截癱的康復鍛煉課件

截癱的康復鍛煉

截癱的康復鍛煉功能鍛煉是調(diào)動患者自身戰(zhàn)勝截癱的重要措施，截癱患者由于長期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降，肌肉萎縮，為了進行整體鍛煉達到離床練站、走或者在能走之后使進一步提高，都需要在早期進行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉?；颊吖δ苠憻掃^程中有關(guān)的幾組肌群中，起止于骨盆諸肌肉的鍛煉是康復的主要方面,應當積極加強鍛煉。截癱的康復鍛煉鍛煉方法

一.床上鍛煉

由于患者長期臥床，脊髓損傷平面以下的肌肉癱瘓，肌力下降、肌肉萎縮。為了進行整體鍛煉達到離床練習站、走、或者在能走之后使之進一步提高，都需要在早期進行床上的肢體、腰、背、腹等肌肉的鍛煉。截癱的康復鍛煉

（一）整體鍛煉

1、上肢鍛煉：上肢做伸、屈等動作，或借助啞鈴、拉力器以增強上肢的臂力，或練習俯臥撐。為練坐、站、走打基礎(chǔ)。

2、下肢鍛煉：仰臥時可將雙下肢懸空吊起，借助滑輪的滾動，練習屈膝、屈髖動作；俯臥時練習屈、伸膝動作（圖1）。

3、腹部肌肉鍛煉：床頭拉繩或利用帶鉤的手杖鉤在床頭上練習起坐。進而練習自由仰臥起坐（圖2），仰臥抬骨盆。

截癱的康復鍛煉圖1

床上下肢鍛煉

圖2仰臥起坐鍛煉腹肌截癱的康復鍛煉4、練習左右翻身；

5、練習俯臥背屈（圖3）；

圖3

俯臥背屈鍛煉骶棘肌

6、練習自己脫衣服，穿鞋等；截癱的康復鍛煉（二）鍛煉“坐”1、鍛煉程序：

臥床--------靠坐--------扶坐--------自坐--------床邊垂足坐。

2、保護方法：

（1）開始練坐時，后背靠的物品最好第一層軟，第二層硬。例如用棉被和木椅作靠背架較適宜，靠坐時病人身體的角度逐漸升高到70-90度。

（2）病人長期臥床，為了防止壓瘡，開始練坐時，最好墊以氣圈或海綿墊，膝與踝及腿的兩側(cè)均用小棉墊墊平，以防止下肢各關(guān)節(jié)的畸形。若為高位截癱病人，練坐時應特別注意左右平衡，防止摔倒和體位性休克的發(fā)生。

（3）練習翻身時，要注意側(cè)身上方的腿，應用小棉墊墊起，膝部要懸空，以防壓迫肢體發(fā)生壓瘡。截癱的康復鍛煉二、離床鍛煉

由于患者長期臥床，已不適應坐、站、走等突然的體位改變，因而必須做好床上鍛煉的準備工作，為練站、走等離床鍛煉打好基礎(chǔ)。

在癱瘓肢體隨意運動沒有恢復以前，患者要依靠輔助工具進行鍛煉，開始往往是以上帶下，以健帶患（多為提骨盆步態(tài)）。因此在鍛煉時不僅要注意脊髓損傷平面以下癱瘓肢體運動的改善，而且更要重視帶動癱瘓肢體健康部位肌力的加強。如腰部、膝部肌肉，特別是起止于骨盆等肌群肌力的加強，對保持身體平衡、帶動患肢，對練站、練走都是很重要的。截癱的康復鍛煉

（一）鍛煉“站”

1、鍛煉程序：截癱的康復鍛煉2、配合運動：（1）提腿

（2）擺腿

（3）旋轉(zhuǎn)腿

（4）抬腿

（5）踢腿。3、保護：（1）開始練習扶物靠站時，足跟距離墻壁約8-10厘米，兩足的間距與肩寬相等，肩、髖、踝三點成一條與地面垂直線，以防膝后弓。（2）練靠站時應特別注意膝部的保護，否則由于膝軟打彎而摔倒。保護的方法用手推雙膝或擋木板拴橫帶皆可（圖4-4）。（3）為選用橫帶護膝法時，橫帶可以逐漸升高，以增強膝部力量的鍛煉。（4）練習懸空站時，要特別注意臀部和膝部的保護。截癱的康復鍛煉（二）鍛煉“走”1、鍛煉程序：扶雙杠走

扶拐護膝走

扶雙拐走

扶雙棍走

扶單棍走

自走截癱的康復鍛煉2、配合運動：

（1）扶雙杠左、右側(cè)橫走。

（2）扶床頭或雙杠練習蹲、站動作。

（3）在床邊練習坐、站動作。

（4）用拐或棍練