觸電與急救知識(shí)課件

觸電與急救知識(shí)浙江省工業(yè)設(shè)備安裝集團(tuán)有限公司培訓(xùn)中心二〇一四年二月1觸電與急救知識(shí)一、人體觸電方式：1．單項(xiàng)觸電單項(xiàng)觸電是指人站在大地上，手或其他部位接觸火線造成的觸電，觸電電壓為交流220V。人體觸電方式80%電單相觸電。觸電電流50mA，時(shí)間5.4秒;觸電電流100mA，時(shí)間1.35秒,有致命危險(xiǎn);16mA為擺脫電流,人正常電阻1700歐,潮濕800歐,計(jì)算:220V/1700=130mA,380V/1700=223mA,220V/800=275mA，36V/1700=21mA，24V/1700=14mA，12V/1700=7mA，12V/800=15mA。2觸電與急救知識(shí)

2．雙相觸電雙相觸電是指人體的不同部位同時(shí)接觸兩根火線造成的觸電，也包括人體的不同部位同時(shí)接觸火線和零線造成的觸電。雙相觸電較少發(fā)生，主要發(fā)生在電工維修時(shí)，但觸電電壓可以高達(dá)380V，危害更大。

3．直接觸電和間接觸電人體或牲畜直接與正常情況下帶電的物體接觸稱直接接觸，直接接觸造成的觸電稱直接觸電，如電工維修設(shè)備時(shí)直接誤觸帶電裸導(dǎo)體造成的觸電。人體或牲畜與正常情況下不帶電、而故障情況下變?yōu)閹щ娢矬w的接觸稱間接接觸，間接接觸造成的觸電稱間接觸電，如工人操作設(shè)備時(shí)接觸到漏電的電動(dòng)機(jī)金屬外殼造成的觸電。3觸電與急救知識(shí)二、觸電危害的表現(xiàn)觸電危害表現(xiàn)在精神傷害和肉體傷害。精神傷害表現(xiàn)為驚嚇，重則精神病；肉體傷害表現(xiàn)為皮膚、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、神經(jīng)等傷害，重則死亡。這里只討論肉體傷害，肉體傷害主要由電流、電弧和電場(chǎng)引起，肉體傷害還可能拌有并發(fā)癥和后遺癥。

1．電流造成的危害電流流經(jīng)心臟將造成心室顫動(dòng)、心力衰竭，直至停止心跳；流經(jīng)胸肌、膈肌和聲門肌將造成呼吸困難甚至窒息；流經(jīng)神經(jīng)中樞將造成全身神經(jīng)指揮系統(tǒng)癱瘓，導(dǎo)致呼吸、心跳停止；流經(jīng)大腦將造成昏迷、神志喪失甚至大腦死亡；流經(jīng)脊髓將造成截癱；流經(jīng)肝、腎等內(nèi)臟時(shí)，輕則功能降低，重則壞死；流經(jīng)肢體（皮膚、肌肉和骨骼），輕則皮膚創(chuàng)傷、重則肌肉創(chuàng)傷、壞死，甚至需要截肢。大電流觸電時(shí)，人體上可見電流的入口創(chuàng)面和出口創(chuàng)面。4觸電與急救知識(shí)

2．電弧的危害電弧的危害主要表現(xiàn)為灼傷皮膚甚至肌肉。

3．并發(fā)癥和后遺癥觸電者在治療過程中或獲救后可能有并發(fā)癥和后遺癥，如繼發(fā)性出血（觸電兩周后出血），精神失常，神志喪失（一般幾天后能自行恢復(fù)），細(xì)菌感染，肝細(xì)胞損害（觸電4小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶突然升高），急性腎功能不全，白內(nèi)障。白內(nèi)障在觸電3個(gè)月以后發(fā)生，大多難以自行消散，手術(shù)治療后能恢復(fù)部分視力。

4．電場(chǎng)的危害電場(chǎng)是存在于帶電體周圍空間的特殊物質(zhì)形態(tài)，電場(chǎng)對(duì)放入其中的帶電休有力的作用。電場(chǎng)分靜電場(chǎng)（如靜止雷云的電場(chǎng)）和交變電磁場(chǎng)（如高壓交流電的電場(chǎng)），電壓越高、電場(chǎng)越強(qiáng)。處在靜電場(chǎng)中或交變電磁場(chǎng)中的人體因靜電感應(yīng)或電磁感應(yīng)而帶電。人體在強(qiáng)靜電場(chǎng)或強(qiáng)交變電磁場(chǎng)中會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：類似風(fēng)吹的感覺，距離帶電體（3kV以上）很近時(shí)有被吸引的感覺，不舒服，精神緊張，毛發(fā)豎立，衣服與身體的接觸處刺痛，天氣潮濕時(shí)頭和帽子之間、腳和鞋之間出現(xiàn)令人難以忍受的電火花，另外，人體接觸強(qiáng)電場(chǎng)中的金屬物體可能造成觸電。尚未發(fā)現(xiàn)在強(qiáng)電場(chǎng)中觸電死亡的例子。5觸電與急救知識(shí)三、觸電危害因素觸電危害因素是指決定觸電危害輕與重的因素，主要有人體電阻，觸電電壓、電流和時(shí)間，電流途徑，電流頻率以及性別、年齡和身體狀況。其中人體電阻是基本因素，電壓、電流、時(shí)間和電流途徑是重要因素，電流頻率以及性別、年齡和身體狀況是輔助因素。

1．人休電阻人體電阻是觸電危害的基本因素。人體電阻越小，則觸電電流越大，觸電對(duì)人體的危害也越嚴(yán)重。但人體電阻不是固定不變的，不同的觸電電壓、不同的皮膚潮濕程度等條件下的人體電阻相差較大，一般情況下，可將成人人體電阻的典型值設(shè)定為1.7KΩ（相當(dāng)于皮膚較潮濕的人體接觸50V工頻交流電壓時(shí)的電阻），特殊情況下（如特別潮濕環(huán)境下），可設(shè)定為800Ω。接觸電壓越高人體電阻越低，皮膚越潮濕人體電阻越低。6觸電與急救知識(shí)

2．觸電電壓、電流和時(shí)間觸電電壓、電流和時(shí)間是觸電危害的重要因素。觸電電壓越高，則觸電電流越大，觸電電流越大、時(shí)間越長(zhǎng)，則觸電的致命時(shí)間越短。觸電傷害程度同時(shí)和觸電電流、觸電時(shí)間密切相關(guān)，觸電電流和致命時(shí)間的關(guān)系：觸電電流大于50mA，時(shí)間5.4秒;觸電電流大于100mA，時(shí)間1.35秒,有致命危險(xiǎn)，所以，搶救觸電者要爭(zhēng)分“奪秒”，早一秒鐘就可能挽回一條生命。

3．電流路徑觸電電流通過人體的路徑也是觸電危害的重要因素。電流通過心臟、神經(jīng)中樞對(duì)人體的危害最大，通過大腦、脊髓危害次之，僅通過肢體危害較輕。電流路徑從左手到腳（經(jīng)過心臟）危害最大，從右手到腳、從手到手的危害次之。7觸電與急救知識(shí)

4．電流頻率電流的頻率是觸電危害的輔助因素。世界上工業(yè)交流電的頻率有50Hz和60Hz兩種，我國(guó)是50Hz，美國(guó)、日本是60Hz。從電力的生產(chǎn)、傳輸和使用的角度選擇50Hz或62Hz是合理的，但50～60Hz的交流電對(duì)人體的危害最大，直流電和高頻電對(duì)人體的危害要低得多。人體對(duì)直流電的耐受能力大約是50Hz交流電的5倍，如成年男性接觸50Hz交流電的擺脫電流是16mA，而接觸直流電的擺脫電流是76mA。設(shè)人體接觸一定電壓、頻率為50Hz交流電的死亡率是95%，則接觸同樣電壓、100Hz交流電的死亡率下降為45%，接觸同樣電壓、200Hz的死亡率下降為22%。8觸電與急救知識(shí)

5．年齡、性別和人體狀況年齡、性別和人體狀況是觸電危害的輔助因素。兒童的觸電傷害比成人重得多。男性對(duì)電流的抵抗能力高于女性，男性接觸50Hz交流電的擺脫電流是16mA，而女性的擺脫電流僅為10.5mA。觸電危害也與人體的健康狀況有關(guān)，體質(zhì)差、體重輕、有傷病、精神狀態(tài)差者的觸電危害大；反之則小。9觸電與急救知識(shí)四、觸電危害的機(jī)理和過程觸電危害人體的機(jī)理是電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、刺激效應(yīng)及強(qiáng)光效應(yīng)等。以成年人接觸工頻（50Hz）交流電為例，觸電電流危害人體過程如下：

1．無感覺階段當(dāng)觸電電流大約1mA時(shí)，人體無感覺，即使較長(zhǎng)時(shí)間通電也不會(huì)傷害人體。

2．自主擺脫階段當(dāng)觸電電流在1～16mA范圍內(nèi)時(shí)，人體有發(fā)麻、刺痛、壓痛的感覺，肌肉有痙攣（俗稱抽筋，肌肉抖動(dòng)，收縮）現(xiàn)象，觸電者能自主擺脫電源，一般不會(huì)造成人體傷害。人體能自主擺脫電源的最大觸電電流稱擺脫電流，也可稱絕對(duì)安全電流，男性成人接觸工頻交流電的擺脫電流大約是16mA。10觸電與急救知識(shí)

3．非致命危害階段當(dāng)觸電電流繼續(xù)增加但不超過50mA、同時(shí)觸電持續(xù)時(shí)間不超過5s時(shí)，人體出現(xiàn)強(qiáng)烈痙攣、心跳加速且不規(guī)則、血壓升高、呼吸困難、昏迷等現(xiàn)象，人體不能自主擺脫電源，但一般不會(huì)危及生命。在非致命危害階段，可能出現(xiàn)以下現(xiàn)象：當(dāng)人體的一點(diǎn)（如一個(gè)手指）觸及帶電體時(shí)，由于肌肉強(qiáng)烈收縮，人體可能不由自主地被動(dòng)擺脫電源，好像人體彈離電源；當(dāng)手握電線觸電時(shí)，由于手部肌肉的強(qiáng)烈收縮，可能造成人手不由自主地更加緊握帶電體而加重觸電危害。

4．致命危害階段當(dāng)觸電電流大于50mA，同時(shí)觸電持續(xù)時(shí)間超過5s時(shí)，觸電者就有生命危險(xiǎn)。死亡的直接原因一般是：呼吸窒息，心室顫動(dòng)（每分鐘數(shù)百次以上的振動(dòng)）、心力衰竭，直到心臟停止跳動(dòng)。但呼吸和心跳停止不等于死亡，只要搶救迅速、得當(dāng)、耐心，仍有可能挽回生命。這個(gè)階段的觸電者很可能有并發(fā)癥和后遺癥。11觸電與急救知識(shí)五、觸電急救方法1．緊急呼救發(fā)現(xiàn)有人觸電首先應(yīng)緊急呼救。多人在場(chǎng)時(shí)應(yīng)有人負(fù)責(zé)請(qǐng)醫(yī)生、叫救護(hù)車、找擔(dān)架。平時(shí)應(yīng)記住急救電話，熟悉醫(yī)院的位置和路線。2．迅速切斷電源開關(guān)緊急呼救的同時(shí)應(yīng)迅速切斷電源開關(guān)。平時(shí)要熟悉電源開關(guān)的位置，要學(xué)會(huì)各種電源開關(guān)操作。3．盡快使觸電者脫離電源如因開關(guān)較遠(yuǎn)、配電箱（或開關(guān)箱）上鎖等原因無法迅速切斷電源開關(guān)，應(yīng)設(shè)法盡快讓觸電者脫離電源。搶救者和被搶救者一定不能產(chǎn)生肉體接觸，否則搶救者也將連帶觸電?？梢圆捎靡韵路椒ㄊ褂|電者脫離電源：如觸電者穿著較多的干燥衣服，可以用手直接抓住衣服拉開觸電者，一定注意手不能碰到觸電者的肉體；如果導(dǎo)線是良好的絕緣線，可以直接拉開導(dǎo)線；戴上絕緣手套或墊上塑料布等拉開觸電者或拉開電線；用木棒、塑料管等絕緣棒撥開人體，挑開或打掉導(dǎo)線，一定不要在慌亂中用金屬棍。12觸電與急救知識(shí)

3．盡快使觸電者脫離電源如因開關(guān)較遠(yuǎn)、配電箱（或開關(guān)箱）上鎖等原因無法迅速切斷電源開關(guān)，應(yīng)設(shè)法盡快讓觸電者脫離電源。搶救者和被搶救者一定不能產(chǎn)生肉體接觸，否則搶救者也將連帶觸電?？梢圆捎靡韵路椒ㄊ褂|電者脫離電源：如觸電者穿著較多的干燥衣服，可以用手直接抓住衣服拉開觸電者，一定注意手不能碰到觸電者的肉體；如果導(dǎo)線是良好的絕緣線，可以直接拉開導(dǎo)線；戴上絕緣手套或墊上塑料布等拉開觸電者或拉開電線；用木棒、塑料管等絕緣棒撥開人體，挑開或打掉導(dǎo)線，一定不要在慌亂中用金屬棍。13觸電與急救知識(shí)六、心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳、呼吸驟停的急癥危重觸電者所采取搶救的關(guān)鍵措施，一旦心臟停止跳動(dòng)，血液循環(huán)立即停止，全身各個(gè)臟器的血液循環(huán)在數(shù)十秒內(nèi)完全中斷，人的生命將很快終止。1、心跳、呼吸驟停的判斷（10秒內(nèi)完成）（1）檢查心跳的方法：把耳朵貼在觸電者的左胸部，聽心臟跳動(dòng)的聲音；把食指和中指按在喉結(jié)旁（左或右）凹陷處的頸動(dòng)脈上，感覺脈動(dòng)；把食指和中指按在手腕處，感覺脈動(dòng)。14觸電與急救知識(shí)15觸電與急救知識(shí)（2）檢查呼吸的方法：用手靠近觸電者的鼻孔感覺呼吸；觀察觸電者的胸部是否有起伏；把耳朵靠近觸電者的鼻孔聽呼吸聲或感覺呼吸。（3）如觸電者有心跳、呼吸，應(yīng)讓觸電者靜臥、休息，然后請(qǐng)醫(yī)生或送醫(yī)院診治。如沒有心跳應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓；如沒有呼吸應(yīng)進(jìn)行人工呼吸；如心跳和呼吸都沒有了，應(yīng)交替進(jìn)行心肺復(fù)蘇。只有一人在場(chǎng)，不能兼顧搶救和請(qǐng)醫(yī)生時(shí)宜首先進(jìn)行自行搶救。時(shí)間就是生命，據(jù)統(tǒng)計(jì)，觸電1分鐘內(nèi)開始搶救90%有良好效果，6分鐘后10%有良好效果，12分鐘后救活的可能性就很小了。16觸電與急救知識(shí)2、心肺復(fù)蘇的步驟估計(jì)現(xiàn)場(chǎng)安全；判斷意識(shí)、呼吸、心跳；撥打急救電話；擺正觸電者的體位（平仰臥）；進(jìn)行胸外心臟按壓30次；打開氣道，人工呼吸2次（每次吹氣時(shí)間1秒）；以30：2反復(fù)進(jìn)行按壓吹氣，每隔兩分鐘檢查一次呼吸、脈搏。17觸電與急救知識(shí)七、心肺復(fù)蘇基本技術(shù)及注意事項(xiàng)（視頻）1、人工呼吸方法：人工呼吸前的準(zhǔn)備工作有：解開觸電者衣領(lǐng)和褲帶；使其仰臥、平躺，并且頭要向后仰，以免舌頭阻礙呼吸；清理病人口腔、鼻腔里的痰涕和異物，摘掉活動(dòng)的假牙，以免阻礙呼吸。為使觸電者頭向后仰，可在其背部上方墊放物品。2、人工呼吸的具體方法是：搶救者一手托起下巴（或托在頸后），另一只手掐住鼻翼，深吸一口氣，緊對(duì)觸電者的口吹氣，約1秒，吹氣不必過于用力（尤其是對(duì)兒童，過度用力容易吹破肺泡），以胸部微微鼓起為限。吹完氣后嘴馬上離開，同時(shí)松開鼻翼，讓病人的胸部回縮呼氣，約5秒，反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣12次左右。吹氣完畢后可用手按壓病人胸部，助其回縮呼氣。18觸電與急救知識(shí)

3、人工呼吸的注意事項(xiàng)有：如發(fā)現(xiàn)觸電者胃部充氣膨脹，可一面進(jìn)行人工呼吸，一面用手輕輕壓在其上腹部；對(duì)牙關(guān)緊閉者可以對(duì)其鼻孔吹氣，此時(shí)要讓觸電者的嘴唇緊閉；觸電者開始自主呼吸后，應(yīng)仔細(xì)觀察呼吸是否再次停止；如果觸電者本來就有或者經(jīng)過搶救有了微弱呼吸，要注意人工呼吸和觸電者自主呼吸的“呼”和“吸”保持一致。

4、胸外心臟的按壓方法：心臟按壓的準(zhǔn)備工作：使觸電者仰臥，平躺，頭向后仰。心臟按壓的具體方法：首先用拳頭敲擊觸電者心前區(qū)，力量中等，連續(xù)3～4次，心跳可能因此而恢復(fù)。效果不佳時(shí)再進(jìn)行下列步驟：救護(hù)人跪在觸電者一側(cè)，兩手交叉相疊；用掌根（對(duì)于嬰兒只要用拇指）對(duì)準(zhǔn)心窩處（兩乳中間）向下