中醫(yī)辯證理論

中醫(yī)基礎(chǔ)理論—辯證黔東南州州中醫(yī)醫(yī)院鄧劍英概念辯證：將四診所收集的癥狀、體征、病史等有關(guān)資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行綜合分析，辯清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證，這一過(guò)程稱(chēng)為辯證。有八綱辯證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辯證、六經(jīng)辯證、臟腑辯證等。八綱辨證八綱，即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八個(gè)辨證綱領(lǐng)，其中陰陽(yáng)為總綱。八綱辯證為慨括性辯證大綱表里（一）表證表證是外邪從皮毛、口鼻侵入人體，病位表淺，邪在肌膚之證候，多起病急、病程短?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，惡寒或惡風(fēng)，苔薄，脈浮為主癥，常兼見(jiàn)頭身痛，噴嚏，鼻塞，流涕，咽喉癢痛，咳嗽等癥狀?！颈孀C要點(diǎn)】發(fā)熱，惡寒或惡風(fēng)，苔薄，脈浮。臨床常見(jiàn)的表證有表寒證、表熱證。1．表寒證又可稱(chēng)為風(fēng)寒束表證?！九R床表現(xiàn)】惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脈浮緊。【辨證要點(diǎn)】惡寒重、發(fā)熱輕，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。2．表熱證又可稱(chēng)為風(fēng)熱犯表證?！九R床表現(xiàn)】發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，口干微渴，咽癢或痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。【辨證要點(diǎn)】發(fā)熱重、惡寒輕，咽喉癢痛，舌邊尖紅，脈浮數(shù)。表里（二）里證里證是病變部位深在臟腑、氣血、骨髓所反映的證候，多病程長(zhǎng)?！九R床表現(xiàn)】多種多樣，以臟腑的證候?yàn)橹?。【辨證要點(diǎn)】病變所在臟腑不同，臨床表現(xiàn)各異。概而言之，凡非表證（及半表半里證）的特定證候，一般都屬于里證的范疇，即所謂“非表即里”。半表半里證外邪由表內(nèi)傳，尚未入于里；或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之間，稱(chēng)為半表半里證。其表現(xiàn)為寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩，脈弦等。寒熱

寒證是感受寒邪，或陽(yáng)虛陰盛，表現(xiàn)為機(jī)體功能活動(dòng)抑制或衰減的證候。其病機(jī)為“陰盛則寒”或“陽(yáng)虛則寒”。寒證包括表寒證、里寒證，表寒證已在前面介紹，此處介紹里寒證?！九R床表現(xiàn)】畏寒喜暖，口淡不渴，面色蒼白，肢冷蜷臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡苔白而滑，脈緊或遲?！颈孀C要點(diǎn)】畏寒喜暖，口淡不渴，肢冷，舌淡苔白，脈緊或遲。寒熱

熱證是感受熱邪，或陰虛陽(yáng)盛，表現(xiàn)為機(jī)體的功能活動(dòng)亢進(jìn)的證候。其病機(jī)為“陽(yáng)盛則熱”或“陰虛則熱”。熱證包括表熱證、里熱證（包括虛熱證和實(shí)熱證）。表熱證已在前面介紹，虛熱證即陰虛證，見(jiàn)后面陰虛證。此處介紹里實(shí)熱證?！九R床表現(xiàn)】身熱喜涼，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰涕黃稠，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃而干，脈滑數(shù)等。【辨證要點(diǎn)】身熱喜涼，口渴喜冷飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。面色四肢寒熱口渴大便小便舌象脈象寒證蒼白不溫怕冷不渴或飲不多稀溏清長(zhǎng)舌淡苔白潤(rùn)遲熱證紅赤灼熱發(fā)熱口渴喜冷飲秘結(jié)短赤舌紅苔黃干數(shù)寒證、熱證鑒別表虛實(shí)

（一）虛證虛證是指人體的正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候。多見(jiàn)于先天不足，或后天失養(yǎng)，或久病、重病之后，但因氣血陰陽(yáng)虛損的不同，故而臨床上又有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛的區(qū)別。1．血虛證是指因血液虧虛，臟腑組織器官失養(yǎng)而出現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】面色蒼白或萎黃無(wú)華，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足麻木，婦人月經(jīng)量少、色淡、后期或經(jīng)閉，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力?！颈孀C要點(diǎn)】面色蒼白或萎黃，唇色淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。2．氣虛證是指由于氣的不足或氣的功能減退所致臟腑組織功能活動(dòng)低下的證候?！九R床表現(xiàn)】面色無(wú)華，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，自汗，動(dòng)則諸癥加重，舌淡，脈虛弱。【辨證要點(diǎn)】神疲乏力，少氣懶言，活動(dòng)時(shí)諸癥加劇，脈虛弱。3．陰虛證是由于體內(nèi)陰液虧虛，其滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、寧?kù)o的功能減退所出現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】形體消瘦，午后潮熱，盜汗，兩顴紅赤，咽干口燥，手足心熱，小便短赤，大便干結(jié)，舌紅少津或少苔，脈細(xì)數(shù)。【辨證要點(diǎn)】潮熱盜汗，咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。4．陽(yáng)虛證由于體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，其溫煦、推動(dòng)、蒸騰和氣化作用不足所出現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】面色?白，畏寒肢冷，精神不振，口淡不渴，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力。【辨證要點(diǎn)】畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡，脈弱。虛實(shí)

虛實(shí)（二）實(shí)證實(shí)證是指人體感受外邪，或疾病過(guò)程中陰陽(yáng)氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛，正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、有形實(shí)邪停聚的各種證候。常見(jiàn)癥狀：由于致病邪氣的性質(zhì)及所在部位的不同，實(shí)證的表現(xiàn)亦不一致，常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱，煩躁、甚至神昏譫語(yǔ)，胸悶，呼吸氣粗，痰涎壅盛，腹脹痛拒按，大便秘結(jié)，或下利，里急后重，小便不利，或淋瀝澀痛，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力。虛證、實(shí)證鑒別表病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌象脈象虛證久病虛弱精神萎靡、乏力、氣弱懶言喜按大便稀薄小便清長(zhǎng)舌淡嫩苔少細(xì)弱實(shí)證新病壯實(shí)精神興奮、聲高氣粗拒按大便秘結(jié)小便短赤苔厚膩實(shí)而有力陰陽(yáng)

（一）陰證是體內(nèi)陽(yáng)氣虛衰，或寒邪凝滯的證候，屬寒、屬虛。此類(lèi)病證，其機(jī)體反應(yīng)多呈衰退的表現(xiàn)。【臨床表現(xiàn)】精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩，苔白，脈遲弱等。陰陽(yáng)（二）陽(yáng)證是體內(nèi)熱邪壅盛，或陽(yáng)氣亢盛的證候。此證屬熱、屬實(shí)。此類(lèi)疾病，機(jī)體反應(yīng)多呈亢盛的表現(xiàn)。【臨床表現(xiàn)】身熱，面赤，煩躁，氣粗聲高，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅絳，苔黃，脈洪滑實(shí)等。陰證、陽(yáng)證的辨證是辨證的基本大法，臨床應(yīng)結(jié)合其他辨證方法具體應(yīng)用。對(duì)復(fù)雜的證候，有時(shí)不宜簡(jiǎn)單作出就是陰證或就是陽(yáng)證的辨證結(jié)果。陰陽(yáng)（三）亡陰證與亡陽(yáng)證亡陰證和亡陽(yáng)證是疾病過(guò)程中，體內(nèi)陰液或陽(yáng)氣大量喪失的危重證候。一般出現(xiàn)在高熱大汗或發(fā)汗過(guò)多，或劇烈吐瀉，或失血過(guò)多，或久病重病等情況下。1．亡陰證是指體內(nèi)陰液大量消耗或丟失，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變和證候?！九R床表現(xiàn)】神情煩躁，面色潮紅，呼吸短促，身熱，手足溫，汗出而粘，口渴喜飲，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)無(wú)力?！颈孀C要點(diǎn)】神情煩躁，身熱肢溫，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。陰陽(yáng)2．亡陽(yáng)證是指體內(nèi)陽(yáng)氣嚴(yán)重耗損，而表現(xiàn)出的陽(yáng)氣衰竭的病變和證候?！九R床表現(xiàn)】精神淡漠，面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕?！颈孀C要點(diǎn)】精神淡漠，大汗淋漓，四肢厥逆，脈微欲絕。由于陰陽(yáng)的互根關(guān)系，亡陰后可迅速導(dǎo)致亡陽(yáng)，亡陽(yáng)后亦可出現(xiàn)亡陰，最后陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。為此，在臨床上應(yīng)正確區(qū)分亡陰和亡陽(yáng)，及時(shí)正確的搶救，挽救患者的生命。臟腑辨證

人是以五臟為中心的有機(jī)整體，臟與臟之間，臟與腑之間、臟腑與各組織器官之間等等，在生理上密切聯(lián)系，在病理上相互影響。因此在進(jìn)行臟腑辨證時(shí)，一定要從整體觀念出發(fā)，不僅要看到一臟一腑的證候變化，而且要考慮到臟腑之間的相互聯(lián)系和影響，仔細(xì)審辨其內(nèi)在聯(lián)系，全面掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展和演變，只有這樣，才能正確判斷病情。一、心與小腸病辨證（一）心氣虛、心陽(yáng)虛、心陽(yáng)暴脫證【臨床表現(xiàn)】心悸，氣短，自汗，活動(dòng)時(shí)加重，脈細(xì)弱或結(jié)代，為其共有癥狀。若兼見(jiàn)面白無(wú)華，體倦乏力，舌淡苔白，此屬心氣虛；若兼見(jiàn)形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔白滑，此屬為心陽(yáng)虛。若大汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，口唇青紫，呼吸微弱，脈微欲絕，神志模糊甚至昏迷者，為心陽(yáng)暴脫之危候?！颈孀C要點(diǎn)】心氣虛證為心悸加氣虛證。心陽(yáng)虛證為心悸怔忡，心胸憋悶或痛加陽(yáng)虛證。心陽(yáng)暴脫證為心悸怔忡，心胸憋悶或痛加亡陽(yáng)證?！局畏ㄅc方劑】心氣虛用益氣養(yǎng)心法，可選養(yǎng)心湯之類(lèi)。心陽(yáng)虛用益氣溫陽(yáng)法，可選桂枝甘草湯、保元湯之類(lèi)。心陽(yáng)暴脫急用回陽(yáng)救逆法，可選參附龍牡湯之類(lèi)。一、心與小腸病辨證（二）心血虛、心陰虛證【臨床表現(xiàn)】心悸、失眠、健忘、多夢(mèng)為其共有癥狀。若見(jiàn)面白無(wú)華，眩暈，唇舌色淡，脈細(xì)，此為心血虛證。若兼見(jiàn)心煩，顴紅，潮熱，盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，此為心陰虛證?！颈孀C要點(diǎn)】心血虛證為心悸、失眠加血虛證。心陰虛證為心悸、心煩、失眠加陰虛證?！局畏ㄅc方劑】心血虛用養(yǎng)血寧心法，可選歸脾湯之類(lèi)。心陰虛用滋陰寧心法，可選天王補(bǔ)心丹之類(lèi)。一、心與小腸病辨證（三）心火熾盛證【臨床表現(xiàn)】心胸?zé)?，失眠，面赤，口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)；或見(jiàn)口舌生瘡，舌體糜爛疼痛，或吐血衄血，甚或狂躁、譫語(yǔ)等。【辨證要點(diǎn)】心胸?zé)?，口舌生瘡，舌尖紅赤，脈數(shù)?！局畏ā壳逍臑a火?！痉絼繛a心湯之類(lèi)。一、心與小腸病辨證（四）心血瘀阻證【臨床表現(xiàn)】心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)作時(shí)止。或見(jiàn)痛如針刺，舌紫暗，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或結(jié)代；或見(jiàn)心胸悶痛，體胖多痰，身重困倦，舌胖苔厚膩，脈沉滑；或見(jiàn)心胸劇痛，得溫痛減，畏寒肢冷，舌淡苔白潤(rùn)，脈沉遲或沉緊；或見(jiàn)心胸脹痛，因情志波動(dòng)而加重，喜太息，舌淡紅或暗紅，脈弦?！颈孀C要點(diǎn)】心悸怔忡，心胸憋悶或疼痛。【治法】活血化瘀，宣痹通陽(yáng)?！痉絼抗鲜V薤白半夏湯合血府逐瘀湯之類(lèi)。一、心與小腸病辨證（五）痰迷心竅證【臨床表現(xiàn)】面色晦滯，脘悶作惡，意識(shí)模糊，語(yǔ)言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，甚則昏迷不省人事，苔白膩，脈滑；或有精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語(yǔ)，舉止失常。【辨證要點(diǎn)】神志異常加痰濁內(nèi)阻證。【治法】滌痰開(kāi)竅。【方劑】導(dǎo)痰湯之類(lèi)。一、心與小腸病辨證（六）痰火擾心證【臨床表現(xiàn)】身熱，面赤，氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；或失眠心煩，或神志錯(cuò)亂，哭笑無(wú)常，狂躁妄動(dòng)，甚則打人毀物?！颈孀C要點(diǎn)】神志異常加痰火內(nèi)盛證?！局畏ā壳逍幕硖禐a火?！痉絼宽媸瘽L痰丸之類(lèi)。一、心與小腸病辨證（七）小腸實(shí)熱證【臨床表現(xiàn)】心中煩熱，口渴喜涼飲，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，或尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)。【辨證要點(diǎn)】小便赤澀疼痛，心煩，舌紅苔黃，脈數(shù)。【治法】清心瀉火，導(dǎo)熱下行?！痉絼繉?dǎo)赤散之類(lèi)。二、肺與大腸病辨證（一）肺氣虛證【臨床表現(xiàn)】咳喘無(wú)力，動(dòng)則氣短，面色淡白無(wú)華，體倦乏力，聲音低微，痰液清稀，或自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡，脈虛弱?！颈孀C要點(diǎn)】咳喘無(wú)力，痰液清稀，加氣虛證。【治法】補(bǔ)益肺氣?！痉絼垦a(bǔ)肺湯之類(lèi)。二、肺與大腸病辨證（二）肺陰虛證【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰，或痰少而粘稠，或咳痰帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，顴紅，盜汗，五心煩熱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。【辨證要點(diǎn)】干咳或痰少而粘，加陰虛內(nèi)熱證。【治法】滋陰潤(rùn)肺。【方劑】百合固金湯之類(lèi)。二、肺與大腸病辨證（三）風(fēng)寒束肺證【臨床表現(xiàn)】咳嗽，氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，兼惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊?！颈孀C要點(diǎn)】咳喘，痰液清稀，加風(fēng)寒表證?！局畏ā啃紊⒑抵箍?。【方劑】麻黃湯之類(lèi)。二、肺與大腸病辨證（四）風(fēng)熱襲肺證【臨床表現(xiàn)】咳嗽，咯黃稠痰而不爽，兼惡風(fēng)發(fā)熱，口渴，咽干而痛，目赤頭痛，鼻流黃涕，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】咳嗽，痰黃，加風(fēng)熱表證。【治法】辛涼宣肺，止咳化痰?！痉絼可＞诊嬛?lèi)。二、肺與大腸病辨證（五）燥邪犯肺證【臨床表現(xiàn)】干咳無(wú)痰，或痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻咽喉干燥，或發(fā)熱惡寒，頭痛，或胸痛咯血，舌紅少津，苔白或黃，脈浮數(shù)或細(xì)數(shù)。【辨證要點(diǎn)】干咳，口鼻咽喉干燥，加表證（溫燥、涼燥）?！局畏ā繙卦镆耸栾L(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳。涼燥宜輕宣涼燥，宣肺化痰。【方劑】溫燥可選桑杏湯之類(lèi)，涼燥可選杏蘇散之類(lèi)。二、肺與大腸病辨證（六）痰熱阻肺證【臨床表現(xiàn)】咳嗽，氣喘，呼吸急促，甚則鼻翼煽動(dòng)，咳痰黃稠，或痰中帶血，或咯膿血痰，味腥臭，發(fā)熱，胸痛，煩躁不安，口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】咳喘，痰黃稠及里實(shí)熱證并見(jiàn)?！局畏ā壳鍩峄担箍绕酱??！痉絼壳鍤饣低琛⒙樾邮蕼?lèi)。二、肺與大腸病辨證（七）痰濕阻肺證【臨床表現(xiàn)】咳嗽痰多，色白而粘，容易咯出，胸部滿悶，或見(jiàn)氣喘，喉中痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑?！颈孀C要點(diǎn)】咳喘，痰多色白，胸悶，苔白膩，脈滑。【治法】燥濕化痰，降氣平喘。【方劑】二陳湯合蘇子降氣湯之類(lèi)。二、肺與大腸病辨證（八）大腸濕熱證【臨床表現(xiàn)】腹痛，泄瀉，瀉下物穢濁，或下痢膿血，里急后重，肛門(mén)灼熱，口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】泄瀉或下痢膿血，與濕熱內(nèi)結(jié)證（舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)）?！局畏ā壳迥c化濕。【方劑】濕熱下痢，可選白頭翁湯之類(lèi)。濕熱泄瀉，可選葛根芩連湯之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（一）脾氣虛證【臨床表現(xiàn)】食少納呆，口淡無(wú)味，脘腹脹滿，腹痛便溏，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。【辨證要點(diǎn)】食少，腹脹，便溏和氣虛證并見(jiàn)?！局畏ā拷∑⒁鏆?。【方劑】四君子湯之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（二）脾陽(yáng)虛證【臨床表現(xiàn)】納呆食少，脘腹脹滿冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色?白，口淡不渴，或肢體困重，或周身浮腫，大便溏薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力?！颈孀C要點(diǎn)】食少，腹脹冷痛，便溏或水腫和陽(yáng)虛證并見(jiàn)?！局畏ā繙剡\(yùn)中陽(yáng)。【方劑】理中湯之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（三）脾虛氣陷證【臨床表現(xiàn)】脘腹墜脹，食后益甚，或便意頻頻，肛門(mén)重墜，或久痢不止，甚則脫肛，或內(nèi)臟下垂，或小便混濁如米泔。伴頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，肢體倦怠，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱?！颈孀C要點(diǎn)】脘腹墜脹，內(nèi)臟下垂，和脾氣虛證并見(jiàn)?！局畏ā垦a(bǔ)脾益氣，升陽(yáng)舉陷?！痉絼垦a(bǔ)中益氣湯之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（四）脾不統(tǒng)血證【臨床表現(xiàn)】便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄或婦人月經(jīng)過(guò)多，崩漏，伴有食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面白無(wú)華，舌淡，脈細(xì)弱?！颈孀C要點(diǎn)】出血表現(xiàn)和脾氣虛證并見(jiàn)。【治法】補(bǔ)氣攝血?！痉絼繗w脾湯之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（五）寒濕困脾證【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，食少便溏，泛惡欲吐，口淡不渴，頭身困重，面色晦黃，或見(jiàn)肢體浮腫，小便短少，婦人白帶過(guò)多，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩?！颈孀C要點(diǎn)】脘腹痞悶，泛惡便溏和寒濕內(nèi)盛（口淡不渴，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩）并見(jiàn)?！局畏ā繙鼗疂?。【方劑】胃苓湯之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（六）濕熱蘊(yùn)脾證【臨床表現(xiàn)】脘腹痞悶，納呆嘔惡，口粘而甜，肢體困重，便溏尿黃，或身目發(fā)黃，或皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】脘腹痞悶，嘔惡便溏，和濕熱內(nèi)蘊(yùn)（身熱起伏，汗出熱不解，尿黃，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)）并見(jiàn)?！局畏ā壳寤瘽駸?。【方劑】茵陳蒿湯之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（七）食滯胃脘證【臨床表現(xiàn)】脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐酸腐飲食，吐后腹痛得減，厭食，矢氣酸臭，大便溏垢，泄下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。【辨證要點(diǎn)】脘腹脹滿或疼痛，噯腐吞酸，厭食?！局畏ā肯硨?dǎo)滯?！痉絼勘：屯柚?lèi)。三、脾與胃病辯證（八）胃火熾盛證【臨床表現(xiàn)】胃脘灼熱疼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒衄，口臭，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】胃脘灼熱疼痛，消谷善饑，口臭，和火熱內(nèi)盛證?！局畏ā壳逦笧a火。【方劑】清胃散之類(lèi)。三、脾與胃病辯證（九）寒滯胃脘證【臨床表現(xiàn)】胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒則甚，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或食后作吐，腸鳴漉漉，舌淡苔白滑，脈弦或遲?！颈孀C要點(diǎn)】胃脘冷痛，遇寒則甚，得溫則減，舌淡苔白滑，脈弦或遲?！局畏ā繙刂猩⒑雇?。【方劑】良附丸之類(lèi)。三、脾與胃病辯證(十)胃陰虛證【臨床表現(xiàn)】胃脘隱隱灼痛，饑不欲食，或胃脘嘈雜，或脘痞不舒，或干嘔呃逆，口燥咽干，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】胃脘隱痛，饑不欲食和陰虛證并見(jiàn)為審證要點(diǎn)?！局畏ā恳嫖葛B(yǎng)陰。【方劑】益胃湯之類(lèi)。四、肝與膽病辨證（一）肝血虛證【臨床表現(xiàn)】面色蒼白或萎黃，眩暈耳鳴，兩目干澀，視物模糊，夜盲，爪甲不榮，肢體麻木，甚則筋脈拘攣，月經(jīng)量少色淡，或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，脈細(xì)?！颈孀C要點(diǎn)】以目、爪、筋脈失養(yǎng)，或沖任失充，和血虛證并見(jiàn)為要點(diǎn)?！局畏ā筐B(yǎng)血柔肝?！痉絼垦a(bǔ)肝湯之類(lèi)。四、肝與膽病辨證（二）肝陰虛證【臨床表現(xiàn)】頭暈，頭痛，耳鳴，脅肋隱痛，兩目干澀，視物模糊，煩躁失眠，五心煩熱，潮熱盜汗，咽干口燥，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。【辨證要點(diǎn)】以目、爪、筋脈失養(yǎng)，和陰虛內(nèi)熱并見(jiàn)為要點(diǎn)?！局畏ā孔剃幦岣??！痉絼恳回灱逯?lèi)。四、肝與膽病辨證（三）肝氣郁結(jié)證【臨床表現(xiàn)】情志抑郁，或急躁易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽中如有物阻，或脅下痞塊，婦人見(jiàn)乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，苔薄，脈弦?！颈孀C要點(diǎn)】以情志抑郁、易怒，肝經(jīng)循行部位脹痛，或婦女月經(jīng)失調(diào)為主?！局畏ā渴韪谓庥?，行氣散結(jié)?！痉絼坎窈韪紊⒅?lèi)。月經(jīng)不調(diào)用逍遙丸之類(lèi)，梅核氣用半夏厚樸湯之類(lèi)。四、肝與膽病辨證（四）肝火上炎證【臨床表現(xiàn)】頭脹痛，或眩暈，耳鳴耳聾，面紅目赤，急躁易怒，口苦咽干，不眠或惡夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，尿黃便秘，或吐血，衄血，或目赤腫痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以火熱熾盛于肝經(jīng)循行部位的頭、目、耳、脅的癥狀為要點(diǎn)。【治法】清肝瀉火?！痉絼魁埬憺a肝湯之類(lèi)。四、肝與膽病辨證（五）肝陽(yáng)上亢證【臨床表現(xiàn)】眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以眩暈耳鳴，頭目脹痛，急躁，腰膝酸軟為審證要點(diǎn)。【治法】平肝潛陽(yáng)?！痉絼刻炻殂^藤飲之類(lèi)。四、肝與膽病辨證（六）肝膽濕熱證【臨床表現(xiàn)】脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹，小便短赤，大便不調(diào)，苔黃膩，脈弦數(shù)；或身目發(fā)黃，發(fā)熱；或陰囊濕疹，睪丸腫大熱痛，或外陰瘙癢，帶下黃臭等癥。【辨證要點(diǎn)】以脅肋脹痛，納呆嘔惡，或身目發(fā)黃，與濕熱內(nèi)蘊(yùn)證并見(jiàn)?！局畏ā壳鍩崂麧?，清肝利膽?！痉絼魁埬憺a肝湯之類(lèi)。四、肝與膽病辨證（七）寒凝肝脈證【臨床表現(xiàn)】少腹脹痛，睪丸墜脹遇寒加重；或見(jiàn)陰囊內(nèi)縮，痛引少腹，面色白，形寒肢冷，口唇青紫，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白，脈沉弦?！颈孀C要點(diǎn)】以少腹、陰部冷痛與寒盛之象并見(jiàn)?！局畏ā颗紊⒑?。【方劑】暖肝煎之類(lèi)。四、肝與膽病辨證（八）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證是指肝陽(yáng)化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)、陰虛動(dòng)風(fēng)所表現(xiàn)出來(lái)的證候。1．肝陽(yáng)化風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】眩暈欲仆，頭痛而搖，項(xiàng)強(qiáng)肢麻，肢體震顫，語(yǔ)言不利，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦細(xì)；若見(jiàn)卒然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，喉中痰鳴，則為中風(fēng)證。【辨證要點(diǎn)】在素有肝陽(yáng)上亢證基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的癥狀為審證要點(diǎn)。【治法】滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)。【方劑】鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯之類(lèi)。四、肝與膽病辨證2．熱極生風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】高熱，煩渴，躁擾不安，兩目上翻，抽搐，甚見(jiàn)角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【辨證要點(diǎn)】以高熱與動(dòng)風(fēng)癥狀同時(shí)并見(jiàn)為要點(diǎn)?！局畏ā繘龈蜗L(fēng)，增液舒筋?！痉絼苛缃倾^藤湯之類(lèi)。3．血虛生風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】手足震顫，肌肉瞤動(dòng)，關(guān)節(jié)拘急不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無(wú)華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。【辨證要點(diǎn)】以動(dòng)風(fēng)癥狀和肝血虛證并見(jiàn)為要點(diǎn)。【治法】養(yǎng)血祛風(fēng)?！痉絼慨?dāng)歸飲子之類(lèi)。四、肝與膽病辨證4．陰虛動(dòng)風(fēng)證【臨床表現(xiàn)】手足蠕動(dòng)，眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口咽干燥，形體消瘦，舌紅無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以動(dòng)風(fēng)癥狀和肝陰虛證并見(jiàn)為要點(diǎn)?！局畏ā孔剃幭L(fēng)。【方劑】大定風(fēng)珠之類(lèi)。五、腎與膀胱病辨證

（一）腎精不足證【臨床表現(xiàn)】男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退；小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囟門(mén)遲閉，骨骼痿軟；成人可見(jiàn)早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無(wú)力?！颈孀C要點(diǎn)】以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，生殖功能減退，以及成人的早衰表現(xiàn)，并無(wú)明顯熱象及寒象為審證要點(diǎn)。【治法】填補(bǔ)腎精?！痉絼孔髿w丸之類(lèi)。五、腎與膀胱病辨證（二）腎陽(yáng)虛證【臨床表現(xiàn)】腰膝酸軟，形寒肢冷，以下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，生殖功能減退，尿少，浮腫或五更泄瀉，面色?白，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。【辨證要點(diǎn)】腰膝酸軟，全身功能低下伴陽(yáng)虛證。【治法】溫補(bǔ)腎陽(yáng)?！痉絼拷饏T腎氣丸、右歸丸之類(lèi)。五、腎與膀胱病辨證（三）腎陰虛證【臨床表現(xiàn)】腰膝酸軟，眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，口燥咽干，形瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精，女子經(jīng)閉，不孕，或見(jiàn)崩漏，舌紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)和陰虛證并見(jiàn)?！局畏ā孔萄a(bǔ)腎陰?！痉絼苛兜攸S丸之類(lèi)。五、腎與膀胱病辨證（四）腎氣不固證【臨床表現(xiàn)】腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長(zhǎng)，遺尿，小便失禁，或余瀝不盡，夜尿多，滑精早泄，白帶清稀，胎動(dòng)易滑，舌淡苔白，脈沉弱。【辨證要點(diǎn)】以小便頻數(shù)清長(zhǎng)，滑精早泄，或白帶清稀，胎動(dòng)易滑為審證要點(diǎn)?！局畏ā垦a(bǔ)腎固攝?！痉絼拷饏T腎氣丸之類(lèi)。五、腎與膀胱病辨證（五）腎虛水泛證【臨床表現(xiàn)】全身水腫，腰以下尤甚，按之沒(méi)指，腹部脹滿，小便短少，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見(jiàn)心悸，氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)?！颈孀C要點(diǎn)】水腫和腎陽(yáng)虛證并見(jiàn)。【治法】溫陽(yáng)化水?！痉絼空嫖錅?lèi)。五、腎與膀胱病辨證（六）膀胱濕熱證【臨床表現(xiàn)】尿頻，尿急，排尿灼熱疼痛，小便短赤，或尿血，或尿有砂石，或尿濁，或腰痛，少腹拘急脹痛，發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。【辨證要點(diǎn)】以尿頻，尿急，尿痛為審證要點(diǎn)。【治法】清熱利濕通淋?！痉絼堪苏⒅?lèi)。六、臟腑兼病辨證（一）心肺氣虛證心肺氣虛證，是指心肺兩臟氣虛所出現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】心悸氣短，久咳不已，咳喘少氣，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰液清稀，聲音低怯，頭暈神疲，自汗乏力，面白無(wú)華，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。【辨證要點(diǎn)】以咳喘、心悸及氣虛證共見(jiàn)為審證要點(diǎn)?！局畏ā垦a(bǔ)益心肺?！痉絼勘Ｔ獪?lèi)。六、臟腑兼病辨證（二）心脾兩虛證心脾兩虛證是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)出的心神失養(yǎng)，脾失健運(yùn)，脾不統(tǒng)血的虛弱證候。【臨床表現(xiàn)】心悸健忘，失眠多夢(mèng)，食少納差，腹脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或皮下出血，婦人月經(jīng)量多色淡，或崩漏，或經(jīng)少，經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。【辨證要點(diǎn)】以心悸失眠，食少腹脹，慢性出血，及氣血兩虛證為審證要點(diǎn)?！局畏ā垦a(bǔ)益心脾。【方劑】歸脾湯之類(lèi)。六、臟腑兼病辨證（三）心腎不交證心腎不交證，是指心腎水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)出的心腎陰虛陽(yáng)亢證候?！九R床表現(xiàn)】心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，口渴咽干，腰膝酸軟，多夢(mèng)遺精，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)?！颈孀C要點(diǎn)】以心悸失眠，多夢(mèng)遺精，腰膝酸軟，伴陰虛證為審證要點(diǎn)?！局畏ā拷煌ㄐ哪I?！痉絼奎S連阿膠湯或交泰丸之類(lèi)。六、臟腑兼病辨證（四）肺脾氣虛證肺脾氣虛證是肺脾兩臟氣虛所表現(xiàn)出的肺失宣降、脾失健運(yùn)的證候。【臨床表現(xiàn)】久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，甚則面浮足腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。