初次全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)課件

初次全髖關(guān)節(jié)置換

實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

骨科醫(yī)生必須掌握的一項(xiàng)基本技術(shù)規(guī)范化操作是成功手術(shù)的保證初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)手術(shù)基本原則一、妥善的骨與軟組織保護(hù)二、良好的髖關(guān)節(jié)顯露三、準(zhǔn)確的股骨截骨和髖臼銼骨四、嚴(yán)格的假體安裝標(biāo)準(zhǔn)五、熟練掌握非骨水泥假體和骨水泥假體的安裝技術(shù)六、正確的康復(fù)鍛練初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)手術(shù)方式生物型（非骨水泥型）骨水泥型混合型初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)生物型初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)骨水泥型初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)混合型初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)一、病人體位患側(cè)在上的標(biāo)準(zhǔn)側(cè)臥位兩墊兩夾軀干直線水平位初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)后夾初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)前夾初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)二、切口髖關(guān)節(jié)外側(cè)切口（改良Hardinge入路）1、小切口技術(shù)（9～10cm）小切口初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)2、骨腱瓣技術(shù)

初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)三、手術(shù)技巧1、關(guān)節(jié)囊五刀切開(kāi)技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)2、持骨鉗輔助脫位技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)股骨矩1.0～1.5cm初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)

3、標(biāo)志針定位技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)4、髖臼三針三鉤顯露技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)5、髖臼磨削技術(shù)a.頭徑與臼銼及髖臼假體的關(guān)系+2—4mm+2—3mm初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)b.髖臼內(nèi)壁厚度測(cè)量法（克氏針技術(shù)）初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)`先內(nèi)后上c.先內(nèi)后上髖臼磨削技術(shù)

一個(gè)中心兩個(gè)基本角（髖臼旋轉(zhuǎn)中心）（外展角、前傾角）初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)6、髖臼植入技術(shù)安全位置外展角：40°±10°前傾角：15°±10°初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)7、股骨近端顯露技術(shù)a.大盤(pán)腿體位初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)8、股骨髓腔銼骨技術(shù)三點(diǎn)定方位

股骨大小轉(zhuǎn)子、股骨內(nèi)髁初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)防骨劈裂技術(shù)三鉤顯露技術(shù)髓腔銼插入方向和前傾角（5~10°）初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)9、股骨柄插入技術(shù)a.生物柄置入

抗生素髓腔預(yù)置合適的壓配柄初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)b.骨水泥柄置入

三代骨水泥技術(shù)

真空攪拌髓腔遠(yuǎn)端塞1～2cm中置器水泥槍股骨柄預(yù)涂技術(shù)抽吸填充技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)

初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)10、復(fù)位技術(shù)預(yù)復(fù)位技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)縫合臀小肌初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)11、縫合技術(shù)外展位、無(wú)張力縫合初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)12、術(shù)后康復(fù)

早期的踝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)舒縮鍛煉髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)活動(dòng)六周后扶拐離床部分負(fù)重鍛練三月后完全負(fù)重初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)典型病例初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)王××，男，48歲初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)呂××，男，58歲，股骨頭壞死初次全髖關(guān)節(jié)置換實(shí)用技術(shù)張**，