宮頸炎-【概述】

慢性子宮頸炎是婦科常見的一種病癥。以白帶增多，粘稠，有時(shí)為膿性，偶可帶血性為主要癥狀。現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)多采用藥物腐蝕或物理療法，效果常欠滿意。

1958年，西安醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)以“針刺治療子宮頸糜爛療效顯著”為題作了報(bào)道。此后，資料不多。自70年代末八十年代初起，臨床文章逐漸增多，并重視探索簡便有效的方法。且積累了千例以上病例。目前，針灸治療本病有效率在80～90％之間?！局委煛?/p>

腕踝針加體針

(一)取穴

主穴：下1穴。

配穴：關(guān)元、歸來、氣海。

下1穴位置：內(nèi)踝尖上3寸，跟腱前1橫指。

(二)治法

一般僅取主穴，效不顯時(shí)加配穴1～2穴。下1穴刺法：取30號毫針長1.5寸，針尖向穴位近心端成30度角快速進(jìn)皮，即將針柄放平，針體緊貼皮下，緩緩進(jìn)針約1～1.5寸，患者應(yīng)感到無任何針感。留針20～30分鐘。配穴，宜直刺，使感應(yīng)向會陰部放射，施平補(bǔ)平瀉手法，亦留針同樣時(shí)間。每日1次，10次為一療程，停針3～5天，繼續(xù)下一療程。

(三)療效評價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：宮頸糜爛面愈合，白帶正常或明顯減少，自覺癥狀消失；有效：宮頸糜爛面縮小，白帶明顯減少，自覺癥狀減少；無效：體征與癥狀均無改善。

共治療1118例，痊愈686例(61.4％)，有效312例(27.9％)，無效120例(10.7％)，總有效率為89.1％。對中1010例作進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)針刺對Ⅰ度和Ⅱ度宮頸糜爛效果較好，平均有效率達(dá)92.6％，而對Ⅲ度較差，有效率為75.8[1，2]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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[2]曹瑞鳳。針刺治療慢性宮頸炎108例分析。中西醫(yī)結(jié)合雜志1987；7(12)：753。-慢性盆腔炎-【概述】

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。

現(xiàn)代用針灸治療慢性盆腔炎的報(bào)道，始于50年代后期，至60年代臨床資料逐漸增多，采用傳統(tǒng)刺灸法，觀察到不僅能使癥狀消除，亦可致包塊縮小。70年代起，穴位注射之法應(yīng)用廣泛，藥液多為胎盤組織液、當(dāng)歸注射液等，穴位埋植法也有一定效果。80年代以來，臨床工作者對穴位激光照射治療本病表現(xiàn)出濃度的興趣。認(rèn)為氦氖激光的微熱效應(yīng)、電磁場效應(yīng)等綜合刺激作用經(jīng)能量的轉(zhuǎn)換，可溫通經(jīng)絡(luò)，激發(fā)經(jīng)氣，從而達(dá)到促進(jìn)氣血運(yùn)行，溫運(yùn)痰濕，活血化瘀，行氣消瘕的治療目的。通過對接受本法治療的患者的白細(xì)胞、肝功能、卵巢功能等的觀察，發(fā)現(xiàn)無不良影響。因此本法既是無痛的，又是安全有效的。除穴位激光照射外，隔姜灸用得也較多。目前，各種療法的有效率在90％左右。【治療】

穴位注射

(一)取穴

主穴：維胞、中極、歸來、關(guān)元。

配穴：足三里、三陰交。

(二)治法

藥液：胎盤組織液、當(dāng)歸注射液、維生素B1注射液100毫克/2毫升加5毫升生理鹽水。每次任取一種藥液注射，亦可用不同藥液在不同穴位注射。

選主穴2個(gè)，配穴1個(gè)，每穴注入0.5毫升藥液。穴位可輪用。注射時(shí)，進(jìn)針不可過深，以得氣為度，緩緩?fù)迫胨幰骸Ｃ咳栈蚋羧?次，6～10次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治380例，痊愈21例(5.5％)，顯效189例(45.8％)，有效162例(42.6％)，無效8例(2.1％)，有效率為97.9％[5，6]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：子宮。

配穴：分3組。1、中極、氣海、關(guān)元、腎俞、血海、足三里、關(guān)元俞、三陰交；2、八髎；3、子宮、內(nèi)分泌、盆腔、卵巢(均為耳穴)。

(二)治法

主穴每次必取，如為附件炎、輸卵管不通等癥，加取第1組配穴，每次照射共4穴；如為盆腔內(nèi)腫塊，加第2組配穴。效不顯時(shí)，酌加第3組。

用氦氖激光治療儀，波長6328埃。主穴加第1組配穴，輸出功率為3～5毫瓦，子宮穴照射10分鐘，配穴每穴照5分鐘；主穴加第2組配穴，輸出功率為25毫瓦，每次共照射20分鐘。耳穴用導(dǎo)光纖維直接接觸皮膚，輸出功率為7毫瓦，光斑直徑4毫米，面積為12.56平方毫米。每次選2～3穴，每穴照射5分鐘。均為每日1次，15次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治871例，其有效率在86.7～97.0％之間。其中758例中，以3～5毫瓦激光照射穴位點(diǎn)治療附件炎532例，輸卵管不通80例，炎性腫塊19例；25毫瓦氦氖激光照射穴區(qū)治療盆腔炎性腫塊127例，愈顯率為74.0％，有效19.7％，無效6.3％。758例中合并不孕癥405例，治療后妊娠的有179例，妊娠次數(shù)184次，妊娠率為45.4％[1～3]。

艾灸

(一)取穴

主穴：氣海、中極、歸來。

配穴：大腸俞、次髎。

(二)治法

以主穴為主，效不顯時(shí)加配穴。每次取2～3穴。操作可用傳統(tǒng)法隔姜灸亦可用經(jīng)穴灸療儀灸照。傳統(tǒng)法為：取純艾做成直徑1.5厘米，高1.8厘米的艾炷，置于0.4厘米厚之鮮姜片上點(diǎn)燃，每穴灸3壯，每壯約需6～7分鐘。灸照法為：用經(jīng)穴灸療儀，灸頭固定在穴位上，穴上置0.2厘米厚之鮮姜片，每次灸照20分鐘，溫度以病人感到舒適為度。上述均為每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。約需二～三療程。

(三)療效評價(jià)

共治71例，痊愈35例(49.4％)，顯效19例(26.8％)，有效16例(22.4％)，無效1例(1.4％)，總有效率為98.6％。發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)法與灸照法療效無顯著差別。輕型療效較中、重型為佳。灸療后還可提高IgM含量[4]。

體針

(一)取穴

主穴：關(guān)元、水道、足三里、三陰交、歸來、蠡溝。

配穴：腰酸加腎俞、次Liao、委中；白帶多加地機(jī)、陰陵泉；月經(jīng)不調(diào)加照海、行間；腹脹加帶脈、氣海；炎性腫塊加府舍。

(二)治法

每次選主穴2～3穴，據(jù)癥酌加配穴。關(guān)元穴針感要求達(dá)到陰道，水道、歸來宜往附件部放散，手法要求提插輕勻，并結(jié)合小幅度捻轉(zhuǎn)，重在激發(fā)得氣。以停針時(shí)，患者感到腹內(nèi)有一陣陣如發(fā)病時(shí)的腹痛感為佳。余穴得氣后，作平補(bǔ)平瀉手法。均留針15～20分鐘，腹部穴留針時(shí)可加用溫針。針刺時(shí)，不宜直接刺炎癥部位和包塊區(qū)。月經(jīng)期暫不用溫針。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。

(三)療效評價(jià)

共治67例，痊愈38例(56.7％)，有效23例(34.3％)，無效6例(9.0％)，總有效率為91.0％[5]。

拔罐

(一)取穴

主穴：關(guān)元、腎俞、三陰交、第十七椎下。

配穴：氣海、腰眼、大椎、八髎。

(二)治法

主穴為主，效欠佳時(shí)加取或改取配穴。每次選用2～3穴，先按摩穴位，待周圍絡(luò)脈顯露后，即用三棱針點(diǎn)刺，按癥情輕重而決定點(diǎn)刺數(shù)量及深淺，再以投火法或抽吸法拔罐5～10分鐘。出血量少則3～5毫升，多可達(dá)數(shù)十毫升。

并可先取罐具以閃火法吸拔，留罐15～20分鐘，再以三棱針(亦可用皮膚針)迅速點(diǎn)刺十?dāng)?shù)下，散刺輕刺，以微出血為準(zhǔn)。接著艾條薰灸15分鐘。

上穴方法每日或隔日1次，穴位交替輪用，10次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治220例，結(jié)果痊愈148例，顯效22例，有效44例，無效6例，其總有效率為97.3％[8，9]。

穴位敷貼

(一)取穴

主穴：下腹痛：歸來、水道，腰痛：命門、腎俞、氣海俞、腰陽關(guān)；腰骶痛：關(guān)元俞、膀胱俞、上髎、次髎、炎性包塊：阿是穴。

阿是穴位置：病灶處。

(二)治法

敷藥制備：炮姜30克，草紅花24克，肉桂15克，白芥子、膽南星各18克，麻黃、生半夏、生附子各21克，紅娘子、紅芽大戟各3克。用香油5斤將上藥炸枯去渣，按每斤油加入樟丹240克，1.5斤油加麝香4克、藤黃面30克，攤成大膏藥每張重6克，小膏藥每張重3克，備用。

使用時(shí)將所選穴區(qū)洗凈拭干，把膏藥加溫烘烊后貼穴，除阿是穴用大膏藥，余均用小膏藥。夏季12小時(shí)換藥1次，冬季2日換藥1次。月經(jīng)期停用，12次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以本法共治301例，結(jié)果臨床痊愈81例，顯效130例，有效71例，無顏色19例，總有效率為93.7％[10]。

溫針

(一)取穴

主穴：關(guān)元、歸來、足三里。

(二)治法

先讓患者排空小便，以1。5～2寸毫針剌入穴區(qū)，得氣后，采用中等剌激1～2分鐘。然后在針柄上套一2～3cm長的艾段，點(diǎn)燃。為防燙傷，可在穴區(qū)方一紙墊，待艾段燃盡針冷后出針。每日一次，10次為一療程，療程間隔3天。一般要三個(gè)療程。

(三)療效評價(jià)

共治60例，痊愈18例，顯效34例，有效6例，無效2例。總有效率為96.7％[11]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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[4]張躍華，等。隔姜灸治療慢性盆腔炎71例療效分析。中國針灸1986；6(6)：36。

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[11]王凡星，等。溫針灸治療慢性附件炎60例。中國針灸

1997；17(6)：378。-不孕癥-【概述】

凡夫婦同居2年以上未避孕而未能懷孕者，稱為不孕癥。其中，從未受孕者稱原發(fā)性不孕，曾有生育或流產(chǎn)又連續(xù)2年以上不孕者，稱繼發(fā)性不孕癥。造成不孕的原因，有男方因素(性功能障礙，精液異常等)，但以女方因素為主。包括排卵障礙，以及輸卵管、子宮、子宮頸因素等。其中排卵障礙，系各種因素引起卵巢功能紊亂導(dǎo)致的無排卵，為針灸治療的主要對象。

現(xiàn)代報(bào)道對針灸治療不孕癥的資料，早見于20年代[1]。至50年代，日本學(xué)者也發(fā)表灸治不孕的文章，并譯入我國[2]。但以后這方面工作開展很少。直到80年代，不僅重新引起重視，而且有了較深入的發(fā)展。主要從兩方面進(jìn)行，一是從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，辨證施治，國內(nèi)國外都有人在做，頗有成效；另一方面則是從現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的角度，用針灸方法促進(jìn)排卵達(dá)到受孕。穴位刺激方法，除針刺外，尚采用電針、埋線、穴位激光照射及微波針灸等。

在針灸治療不孕癥的機(jī)理研究上，目前做了一些初步的但很在意義的工作。如發(fā)現(xiàn)電針排卵與手部皮膚溫度變化有一定關(guān)系，手指掌心皮膚溫度低經(jīng)電針后可上升的患者，排卵率顯著增高[3]。還觀察到，當(dāng)出現(xiàn)LH排卵峰時(shí)，三陰交等穴位電阻往往增加，而給予口服雌激素，則使穴位電阻降低[4]。表明穴位電阻與體內(nèi)性激素變化有關(guān)?！局委煛?/p>

體針

(一)取穴

主穴：子宮、中極。

配穴：根據(jù)臨床分型辨證取穴，共分三型。腎虛型加腎俞、命門、關(guān)元、氣海、然谷、三陰交、血海、照海；肝郁型加三陰交、照海、血海、太沖；痰濕型加脾俞、胞宮、曲骨、商丘、豐隆、關(guān)元、足三里、中脘。

(二)治法

均用毫針刺法，在月經(jīng)干凈后進(jìn)行治療，每天一次，進(jìn)針得氣后腎虛型用補(bǔ)，肝郁型和痰濕型均用瀉法。連續(xù)針刺15次為一療程。并配合中藥湯劑內(nèi)服。

(三)療效評價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療一療程懷孕并生育者；有效：懷孕后因故流產(chǎn)未能生育者；無效：癥狀及體征同治療前。

共治療314例，結(jié)果顯效207例，占65.92%；有效86例，占27.39%；無效21例，占6.69%?？傆行蕿?3.31%[13]。

電針

(一)取穴

主穴：三陰交、中極、子宮、關(guān)元。

配穴：大赫、血海、地機(jī)、足三里。

(二)治法

每次取主穴2～3穴，配穴1～2穴。于兩次月經(jīng)中間連針3天，或在月經(jīng)周期第12至14天開始(閉經(jīng)者，在氣腹造影或腹腔鏡檢查完畢后1個(gè)月)，亦為每日1次，連針3天。進(jìn)針后，先采用平補(bǔ)平瀉手法，用中等強(qiáng)度刺激半分鐘，腹部穴要求針感向外生殖器放射。即通以電針儀，連續(xù)波，頻率為60～120/分；或用疏密波，頻率為16～18次。電流強(qiáng)度小于5毫安，或以病人感舒適為度。留針1小時(shí)。以電針2～7個(gè)周期為一療程。如效不顯，再繼續(xù)下一療程。

(三)療效評價(jià)

共治療179例，排卵141例(內(nèi)受孕59例)(78.8％)，無排卵38例(21.2％)，有效率為78.8％。其中96例中，受孕率為61.5％[7～9]。

綜合法

(一)取穴

主穴：關(guān)元、子宮、秩邊、水道。

配穴：內(nèi)分泌、卵巢、腎上腺、緣中、三焦(耳穴)。

子宮穴位置：臍下4寸旁開3寸。

(二)治法

以主穴為主，每次選2～3穴，酌加配穴。其中耳穴，采用埋針法，每周2次，每次1側(cè)穴。在初診時(shí)用腹部穴，二診時(shí)用背部穴，可交替運(yùn)用。體針于施手法后接通脈沖電針儀，頻率為60次/分，電流強(qiáng)度以可耐受為度，通電時(shí)間據(jù)癥情5～20分鐘不等。開始每日1次，連續(xù)3次后，可改為每周2～3次，10～12次為一療程，療程間隔5～7天。

(三)療效評價(jià)

共治療106例不孕癥，在資料統(tǒng)計(jì)時(shí)，已有46例(43.4％)生育，18例(17.0％)懷孕，治愈率為60.4％(5，6)。

穴位埋植

(一)取穴

主穴：三陰交。

(二)治法

一般病人于月經(jīng)凈后3～7天進(jìn)行治療，閉經(jīng)患者則在確診不排卵后開始。每次取雙側(cè)三陰交，用注線法作穴位埋植。以2厘米長之0號腸線，塞入腰穿針針孔內(nèi)。穴位消毒局麻后，腰穿針垂直刺入，待得氣后，將羊腸線注入穴內(nèi)。針眼貼以消毒敷料。埋線后，基礎(chǔ)體溫雙相而顯示黃體功能不足者，于下次月經(jīng)后，肌肉注射絨毛膜促性腺素(HCG)1000單位，每周2次。基礎(chǔ)體溫上升后，每日肌注1000單位，共2天，以維持黃體功能。埋植1次無效者，可于1個(gè)月后，待穴區(qū)腸線全部吸收后，再埋植。

(三)療效評價(jià)

共治療24例，其中18例出現(xiàn)排卵(75.0％)內(nèi)有16例受孕(占全部患者的66.7％)，6例無效(25.0％)[10]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：氣海、關(guān)元。

配穴：大赫、氣穴、水道、歸來、子宮。

(二)治法

主穴為主，酌加配穴。每次選4～5穴，均取患側(cè)。以氦氖激光治療儀照射，光纖末端輸出功率為5毫瓦，光斑直徑2毫米，每日照射5分鐘，每日1次，于月經(jīng)干凈3～5日后照射，與月經(jīng)同期同步，15～20日為一療程。須治1～3個(gè)療程。

(三)療效評價(jià)

共治43例輸卵管炎性不孕癥患者，痊愈14例，顯效2例，有效27例，有效率達(dá)100％。其效果優(yōu)于中西藥物治療組[11]。

微波針

(一)取穴

主穴：歸來。

配穴：中極、關(guān)元、子宮。

(二)治法

主穴必取，加1～2個(gè)配穴，須能配對成雙。以28號2～3寸毫針針剌得氣后，套上線圈，接通微波針灸儀，電量開至25～28V，留針20分鐘。每日或隔日1次，10～15次為一療程，療程間隔5天。

(三)療效評價(jià)

以上法共治94例，結(jié)果痊愈64例(均受孕成功)，有效28例，無效2例，總有效率98％[12]。

【主要參考文獻(xiàn)】

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[13]郭向勤。針?biāo)幉⒂弥委煵辉邪Y314例總結(jié)。中國針灸

1995；15(1)：15。-外陰白色病變-【概述】

外陰白色病變，亦稱慢性外陰營養(yǎng)不良，系指一組女陰皮膚、粘膜營養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。以外陰干癢，出現(xiàn)白色斑片并逐漸表面角化、粗糙變硬乃至皸裂為主要臨床表現(xiàn)。可分增生型、硬化苔蘚型及混合型三型。以30歲以上婦女多見。本病病因不明，晚期少數(shù)可發(fā)生癌變?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)以往主張手術(shù)，但復(fù)發(fā)率甚高。目前多采取局部用藥治療，有一定效果。

針灸治療本病，在古文獻(xiàn)中尚未查閱到有關(guān)記載?，F(xiàn)代較早的報(bào)道，見于70年代末[1]。從80年代開始，不少單位開展對本病的治療并且取得較好的效果。在針灸之法上，除了采用主的毫針刺、艾灸、耳針、穴位注射、穴位激光照射等外，還作了多方面的探索。如挖掘民間傳統(tǒng)的麻線灸法，配合中草藥外用，效果較好[2]；又如將近年新研制的電熱針方法，通過針刺局部熱輻射擴(kuò)散，可使白斑面積縮小，顏色改變。另外，發(fā)現(xiàn)運(yùn)用子午流注針法在改善全身癥狀上較之普通針法療效更好[3]。根據(jù)近年來報(bào)道的700余例統(tǒng)計(jì)，有效率在90％以上。

針灸治療外陰白色病變的機(jī)理，近年來也作了一些工作。實(shí)驗(yàn)研究中觀察到，針灸治療后可使E-玫瑰花形成及免疫球蛋白原偏低的均值提高，表明是通過增強(qiáng)細(xì)胞免疫和體液免疫功能來達(dá)到治療目的的。【治療】

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：橫骨、會陰。

配穴：血海、神門。

(二)治法

以主穴為主，酌加配穴，每次取2～3穴(均雙側(cè))。用激光針灸治療儀，波長6328埃，功率3～5毫瓦，光斑直徑2毫米左右，照射距離為2～5厘米，每穴照射5分鐘。每日或隔日1次，12次為一療程，療程間隔5～7天。

(三)療效評價(jià)

共治療35例，痊愈10例(28.6％)，顯效為13例(37.1％)，有效8例(22.9％)，無效4例(11.4％)，總有效率為88.6％[9]。

電熱針

(一)取穴：

主穴：分2組。1、會陰、曲骨；2、阿是穴。

配穴：中極。

阿是穴位置：病損區(qū)(下同)。

(二)治法

每次僅用1組主穴，如療效不顯再加中極，或兩組主穴同時(shí)應(yīng)用。進(jìn)針時(shí)，均采取平刺或斜刺法，針體與皮膚呈15～45度。進(jìn)針方向，腧穴均朝病變部位，阿是穴不論。進(jìn)針深度為1.5～2.0厘米。其中萎縮型者表皮菲薄，皮下血管少，宜深刺其病變處；而增生型皮膚增厚或水腫，皮下血管較前者豐富，可淺刺。體穴每穴進(jìn)1針，阿是穴進(jìn)針根數(shù)據(jù)病損面積大小而定。針畢后開動(dòng)電熱針機(jī)，電流強(qiáng)度為50～70毫安。進(jìn)針后5～10分鐘，測皮膚溫度，控制在37℃～42℃。留針30～40分鐘。治療初期宜每日1次，7～10日后改為隔日1次，30次為一療程。

(三)療效評價(jià)

療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：陰癢、陰痛等自覺癥狀消失，女陰粘膜色澤、彈性恢復(fù)正常；顯效：自覺癥狀消失，白色病變區(qū)的色澤轉(zhuǎn)成粉紅色或淡黃、淡褐色，彈性基本恢復(fù)；有效：陰癢、陰痛等癥狀減輕，色澤變化不明顯；無效：治療前后癥狀、體征均無明顯改變。

共治430例，按上述標(biāo)準(zhǔn)，治愈率為66.0～88.0％，有效率為95.0～100％。曾對停針半年以上的62例病人進(jìn)行隨訪，有隨訪結(jié)果的58例，其中療效鞏固在出院水平者52例(89.7％)，退步者6例(10.3％)，說明有一定遠(yuǎn)期療效[4～7]。

艾灸加耳針

(一)取穴

主穴：足三里、三陰交、阿是穴。

配穴：神門、外生殖器、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌(均為耳穴)。

(二)治法

主穴用艾灸，配穴用耳針。先針1側(cè)耳穴，以5分毫針選擇壓痛明顯處刺入，得氣后留針30分鐘。另一側(cè)耳穴，可貼敷磁珠(380高斯)。在針耳針時(shí)，可艾條灸主穴，阿是穴用回旋灸，余穴用雀啄灸，每穴10～15分鐘，以局部潮紅為度。以上方法，每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

(三)療效評價(jià)

共治20例，結(jié)果治愈9例(45.0％)，顯效8例(40.0％)，有效3例(15.0％)，總有效率為100％[10]。

綜合法

(一)取穴

主穴：曲骨、橫骨、腎俞、陰阜穴、三陰交。

配穴：外生殖區(qū)、皮質(zhì)下、神門(均為耳穴)。萎縮加脾俞、血海、坐骨點(diǎn)；瘙癢加陰廉、太沖。

陰阜穴位置：陰蒂上方旁開1橫指處。

坐骨點(diǎn)位置：坐骨棘處。

(二)治法

主穴，每次取4～5穴，要用毫針刺法。曲骨、橫骨，直刺2～2.5寸深，使針感放射至?xí)幉俊？稍卺槺霞?寸長之艾段施溫針。腎俞，斜刺向脊柱，成75度角，局部得氣后，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。陰阜穴，沿皮順大陰唇向下刺，達(dá)陰道口水平，以兩側(cè)大陰唇有膨脹感為度。三陰交，針尖略向上進(jìn)針，用提插探尋法，使針感上傳，用平補(bǔ)平瀉法。均留針20～30分鐘。

配穴據(jù)癥選用。耳穴，用毫針刺法，得氣后留針30分鐘至1小時(shí)，亦可用埋針法，每周換2次。前者雙側(cè)同用，后者只用1側(cè)，左右交替。脾俞、血海、坐骨點(diǎn)，采用穴位注射法，藥液為維生素B12(含量100微克/毫升)或丹參注射液，每穴注入1～2毫升，每次選1～2對穴。其中坐骨點(diǎn)宜選用長針頭，針向陰道口方向呈45度角刺入，刺入1.5～2寸，針感向陰道口上下放射，緩緩?fù)迫胨幰?。其他配穴，用針刺法，得氣后平補(bǔ)平瀉，留針20～30分鐘。上述方法均為隔日1次(耳穴埋針除外)，10次為一療程。停針5～7日后，繼續(xù)下一療程。

(三)療效評價(jià)

共治123例，以上述標(biāo)準(zhǔn)評判，痊愈23例(18.7％)，顯效49例(39.8％)，有效46例(37.4％)，無效5例(4.1％)，總有效率為95.9％。其中，以瘙癢、疼痛及外陰色素減退或恢復(fù)正常，效果較好，在898.～97.6％之間，而萎縮恢復(fù)略差，為63.90％[3，8]。

麻線灸法

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

藥麻線制備：將元麻(黃麻)搓成棉線粗細(xì)一條，放在20％雄黃酒中浸泡8～10天，取出陰干，放入瓶內(nèi)，再加少許麝香、雄黃、艾絨，密閉瓶口備用。

操作法：先以消斑洗劑薰洗外陰部，然后將點(diǎn)燃之藥麻線快速點(diǎn)狀觸灼阿是穴。灸畢以香油調(diào)搽劑敷患處；如為干癢明顯者，可用軟膏涂敷。麻線灸每日2～3次。配內(nèi)服藥，每日1劑。30日為一療程。

消斑洗劑：苦參、蛇床子各15克，黃柏、荊芥各9克，蜂房、花粉各6克，白蘚皮30克，水煎成3000毫升。

搽劑制備：硫黃、青黛各15克，黃柏粉3.5克，冰片0.6克，研極細(xì)面。用時(shí)以香油調(diào)敷。

軟膏制備：生石灰9.5克，硫黃7.5克，雄黃、麝香各0.5克，巴地草灰0.2克，苦麻菜根粉0.4克，共研細(xì)末，用生豬板油70克調(diào)成軟膏。

內(nèi)服藥：當(dāng)歸、蒼術(shù)、白術(shù)各9克，薏苡、澤瀉、白蘚皮各12克，茯苓、黃柏、丹皮、蒲公英各15克，蜂房、生甘草各6克。水煎：日服2次。

(三)療效評價(jià)

以上法共治50例，結(jié)果痊愈26例(52.0％)，有效24例(48.0％)，總有效率為100％[2]。

穴位埋植

（一）取穴

主穴：橫骨、曲骨、血海。

配穴：阿是1、阿是2。

阿是1位置：大陰唇上端。

阿是2位置：坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)上1寸。

（二）治法

主穴均取，配穴選1穴。將消毒過的3厘米長的3號腸線插入腰穿針內(nèi)，對準(zhǔn)穴位，快速剌入皮下，再慢慢送至適當(dāng)深度，避開血管，待病人有酸、脹、麻的感覺時(shí)，將腸線輕輕推出，出針時(shí)用無菌紗布輕壓針孔。其中，橫骨透曲骨，橫剌；阿是1從大陰唇兩側(cè)的上端，直剌到下端；血海穴要順經(jīng)斜剌，深0.5寸，此穴一般線長只須1厘米。20天1次，3次為一療程。

（三）療效評價(jià)

共治療50例，治愈12例，顯效28例，有效9例，無效1例。有效率98％[11]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]附院婦產(chǎn)科。穴位注射治療女陰白斑的臨床觀察。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1979；(2)：19。

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[5]夏玉卿，等。電熱針治療女陰白色病變療效報(bào)道。同[4]：80。

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[10]趙晶華，等。艾灸加耳針治療婦女外陰白斑癥20例。遼寧中醫(yī)雜志1986；10(2)：37。

[11]于玉亞，等。穴位埋線治療女陰白色病損50例療效觀察。中國針灸

1997；17(2)：83。-胎位異常-【概述】

胎位異常一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較長見于腹壁松馳的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。

應(yīng)用針灸糾正胎位預(yù)防難產(chǎn)在我國古籍早就有記載。如《類經(jīng)圖翼·十一卷》指出：“至陰，三棱針出血，橫者即轉(zhuǎn)直”。尤其是灸法更用于分娩過程中的轉(zhuǎn)胎：“一治橫逆難產(chǎn)，危在頃刻……急于本婦右腳小指尖灸三壯，炷如小麥，下火立產(chǎn)如神”(《類經(jīng)圖翼》)?，F(xiàn)代用針灸轉(zhuǎn)胎始于50年代，自1960年起，即有大量關(guān)于艾灸至陰穴糾正胎位的臨床報(bào)道[1]。80年代以來又增加體針、耳針及激光穴位照射，電針等法，效果亦佳。但就總的情況而言，以艾灸法用得最多，穴位則以至陰最理想。針灸一般用于懷孕29～40周的各類胎位異常的孕婦，有效率在85～95％左右，矯正后的復(fù)變率約10％。但再次治療后仍能轉(zhuǎn)為頭位。國外報(bào)道異常胎位自然轉(zhuǎn)正率為60％。表明針灸療效確切，且無任何不良副作用。【治療】

艾灸(之一)

(一)取穴

主穴：至陰。

配穴：隱白、三陰交、京門。

(二)治法

一般僅取雙側(cè)至陰穴，如效不顯酌加或改用1～2個(gè)配穴。用艾卷兩支(長30厘米)，直徑1.2厘米，點(diǎn)燃后，術(shù)者雙手執(zhí)住分別在兩側(cè)穴位行溫和灸，艾火距離穴位約為2～3厘米，以不產(chǎn)生灼痛而有明顯的溫?zé)岣袨槎取Ｃ看问┚?0～15分鐘，每日灸治1次，連續(xù)4次一療程。

施灸時(shí)，孕婦可取坐位，腳踏凳上，并解開褲帶，亦可取仰臥位，兩腿伸直。囑孕婦灸治的當(dāng)天晚上睡眠時(shí)解開腰帶，并臥向兒背之對側(cè)。接受灸治之后，每日復(fù)診，胎位轉(zhuǎn)正后即停灸，但仍須繼續(xù)復(fù)查。

(三)療效評價(jià)

共以上法治療2313例，結(jié)果成功率為77.05～90.3％。多在一個(gè)療程內(nèi)成功，并以橫位轉(zhuǎn)胎成功率最高，臀位次之、足位最差。另外尚有一定復(fù)變率。但對復(fù)變者繼續(xù)施灸，多數(shù)患者胎位仍可糾正[1，2]。

艾灸(之二)

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

雙側(cè)穴位均取。將純艾絨制成麥粒大之圓錐形艾炷，直接置于至陰穴上點(diǎn)燃，至局部灼熱難忍，即另換1炷，每穴每次灸4～5壯。如局部起小水泡，可涂以龍膽紫藥水并用消毒敷料包札，以防感染。每日1次(如有水泡，可避開該點(diǎn))，3次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治402例，結(jié)果轉(zhuǎn)胎成功341例，無效61例，總有效率為84.8％。且發(fā)現(xiàn)橫位妊娠的療效明顯高于左骶前、右骶前位妊娠者，妊娠周次，32～35周的療效高于40周以上者[3]。

電針

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

患者取仰臥屈膝體位，松開腰帶，用1寸毫針刺入穴位2～3分，接通電針儀，連續(xù)波，密波，通電30分鐘，電流強(qiáng)度以患者可忍受為度。每日1次，3次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治161例，結(jié)果有效154例，無效7例，總有效率為95.4％[4，5]。

針灸

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

雙側(cè)至陰均取，以5分毫針斜刺向上，進(jìn)針1～2分，平補(bǔ)平瀉，留針30～60分鐘。可用艾條灸針柄亦可取針后于睡前灸，每次灸10～15分鐘。每日1次3～7次為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共治290例，結(jié)果有效255例，無效35例，其總有效率為87.9％[6，7]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：內(nèi)生殖器、轉(zhuǎn)胎穴、交感、皮質(zhì)下。

配穴：腹、肝、脾、腎。

轉(zhuǎn)胎穴位置：在內(nèi)生殖器穴下方。

(二)治法

主穴可僅取前二穴，亦可均取，效不顯時(shí)，酌選配穴。如僅取內(nèi)生殖器及轉(zhuǎn)胎穴，內(nèi)生殖器雙側(cè)均用，轉(zhuǎn)胎穴獨(dú)取右側(cè)；如全部取用，則每次選一側(cè)，兩耳交替輪用。以王不留行子貼壓，貼壓前必須用探棒或耳穴探測儀仔細(xì)找到所選穴區(qū)中的敏感點(diǎn)。并囑咐孕婦每日早、中、晚自行按壓穴丸各100次，按壓時(shí)要注意姿勢：如為橫位，可取坐位；如為臀位，則取臀高頭低仰臥位，下肢屈曲，臀部抬高20～30厘米，或平臥。注意轉(zhuǎn)胎應(yīng)在空腹時(shí)進(jìn)行。貼壓4天為一療程，如異常胎位仍未矯正者，可繼續(xù)換貼耳穴。

(三)療效評價(jià)

以上法共矯正胎位異常孕婦493例，多在3日內(nèi)轉(zhuǎn)胎成功，其中413例，轉(zhuǎn)位成功率為83.3％。且通過對照證實(shí)，耳穴壓丸法的轉(zhuǎn)胎效果明顯優(yōu)于膝胸臥位轉(zhuǎn)位法[8，9]。

穴位敷貼

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

取新鮮老姜搗爛成泥狀，于睡前敷貼于雙側(cè)至陰穴，以塑料袋包好，防止干燥，每晚更換1次，7日為一療程。

(三)療效評價(jià)

以上法共觀察239例，結(jié)果，有效185例，無效54例，其總有效率為87.4％[10，11]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：至陰。

配穴：會陰。

(二)治法

先僅取主穴，采用氦氖激光治療儀照射，輸出功率2～6毫瓦，波長6328埃。治前孕婦排空小便，取坐位，解松腰帶，脫去鞋襪。管口距穴區(qū)30厘米，光斑直徑3毫米，雙側(cè)穴位同時(shí)照射，每次照射10～20分鐘，每日1次，3次為一療程。如3次無效者可加用會陰穴，方法同上。

(三)療效評價(jià)

以上法共治1242例，其中1000例約28～39周妊娠的臀位孕婦，胎位轉(zhuǎn)正者673例，總有效率為67.3％；另242例，加用會陰穴，治療4次后，轉(zhuǎn)正230例，有效率為95.04％[12，13]。

穴位電療

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

孕婦取坐位或臥位，在雙側(cè)至陰穴涂生理鹽水(起導(dǎo)電作用)。用脈沖電療儀一臺，工作電壓6～9伏，將固定夾分別夾在雙至陰穴，一側(cè)正極，一側(cè)負(fù)極，使電源接觸點(diǎn)對準(zhǔn)穴區(qū)，然后調(diào)整頻率至1～2次/秒，電流強(qiáng)度以孕婦有感覺即可，每次通電15～25秒。每日1次，3次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共觀察380例，結(jié)果矯正成功372例(其中又復(fù)轉(zhuǎn)3例)，無效8例，其總有效率為97.1％[4]。

指切加艾灸

(一)取穴

主穴：至陰。

(二)治法

治療時(shí)間選在下午申時(shí)(4時(shí)左右)，囑患者空腹及排空二便，全身放松并將注意力集中于小腹部。醫(yī)者在雙側(cè)至陰穴行指切數(shù)十下，使局部有脹痛感，每隔5分鐘重復(fù)1次。然后以艾條作溫和灸，每穴15分鐘，若出現(xiàn)熱感沿經(jīng)絡(luò)上行，并覺胎位有轉(zhuǎn)動(dòng)為佳。每日1次，7次為一療程。

(三)療效評價(jià)

共治40例，胎位轉(zhuǎn)正者35例，無效5例，有效率88％[15]。

【主要參考文獻(xiàn)】

[1]王文石。灸至陰穴糾正胎位異常2069例的療效分析。針灸雜志1965；(1)：14。

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[5]張