抑郁癥與自殺的防治

抑郁癥與自殺的防治

藏龍島經(jīng)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抑郁癥與大學(xué)生自殺為何關(guān)注抑郁癥如何識別抑郁癥抑郁癥的治療與控制眾所周知，自殺率是一個(gè)國家人群心理衛(wèi)生狀況的重要參照指數(shù)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每40秒就有一個(gè)人自殺，12/10萬就是高自殺率的國家，而中國目前的自殺率是23/10萬。

在中國，據(jù)推算每年約有２８．７萬人自殺死亡、至少有２００萬人自殺未遂。自殺死亡占全部死亡人數(shù)的３．６％，是第５位最重要的死亡原因。在１５至３４歲人群中，自殺是第一位死因，占相應(yīng)人群死亡總數(shù)的１９％。自殺成為青少年（包括大學(xué)生）第一死亡因素，這是一個(gè)值得我們高度重視的問題。

*在高校里，每年都會出現(xiàn)自殺和各種暴力事件，其中，絕大部分是無形殺手抑郁癥在作怪。

*抑郁癥并非只是簡單的心情“不愉快”，而是可能會威脅患者生命的疾病；病情嚴(yán)重時(shí)，其死亡率會高達(dá)30％。

*世界衛(wèi)生組織不久前公布的題為“精神健康：新認(rèn)識，新希望”的年度報(bào)告揭示，抑郁癥目前已位居世界十大疾病之第四，預(yù)計(jì)到2020年將躍至第二，緊隨于心肌梗死之后，甚至排在癌癥之前。據(jù)估計(jì)，在未來的一年里，將有5.8％的男子和9.5％的女子會有抑郁癥癥狀。

在世界范圍內(nèi)，精神抑郁癥患者有3.4億，這個(gè)數(shù)字是精神分裂癥患者的7~8倍。每年有1000萬到2000萬有自殺企圖的人群中，45%--70%是明顯的情緒抑郁。

長期以來中國將抑郁癥的臨床表現(xiàn)診斷為神經(jīng)衰弱，因此中國抑郁癥患者的數(shù)字是多少人們并不知道?？梢越y(tǒng)計(jì)是，中國每年有20萬人以自殺方式結(jié)束自己的生命，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，這是全球自殺者總數(shù)的1/5。

目前，全球每年用于抑郁癥醫(yī)療上的費(fèi)用總計(jì)約為600億美元；專家指出，到2030年，世界范圍內(nèi)的抑郁癥很可能會成為除心臟病外給社會經(jīng)濟(jì)造成負(fù)擔(dān)最大的一種疾病。

*專家預(yù)測，到2020年，抑郁癥將成為僅次于癌癥的人類第二殺手，而由于女患者特別多，世界衛(wèi)生組織已將它列為女性健康的頭號威脅。更可怕的是，抑郁已經(jīng)纏上青少年。

*青少年抑郁癥發(fā)病率近年趨升，但人們對此病仍是“不識廬山真面目”。某調(diào)查結(jié)果顯示，患者自身識別率幾乎為0，學(xué)校、家庭、社會對本病的識別率平均不足1％，一些綜合醫(yī)院的識別率僅為15％左右。青少年抑郁癥的種種表現(xiàn)，在非專科人士的眼里，與思想品德，個(gè)性問題相混淆，或誤診為腦供血不足、神經(jīng)性頭痛、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、心血管系統(tǒng)及消化系統(tǒng)等疾病。但對?？漆t(yī)生來說，這些癥狀恰恰是青少年抑郁癥的特異性表現(xiàn)。如何識別抑郁癥什么是抑郁癥

抑郁癥，是以情緒異常低落為主要臨床表現(xiàn)的精神疾患，抑郁時(shí)的心境與人們所熟知的悲傷相似，但較持久，病人情緒低落，整日憂心忡忡，愁眉不展，唉聲嘆氣。重則憂郁沮喪，悲觀絕望。患者自我評價(jià)甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他們越是自責(zé)自罪，越產(chǎn)生消極的想法，美好的世界在他們眼里竟變成一片灰色。抑郁癥有哪些癥狀

軀體癥狀病例（％）心理癥狀病例（％）頭痛90煩燥不安100失眠78注意力不集中84頭暈73缺乏興致61記憶力喪失43自信心不足60焦慮39多疑51虛弱35絕望50精力喪失30

抑郁癥的突出特征是心情低落。健康人有時(shí)也會情緒不好，那么，什么樣的心情低落才能算為抑郁癥呢？抑郁癥必須符合兩條標(biāo)準(zhǔn)：一是嚴(yán)重妨礙病人的心理功能（如注意力、記憶力、思考能力等）或社會功能（如上學(xué)、上班、家務(wù)、社交等）的程度。二是從病程觀察，上述情況每天出現(xiàn)，并且持續(xù)至少2周。

需要提醒人們：

（1）抑郁癥是一種常見病可以發(fā)生在任何人身上，包括各種慢性軀體疾病患者；

（2）一旦出現(xiàn)情緒低落，腦力遲鈍等表現(xiàn)，應(yīng)及早到精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就診；

（3）要充分注意和記?。阂钟舭Y是導(dǎo)致自殺的一種嚴(yán)重疾病，必要時(shí)應(yīng)住院治療。

抑郁癥狀與正常的情緒低落的區(qū)別1.前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異的界限，常有強(qiáng)烈的自殺意向；2.抑郁癥可具有植物神經(jīng)或軀體性伴隨癥狀，如早醒、便秘、厭食、消瘦、性機(jī)能減退、精神萎靡等，此外，往往還伴有精神病癥狀或神經(jīng)癥的表現(xiàn)。抑郁發(fā)作的軀體癥狀群：睡眠紊亂：入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒、早醒（80%）食欲紊亂：食欲減退（70%）體重減輕性功能減退精力喪失晝重夜輕抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)興趣喪失、無愉快感精力減退或疲乏感精神運(yùn)動性遲滯或激越自我評價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感聯(lián)想困難或自覺思考能力下降反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為睡眠障礙，如：失眠、早醒、或睡眠過多食欲降低或體重明顯減輕性欲減退至少有4項(xiàng)，持續(xù)2周臨床表現(xiàn)抑郁發(fā)作：“三低癥狀”情緒低落、思維遲緩、言語動作減少抑郁發(fā)作核心癥狀：情緒低落、絕望、無助、無用、興趣缺乏、樂趣喪失抑郁發(fā)作的心理癥狀群：焦慮、常與抑郁伴發(fā)（占1/3）自責(zé)自罪精神病性癥狀（幻覺、妄想）認(rèn)知癥狀（注意力、記憶力下降）自殺觀念和行為（10—15%自殺率）精神運(yùn)動性遲滯或激越抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

如果你在下列癥狀中有5項(xiàng)（或更多）連續(xù)兩周出現(xiàn)，且其中包括癥狀（1）或（2）中之一，你就應(yīng)當(dāng)重視了。

（1）情緒低落。

（2）快樂明顯減少。

（3）食欲明顯下降，體重至少減輕5％。

（4）幾乎每日入睡困難、早醒或嗜睡。

（5）易激惹或情緒郁悶。

（6）精力不佳，每天疲憊不堪。

（7）無價(jià)值感、缺乏信心、有罪感。

（8）注意力難以集中。

（9）常想到或自殺。

抑郁癥產(chǎn)生的原因：抑郁癥的確切病因目前尚不清楚，可能的因素有：（1）遺傳因素起一定因素。（2）人格因素：抑郁癥患者一般具有自卑、逆來順受、多思、寡言少語等人格特征。（3）社會心理因素：如家庭矛盾、親人分離、意外傷殘、下崗、工作困難、人際關(guān)系緊張等。（4）目前認(rèn)為腦內(nèi)5-羥色胺化學(xué)物質(zhì)的不足在抑郁癥的發(fā)生中起

青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)一、坦途無悅面對達(dá)到的目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)的理想、一帆風(fēng)順的坦途，患者并無喜悅之情，反而感到憂傷和痛苦。如考上名牌大學(xué)卻愁眉苦臉、心事重重，想打退堂鼓。有的在大學(xué)學(xué)習(xí)期間，經(jīng)常無故往家跑，想休學(xué)退學(xué)。

青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)二、似病非病患者一般年齡較小，不會表述情感問題，只說身體上的某些不適。如有的孩子經(jīng)常用手支著頭，說頭痛頭昏；有的用手捂著胸，說呼吸困難；有的說嗓子里好像有東西，影響吞咽。他們的“病”似乎很重，呈慢性化，或反復(fù)發(fā)作，但做了諸多醫(yī)學(xué)檢查，又沒發(fā)現(xiàn)什么問題，吃了許多藥，“病”仍無好轉(zhuǎn)跡象。

青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)三、不良暗示主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是潛意識層的，會導(dǎo)致生理障礙。如患者一到學(xué)校門口、教室里或工作單位，就感覺頭暈、惡心、腹痛、肢體無力等，當(dāng)離開這個(gè)特定環(huán)境，回到家中，一切又都正常。另一種是意識層的，專往負(fù)面去猜測。如患者自認(rèn)為考試成績不理想；自己不會與人交往；自認(rèn)為某些做法是一種錯誤，甚至是罪過，給別人造成了麻煩；自己的病可能是“精神病”，真的是“精神病”怎么辦等。

青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)四、要換環(huán)境可能在學(xué)?；騿挝话l(fā)生過一些矛盾，或者根本就沒什么原因，患者便深感所處環(huán)境的重重壓力，經(jīng)常心煩意亂，郁郁寡歡，不能安心學(xué)習(xí)工作，迫切要求父母為其想辦法，調(diào)換班級、學(xué)校或工作單位。當(dāng)真的到了一個(gè)新的地方，患者的狀態(tài)并沒有隨之好轉(zhuǎn)，反而會另有理由和借口，還是認(rèn)為環(huán)境不盡人意，反復(fù)要求改變。

青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)五、反抗父母患者在童年時(shí)對父母的管教言聽計(jì)從，到了青春期或走上社會后，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，跟父母翻過去的舊賬（童年所受的粗暴教育，父母離異再婚對自己的影響等），要與父母一刀兩斷等。

青少年抑郁癥有六種表現(xiàn)六、自殺行為重癥患者利用各種方式自殺。對自殺未果者，如果只搶救了生命，未對其進(jìn)行抗抑郁治療（包括心理治療），患者仍會重復(fù)自殺。因?yàn)檫@類自殺是有心理病理因素和生物化學(xué)因素的，患者并非甘心情愿地想去死，而是被疾病因素所左右，身不由己。

抑郁癥為何不易被診出

抑郁癥常不易被診出，原因主要有：

一、易與常見軀體病癥相混并受其掩蓋。

因?yàn)轭^痛頭暈、失眠健忘、胃堵胃脹等癥狀去內(nèi)科、神經(jīng)科就醫(yī)的所有病人中，抑郁癥病人占6％～7％，而這類病人多數(shù)被誤診為神經(jīng)衰弱、偏頭痛、失眠癥、更年期綜合癥等等。

二、易與日常生活中的情緒變化相混淆。

現(xiàn)代社會緊張繁忙，人們往往無暇顧及自身以外的事情，因此會出現(xiàn)這種情況：你已經(jīng)難于承受，但在旁人眼里不過是情緒不高或一時(shí)想不開罷了。

三、自身回避。自感到抑郁的起因難于啟齒，比如情感糾紛、家庭危機(jī)等。凡此種種，都會延誤治療，后果是很嚴(yán)重的，極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生、失學(xué)、失業(yè)甚至殺…如何正確認(rèn)識抑郁癥

一、抑郁癥是每個(gè)人都可能有得的心理疾病。它不能說明你心胸狹窄，也不能說明你品質(zhì)低劣或意志薄弱。如果你或你的親人得了抑郁癥，千萬不要感到見不得人或低人一等。從某種意義上說，得抑郁癥可能說明你是優(yōu)秀的。天才總是要抑郁的。

二、抑郁癥是可以治好的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，抑郁癥是由于腦細(xì)胞中一種神經(jīng)遞質(zhì)的含量低于正常水平而引起，使用抗抑郁藥物，很快可以將其調(diào)整至正常水平。通過藥物和心理兩方面的治療，加上生理上的調(diào)整，可以將抑郁癥治愈。

抑郁癥的治療與控制

抑郁癥有個(gè)慢性化過程，預(yù)防抑郁癥慢性化應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手：1、父母老師共同關(guān)心