嬰兒常見疾病的觀察和護理0403

嬰兒常見疾病的觀察和護理Yourcontenttoplayhere,orthroughyourcopy,pasteinthisbox,andselectonlythetext.Yourcontent目錄CONTENTS一、臍炎二、黃疸三、脫水熱四、膿包疹五、先天性喉鳴六、尿布疹七、濕疹八、鵝口瘡九、乳腺腫大十、新生兒結(jié)膜炎十一、淚囊炎十二、消化不良十三、呼吸道感染十四、血管瘤十五、脂溢性皮炎十六、新生兒常見問題護理十七、新生兒緊急情況處理*1、原因局部細菌感染。主要是由于護理不當引起，若治療不及時，細菌進入血液可引起敗血癥，危及生命。2、臨床表現(xiàn)臍輪臍周皮膚發(fā)紅，根部有少量分泌物。重者皮膚紅腫，有膿性分泌物，有臭味，發(fā)燒、食欲不佳、精神狀態(tài)不好等癥狀3、護理方法根本方式是預(yù)防，尤其是脫落前的護理。保持臍部干燥，勤換尿布防止尿液污染，一旦感染，立即就醫(yī)臍炎1、原因紅細胞老化產(chǎn)生膽紅素，經(jīng)肝臟排出體外，新生兒肝臟無法清除多余的膽紅素，因而發(fā)生黃疸2、觀察主要顯現(xiàn)于鞏膜、面部、軀干等部位，溶血性出現(xiàn)早，進展快，并伴有貧血；肝脾大或水腫性黃疸伴有發(fā)熱，并可發(fā)現(xiàn)感染；梗阻性大便淺或呈陶土色；產(chǎn)傷，紅細胞增多，母嬰血型不合，窒息、缺氧、酸中毒等也會引發(fā)黃疸3、類型⑴生理性黃疸2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，1～2周消失。早產(chǎn)兒、低體重兒80%會出現(xiàn)黃疸，且出現(xiàn)時間較早，程度較重，消退時間較長，黃疸指數(shù)一般在11～12⑵病理性黃疸常見于血液方面疾病，如血型不合；肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、肝炎；感染引發(fā)肝功能降低，通過產(chǎn)道時頭皮瘀血。病理性黃疸出現(xiàn)早，發(fā)展快，消退慢，指數(shù)大于15必須治療添加標題文字內(nèi)容黃疸4、黃疸指數(shù)指膽紅素的濃度，黃疸指數(shù)12代表100毫升血液中有12毫克的膽紅素5、晚發(fā)型母乳性黃疸持續(xù)時間長，精神和生長發(fā)育很好，暫停母乳有所減輕。需警惕觀察日活動及大便顏色來區(qū)分是否為病理性黃疸，以免延誤醫(yī)治。建議由醫(yī)生協(xié)助鑒別確定，不用特殊治療可自愈6、護理方法每天仔細觀察新生兒眼白、皮膚、黏膜、手心、腳心顏色變化，包括精神狀態(tài)，并做好記錄，若3周不退則需就醫(yī)。高峰期要多喂奶、水、曬太陽或添加葡萄糖粉沖水飲食添加標題文字內(nèi)容黃疸體溫調(diào)節(jié)功能不完善，外界溫度高。-1、原因無原因突然發(fā)熱，精神好，飲食佳-2、表現(xiàn)注意水分補充及外界溫度調(diào)節(jié)，適當穿衣蓋被-3、預(yù)防措施脫水熱1、原因皮膚感染2、表現(xiàn)皮膚褶皺處栗粒狀皮疹，充血、有膿頭，嚴重時可致敗血癥3、預(yù)防措施勤洗澡，護理人員注意個人衛(wèi)生，注意室內(nèi)衛(wèi)生膿皰疹1、原因缺鈣2、表現(xiàn)吸氣性喉鳴，2歲左右可自行緩解3、預(yù)防措施產(chǎn)婦和新生兒需補充維生素D和鈣先天性喉鳴1、原因便后沒有及時更換尿布，其中的酸堿物質(zhì)促進皮膚誘發(fā)2、臨床表現(xiàn)輕度為臀部皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)小紅疹，嚴重時表皮腫脹、破損、流水。3、護理方法⑴純棉尿布，柔軟、吸水性強，及時消毒暴曬，如用一次性紙尿褲，需用干爽型并及時更換。⑵大便后及時更換尿布，用溫水清洗，再涂上護臀霜，小便后不需要清洗，以免破壞皮膚自身的保護膜。尿布疹3、護理方法⑶勤換尿布，每日更換時擦干凈殘留的尿液⑷如發(fā)生輕度紅臀，應(yīng)使臀部多暴露，保持臀部干爽⑸未破皮時可用紅霉素軟膏或燒開涼后的香油涂抹（偏方：紫草+菜籽油/橄欖油）4、預(yù)防⑴保持干燥，及時更換尿布⑵選擇純棉、吸水性強的尿布，換洗后消毒。⑶注意局部護理，適當用護臀膏⑷不能用洗洗衣服洗尿布，用兒童專用天然的洗衣液尿布疹1、原因⑴直接病因主要為過敏因素，有家族過敏史的嬰兒更容易產(chǎn)生濕疹⑵誘發(fā)因素如食物中含高蛋白質(zhì)，接觸了化學物品，花粉、動物等致敏源，或者發(fā)生感染，環(huán)境溫度太高或太低等都會刺激濕疹產(chǎn)生和加重。⑶內(nèi)因嬰兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細血管豐富且內(nèi)皮含水及氯化物較多，對各種刺激較敏感，所以容易產(chǎn)生濕疹濕疹2、特點⑴自然病程是嬰兒時期一種常見的皮膚病，2～3個月可能發(fā)生，一歲后減輕，2歲后大部分可以痊愈，少數(shù)延伸至幼兒和兒童期，有濕疹的嬰兒容易產(chǎn)生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等。⑵多數(shù)皮疹在面頰、額頭、眉間和頭部，嚴重時前胸后背四肢也會有，初起為紅斑，后為皮疹或水皰疹，很癢，常對稱性分布。⑶嬰兒濕疹分為干燥型、脂溢型和滲出型。干燥型為紅色丘疹，有干性結(jié)痂現(xiàn)象，很癢；脂溢型為皮膚潮紅，有黃色脂性液體，多見頭頂、眉際、鼻旁、耳后，癢感不強；滲出型多見于較胖嬰兒，有水瘡和紅斑，癢，抓撓后有黃色漿液或出血，容易皮膚感染濕疹3、預(yù)防和護理⑴避免接觸化纖衣物和容易引起過敏的物品，避免環(huán)境過熱，避免環(huán)境過濕。⑵注意飲食，牛奶含有異性蛋白，可致嬰兒過敏，可把牛奶煮沸，減少致敏因素；母乳產(chǎn)婦禁食刺激性食物和能引起過敏的食物。⑶洗浴時水溫不宜過高，不能用肥皂，化妝品。⑷不穿化纖羊毛衣服，以棉質(zhì)衣服為好。⑸預(yù)防感染，剪嬰兒指甲防抓傷，不要亂涂藥物，及時就醫(yī)。⑹濕疹發(fā)作時不能進行預(yù)防接種濕疹1、原因口腔霉菌感染，由白色念珠菌感染的口腔疾病，呈白色凝乳狀附著在口腔內(nèi)。通常是產(chǎn)婦陰道霉菌感染或產(chǎn)后感染，如奶柜消毒不徹底、長時間使用抗菌素引起菌群失調(diào)等。2、臨床表現(xiàn)嬰兒口腔頰、唇內(nèi)、舌、上顎和咽部黏膜有白色斑點、奶酪狀物，多見于營養(yǎng)不良和腹瀉，會影響食欲鵝口瘡3、預(yù)防⑴注意觀察，會區(qū)分是奶業(yè)殘留還是鵝口瘡。⑵母乳喂養(yǎng)前一定要清潔乳頭。⑶人工喂養(yǎng)奶具一定要消毒徹底。⑷護理人員的手要保持干凈。4、護理⑴制毒菌素和魚肝油混合后涂口腔（用小蘇打水清洗會增加效果），3～4次/天，同時涂乳頭（哺乳前洗掉）。⑵3%碳酸氫鈉涂患處。⑶少量多次飲水鵝口瘡由于母體孕期體內(nèi)雌激素和催乳素增多，通過胎盤影響到胎兒，新生兒不分性別，出生幾天后會出現(xiàn)乳房腫大或分泌乳汁，一般2～3周消退，不要刻意去擠壓嬰兒乳頭，以免引起感染使細菌侵入，引發(fā)乳腺炎。乳腺腫大1、原因產(chǎn)道內(nèi)細菌感染或出生后接觸感染。2、表現(xiàn)結(jié)膜充血，流淚并伴有膿性分泌物3、預(yù)防措施護理人員和嬰兒的手、毛巾等要注意清潔新生兒結(jié)膜炎一般有兩種原因引起，一種是淚囊炎，由于患兒先天發(fā)育過程中鼻淚管阻塞，眼分泌物多，可通過局部按摩或淚道探通術(shù)進行治療。另一種是先天性青光眼，可嚴重危害嬰幼兒視力，應(yīng)盡早治療，以免造成終身殘疾。這種患兒早期怕光、流淚，逐漸眼球變大，如發(fā)現(xiàn)異常，轉(zhuǎn)眼科治療，以免延誤病情。嬰兒眼分泌物增多除上述原因外，主要由感染引起，新生兒通過產(chǎn)道時致病菌進入眼中，護理者的手未洗干凈或用的小毛巾上有細菌都容易引起感染淚囊炎1、原因⑴新生兒胃腸道發(fā)育不成熟，消化能力差，免疫力低，同時生長發(fā)育迅速，食量增加，營養(yǎng)需求高，胃腸道負擔重，所以容易發(fā)生消化不良。⑵人工喂養(yǎng)中，奶量增多或突然改變喂養(yǎng)方式，外部環(huán)境過熱或過冷，都會引起新生兒腸道功能紊亂而導(dǎo)致消化不良。⑶對牛奶過敏消化不良2、表現(xiàn)便次增多，大便呈稀水狀，混有奶瓣，精神不好，哭鬧，體重不增加。判斷指標：一看大便形狀，二看大便次數(shù)，三看新生兒狀態(tài)，四看體重增長情況（一般一個月增長600～1000克）3、護理⑴及時調(diào)整奶量；⑵盡量母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的暫時改為單一喂養(yǎng)；⑶做腹部撫觸；⑷用益生菌消化不良1、原因出生后不久發(fā)病，大多是宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染，如是出生一周以上或更長時間發(fā)病，多是因為出生后與呼吸道感染的人接觸被感染。2、臨床表現(xiàn)體溫正常，哭鬧、煩躁或反應(yīng)淡漠，吃奶不好，容易嗆奶，口周圍發(fā)青，口吐白沫，呼吸淺速或不規(guī)則呼吸道感染3、護理較輕時稍有流涕鼻堵，狀況食欲良好，建議正常哺乳，喂奶前清理鼻道，防止嗆奶，需少量多餐。4、預(yù)防從分娩開始，房間要通風換氣，不宜過多的人進入，患有呼吸道感染的人注意新生兒和產(chǎn)婦隔離呼吸道感染血管瘤為微血管先天性擴張和增生所致，常見為沙門斑，是一種平坦、暗粉色的斑點或斑塊，多見于眼前瞼（jian）、鼻翼和后頸部，大部分一歲前會消失。草莓斑的血管瘤則將較為隆起，呈鮮紅色，貌似草莓，出生時不明顯，約兩個月后出現(xiàn)，大部分9歲前消退血管瘤由皮脂腺分泌過多引起的炎癥反應(yīng)，多發(fā)生在一個月內(nèi)，在頭皮、眉毛處發(fā)現(xiàn)有黃色鱗屑（xie）堆積，可涂抹嬰兒油濕潤，用水多洗幾次，不可以用手摳脂溢性皮炎新生兒常見問題護理XINSHENGERCHANGJIANWENTI新生兒常見問題護理1、發(fā)熱一般由病毒或細菌感染所致，高熱易引起驚厥，新生兒應(yīng)慎用退燒藥物?？勺屝律鷥憾嘈菹ⅰ⒍嗪人?，適當穿衣蓋被?？刹捎梦锢斫禍兀厮?、酒精擦拭、退熱貼）處理，注意精神狀態(tài)，高熱不退，及時就醫(yī)。新生兒常見問題護理2、咳嗽最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，需注意觀察是刺激性咳還是干咳，有無痰液，痰色，是否有喘，有無呼吸困難等其他伴隨癥狀（發(fā)熱、嘔吐、腹瀉）以及精神狀態(tài)。護理時讓新生兒多休息（頭背適當抬高），保持室內(nèi)空氣流通，無刺激性氣味。避免受涼，飲食清淡，協(xié)助排痰，嗆咳時及時就醫(yī)新生兒常見問題護理3、腹瀉常由于病毒、細菌、霉菌等感染引起，也可能由于消化不良、過敏所致。要預(yù)防腹瀉，護理人員要先保證個人和新生兒衛(wèi)生，奶瓶奶具及時清潔消毒。一旦發(fā)生腹瀉，應(yīng)注意觀察大便次數(shù)、形狀、顏色、有無膿血、粘液及尿量、精神、面色、膚色、哭鬧、腹脹、嘔吐等情況。護理時注意讓新生兒多休息、多喝水、飲食清淡、少量多餐，同時避免腹部受涼新生兒常見問題護理4、嘔吐可能是消化道疾病，也有可能是其他疾病的伴隨癥狀。應(yīng)注意嘔吐次數(shù)，是否呈噴射狀，嘔吐物顏色，新生兒的精神、面色、哭鬧或腹痛腹脹、便少或不便的具體情況，如出現(xiàn)果醬樣大便立即就醫(yī)，防止腸套疊新生兒常見問題護理5、溢奶通常是由于進食過多、吞入空氣、噴門松弛等原因引起。防止溢奶應(yīng)注意哭鬧厲害時不要喂奶；孔奶嘴孔大小適宜，不宜過急；先讓奶嘴充滿奶防止吸入空氣；喂奶前先換尿布，減少奶后體位變化；奶后拍嗝，適當調(diào)整體位；剛吃完奶盡量不要做俯臥、洗澡、換尿布等護理工作新生兒緊急情況處理XINSHENGERJINJIQINGKUANGCHULI新生兒緊急情況處理1、燙傷⑴預(yù)防措施洗澡時先放涼水，再放熱水，試好水溫后再洗；不要一手抱孩子一手提暖壺，避免被熱水燙傷；熱水袋不要直接接觸新生兒；要用電熱毯取暖。⑵處理方法燙傷后不要急于脫衣服，首先立即沖涼水，沖一會兒再揉的脫衣褲，避免燙傷的皮膚再次受損傷新生兒緊急情況處理2、窒息⑴預(yù)防措施：盡量避免臥位母乳；避免新生兒單獨趴睡；避免縮入被子中，口鼻周圍避免有軟性物品；遠離吸煙環(huán)境。⑵處理方法：一邊打急救電話一邊清理呼吸道分泌物，可采取彈足底或進行人工呼吸新生兒緊急情況處理3、嗆奶⑴預(yù)防措施：喂奶速度不要過快；