DB32∕T 2975-2016 水運工程建設(shè)管理用表

03.220.40R20備案號：51421-2016

DB32江 蘇 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB32/T

水運工程建設(shè)管理用表Table

in

施江蘇省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)

布DB32/T

2975-2016 1

...............................................................................

32 規(guī)范性引用文件

.....................................................................

33 術(shù)語和定義

.........................................................................

34

...............................................................................

45 表格分類說明

.......................................................................

46 表格信息傳遞流程

...................................................................

57 表格樣式設(shè)計

......................................................................

108

......................................................................

10附錄

A（規(guī)范性附錄）監(jiān)管單位管理用表..................................................

11附錄

B（規(guī)范性附錄）建設(shè)單位管理用表...................................................

6附錄

C（規(guī)范性附錄）監(jiān)理單位管理用表..................................................

18附錄

D（規(guī)范性附錄）施工單位管理用表..................................................

69附錄

E（資料性附錄）工程質(zhì)量檢驗記錄用表.............................................

167附錄

F（資料性附錄）質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計用表.............................................

206DB32/T

2975-2016化、規(guī)范化，特制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照

GB/T1.1-2009

給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)附錄

A、

B、C、D

為規(guī)范性附錄，附錄

E、F

為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由江蘇省交通運輸廳提出。交通規(guī)劃設(shè)計院股份有限公司等。樓、徐興路、秦網(wǎng)根、鄭 直、程華明。本標(biāo)準(zhǔn)由江蘇省交通運輸廳工程質(zhì)量監(jiān)督局負(fù)責(zé)解釋。IIDB32/T

2975-20161 格樣式設(shè)計、表格填寫要求等內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)適用于江蘇省行政區(qū)域內(nèi)除長江航道的航道工程以外的新建、改建和擴(kuò)建水運工程建設(shè)項目。水運養(yǎng)護(hù)工程可以參照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2 規(guī)范性引用文件下列規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，標(biāo)準(zhǔn)。GB/T

8170

《數(shù)值修約規(guī)則與極限數(shù)值的表示和判定》JTS

《水運工程施工通則》JTS

202-2

《水運工程混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》JTS

《水運工程施工監(jiān)理規(guī)范》JTS

《水運工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 單項工程效益的工程。3.2單位工程單項工程的組成部分，一般指具備獨立施工條件，建成后能夠發(fā)揮設(shè)計使用功能的工程。3.3 分部工程單位工程的組成部分，一般指構(gòu)成工程結(jié)構(gòu)的主要組成部位。3.4 分項工程DB32/T

2975-2016分部工程的組成部分，一般指工程施工的主要工序或工種。3.5 檢驗批按同一生產(chǎn)條件或按規(guī)定方式匯總起來供檢驗的由一定數(shù)量樣本組成的檢驗體。3.6 工程質(zhì)量反映工程施工過程或?qū)嶓w滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或合同約定要求的程度，包括其在安全、

使用功能及其在耐久性能、環(huán)境保護(hù)等方面所有明顯和隱含能力的特性總和。3.7 檢驗?zāi)苁欠窈细袼M(jìn)行的活動。3.8 主要檢驗項目分項工程中對安全、衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)和公眾利益起決定性作用的檢驗項目。3.9

一般檢驗項目主要檢驗項目以外的檢驗項目。4

4.1 通過對水運工程建設(shè)管理用表格式和內(nèi)容的統(tǒng)一，提高水運工程建設(shè)項目的管理水平，實現(xiàn)水運工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化，同時為水運工程信息化管理創(chuàng)造基礎(chǔ)條件。4.2

本標(biāo)準(zhǔn)對水運工程建設(shè)質(zhì)量、安全、環(huán)保、合同管理等方面用表內(nèi)容和格式提出明確要求，規(guī)定建各方使用。4.3 本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定表格均為水運工程建設(shè)管理基本用表，對于具體項目可視其特點酌情增減。5

表格分類說明量檢驗記錄用表和質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計用表。5.1 監(jiān)管單位管理用表12錄A（～A.12）。5.2 建設(shè)單位管理用表DB32/T

2975-2016量管理用表和安全及環(huán)保管理用表兩部分，共計11張，見附錄B（B.1.1～、B.2.1～B.2.6）。5.3 監(jiān)理單位管理用表252

《水運工程施工監(jiān)理規(guī)范》相關(guān)要求，包括質(zhì)量管理用表和安全及環(huán)保管理用表兩部分，共計39張，見附錄C（C.1.1～、C.2.1～C.2.13）。5.4施工單位管理用表201

JTS

202-2

《水運工程混凝土質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，包括質(zhì)量管理用D79（D.1.1～、D.2.1～D.2.21、D.3.1～D.3.10）。D5.5 工程質(zhì)量檢驗記錄用表工程質(zhì)量檢驗記錄用表主要用于施工單位控制工程質(zhì)量，記錄施工過程中開展的各項質(zhì)量檢驗活動，該類表格主要對《水運工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》附錄K中用表不全或缺項進(jìn)行補(bǔ)充和優(yōu)化，共計36張，見附錄E（E.1～）。5.6 質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)統(tǒng)計用表在建項目質(zhì)量監(jiān)督數(shù)據(jù)統(tǒng)計和質(zhì)量檢測平行抽檢數(shù)據(jù)統(tǒng)計基本用表，共計張，見附錄F（～F.12）。6 表格信息傳遞流程6.1 本標(biāo)準(zhǔn)表格中，規(guī)范性附錄部分用表信息傳遞流程按照以下四個層次進(jìn)行設(shè)計，四個層次的每一的簽字手續(xù)，且不能跨越層次而履行手續(xù)。a）質(zhì)檢、試驗負(fù)責(zé)人及具體專業(yè)的施工管理人員等；b）第二層次是監(jiān)理單位，涉及人員如總監(jiān)理工程師或代表和相關(guān)專業(yè)監(jiān)理工程師、監(jiān)理員；c）公司等開展項目管理工作的的職能部門的負(fù)責(zé)人以及專業(yè)工程管理人員；d）督負(fù)責(zé)人員與專業(yè)管理人員；6.2根據(jù)以上層次劃分原則，本標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定規(guī)范性附錄表格信息傳遞流程見表

1。A.1A.2A.3主要結(jié)構(gòu)物工程統(tǒng)計表A.4A.5A.6A.7A.8A.9A.10A.11A.12竣工驗收證書B.1.1B.1.2B.1.3B.1.4交工驗收證書B.1.5B.2.1B.2.2B.2.3B.2.4B.2.5B.2.6C.1.1C.1.2C.1.3C.1.4C.1.5C.1.6C.1.7C.1.8C.1.9C.1.10C.1.11C.1.12注：表中符號△表示編制、發(fā)件，○表示審查，●表示審批，■表示報備，★表示收件。DB32/T

2975-2016表

表

1 管理用表傳遞流程表C.1.13C.1.14C.1.15C.1.16C.1.17C.1.18C.1.19C.1.20C.1.21C.1.22C.1.23C.1.24C.1.25C.1.26C.2.1C.2.2C.2.3C.2.4C.2.5C.2.6C.2.7C.2.8C.2.9C.2.10C.2.11C.2.12C.2.13D.1.1D.1.2D.1.3D.1.4D.1.5D.1.6D.1.7D.1.8DB32/T

2975-2016表

表

1管理用表傳遞流程表（續(xù)）D.1.9D.1.10D.1.11D.1.12D.1.13D.1.14D.1.15D.1.16D.1.17D.1.18D.1.19D.1.20隱蔽工程驗收報驗單（通用）D.1.21D.1.22D.1.23D.1.24D.1.25D.1.26D.1.27D.1.28D.1.29D.1.30D.1.31D.1.32D.1.33D.1.34D.1.35D.1.36D.1.37D.1.38D.1.39D.1.40D.1.41D.1.42D.1.43D.1.44DB32/T

2975-2016表

表

1管理用表傳遞流程表（續(xù)）D.1.45D.1.46D.1.47D.1.48D.2.1D.2.2D.2.3D.2.4D.2.5D.2.6D.2.7D.2.8大的部分程安全D.2.9D.2.10D.2.11D.2.12D.2.13D.2.14D.2.15D.2.16D.2.17D.2.18D.2.19D.2.20

D.2.21

D.3.1D.3.2D.3.3D.3.4D.3.5D.3.6D.3.7D.3.8D.3.9D.3.10注：表中符號△表示編制、發(fā)件，○表示審查，●表示審批，■表示報備，★表示收件。DB32/T

2975-2016表

表

1管理用表傳遞流程表（續(xù)）DB32/T

2975-20167

表格樣式設(shè)計7.1 表格式樣的幅面應(yīng)采用國際標(biāo)準(zhǔn)A4型紙（即：長297mm210mm表格紙張應(yīng)符合有關(guān)要求。7.2 附錄用表樣式設(shè)計7.2.1 附錄用表樣式基本要求a宋體；b）表格中文字及數(shù)字宜采用小四號宋體；c）表格外框線宜為磅，表格內(nèi)網(wǎng)格線為0.75d）表號為Times

New

格式，字體四號字，不加粗。7.2.2 表格頁邊距要求a）橫表：上頁邊距為，左、右、下頁邊距為～2.0cm；b）豎表：左頁邊距為，上、下、右頁邊距為～2.0cm。7.2.3 表格表號編號要求順延，所增編號應(yīng)利于辨識，且不得出現(xiàn)重號。8

表格填寫要求8.1 8.2

表格填寫應(yīng)書寫工整、圖樣清晰、圖表整齊、字跡和線條清楚。內(nèi)容應(yīng)用詞準(zhǔn)確、規(guī)范，言簡意賅，表達(dá)完整，不得涂改。8.3 表格內(nèi)容必須由對應(yīng)層次人員親自填寫，所有簽字應(yīng)由簽字人親筆簽字，嚴(yán)禁代寫、代簽。8.4

書寫應(yīng)采用耐久性強(qiáng)的書寫材料，如碳素筆或碳素墨水鋼筆，不得使用易褪色的書寫材料，如紅色墨水、純藍(lán)墨水、圓珠筆、復(fù)寫紙等書寫，不得使用帶有簽字復(fù)印的空表。8.5

為規(guī)范工程質(zhì)量檢驗記錄用表數(shù)據(jù)處理，避免數(shù)據(jù)處理混亂，數(shù)值修約按（GB/T

8170約規(guī)則與極限數(shù)值的表示和判定》執(zhí)行。10DB32/T

2975-2016附錄

A（規(guī)范性附錄）監(jiān)管單位管理用表1 監(jiān)管單位管理用表說明1.1 （A.1）水運工程建設(shè)項目開工備案表投標(biāo)確定施工單位，中標(biāo)價欄中應(yīng)填入合同價。1.2 （A.2）項目基本情況一覽表此表。1.3（A.3）主要結(jié)構(gòu)物工程統(tǒng)計表本表同

A.2，可作為其附表，也可單獨使用，如填寫航道整治橋梁、護(hù)岸工程基本信息。1.4 （A.4）建設(shè)單位基本情況表管理人員、組織機(jī)構(gòu)基本信息的附表。A.5

主要建設(shè)管理人員基本情況表、A.6項目監(jiān)理單位人員情況一覽表、 項目施工單位人員情況一覽表同此。1.5 （A.8） 項目合同段設(shè)計變更情況匯總表為涉及較大設(shè)計變更申請的附件。1.6 （A.9）抽查意見通知書的檢查印發(fā)監(jiān)督意見。本表一式三份，建設(shè)單位及項目主管部門各一份，質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)存檔一份。1.7 （）質(zhì)量督查整改反饋表本表作為抽查意見書反映的問題反饋用表，也可作為各類通報等的整改回復(fù)。1.8（）水運工程質(zhì)量鑒（評）定意見書本表作為質(zhì)量監(jiān)督單位進(jìn)行交工質(zhì)量鑒定或竣工質(zhì)量評定出具鑒（評）定意見的用表。DB32/T

2975-20161.9 （A.12）項目竣工驗收證書本表應(yīng)由項目管理機(jī)構(gòu)在工程完成竣工驗收后印發(fā)，相關(guān)單位各一份。2

A

類表）12證書編號

DB32/T

2975-2016水運工程建設(shè)項目開工備案表

DB32/T

2975-2016項目基本情況一覽表編號：14編號：

DB32/T

2975-2016主要結(jié)構(gòu)物工程統(tǒng)計表

編號：

DB32/T

2975-2016建設(shè)單位基本情況表

編號：

DB32/T

2975-2016主要建設(shè)管理人員基本情況表

編號：副總監(jiān)理

DB32/T

2975-2016項目監(jiān)理單位人員情況一覽表監(jiān)理單位：

監(jiān)理單位：

編號：現(xiàn)場到位人員

DB32/T

2975-2016項目施工單位人員情況一覽表施工單位：

施工單位：

編號：

DB32/T

2975-2016項目合同段設(shè)計變更情況匯總編號：

編號：

DB32/T

2975-2016抽查意見通知書責(zé)任單位項目負(fù)責(zé)人：

總監(jiān)理工程師：

DB32/T

2975-2016A.10質(zhì)量督查整改反饋表

DB32/T

2975-2016水運工程質(zhì)量鑒（評）定意見書DB32/T

2975-2016A.12竣工驗收證書 DB32/T

2975-2016附錄

B（規(guī)范性附錄）建設(shè)單位管理用表1

建設(shè)單位管理用表說明1.1 （B.1.1）建設(shè)單位通知單本表適用于建設(shè)單位以書面形式通知設(shè)計單位、監(jiān)理單位、施工單位的任何意見、批準(zhǔn)、指示和決定等。1.2 （B.1.2）工作聯(lián)系單本表適用于建設(shè)單位以書面通知設(shè)計單位、監(jiān)理單位、施工單位的工作業(yè)務(wù)聯(lián)系。1.3 （B.1.3）單位工程質(zhì)量預(yù)驗收意見表。1.4 （B.1.4）交工驗收證書本表應(yīng)由建設(shè)單位在工程完成交工驗收后填寫。由建設(shè)單位填報，相關(guān)單位各一份。1.5（B.1.5）工程缺陷責(zé)任期終止證書本表在工程缺陷責(zé)任期結(jié)束后由建設(shè)單位填報。相關(guān)單位各一份。1.6 （B.2.1）安全管理業(yè)務(wù)聯(lián)系單此表適用于建設(shè)單位以書面通知設(shè)計單位、監(jiān)理單位、施工單位的有關(guān)安全管理工作聯(lián)系等。1.7 （B.2.2）現(xiàn)場安全隱患抽查記錄表此表可用于建設(shè)單位定期、不定期組織對施工作業(yè)現(xiàn)場安全管理情況的抽查。1.8 （B.2.3）安全資料檢查記錄表此表可用于建設(shè)單位對施工、監(jiān)理單位安全管理中內(nèi)業(yè)資料情況的檢查記錄。1.9 （B.2.4）現(xiàn)場安全隱患整改通知單本表用于對建設(shè)、監(jiān)理單位安全檢查、巡查發(fā)現(xiàn)的問題提出有具體要求和針對性的整改通知。1.10（B.2.5）突發(fā)安全事故應(yīng)急處置演習(xí)記錄此表可用于記錄建設(shè)單位組織的安全突發(fā)事故應(yīng)急處理演習(xí)，該表應(yīng)附參加人員簽到表，演習(xí)記錄應(yīng)圖片與文字相結(jié)合，并保存該記錄備查。1.11（B.2.6）交通運輸建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報表此表由建設(shè)單位、施工單位填寫，按照事故快報程序要求及時上報；2

建設(shè)單位管理用表樣表（B

類表）該表目錄見建設(shè)單位管理用表傳遞流程表，表格樣表如下。B.1.1DB32/T

2975-2016工程建設(shè)單位通知單 B.1.2DB32/T

2975-2016工程工作聯(lián)系單

DB32/T

2975-2016B.1.3工程單位工程質(zhì)量預(yù)驗收意見表

DB32/T

2975-2016B.1.4交工驗收證書工程編號：

工程編號：

DB32/T

2975-2016B.1.5工程缺陷責(zé)任期終止證書工程編號：

工程編號：

：DB32/T

2975-2016B.2.1工程安全管理業(yè)務(wù)通知單

DB32/T

2975-2016B.2.2工程現(xiàn)場安全隱患抽查記錄表

DB32/T

2975-2016B.2.3工程安全資料檢查記錄表

DB32/T

2975-2016B.2.4工程現(xiàn)場安全隱患整改通知單

DB32/T

2975-2016B.2.5工程突發(fā)安全事故應(yīng)急處置演習(xí)記錄表

DB32/T

2975-2016B.2.6工程交通運輸建設(shè)工程生產(chǎn)安全事故快報表

DB32/T

2975-2016附錄

C（規(guī)范性附錄）監(jiān)理單位管理用表1

監(jiān)理單位管理用表說明1.1 （C.1.1）監(jiān)理工作聯(lián)系單監(jiān)理單位就監(jiān)理項目相關(guān)事宜書面聯(lián)系建設(shè)單位、設(shè)計單位、施工單位等單位的工作用表。本表由總監(jiān)理工程師簽發(fā)，一式多份，收文單位簽收蓋章后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份，可抄送相關(guān)單位。1.2（C.1.2）監(jiān)理通知單本表適用于項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)施工存在的質(zhì)量、進(jìn)度等需整改的問題時，要求施工單位整改而下達(dá)的通知，及其他沒有專用表格，而又必須以書面形式告知施工單位的意見、批準(zhǔn)、批示和決定等，或者當(dāng)監(jiān)理工程師需下達(dá)通知，但又無專用表格時，也可采用此表。需整改問題，施工單位整改完畢后，需向監(jiān)理單位提交監(jiān)理通知回復(fù)單。1.3 （C.1.3）監(jiān)理備忘錄監(jiān)理單位與施工單位在工作溝通過程中可以使用本表，當(dāng)總監(jiān)理工程師需要向建設(shè)單位報告有關(guān)問題時也可使用此表。1.4 （C.1.4）現(xiàn)場巡視記錄表監(jiān)理單位人員應(yīng)重點巡視：正在施工的分項、分部工程是否已批準(zhǔn)開工；質(zhì)量、安全、施工人員是否按規(guī)定到崗；現(xiàn)場使用的設(shè)備、材料、施工機(jī)具及采用的施工方法與工藝是否與批準(zhǔn)的一致；質(zhì)量、安全、環(huán)保措施是否落實到位；測試儀器、儀表是否按規(guī)定進(jìn)行了校準(zhǔn)；是否按規(guī)定進(jìn)行了施工自檢和工序交接。1.5 （C.1.5）現(xiàn)場旁站記錄表旁站人員應(yīng)重點對旁站項目的工藝過程進(jìn)行監(jiān)督，對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)責(zé)令施工單位立即整改；當(dāng)可能危及工程質(zhì)量、安全時，應(yīng)予以制止并及時向總監(jiān)理工程師報告。旁站監(jiān)理人員應(yīng)如實、準(zhǔn)確、詳細(xì)地做好旁站記錄。本表由旁站監(jiān)理人員填寫，專業(yè)監(jiān)理工程師審閱，按旁站內(nèi)容分別歸類和編號。1.6（C.1.6）監(jiān)理日志監(jiān)理單位應(yīng)對每天氣象、水文，施工、監(jiān)理主要人員缺勤情況記錄外，還需對在工程監(jiān)理檢查管理工作中所發(fā)生的有關(guān)工程質(zhì)量、進(jìn)度、計量支付審核等工作內(nèi)容進(jìn)行記錄。本表由項目監(jiān)理單位填寫，按月裝訂成冊。1.7 （C.1.7）工程開工令施工單位上報開工申請經(jīng)監(jiān)理單位審查同意或監(jiān)理單位認(rèn)為施工單位具備開工條件時，應(yīng)下發(fā)開工令。1.8 （C.1.8）工程暫停令總監(jiān)理工程師可根據(jù)情況簽發(fā)此表，以此方式指令分項工程或某道工序的暫停施工，標(biāo)段工程、18DB32/T

2975-2016關(guān)鍵線路上的分部工程停工還須經(jīng)建設(shè)單位批準(zhǔn)。其它工程暫時停工總監(jiān)簽字生效，建設(shè)單位代表簽字欄可刪除。1.9 （C.1.9）工程復(fù)工令當(dāng)以《暫停令》停止施工的工程，其暫停因素已消除，施工單位以《整改復(fù)查報審表》申報時，總監(jiān)理工程師在檢查證實后簽發(fā)，標(biāo)段工程、關(guān)鍵線路上的分部工程復(fù)工應(yīng)經(jīng)建設(shè)單位審批下達(dá)。1.10 （C.1.10）設(shè)計變更通知單本通知只適用于原施工圖設(shè)計的疏漏、不合理或與實際情況不符合而需要對合同內(nèi)工程設(shè)計進(jìn)行更改時，由總監(jiān)理工程師批準(zhǔn)后下發(fā)本通知要求施工單位執(zhí)行。該表也可作申請變更費用時使用。施工單位提出的變更，以《工程變更報審表》為依據(jù)，設(shè)計單位或建設(shè)單位提出的設(shè)計變更以文件為依據(jù)。1.11 （C.1.11）費用索賠確認(rèn)書本表是對施工單位申報的索賠項目及金額的確認(rèn)，總監(jiān)理工程師根據(jù)合同條款中的有關(guān)規(guī)定和施工單位提出的索賠理由，詳細(xì)核實后，報建設(shè)單位審批。施工單位以此作為申請付款的依據(jù)。1.12 （C.1.12）現(xiàn)場指令現(xiàn)場指令為專業(yè)監(jiān)理工程師/總監(jiān)理工程師《工地指示》的確認(rèn)。1.13 （C.1.13）工地指示一般情況由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。其使用范圍是：對現(xiàn)場專業(yè)監(jiān)理工程師向施工單位發(fā)出的《現(xiàn)場指令》的確認(rèn)或按合同規(guī)定要求施工單位必須履行的義務(wù)。1.14 （C.1.14）變更指令用以正式確認(rèn)設(shè)計變更、工期變更、合同外工程、合同工程量的調(diào)整等，由總監(jiān)理工程師審核，報建設(shè)單位審批。該表也可作申請變更費用時使用。1.15 （C.1.15）監(jiān)理工作月報監(jiān)理單位應(yīng)按照表格要求的內(nèi)容詳細(xì)填寫，如實反映工程形象進(jìn)度、質(zhì)量狀況、簽證及下月的工作打算等。1.16 （C.1.16）專題報告本表適用于沒有專用表格，而又必須以書面報告給建設(shè)單位，或請示建設(shè)單位予以答復(fù)的專用表格。1.17 （C.1.17）總監(jiān)理工程師任命書本表適用于監(jiān)理單位委派的代表監(jiān)理單位履行監(jiān)理合同的現(xiàn)場監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人的任命書。1.18 （C.1.18）工程質(zhì)量評價報告在承包人提出的《交工申請報告單》后，工程經(jīng)過初驗，要求承包人對初驗小組提出的意見進(jìn)行整改完畢，按照《單位、分部、分項工程劃分計劃報審表》對單位工程、分部工程、分項工程的質(zhì)量19DB32/T

2975-2016況、對使用中應(yīng)注意的有關(guān)事項等方面進(jìn)行評價。詳見江蘇省交通運輸廳質(zhì)監(jiān)局交質(zhì)水（2011）21

號文件要求做好質(zhì)量評價報告。1.19 （C.1.19）監(jiān)理工作總結(jié)報告包括下列主要內(nèi)容：（123456）對工程建設(shè)中存78）照片或錄像。1.20（C.1.20）監(jiān)理服務(wù)費付款申請表本表用于按照監(jiān)理合同約定，定期支付監(jiān)理服務(wù)費的申請。1.21 （C.1.21）工程檢驗認(rèn)可書/不合格工程不能予以計量和申請支付，并要求施工單位返工或報廢重做。1.22（C.1.22）合同外工程通知單由于工程實際情況需要或客觀的變化而發(fā)生合同內(nèi)不包含的工程，不管由誰提出，都必須經(jīng)建設(shè)單位同意后，由監(jiān)理單位通知施工單位執(zhí)行。1.23（C.1.23）延長工期審批表本審批表是對施工單位以《延長工期報審表》申報的延長工期的審核批準(zhǔn)，總監(jiān)理工程師根據(jù)合同條款中的有關(guān)規(guī)定和施工單位提出的延長工期理由，詳細(xì)核實后，報建設(shè)單位審批。1.24 （C.1.24）工程款支付證書1.25 （C.1.25監(jiān)理單位按照施工單位《工程（月）付款申請表》的有關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行審核后的付款情況。1.26 （C.1.26）工程控制（水準(zhǔn)）點移交記錄表工程控制（水準(zhǔn)）點記錄是依據(jù)建設(shè)單位核發(fā)的工程設(shè)計控制（水準(zhǔn)）點記錄通知，由總監(jiān)理工程師下發(fā)，施工單位依此進(jìn)行復(fù)測驗收，并依此進(jìn)行施工。根據(jù)有關(guān)規(guī)定監(jiān)理單位亦應(yīng)進(jìn)行復(fù)核。1.27 （C.2.1）安全監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系單監(jiān)理單位就監(jiān)理項目有關(guān)安全管理事宜書面聯(lián)系建設(shè)單位、設(shè)計、施工單位等單位的工作用表。1.28（C.2.2）安全檢查表此表用于施工現(xiàn)場的安全檢查，危險性較大工程的檢查，包括日常安全檢查、專項安全檢查、節(jié)假日安全檢查等，均可填寫此表。1.29（C.2.3）安全隱患通知單本表適用于對現(xiàn)場存在的安全隱患及時下發(fā)整改要求。1.30 （C.2.4）安全監(jiān)理日志每日進(jìn)行填寫，由安全監(jiān)理工程師匯總安全工作情況，總監(jiān)理工程師審查簽認(rèn)。20DB32/T

2975-20161.31 （C.2.5）現(xiàn)場安全巡視記錄表監(jiān)理單位對施工單位施工現(xiàn)場的安全檢查，危險性較大工程的巡視記錄，包括日常安全巡視、專項安全巡視、節(jié)假日安全巡視檢查等，均可填寫此表。1.32 （C.2.6）安全監(jiān)理告知書本表用于分部分項開始施工前或過程中監(jiān)理對于重大危險源、安全專項方案中提及的注意事項等進(jìn)行告知，該表由監(jiān)理單位填寫。1.33 （C.2.7）重大安全隱患報告書本表用于監(jiān)理單位發(fā)現(xiàn)重大安全隱患施工單位拒不整改或者整改不到位，監(jiān)理單位認(rèn)為隱患仍未消除，可用此表上報建設(shè)單位、質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。對于重大質(zhì)量隱患也可依據(jù)此表逐級上報。1.34 （C.2.8）安全生產(chǎn)費用使用審查登記表本表為安全生產(chǎn)費用計量支付審查記錄臺帳。1.35 （C.2.9）施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理體系檢查記錄表本表用于監(jiān)理單位對施工單位施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理體系的檢查記錄。1.35 （C.2.10）施工環(huán)境保護(hù)管理體系檢查記錄表本表用于監(jiān)理單位對施工單位施工環(huán)境保護(hù)管理體系的檢查記錄。1.36 （C.2.11）重要環(huán)境因素臺賬本表由各施工單位按中標(biāo)標(biāo)段填寫，主要分析施工可能對環(huán)境因素造成的影響進(jìn)行登記，便于區(qū)分和有效控制。1.37

（C.2.12）環(huán)境因素識別評價表該表作為《重要環(huán)境因素臺賬》的細(xì)化，主要針對具體環(huán)境因素的影響范圍、采取的措施等進(jìn)行評價。1.38（C.2.13）環(huán)境管理檢查記錄記錄備查。2 C

類表）該類表目錄見監(jiān)理單位管理用表傳遞流程表，表格樣表如下。21DB32/T

2975-2016工程 監(jiān)理工作聯(lián)系單 收文單位簽收意見：

22DB32/T

2975-2016工程 監(jiān)理通知單

23

DB32/T

2975-2016工程

DB32/T

2975-2016工程 現(xiàn)場巡視記錄表25現(xiàn)場巡視記錄表DB32/T

2975-2016工程現(xiàn)場旁站記錄表26現(xiàn)場旁站記錄表DB32/T

2975-2016工程監(jiān)理日志27監(jiān)理日志DB32/T

2975-2016工程 工程開工令我方已對你方報送的工程開工報審表（編號：）進(jìn)行了審查，本工程已具 28DB32/T

2975-2016工程 工程暫停令 的原因， 29DB32/T

2975-2016工程

eq

\o\ac(□,1) eq

\o\ac(□,2) 30DB32/T

2975-2016工程

31施工單位通過（費用索賠報審表及編號）向建設(shè)單位提出的費用索賠，監(jiān)理單位已依據(jù)合同相關(guān)條款對施工單位提出的索賠進(jìn)行了審查，經(jīng)與建設(shè)單位、施工單位充分協(xié)

建設(shè)單位代表：DB32/T

2975-2016工程 費用索賠確認(rèn)書32費用索賠確認(rèn)書DB32/T

2975-2016工程

33DB32/T

2975-2016工程

由專監(jiān)理程師理員 日發(fā)出之eq

\o\ac(□,1)eq

\o\ac(□,2)34

數(shù)量調(diào)整

合同外工

DB32/T

2975-2016工程

DB32/T

2975-2016監(jiān)

理

工

作

月

報 年月 日～ 年月 日內(nèi)容提要：●

工程概況●

●

本月主要監(jiān)理工作簡述●

●

●

●

●

監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：填報日期：36一、本月工程簽證情況二、本月主要監(jiān)理工作簡述三、本月工程現(xiàn)場大事記DB32/T

2975-201637項目名稱單位總量當(dāng)月計劃完成當(dāng)月實際完成累計完成累計完成%）項目名稱單位總量當(dāng)月計劃完成產(chǎn)值當(dāng)月實際完成產(chǎn)值累計完成產(chǎn)值累計完成%）DB32/T

2975-2016四、本月工程情況評述（一）工程進(jìn)度控制情況產(chǎn)值完成情況（僅統(tǒng)計至當(dāng)月計劃、工程進(jìn)度情況簡析（存在問題，產(chǎn)值完成情況（僅統(tǒng)計至當(dāng)月計劃、工程進(jìn)度情況簡析（存在問題，建議和（二）工程質(zhì)量控制情況38

砼基礎(chǔ)及底板DB32/T

2975-2016監(jiān)理測量抽檢月報表

本月試驗累計試驗

DB32/T

2975-2016監(jiān)理試驗抽檢月報表

DB32/T

2975-2016工序檢查記錄（ 月）匯總表41施工單位整改情況DB32/T

2975-2016（三）工程費用控制情況五、其他事項說明六、下月監(jiān)理工作計劃七、監(jiān)理工作照片42DB32/T

2975-2016

43DB32/T

2975-2016總監(jiān)理工程師任命書

根據(jù)合同文件規(guī)定，

為我單位承監(jiān)的（項目名稱，應(yīng)與施工監(jiān)理合同的工程名 44DB32/T

2975-2016工程質(zhì)量評價報告編2011）

號文件）45DB32/T

2975-2016監(jiān)理工作總結(jié)報告編號：

工程概況；

監(jiān)理單位及監(jiān)理工作起、止時間；

分項、分部、單位工程質(zhì)量評價；

工程費用分析；

對工程建設(shè)中存在問題的處理意見和建議；

照片或錄像。工程名稱：監(jiān)理單位：46DB32/T

2975-2016工程 監(jiān)理服務(wù)費付款申請表根據(jù)合同約定，茲申報 季度監(jiān)理服務(wù)費人民幣：元， 47DB32/T

2975-2016工程

你以《隱蔽分項工程報驗單》所報的 工程經(jīng)檢驗認(rèn)定為合 48DB32/T

2975-2016工程

49DB32/T

2975-2016工程延長工期審批表根據(jù)施工合同條款條的規(guī)定，對你方提出的 □同意工期延長天，使竣工日期從原來的 50DB32/T

2975-2016工程工程款支付證書 51序號項目或費用名稱單位合同價格完成情況工作量完成情況(元)核增(減)(元)預(yù)付款及其它付款情況工程量單價(元)合價(元)本次完成工程量累計完成總工程量累計完成總工程量比例

%本次應(yīng)付款額累計應(yīng)付款額小計預(yù)付款合計監(jiān)理工程師：

日期：總監(jiān)理工程師：

日期：本次完成工作量和累計完成工作量扣甲供材料款累計扣甲供材料款額建設(shè)單位審批意見：建設(shè)單位代表：

日期：本次應(yīng)付款總額累計扣保修金扣工程保修金累計扣借款扣預(yù)付款額累計實際扣預(yù)付款扣借款累計上次實際未支付款額本次實際付款總和總累計實際支付工程款DB32/T

2975-2016 進(jìn)度款審核表

DB32/T

2975-2016工程 工程控制（水準(zhǔn)）點移交記錄表

53點

號坐

標(biāo)高

程等

級備

注XY

DB32/T

2975-2016

54DB32/T

2975-2016工程安全監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系單 55

DB32/T

2975-2016工程 安全檢查表56安全檢查表DB32/T

2975-2016工程安全隱患通知單57DB32/T

2975-2016編號：監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：填報日期：58

DB32/T

2975-2016安全監(jiān)理日志59安全監(jiān)理日志

DB32/T

2975-2016工程 現(xiàn)場安全巡視記錄表60現(xiàn)場安全巡視記錄表DB32/T

2975-2016工程安全監(jiān)理告知書61

DB32/T

2975-2016工程 重大安全隱患報告書62重大安全隱患報告書工程 安全生產(chǎn)費用使用審查登記表63安全生產(chǎn)費用使用審查登記表

工程 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理體系檢查記錄表64施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理體系檢查記錄表

施工環(huán)境保護(hù)體系檢查記錄表65施工環(huán)境保護(hù)體系檢查記錄表65工程

工程 重要環(huán)境因素臺賬66重要環(huán)境因素臺賬

工程 環(huán)境因素識別評價表67環(huán)境因素識別評價表環(huán)境要素巡檢分項巡檢記錄環(huán)境問題處理情況

□可見懸浮物

□未見運轉(zhuǎn)

□可見油漬

□可見生活垃圾

工程 環(huán)境管理檢查記錄68環(huán)境管理檢查記錄附錄

D（規(guī)范性附錄）施工單位管理用表1 施工單位管理用表說明1.1（D.1.1）工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單表格審查審批單位予以調(diào)整。1.2 （D.1.2）施工單位項目組織機(jī)構(gòu)及人員資格報審表單位供監(jiān)理單位核查。1.3 （D.1.3）整改復(fù)查報審表發(fā)現(xiàn)較大質(zhì)量隱患或者較大規(guī)模質(zhì)量檢查活動使用。1.4

（D.1.4）監(jiān)理通知回復(fù)單各種指令，用此表進(jìn)行記錄、簽證，以形成規(guī)范的整改反饋制度。1.5（D.1.5）工程復(fù)工申請表應(yīng)予以批準(zhǔn)。1.6（D.1.6）單位、分部、分項工程、檢驗批質(zhì)量檢驗匯總表工程項目（標(biāo)段）完工后，施工單位應(yīng)根據(jù)各單位、分部、分項、檢驗批質(zhì)量驗收情況填寫此表。1.7

（D.1.7）技術(shù)核定報審表況增加建設(shè)、設(shè)計單位審批欄。1.8 （D.1.8）施工組織設(shè)計（方案）報審表1

；（2/369（ （法、順序和時間

4

5（ （7）施工總體部署

；（89）本工程施工特點分析及應(yīng)）質(zhì)量、安全保證體系

；（11）其他。其他分部分項有必要時也需采用本表申報施工方案。1.9（D.1.9）單位、分部、分項工程劃分報審表為避免工程進(jìn)行過程中隨意調(diào)整工程劃分，施工單位在開工前應(yīng)根據(jù)

JTS257《水運工程質(zhì)量檢驗程師審批，結(jié)果需要報建設(shè)單位審批和質(zhì)量監(jiān)督部門備案，據(jù)此進(jìn)行質(zhì)量檢驗。1.10 （D.1.10）施工圖會審（審核）記錄表施工單位接到施工圖后應(yīng)及時進(jìn)行會審，在規(guī)定時間內(nèi)將會審意見及審核結(jié)果隨同表格報監(jiān)理單位。1.11 （D.1.11）專業(yè)分包單位資格報審表施工單位在施工期間的“分包申請”應(yīng)符合合同文件規(guī)定。此表由施工單位提出推薦意見向監(jiān)理申報。1.12（D.1.12）

(標(biāo)段、單位、分部、分項)工程開工報審表對于()工程開工可報監(jiān)理單位審批。（D.1.12.1）設(shè)備報驗單某分部/分項工程開工前，施工單位必須將使用在該工程上的進(jìn)場設(shè)備的品種、能力、規(guī)格、數(shù)量足施工要求的，可要求施工單位及時更換或補(bǔ)充，直至符合規(guī)定。本表為《項目(標(biāo)段、單位)工程開工報審表》的附件，也可單獨使用。（D.1.12.2）材料/構(gòu)配件報驗單70位自行負(fù)責(zé)。該報驗單后面需附有進(jìn)場材料/本表為《項目(標(biāo)段、單位)工程開工報審表》的附件，也可單獨使用。（D.1.12.3）主要施工設(shè)備進(jìn)/退場報審表()工程開其他相關(guān)材料作為附件一同報審。1.13（D.1.13）技術(shù)方案報審表師批準(zhǔn)。1.14 （D.1.14）施工測量放線報驗單求、測量成果及評價外，還應(yīng)包括內(nèi)業(yè)計算書、測量儀器等。（D.1.14.1）施工放樣報驗單每一分部/分項工程開工前或某工序施工前，施工單位必須將測量放樣的結(jié)果報監(jiān)理單位核驗。另外，該報驗單的附件內(nèi)容應(yīng)有：施工放樣部位簡圖、施工放樣驗收記錄。本表作為《主要分部/分項工程開工報審表》的附件，也可單獨使用。1.15 （D.1.15）工程變更報審表后，方可實施工程變更。同時提交的附件有：（1）變更設(shè)計圖及說明；（2）工程量清單；（3）工程量變更前后對照資料等。1.16 （D.1.16）混凝土（砂漿）配合比報驗單711.17 （D.1.17）混凝土（砂漿）澆筑申請單施工配合比報經(jīng)專業(yè)監(jiān)理工程師同意。施工配合比應(yīng)根據(jù)混凝土拌和設(shè)備生產(chǎn)能力計算出水泥及其它材料用量。1.18 （D.1.18）工程材料()送檢見證單施工單位對進(jìn)場后的工程材料或構(gòu)配件應(yīng)進(jìn)行的有關(guān)試驗(或?qū)ν馕性囼?需經(jīng)試驗監(jiān)理工程師、監(jiān)理員見證。1.19 （D.1.19）隱蔽/檢驗批/分項工程報驗表/檢驗批/該表。1.20 （D.1.20）隱蔽工程驗收報驗單（通用）續(xù)施工。專業(yè)監(jiān)理工程師對其審查結(jié)果作為工程計量驗收的依據(jù)。附件。1.21 （D.1.21）隱蔽工程匯總記錄表施工單位應(yīng)對各類隱蔽工程建立臺賬。1.22 （D.1.22）工程質(zhì)量問題()報告單(事故)1.23（D.1.23）工程質(zhì)量問題()處理方案報審單和建設(shè)單位。重大質(zhì)量事故處理方案需報項目質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)備案。1.24 （D.1.24）工程質(zhì)量問題()處理記錄表施工單位對已處理完成的質(zhì)量問題（事故）應(yīng)及時向監(jiān)理單位進(jìn)行申報驗收。1.25 （D.1.25）工程施工計劃()報審表72進(jìn)度計劃總監(jiān)理工程師簽字生效。1.26 （D.1.26）延長工期報審表師審查，建設(shè)單位審批。同時提交的附件有：（1）要求延期的原因和理由；（2）延長工期的計算。1.27 （D.1.27）月施工計劃進(jìn)度表月的施工進(jìn)度計劃，報總監(jiān)理工程師審查。1.28 （D.1.28）施工日報施工單位使用此表每天書面向監(jiān)理工程師報告現(xiàn)場人員、設(shè)備、材料、進(jìn)度等情況。1.29（D.1.29）施工月報等情況。1.30 （D.1.30）工程交工驗收申請表建設(shè)單位審批。交工質(zhì)量鑒定、竣工評定申請等可參照此表編制。1.31 （D.1.31）預(yù)付款申請表計量監(jiān)理工程師審查，并經(jīng)總監(jiān)理工程師確認(rèn)、建設(shè)單位審批后進(jìn)行預(yù)付款支付。1.32 （D.1.32）工程（月）付款申請表經(jīng)建設(shè)單位審批后的本表做為本期付款申請的依據(jù)。1.33 （D.1.33）工程量現(xiàn)場確認(rèn)單本表可用于對現(xiàn)場實際完成工作量的確認(rèn)。1.34 （D.1.34）工程（月）付款報審表批。1.35 （月計量報審表由施工單位根據(jù)監(jiān)理單位核定的工程量進(jìn)行匯總，總監(jiān)理工程師審查，建設(shè)單位審批。731.36 （工程計量計算表行現(xiàn)場計量，按本表填寫，報總監(jiān)理工程師確認(rèn)，此表也可作為《月計量報審表》的附件。1.37 （D.1.37）工程變更費用申請表向監(jiān)理單位進(jìn)行申報。(D.1.37.1)工程變更費用一覽表

費用申請表》的附件。1.38(D.1.38)單價變更報審表本表應(yīng)用合同以外工程的單價申請。1.39 （D.1.39）索賠意向通知單通知，經(jīng)監(jiān)理單位審查后報建設(shè)單位審批。1.40 （D.1.40）費用索賠報審表必要的記錄和證明材料。經(jīng)監(jiān)理單位審查后報建設(shè)單位審批。索賠包括費用和工期索賠。1.41

（D.1.41）施工總結(jié)報告此總結(jié)作為單位工程或標(biāo)段工程質(zhì)量驗收的必備資料。1.42 （D.1.42）總體施工技術(shù)交底單工程開工前由施工技術(shù)負(fù)責(zé)人向項目部全體職工進(jìn)行施工交底，交底應(yīng)有書面交底材料。1.43 （D.1.43）分項工程技術(shù)交底單料。對于新進(jìn)班組應(yīng)再次進(jìn)行技術(shù)交底。1.44 （D.1.44）班組技術(shù)交底單各班組長應(yīng)向本班組所有工人進(jìn)行施工交底，交底應(yīng)有書面交底材料。1.45 （D.1.45）施工日志寫。74全技術(shù)活動、工程現(xiàn)場檢查部位、檢查人、檢查結(jié)論及處理方式等。理情況。填寫交接提醒注意問題等。1.46 （D.1.46）施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄照審查自檢記錄，并由總監(jiān)理工程師填寫總體檢查結(jié)論。1.47

（D.1.47）首件工程認(rèn)可申請單重要的分項工程必須實行首件工程認(rèn)可制度，首件工程實施后，施工單位填報此表。1.48 （D.1.48）材料調(diào)差申請表作為該表的附件。1.49 （D.2.1）施工安全報審表（通用）本表適用于沒有專用表格，但根據(jù)有關(guān)安全管理要求，必須書面向建設(shè)單位、監(jiān)理單位提出申請、設(shè)備進(jìn)場登記等。1.50 （D.2.2）安全隱患整改回復(fù)單此表用于對上一級檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場存在安全隱患時下發(fā)的整改通知單的回復(fù)?？捎山ㄔO(shè)單位、監(jiān)理單位簽發(fā)，也可用于施工單位要求作業(yè)班組對存在的隱患進(jìn)行整改的通知。本表一式

2

檢查雙方各執(zhí)一份。1.51 （D.2.3）安全隱患整改復(fù)查報審表發(fā)現(xiàn)較大安全隱患或者較大規(guī)模安全檢查活動使用。1.52 （D.2.4）人員登記表安全、環(huán)保類證書的應(yīng)在證書編號欄填寫編號。1.53 （D.2.5）安全活動記錄表包括各類安全會議、專題會議、安全方案審查會以及安全培訓(xùn)教育以外的所有安全活動的記錄。1.54 （D.2.6）安全教育培訓(xùn)記錄表75該表用于針對現(xiàn)場施工特點進(jìn)行的安全教育培訓(xùn)記錄。1.55 （D.2.7）安全專項經(jīng)費支付報審表劃，作為監(jiān)理和建設(shè)單位審批、審查的依據(jù)。1.56 （D.2.8）危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案報審表本表適用于危險性較大的分部分項工程施工專項方案的報審。1.57 （D.2.9）工人進(jìn)場三級安全教育記錄卡三級教育內(nèi)容應(yīng)根據(jù)實際情況填寫。1.58 （D.2.10）施工現(xiàn)場安全技術(shù)交底記錄表安全三級技術(shù)交底要求

必須交底每一個現(xiàn)場作業(yè)人員，并由雙方簽字確認(rèn)，留下相關(guān)書面記錄。1.59 （D.2.11）危險源辨識登記表級。1.60（D.2.12）危險性較大的分部分項工程清單按照危險性較大的分部分項工程明細(xì)根據(jù)現(xiàn)場實際情況進(jìn)行登記。1.61 （D.2.13）臨時用電安裝驗收記錄表用于臨時用電的專項驗收記錄。1.62 （D.2.14）特種作業(yè)人員登記表某分部/分項工程開工前，施工單位必須將特種作業(yè)人員持證情況等向?qū)I(yè)監(jiān)理工程師報驗，專業(yè)監(jiān)理工程師審查其證書是否在有效期等。1.63 （D.2.15）特種/大型設(shè)備驗收表某分部/分項工程開工前，施工單位必須將使用在該工程上的進(jìn)場大型的品種、能力、規(guī)格、數(shù)量足施工要求的，可要求施工單位及時更換或補(bǔ)充，直至符合規(guī)定。1.64 （D.2.16）船舶機(jī)械設(shè)備清單1.65（D.2.17）船舶機(jī)械設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄表此表用于施工單位對機(jī)械設(shè)備的維修和保養(yǎng)記錄。1.66 （D.2.18）消防設(shè)施配置情況登記表76此表要求對施工生活區(qū)、作業(yè)區(qū)各類消防設(shè)施的登記。1.67 （D.2.19）安全生產(chǎn)費用使用總體計劃表工期分解至月填報。此表作為《施工單位申報表（通用）》的附件報總監(jiān)審批。1.68 （D.2.20）安全生產(chǎn)費用使用（月）計劃表該表用于施工單位根據(jù)總體施工計劃，結(jié)合現(xiàn)場實際施工節(jié)點工期完成情況編制月度的安全經(jīng)費使用計劃。1.69 （D.2.21）安全生產(chǎn)費用使用（ 月）記錄表表用于月度安全經(jīng)費使用登記。登記應(yīng)附發(fā)票、票據(jù)、現(xiàn)場簽證單等相關(guān)證明材料。1.70

（D.3.3）環(huán)境因素識別清單該表為對環(huán)境影響因素進(jìn)行匯總，并對環(huán)境影響狀況進(jìn)行登記。1.71

（D.3.4）環(huán)境排放標(biāo)準(zhǔn)清單本表由各施工單位按中標(biāo)標(biāo)段填寫，經(jīng)監(jiān)理單位、建設(shè)單位參照相關(guān)規(guī)定及要求進(jìn)行審批。1.72

（D.3.5）污水處理設(shè)備保養(yǎng)維修記錄

1-2

存該記錄備查。1.73

（D.3.6）污水處理設(shè)施運行記錄本表適用于施工單位應(yīng)在有污水設(shè)備設(shè)施的場所，由責(zé)任人每天進(jìn)行

次的巡查，填寫本表，并保存該記錄備查。1.74

（D.3.7）危險廢棄物處置登記表存該記錄備查。1.75

（D.3.8）一般固體廢棄物清運登記表本表由施工單位負(fù)責(zé)填寫。施工單位應(yīng)在處理一般固體廢棄物時登記，并保存該記錄備查。1.76

（D.3.9）環(huán)境監(jiān)測計劃咨詢意見對監(jiān)測計劃進(jìn)行審批。1.77

（D.3.11）環(huán)境監(jiān)測結(jié)果報告表77本表由施工單位負(fù)責(zé)填寫。經(jīng)總監(jiān)理工程師審查。建設(shè)單位參照相關(guān)規(guī)定及要求進(jìn)行審核。1.78

（D.3.12）環(huán)境污染事故調(diào)查處理報告位的意見。1.79

（D.3.13）環(huán)境突發(fā)事故應(yīng)急處理演習(xí)表

2

時，施工單位可邀請監(jiān)理單位及建設(shè)單位相關(guān)人員到現(xiàn)場觀看或指導(dǎo)。2

D

類表）該類表目錄見施工單位管理用表傳遞流程表，表格樣表如下。78D.1.1工程 工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單項目負(fù)責(zé)人： 79D.1.2工程 施工單位項目組織機(jī)構(gòu)及人員資格報審表 80D.1.3工程整改復(fù)查報審表根據(jù)第 號監(jiān)理通知單要求，我們已于日整改 81D.1.4工程 監(jiān)理通知回復(fù)單 82D.1.5工程 工程復(fù)工申請表 83單位工程分部工程分項工程檢驗批編號名稱質(zhì)量檢驗結(jié)果編號名稱質(zhì)量檢驗結(jié)果編號名稱質(zhì)量檢驗結(jié)果編號名稱質(zhì)量檢驗結(jié)果D.1.6工程 單位、分部、分項工程、檢驗批質(zhì)量檢驗匯總表84單位、分部、分項工程、檢驗批質(zhì)量檢驗匯總表D.1.7工程 技術(shù)核定報審表

的原因，提出第 85D.1.8工程 施工組織設(shè)計（方案）報審表我方已完成工程施工組織設(shè)計（方案）的編制，并按規(guī)定86D.1.9工程 單位、分部、分項工程劃分報審表

87工程名稱會

審

（

審

核

）

項

目

記

錄序號設(shè)計文件（圖紙）名稱文（圖）號會

審（審

核）意

見

D.1.10工程 施工圖會審（審核）記錄表88施工圖會審（審核）記錄表

合計

□安全生產(chǎn)許可證

、總包單位對分包單位的管理制度□、分包單位擬投入的設(shè)備□

項目負(fù)責(zé)人：

日期：施工單位：

日期：

工程專業(yè)分包單位資格報審表89專業(yè)分包單位資格報審表D.1.12工程

90

D.1.12.1工程 設(shè)備報驗單91設(shè)備報驗單

D.1.12.2工程

D.1.12.3工程

D.1.13工程技術(shù)方案報審表 94

已完

施工制測，經(jīng)檢合、施工控制測量成果報告（主要內(nèi)容應(yīng)包括：內(nèi)業(yè)計算書、測量儀器的檢定

D.1.14工程 施工測量放線報驗單95施工測量放線報驗單

D.1.14.1工程 施工放樣報驗單96施工放樣報驗單

（原因）

（工程名稱及具體

D.1.15工程

D.1.16工程 混凝土（砂漿）配合比報驗單98強(qiáng)度等級預(yù)計工程量預(yù)計澆筑時間原材料材料名稱生產(chǎn)廠家存放地點或料場號試驗報告編號準(zhǔn)備數(shù)量水泥黃砂碎石外加劑摻合料機(jī)具設(shè)備及數(shù)量拌和設(shè)備計量設(shè)備輸送設(shè)備振搗設(shè)備混凝土(砂漿)配合比報驗單編號設(shè)計強(qiáng)度水膠比每

m

混凝土材料用量單位體積重量kg/m水泥黃砂碎石水外加劑摻合料坍落度施工配合比D.1.17工程混凝土（砂漿）澆筑申請單致：（監(jiān)理單位）根據(jù)工程進(jìn)度 部位的模板、鋼筋分項工程已于月日通過驗收，現(xiàn)于月 日進(jìn)行混凝土（砂漿）澆筑，請批準(zhǔn)。技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期：監(jiān)理單位審批意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：99D.1.18工程 工程材料（試驗）送檢見證單 準(zhǔn)備送檢100工程

101

D.1.20工程 隱蔽工程驗收報驗單（通用）102隱蔽工程驗收報驗單（通用）

D.1.21工程隱蔽工程匯總記錄表103隱蔽工程匯總記錄表D.1.22工程 工程質(zhì)量問題（事故）報告單 時在部位（詳見 104D.1.23工程

計圖紙工程質(zhì)量問 105D.1.24工程

），發(fā)生的106D.1.25工程 工程施工計劃（調(diào)整）報審表

107D.1.26工程 延長工期報審表 根據(jù)合同文件條款的規(guī)定，由于 我方申請延長工期，從原來的 日延長 108D.1.27工程 工程月施工計劃進(jìn)度表

109D.1.27.1工程

（年月 日～年月日）

日

日

期年

月

日氣象情況天氣風(fēng)

力星期氣溫潮位及波浪材料進(jìn)場情

況材料名稱材料規(guī)格本日數(shù)量總

累

計見證取樣質(zhì)量與檢驗現(xiàn)場施工單位人員工種人數(shù)機(jī)械設(shè)備動

態(tài)設(shè)備名稱數(shù)

量型

號檢驗與使用工

程形

象進(jìn)

度情

況預(yù)制構(gòu)件構(gòu)件名稱本日數(shù)量本周累計本月累計總

累

計質(zhì)量、進(jìn)度情況評述：現(xiàn)場施工項目名稱本日數(shù)量本周累計本月累計總

累

計質(zhì)量、進(jìn)度情況評述：明日工作計劃完成預(yù)制、現(xiàn)場施工、隱蔽工程驗收、試驗及檢驗情況等本日小結(jié)及備注填報單位填報人監(jiān)理工程師D.1.28工程

D.1.29施

工

月

報總第 期年 月 日

至年月日施工單位項目負(fù)責(zé)人填報日期：同段價為月計劃萬元，成投、質(zhì)量管理：原材料及構(gòu)件進(jìn)場驗收統(tǒng)計情況，現(xiàn)場驗收情況，質(zhì)量管理綜述，質(zhì)、質(zhì)量通病治理：本月主要質(zhì)量通病治理情況（含采取的預(yù)控措施及成效，存在的D.1.30工程 工程交工驗收申請單 D.1.31工程 預(yù)付款申請表

日期： D.1.32工程工程（月）付款申請表

的原因，經(jīng)施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)

D.1.33工程工程量現(xiàn)場確認(rèn)單工程量現(xiàn)場確認(rèn)單

元，（小寫）：

項目負(fù)責(zé)人：

項目編號項目內(nèi)容合同總價（元）上期末累計支付/扣款（元）本期末累計支付/扣款（元）本次申請付款額（元）監(jiān)理單位審核額（元）建設(shè)單位審定額（元）

總監(jiān)理工程師：

D.1.34工程 工程（月）付款報審表工程（月）付款報審表

·

建設(shè)單位審批：

D.1.35工程 第

第

頁

共

頁工程部位

D.1.36工程 工程計量計算表121工程計量計算表

序號項目編碼項目名稱原設(shè)計數(shù)量變更后數(shù)量工程款（元）增(+)減工程量單位單價合計（元）工程量單位單價合計（元）小

計合

計

D.1.37工程 工程變更費用申請表122工程變更費用申請表