應(yīng)急能力培訓(xùn)-簡易呼吸器使用技術(shù)

應(yīng)急能力專項(xiàng)培訓(xùn)

簡易呼吸器使用技術(shù)簡易呼吸器又稱加壓給氧氣囊(AMBU),它是進(jìn)行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高，且操作簡便。尤其是病情危急，來不及氣管插管時(shí)，可利用加壓面罩直接給氧，使病人得到充分氧氣供應(yīng)，改善組織缺氧狀態(tài)。適用于心肺復(fù)蘇時(shí)緊急通氣使用在危重病人搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)以及呼吸機(jī)的過渡性急救中應(yīng)用也非常廣泛

熟練掌握簡易呼吸器的臨床應(yīng)用技術(shù)可以為搶救病人贏得時(shí)間，提高救治成功率

簡易呼吸器（25）知曉簡易呼吸器的組成部分2抽查1名護(hù)士

現(xiàn)場考核少一項(xiàng)扣0.5分知曉簡易呼吸器的六個(gè)閥，正確開閉壓力閥3六個(gè)閥少一項(xiàng)扣0.5分，不會開閉壓力閥扣1分能正確安裝加壓面罩、吸氧連接管、儲氧袋4安裝不正確不得分正確檢測簡易呼吸器5檢測少一項(xiàng)扣一分能正確使用簡易呼吸器5使用不正確不得分能說出單純呼吸復(fù)蘇的頻率、潮氣量3回答不正確不得分護(hù)士知曉消毒方法并能正確實(shí)施3回答不正確不得分，知曉消毒方法不會實(shí)施扣2分應(yīng)急能力巡查評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

培訓(xùn)內(nèi)容一、簡易呼吸器的組成二、簡易呼吸器的檢測？三、簡易呼吸器的工作原理四、簡易呼吸器的操作方法五、簡易呼吸器使用注意事項(xiàng)六、簡易呼吸器的清潔、消毒一、簡易呼吸器的組成四大部分：球體、面罩、儲氧袋、氧氣連接管六個(gè)閥：單向閥（鴨嘴閥）、進(jìn)氣閥、呼氣閥、壓力安全閥、儲氣閥儲氧安全閥簡易呼吸器的組成儲氧安全閥單向閥(鴨嘴閥)壓力安全閥壓力安全閥的位置壓力安全范圍：40-60cmH2O建立人工氣道前：關(guān)閉安全閥建立人工氣道后：打開安全閥進(jìn)氣閥儲氣閥二、簡易呼吸器的檢測？工作原理：氧氣進(jìn)入球形氣囊和貯氧袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻貼緊的面罩內(nèi)或氣管導(dǎo)管內(nèi)，以達(dá)到人工通氣的目的。三、簡易呼吸器的工作原理1.通知醫(yī)生。2.連接氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量,使儲氧袋充盈。3．病人仰臥（床頭搖平），去枕，頭后仰,松解衣領(lǐng)，掀開被子，暴露胸廓，松開褲腰帶。清除口腔與咽喉中異物及假牙（吸痰）。必要時(shí)置入口咽通氣道。4．搶救者應(yīng)位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下頜使其朝上，使氣道保持通暢。5．面罩扣住口鼻，左手拇指和示指緊緊按住，其他的手指則緊按住下頜。(EC手法，見圖4-3)6．右手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地?cái)D壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時(shí)間。7．病人有自主呼吸，應(yīng)按病人的呼吸動(dòng)作加以輔助，與病人同步。四、簡易呼吸器的操作方法8．?dāng)D壓呼吸囊時(shí)，壓力適中,不可時(shí)快時(shí)慢，壓力不可過大。若患者氣道壓力過高，可關(guān)閉壓力安全閥，以增加送氣壓力。9．搶救者應(yīng)注意確認(rèn)患者是否處于正常的換氣。

9.1胸部上升與下降。9.2生命體征、SPO2是否改善，嘴唇與面部顏色的變化。9.3單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。9.4面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。10．操作結(jié)束安置病人，整理用物，洗手、記錄，終末處理。四、簡易呼吸器的操作方法1．根據(jù)病人選擇合適的面罩，面罩固定時(shí)不可漏氣，同時(shí)避免損傷病人皮膚粘膜。2．當(dāng)在呼吸過程中阻力太大，應(yīng)當(dāng)清除口腔和咽喉的分泌物或異物，并確認(rèn)氣道是否充分開放。密切注意病人自主呼吸情況及生命體征變化,使用時(shí)注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。3.1一般潮氣量8～12ml/kg（通常成人400～600ml），以通氣適中為好。3.2快速擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意頻率和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。3.3吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者吸呼比為1：2～3。五、簡易呼吸器使用注意事項(xiàng)4．為保證呼吸過程中呼吸的氧濃度相對恒定，應(yīng)先連接氧氣并使儲氧袋充分充盈，再連接病人。5．每次使用前要檢查壓力安全閥，依病人情況合理選擇輸送氣體壓力。6．簡易呼吸器使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒，消毒后的部件應(yīng)完全干燥，檢查無損壞后，將部件依順序組裝好備用。7．清醒患者擠壓氣囊時(shí)的注意點(diǎn)（對清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)用呼吸器的目的和意義，緩解緊張情緒，使其主動(dòng)配合，并邊擠壓呼吸囊邊指導(dǎo)病人“吸……”“呼……”）。8．心肺復(fù)蘇時(shí)使用簡易呼吸器操作流程中應(yīng)加心肺復(fù)蘇的判斷（搖肩、呼救、“視聽感觸”、擺放體位、暢通呼吸道），簡易呼吸器使用8－12次/分或與胸外心臟按壓比率2:30,每5個(gè)循環(huán)重新評估一次,盡快建立人工氣道。五、簡易呼吸器使用注意事項(xiàng)1.消毒時(shí)機(jī)：1.1．第一次使用的新球時(shí)1.2．不同對象使用時(shí)1.3．同一患者使用超過一周六、簡易呼吸器的清潔、消毒六、簡易呼吸器的清潔、消毒2.消毒方法：2.1．單項(xiàng)閥（鴨嘴閥）用含氯消毒劑浸泡30分鐘后清水沖洗涼干備用（特殊情況的除外）。呼吸面罩酒精擦拭消毒。2.2．因呼出氣不經(jīng)呼吸球及儲氧袋，用后不必消毒，或用含氯