醫(yī)院急診科工作管理規(guī)范考評(píng)細(xì)則

———醫(yī)院急診科工作管理規(guī)范考評(píng)細(xì)則項(xiàng)目考評(píng)內(nèi)容分值考核評(píng)分方法（一）環(huán)境布局（2分）急診科自成一區(qū)，面積在100平方米以上，空氣流通、標(biāo)志醒目。實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診，建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診二級(jí)科室三級(jí)醫(yī)院≥3個(gè)；二級(jí)醫(yī)院≥2個(gè)；一級(jí)醫(yī)院≥1個(gè)。急診留觀時(shí)間≤722查醫(yī)院資料與現(xiàn)場(chǎng)考察相結(jié)合。不能實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診，本項(xiàng)不得分。環(huán)境不合條件，酌情扣分。未建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”扣0.5分。急診留觀時(shí)間≥72小時(shí)，每例扣0.5分。（二）急救指揮系統(tǒng)（2分）醫(yī)院設(shè)有急救工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并有一名主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。部門(mén)配合協(xié)調(diào)，有迅速搶救、處理大批急危重癥病人的能力。有較靈敏的聯(lián)系呼叫系統(tǒng)，能在15分鐘內(nèi)召喚二線值班人員和骨干迅速趕到急診現(xiàn)場(chǎng)。院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘。2查醫(yī)院資料、現(xiàn)場(chǎng)考察，無(wú)相關(guān)組織和人員，缺一項(xiàng)扣0.2分?，F(xiàn)場(chǎng)模擬，酌情扣分。（三）科室設(shè)置（2分）科室設(shè)置合理，有符合要求的獨(dú)立診室、搶救室(監(jiān)護(hù)室)、治療室、觀察室、清創(chuàng)室、掛號(hào)收費(fèi)室；急診取藥、X光、B超、心電、化驗(yàn)等流程便捷。觀察床占醫(yī)院編制床比例2～4％。2設(shè)置不合理扣0.5分，少一個(gè)科室扣0.5分，無(wú)搶救(監(jiān)護(hù))、治療室之一者扣0.5分（掛號(hào)收費(fèi)、取藥、x光、心電、化驗(yàn)可與門(mén)診合而為一）。（四）人員配備（2分）2、急診醫(yī)師從事臨床3年以上，且到各科輪訓(xùn)過(guò)，主治醫(yī)師占45％,其中至少有一名中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合人員；護(hù)士畢業(yè)2年以上，責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)全面、熟練、服務(wù)態(tài)度好，應(yīng)急能力強(qiáng)。3、護(hù)士與病床比率：監(jiān)護(hù)室、搶救室1:1，觀察室1:3。4、急診科人員，每年有培訓(xùn)計(jì)劃措施，“三基”考試考核及格率100%，優(yōu)良率80％。21、達(dá)不到要求扣0.5。2、查科室人員名單，并與人事檔案對(duì)照，一人一項(xiàng)不合要求扣0.2分。3、查科室人員名單，根據(jù)急診量，不合要求酌情扣分4、無(wú)培訓(xùn)計(jì)劃扣0.5分，三基考試及格率每低1%分扣0.2分。（五）質(zhì)量管理（12分）1、認(rèn)真落實(shí)急診、搶救、監(jiān)護(hù)、觀察等方面的制度(如搶救室、留觀室、治療室、各科診室、首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、崗位職責(zé)、床頭交班等制度)。2、實(shí)行院、科兩級(jí)質(zhì)控措施，并有醫(yī)療質(zhì)量信息反饋。3、各項(xiàng)記錄、表格、病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)、真實(shí)、完整。4、留觀病人病歷資料齊全。5、、處方書(shū)寫(xiě)合格率≥98％。6、護(hù)理五種表格書(shū)寫(xiě)合格率≥90％。7、嚴(yán)格執(zhí)行疑難、重癥討論及會(huì)診制度，并有記錄可查。8、有醫(yī)療、護(hù)理查房，并有記錄可查。9、有病人登記資料。10、中醫(yī)疾病、證候診斷準(zhǔn)確率≥90％。11、急診、出院診斷符合率≥90％。21111112111、發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)制度不落實(shí)扣0.5分。2、無(wú)質(zhì)控措施扣0.5分，落實(shí)不到位扣0.5分。3、不合要求酌情扣分。4、無(wú)留觀病歷不記分；不完整酌情扣分。5、每低1%扣0.2分。6、每低1%扣0.2分。7、每低1%扣0.2分。8、符合要求記0.5分，記錄不完整扣0.5分，未開(kāi)展不記分。9、缺扣1分，不全扣0.5分。10、每低1%扣0.2分。11、每低1%扣0.2分。（六）急救能力（3分）1、有常見(jiàn)急診搶救方案和搶救程序。2、醫(yī)務(wù)人員操作制度化、規(guī)范化、程序化。人人會(huì)徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、會(huì)使用急救器械。3、急診用中醫(yī)診療技術(shù)≥2項(xiàng)111查資料、現(xiàn)場(chǎng)考察。缺一項(xiàng)扣0.5分?，F(xiàn)場(chǎng)考察發(fā)現(xiàn)1人操作不合要求扣0.2分;一人不合要求扣0.5分（抽查2人）。缺一項(xiàng)扣0.5分。（七）急救設(shè)備、藥品（4分）1、各類設(shè)備齊全（見(jiàn)設(shè)備清單）,儀械位置固定、有保管措施,完好率100%。2、常用急救藥品齊全、有統(tǒng)一編號(hào)；特別是藥品有專人、專柜保管。3、救護(hù)車上儀器裝備齊全，常處備用狀況，急救物品完好率100％。121查資料、現(xiàn)場(chǎng)考察：1、缺一項(xiàng)扣0.2分,不合要求，酌情扣分，發(fā)現(xiàn)一臺(tái)不能正常使用不記分。2、缺一種扣0.2分，無(wú)統(tǒng)一編號(hào)扣0.5分。3、缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不能正常使用扣0.1分。1、配有15種必備中成藥；必備中成藥的使用率不低于50%。2、搶救中運(yùn)用本院中藥制劑≥3種(單、復(fù)方均可)