護理安全管理培訓(xùn)課件

護理部重視護理安全管理落實患者安全目標(biāo)護理安全管理培訓(xùn)

生命高于一切責(zé)任重于泰山感悟：護理安全管理培訓(xùn)

護理安全相關(guān)知識我院及外院護理安全不良事件分析護理安全隱患防范對策護理安全管理培訓(xùn)前言我院2012年護理工作重點:深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)全國百姓放心醫(yī)院

護理質(zhì)量、護理安全管理新院啟用前期護理人員分層培訓(xùn)……護理安全管理培訓(xùn)

護理安全相關(guān)知識護理安全管理培訓(xùn)

馬斯洛

需要層次理論生理的需要安全的需要社交的需要尊重的需要自我實現(xiàn)的需要護理安全管理培訓(xùn)安全的需要生命安全財產(chǎn)安全職業(yè)安全安全需要護理安全管理培訓(xùn)

護理安全是人的基本需要，是對護理工作的基本要求，營造安全文化，保證護理安全，需要全體護理人員的共同參與。護理安全管理培訓(xùn)護理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全;二是護理人員在護理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。護理安全管理培訓(xùn)

護理不良事件:是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。護理安全管理培訓(xùn)

我院及外院護理安全不良事件分析護理安全管理培訓(xùn)

給藥錯誤（6例）1234562011年1~12月我院各科上報護理安全不良事件例數(shù)發(fā)生壓瘡（93例，院外91例，院內(nèi)2例）輸液反應(yīng)（11例），輸血反應(yīng)（7例）

管路脫出（6例）病人跌倒（4例）墜床（2例）7實習(xí)生發(fā)生（6例）手術(shù)查對（4例）8意外事件（2例）護理安全管理培訓(xùn)原因分析：處理電腦醫(yī)囑1、錄錯劑量、多錄、少錄2、錄錯費用、藥名、治療項目3、醫(yī)生開的醫(yī)囑停了，護理上未執(zhí)行4、發(fā)錯藥、打錯針、病人服錯藥、少打液體、多打液體與查對制度執(zhí)行不嚴(yán)也有關(guān)

、護理安全管理培訓(xùn)案例不良事件發(fā)生經(jīng)過：

36床患兒霧化吸入漏抄，家屬詢問時未及時核對，后經(jīng)及時核對后給予補做，向家屬道歉后，未產(chǎn)生糾紛。不良事件發(fā)生經(jīng)過：2730床病人薛貴清輸血申請單寫成3027床，最后一關(guān)床邊輸血核對出，退回輸血科，重新交叉配血。不良事件發(fā)生經(jīng)過：小夜班護士誤將其他床位一支胰島素發(fā)小處方時記在2床帳戶上，家屬領(lǐng)藥時發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為用藥錯誤故投訴。不良事件發(fā)生經(jīng)過：楊友蘭女74歲冠心病心絞痛于2011年3月5日晚自服口服藥，錯把尼福達當(dāng)成阿司匹林一次服4片，當(dāng)及告知醫(yī)生，指導(dǎo)患者催吐，多飲水，密切監(jiān)測血壓并記錄護理安全管理培訓(xùn)原因分析：交接班不嚴(yán)１、值班人員對病區(qū)所有病人的動態(tài)情況未能掌握２、對危重病人的搶救及病情觀察意識淡?。场⒔唤影嗖蛔屑?、不清楚護理安全管理培訓(xùn)案例不良事件發(fā)生經(jīng)過：3038床石秋玲之子靜脈注射鈣劑5ml,14:00發(fā)現(xiàn)穿刺點周圍紅腫，拔針后在原穿刺點右側(cè)3cm處重新穿刺繼續(xù)輸液。原穿刺點有膠布覆蓋，大、小夜班接班均未發(fā)現(xiàn)異常。3月8日晨輸液結(jié)束拔針時，大夜班護士發(fā)現(xiàn)原穿刺點皮膚發(fā)紫，有硬結(jié)。予硫酸鎂濕敷，肝素鈉膏外敷交替使用。經(jīng)過一天的護理現(xiàn)在有1cm×0.5cm硬結(jié)，表皮可見白色鈣化點不良事件發(fā)生經(jīng)過：2011年4月15日中班護士貼大輸液時因輸液小貼打印不清楚，致甲磺酸左氧氟沙星錯貼成甲硝唑，大夜班護士未執(zhí)行查對制度，未能發(fā)現(xiàn)差錯，當(dāng)護士給病人換液時，病人家屬提出疑問時該護士返回治療室進行查對，才發(fā)現(xiàn)錯誤。護理安全管理培訓(xùn)原因分析：查對不嚴(yán)１、拔點滴致病人少輸１組、２組液體２、加錯藥、換錯藥

3、加藥后未簽名，致多輸一組

4、術(shù)前物品準(zhǔn)備不充分護理安全管理培訓(xùn)案例不良事件發(fā)生經(jīng)過：

53床病人劉洋換床致13床，當(dāng)時該病人正在輸液中，由于未及時把剩余液體改為13床，當(dāng)給病人換液時，當(dāng)班護士只按床號查找剩余液體，未按姓名查找剩余液體，致一瓶液體未輸完，就把患者輸液針頭拔掉了。不良事件發(fā)生經(jīng)過：護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)27床患兒輸液就要輸完，回治療室拿大輸液時拿成26床唐悅涵的輸液瓶，換水時未再次查對，患者發(fā)現(xiàn)姓名錯誤，予及時更換，未造成輸液進入，予家屬解釋溝通，未造成糾紛發(fā)生。護理安全管理培訓(xùn)案例不良事件發(fā)生經(jīng)過：該病人無醫(yī)囑保留導(dǎo)尿，主班護士在長期醫(yī)囑執(zhí)行本上寫上保留導(dǎo)尿，執(zhí)行護士在執(zhí)行醫(yī)囑時看到病人有保留導(dǎo)尿誤認(rèn)為是拔尿管當(dāng)時給病人拔除尿管不良事件發(fā)生經(jīng)過：2010年3月9日15時50分，10床張慧，美洛西林皮試陽性，主班未及時退藥，治療班未與夜班做好交接，導(dǎo)致夜班將陽性的藥物給病人輸上。雖然病人未發(fā)生過敏，但是一旦出現(xiàn)過敏性休克，導(dǎo)致的結(jié)果是無法承擔(dān)的。不良事件發(fā)生經(jīng)過：手術(shù)病人鄧卜芝，女，61歲，住院號285087，術(shù)前診斷子宮內(nèi)膜癌。于3.198：00在麻醉下行次廣泛子宮切除+盆清。術(shù)日晨洗手護士發(fā)現(xiàn)三葉腹壁牽開器于當(dāng)日晨送供應(yīng)室消毒。隨即從北院手術(shù)室調(diào)三葉腹壁牽開器，未影響手術(shù)。護理安全管理培訓(xùn)案例（院外）2000年5月10日，在札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護士錯誤輸血而死亡。4月24日17點15分，護士在給該患者輸血前沒有注意到這個病房的床位發(fā)生了變化，錯誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來是“B”型血的該患者，當(dāng)這位護士發(fā)現(xiàn)錯誤時，血液已被輸入約50ml，結(jié)果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。（執(zhí)行查對制度不嚴(yán)）護理安全管理培訓(xùn)原因分析：責(zé)任心不強1、術(shù)后交接執(zhí)行不認(rèn)真

2.術(shù)中清點執(zhí)行不認(rèn)真護理安全管理培訓(xùn)案例不良事件發(fā)生經(jīng)過：患者王曼，出手術(shù)室時，鎮(zhèn)疼泵關(guān)閉，一直到鎮(zhèn)痛泵拔除都未打開，患者疼痛難忍，護士醫(yī)生都未及時發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉。不良事件發(fā)生經(jīng)過：手術(shù)病人張大春，行十二指腸憩室切除術(shù)。關(guān)腹前清點物品正確，關(guān)腹后再次清點發(fā)現(xiàn)紗布缺少一塊。經(jīng)腹腔探查發(fā)現(xiàn)紗布，取出。不良事件發(fā)生經(jīng)過：患者屈廣平，男，13床，在手術(shù)室行遠端胃大部切除術(shù)。關(guān)閉腹腔時發(fā)現(xiàn)紗布少一塊，即刻通知醫(yī)生查找，未找到，后又用C臂機透視，未發(fā)現(xiàn)腹腔有紗布，后又反復(fù)查找，在臺下標(biāo)本盆內(nèi)找到。延誤手術(shù)時間約半小時。護理安全管理培訓(xùn)案例（院外）

2000年3月21日，一位死于札幌市中村紀(jì)念醫(yī)院的患者死因查明：1998年1月13日早晨，護士在為這位72歲晚期癌癥患者經(jīng)鼻飼管注入口服抗癌藥時，未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。(專業(yè)知識不全、給藥途經(jīng)錯誤)2000年4月9日8點45分神奈川縣東海大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院的一名護士在給一位一歲半的女患兒推注口服藥液時（共7種藥物，溶解后約5ml的量），同樣未經(jīng)鼻飼管注入，而誤注入患兒的靜脈滴注通路，致使患兒于次日19點29分死亡。護理安全管理培訓(xùn)原因分析：實習(xí)生操作

1、加錯液體（劉悅——游悅）2、打錯針、拔錯針3、用藥時間不清楚（9pm甘露醇上午點滴完）4、誤吸藥水5、巡視卡上簽錯名字與查對制度執(zhí)行不嚴(yán)有關(guān)護理安全管理培訓(xùn)

不良事件發(fā)生經(jīng)過：小夜班實習(xí)護士將45床第二天的液體給病人輸上（一瓶果糖），雖未造成不良后果，但引起患者家屬質(zhì)疑、投訴。經(jīng)解釋后取得病人和家屬理解、原諒。不良事件發(fā)生經(jīng)過：小夜班護士在同時來兩個病人時，讓實習(xí)同學(xué)佩戴腕帶，發(fā)生錯誤，造成病人對用藥發(fā)生質(zhì)疑，家屬在病房吵鬧，造成不良影響，后經(jīng)主任、護士長等人的調(diào)解，事情得以平息案例護理安全管理培訓(xùn)案例不良事件發(fā)生經(jīng)過：

5.6月13日晨抽取肝功能，讓實習(xí)生單獨操作，試管錯誤，當(dāng)再次抽血時，病人已進餐，導(dǎo)致第二日不能及時出院。不良事件發(fā)生經(jīng)過：

23床，王曼，靜脈輸液替硝唑100ml，因未及時換藥，導(dǎo)致輸液器進入空氣，當(dāng)班護士讓剛進入臨床的實行護生獨自操作，導(dǎo)致100ml液體排氣后剩余20ml，患者家屬意見很大，投訴到護士長。給予補齊藥品并道歉。不良事件發(fā)生經(jīng)過：

47床孔亞東右腕玻璃割傷在手術(shù)室清創(chuàng)縫合后急診入院，實習(xí)護士為其測血壓后發(fā)現(xiàn)液體不滴、針頭回血，立即報告值班老師，值班護士予以檢查后拔針在該側(cè)肢體重新穿刺，仍然出現(xiàn)有回血并越來越多液體不滴，家人強烈不滿。值班護士遂予拔針后叫在值班室休息的大夜班護士，大夜班護士予扎針出現(xiàn)上面相同情況，檢查發(fā)現(xiàn)患者衣袖擄起在上臂，立即予放下，液體暢通滴速良好。大夜班護士向病人道歉、安慰，早晨向護士長報告。護理安全管理培訓(xùn)分析：巡視、宣教不到位導(dǎo)管脫落家屬突發(fā)精神失常毆打其父親觀察不到位，導(dǎo)致藥液外滲護理安全管理培訓(xùn)案例（院外）

不良事件發(fā)生經(jīng)過：

2000年2月16日13點，醫(yī)院一護士為一位69歲女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計劃進行?？墒窃?7日1點10分，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止，究其原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離、脫節(jié)，大量血液從靜脈留置管流出，醫(yī)護人員立即將患者移往ICU，但患者終因失血過多死亡。護理安全管理培訓(xùn)案例良事件發(fā)生經(jīng)過：患者司長懷，男，78歲，胸腔積液、老年性癡呆，患者神志清楚，癡呆貌，反應(yīng)遲鈍，自動體位，能下床活動，活動無意識，生活完全依賴，夜間睡覺時，患者自己將胸腔閉式引流管拉脫。護士當(dāng)時發(fā)現(xiàn)，消毒穿刺處，用敷料覆蓋。不良事件發(fā)生經(jīng)過：16床張登峰胸腔積液引流患者于7月31日置入胸腔引流置管，8月7日自己下床活動時不慎將胸腔導(dǎo)管脫落。立即給予消毒穿刺處，無菌紗布覆蓋，通知醫(yī)師。護理安全管理培訓(xùn)案例不良事件發(fā)生經(jīng)過：

2928床張莉之女住院號3256842011-11-15：30輸注氨基酸組時當(dāng)班護士發(fā)現(xiàn)液體外滲，右足背水腫至踝部。立即拔除留置針，0.2%普魯卡因封閉，抬高右下肢，保持局部干燥。6：00發(fā)現(xiàn)水腫部位散在出現(xiàn)小水泡，8：30踝下足背小水泡融合一大水泡，請外科會診在無菌操作下抽出泡液。保持干燥，抬高患肢?，F(xiàn)患兒右足水腫消退，大水泡塌陷，足背有兩小水泡。不良事件發(fā)生經(jīng)過：

22床，患者男2歲，6月21日大夜班，護士在為患兒靜脈推注甘露醇時，由于觀察不到位，導(dǎo)致藥液外滲，患兒上肢體自手背至肘關(guān)節(jié)處明顯腫脹。護理安全管理培訓(xùn)2011年護理投訴1.生活護士XXX協(xié)助患者家屬挪運禮品時，發(fā)生爭吵。投訴護士服務(wù)態(tài)度不好2.靜脈穿刺時一針沒成功，沒有解釋掉頭回去，態(tài)度不好。3.患者家屬要測血壓，實習(xí)生認(rèn)為沒有必要，拒絕，家屬認(rèn)為態(tài)度差。4.3月17，王麗，出院結(jié)賬同時，當(dāng)班護士把病人信息拉回病區(qū)補收換藥費，導(dǎo)致電腦程序錯亂不能及時出院，當(dāng)班護士解釋不到位，導(dǎo)致病人極大不滿?；颊呒覍偻话l(fā)精神失常，毆打其父親，值班護士上前阻攔，遭其毆打，最后毆打19床患者家屬，至兩眼瞼淤血腫脹，面部青紫。病人因驚嚇心率增快、感胸悶、呼吸困難83床王寧2011-7-15在頭皮靜脈穿刺時剃頭刀將左側(cè)顳部劃傷2厘米。及時對劃痕處理，碘伏消毒。向家長道歉。

……護理安全管理培訓(xùn)感悟：丟失一個釘子，壞了一只蹄鐵；

壞了一只蹄鐵，折了一匹戰(zhàn)馬；

折了一匹戰(zhàn)馬，傷了一位騎士；

傷了一位騎士，輸了一場戰(zhàn)斗；

輸了一場戰(zhàn)斗，亡了一個帝國。

西方流傳的一首民謠護理安全管理培訓(xùn)感悟：現(xiàn)代管理思想，安全管理也應(yīng)該貫徹預(yù)防為主，盡量避免亡羊補牢式的補救，應(yīng)該從提高整個系統(tǒng)運行的安全性和應(yīng)對的有效性角度保證安全。護理安全是人的基本需要，是對護理工作的基本要求，營造安全文化，保證護理安全，需要全體護理人員的共同參與。護理安全管理培訓(xùn)護理安全隱患防范對策護理安全管理培訓(xùn)

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

2.提高用藥安全

3.建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑

4.嚴(yán)格防止手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤發(fā)生

5.嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

－－都與護士相關(guān)中國醫(yī)院協(xié)會《患者十大安全目標(biāo)》護理安全管理培訓(xùn)6.建立臨床實驗室“危急值”報告制度

7.防范與減少患者壓瘡事件的發(fā)生

8.防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生

9.鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件

10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全護理安全管理培訓(xùn)【目的】

通過嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，來提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性，確保所執(zhí)行的診療活動過程準(zhǔn)確無誤，保障每一位患者的安全。

目標(biāo)一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性

護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）健全與完善各科室（部門）患者身份識別制度。

（二）實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通。

（三）完善關(guān)鍵流程的患者識別措施。

（四）建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度

護理安全管理培訓(xùn)目標(biāo)二、提高用藥安全

【目的】

患者用藥安全方面存在的問題，在醫(yī)療不良事件報告中約占1/3以上，是患者安全的重點。保障患者用藥安全包括從藥品采購、儲存、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。

護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期核查應(yīng)有相應(yīng)規(guī)范；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記。

（二）有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范。

（三）加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置。

（四）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明。

（五）在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。

護理安全管理培訓(xùn)

（六）進一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無配伍禁忌，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。

（七）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明。

（八）藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。

（九）合理使用抗菌藥物，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。護理安全管理培訓(xùn)

口服藥發(fā)放中常見的護理安全問題：

１．藥物劑量有誤

２．漏發(fā)（多為病人不在）

３．重發(fā)（多為定點藥物）

４．同病室的人交叉發(fā)、錯發(fā)

５．藥品失效

６．發(fā)藥后未及時服用

７．服藥方法不正確

護理安全管理培訓(xùn)

靜脈輸液易出現(xiàn)的護理安全問題：

１．液體配錯

２．漏輸

３．輸液反應(yīng)

４．靜脈炎

５．液體外滲

６．液體外滲引起組織壞死

７．輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)

８．輸（換）錯液

９．靜脈空氣栓塞

１０．輸液管堵塞

１１．靜脈選擇不當(dāng)

護理安全管理培訓(xùn)

用藥安全應(yīng)認(rèn)真做到“五準(zhǔn)確”:

1、藥名準(zhǔn)確

2、病人準(zhǔn)確

3、劑量準(zhǔn)確

4、途徑準(zhǔn)確

5、時間準(zhǔn)確護理安全管理培訓(xùn)【目的】

醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。目標(biāo)三、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑護理安全管理培訓(xùn)

前幾天，一位資深護士帶一實習(xí)生，晚上12時，一病人發(fā)燒，實習(xí)生報告老師說：“**床病人發(fā)燒，要不要報告醫(yī)生？”

那位資深護士對學(xué)生說：“不用了，我去給打一支氨基比林吧?！?/p>

那實習(xí)生很是奇怪：“這樣可以嗎？沒有醫(yī)囑也可以打？”

“沒關(guān)系，醫(yī)生睡覺之前說了，發(fā)燒的話就給她打，要不，醫(yī)生睡覺了，又去叫醫(yī)生不好?！?/p>

那實習(xí)生沒敢再說什么。

資深護士在臨時醫(yī)囑單上寫上用藥的名稱、時間、并簽名。留了醫(yī)生簽名那一欄，說明天讓醫(yī)生給補上就可以了。

護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。

（二）只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

（三）在接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其它重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其它檢查）結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

（四）對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給以處理。

護理安全管理培訓(xùn)

執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的護理安全問題：

1．轉(zhuǎn)抄治療卡片錯

２．執(zhí)行口頭醫(yī)囑

３．重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑

４．未及時執(zhí)行醫(yī)囑

護理安全管理培訓(xùn)

口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：

1.醫(yī)生因為正在做無菌操作（如手術(shù)），不能書寫醫(yī)囑，而病人又急需處理時。

2．危重病的搶救時，來不及書寫醫(yī)囑時。

護理安全管理培訓(xùn)護士執(zhí)行這種口頭臨時醫(yī)囑時，有四點要求：

一是肯定要執(zhí)行

二是執(zhí)行前對使用藥物、劑量、用法須向醫(yī)生重復(fù)，執(zhí)行完畢后告知醫(yī)生

三是隨時用一張臨床的紙條記錄使用藥物、劑量和時間，搶救完成后，督促醫(yī)生及時補充記錄

四是各種搶救藥物的安瓿、輸液或輸血的空瓶和空袋用后要統(tǒng)一集中在一起，以便搶救過后進行查對。護理安全管理培訓(xùn)

護理安全管理培訓(xùn)【目的】

建立臨床實驗室“危急值”報告制度，是落實以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對危重患者的服務(wù)質(zhì)量。

目標(biāo)四、建立臨床實驗室“危急值”報告制度

護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）臨床實驗室應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院提供服務(wù)能力和對象，針對報告途徑、重點對象、報告項目等制定出適合本單位的“危急值”報告制度。

（二）“危急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員（最佳設(shè)置“臨床檢驗醫(yī)師”）能為臨床提供咨詢服務(wù)。

（三）“危急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。

護理安全管理培訓(xùn)（四）“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認(rèn)定，至少應(yīng)包括有血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。

（五）對屬“危急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，尤其是分析前質(zhì)量控制措施，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲存、運送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實。

（六）各科室應(yīng)建立“危急值”登記本，認(rèn)真登記，及時報告。

護理安全管理培訓(xùn)

【目的】

安全的手術(shù)，拯救生命。嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生，是外科患者安全與醫(yī)療質(zhì)量必須的重要前提。

目標(biāo)五、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤

護理安全管理培訓(xùn)

案例：

1999年，日本曾經(jīng)發(fā)生一件震驚全國的醫(yī)療事故，有位74歲的男性患者要行心臟瓣膜手術(shù)，另一位84歲男性患者要行部分肺葉切除術(shù)，因為在運送病人的過程中，誤將兩人的病歷錯放，又未再進行確認(rèn)，以至于原先應(yīng)心臟手術(shù)的病人誤將肺葉切除，而應(yīng)做肺部分切除的病人卻做了心臟瓣膜手術(shù)。在美國，也有位糖尿病患者，患閉鎖性動脈硬化癥，欲切除左下肢，因手術(shù)通知單電腦輸入時，錯將左側(cè)輸成右側(cè)，醫(yī)務(wù)人員又未發(fā)覺也發(fā)生了錯誤截肢的悲劇。護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達之時，表明該患者的手術(shù)前討論與各項準(zhǔn)備工作已經(jīng)已經(jīng)全部完成。

（二）建立與實施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三步曲”程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件。

（三）多部門共同合作制定的手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程護理安全管理培訓(xùn)第一步：按照制度與規(guī)范，術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作“標(biāo)示”，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的病人、錯誤的部位、實施錯誤的手術(shù)；

第二步：病區(qū)與手術(shù)室間交接核查：雙方確認(rèn)手術(shù)前準(zhǔn)備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均已備妥；

第三步：在手術(shù)、麻醉開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護士在執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可開始實施手術(shù)、麻醉。

術(shù)前做到“六查”、“十對”、制度。六查：接病人前查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、手術(shù)開始前查、關(guān)閉體腔前后查。十對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位，所需藥品、物品、藥物過敏情況，滅菌器械，敷料是否合格，用物是否齊全適用。護理安全管理培訓(xùn)目標(biāo)六、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求

【目的】

清潔的醫(yī)療可以拯救生命，但是，當(dāng)患者在接受醫(yī)療服務(wù)過程時獲得了感染之后，患者個人及社會就為此付出了不應(yīng)有的負擔(dān)和代價。醫(yī)院獲得性感染有時就成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶來的不幸后果，如新的療法、晚期癌癥的新療法、器官移植、重癥監(jiān)護等都提高了獲得性感染的危險性。要用實際行動來減少醫(yī)院感染的風(fēng)險，確保每一位患者能夠獲得最清潔、最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。

護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）手部衛(wèi)生：貫徹并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

（二）操作：醫(yī)護人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性。

（三）器材：使用合格的無菌醫(yī)療器械（器具、耗材）。

（四）環(huán)境：有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

（五）手術(shù)后的廢棄物：應(yīng)當(dāng)遵循的醫(yī)院感染控制的基本要求。

護理安全管理培訓(xùn)

醫(yī)務(wù)人員在以下六種情況下必須洗手或進行手消毒：

1.接觸病人前后

2.摘除手套后

3.進行浸入性操作前

4.接觸病人體液、排泄物、粘膜破損的皮膚或者傷口敷料后

5.從病人臟的身體部位到干凈的部位

6.直接接觸、接近病人的無生命物體后

不要讓我們勤勞的雙手

成為傳播病原體的禍?zhǔn)?/p>

護理安全管理培訓(xùn)

【目的】防范與減少患者跌倒事件的要有具體措施，是保障患者在診療過程安全、減少意外損傷的重要舉措。

目標(biāo)七、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序。

（二）認(rèn)真實施有效的跌倒防范制度與措施。

(三）護理服務(wù)有適宜的人力資源保障，與服務(wù)對象的配比合理（開放床位與出勤護士比為1：0.4）

護理安全管理培訓(xùn)

1、

87床王平平女六月患兒奶奶陪護，患兒夜間由護欄旁墜床，護士張玲到病房后，患兒已被抱起，患兒皮膚完整無異常，哭鬧1-2分鐘后安靜入睡。

2、50床劉成先的老伴夜間（00：30左右）扶其上衛(wèi)生間，因地面太滑不慎跌倒，造成頭部損傷住院。

案例:護理安全管理培訓(xùn)目標(biāo)八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

【目的】

通過防范與減少患者壓瘡的具體措施落實，防范與減少護理并發(fā)癥。

【主要措施】

（一）建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序

（二）認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施

（三）有壓瘡診療與護理規(guī)范實施措施護理安全管理培訓(xùn)目標(biāo)九、鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件

【目的】

積極倡導(dǎo)、鼓勵醫(yī)護人員主動報告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯誤”，提高對“錯誤”的識別能力和“免疫”能力，通過醫(yī)院在質(zhì)量管理與持續(xù)改進活動工作的過程，提升保障患者安全的能力。

護理安全管理培訓(xùn)【主要措施】

（一）積極參加由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦、中國醫(yī)院協(xié)會承辦的《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》自愿、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)。

（二）醫(yī)院要積極支持倡導(dǎo)醫(yī)護人員主動報告不良事件，有鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告的制度與機制。

（三）醫(yī)院有建立良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對個人的方式，鼓勵員工積極報告威脅病人安全的不良事件的具體案例。

（四）醫(yī)院能夠?qū)踩畔⑴c醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，每年至少有二個典型案例進行醫(yī)院層面的醫(yī)療安全改進分析及具體實施方案。護理安全管理培訓(xùn)不良事件的管理流程防范措施

總結(jié)分析討論尋找問題根源提出整改措施

分析討論原因

填寫護理差錯登記表24小時內(nèi)及