超聲科專案改善PDCA循環(huán)縮短外院胎兒畸形轉(zhuǎn)診時(shí)間品管圈QCC成果匯報(bào)書

縮短外院胎兒畸形轉(zhuǎn)診時(shí)間婦幼保健院超聲科PDCA品質(zhì)管理案例匯報(bào)人：XXX時(shí)間：XX年XX月目錄無德者不能為醫(yī)有品者方能濟(jì)世成員介紹主題選定活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策實(shí)施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)01020304050607080910成員介紹壹成員介紹職務(wù)姓名工作年資（占30%）學(xué)歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長王某某1522.5本科8043278.5圈員李某某1421本科8043277王某某812?？?043262劉某某812本科8043268杜某某57.5?？?043257.5劉某某46?？?043256王某某34.5本科8043260.5魏某某46本科8043262平均18.67043265.2注意事項(xiàng)：1.工作年資基礎(chǔ)分為50分，每年加1分，>25年均為100分。2.學(xué)歷改善能力基礎(chǔ)分50分，中專至博士每增加一級(jí)加5分。3.品管圈經(jīng)驗(yàn)值，有參加過品管圈1次者，在能力值基礎(chǔ)上加2分，依此類推，最高分10分。成員介紹職務(wù)姓名年齡（歲）資歷學(xué)歷主要負(fù)責(zé)工作內(nèi)容圈長XX40

本科全面工作圈員

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本科記錄

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本科整理資料

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本科記錄

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大專整理資料

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大專記錄主題選定貳主題選定主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策緊迫性可行性圈能力總分順序選定提案人縮短胎兒畸形轉(zhuǎn)診時(shí)間403740231401

姓名降低超聲診斷儀故障率333343291384

姓名提高超聲檢查申請單資料填寫完整率403620151013姓名縮短前臺(tái)叫號(hào)時(shí)間303838201362

姓名評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)重要性迫切性上級(jí)政策圈能力1次重要次迫切次迫切0-50%3重要迫切迫切51-75%5極重要極迫切極迫切76-100%注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共XX人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。衡量指標(biāo):XX率=A／B×100﹪注：分子含義（A）-問題發(fā)生的次數(shù)分母含義（B）-共計(jì)發(fā)生的次數(shù)主題選定提升醫(yī)院影響力、提高患者對醫(yī)院的信任度和滿意度增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力、增加相互協(xié)作能力、提高工作效率對醫(yī)院而言對患者而言對同仁而言節(jié)約往返時(shí)間、等待時(shí)間、減少支出、及時(shí)有效的超聲診斷及臨床評(píng)估活動(dòng)計(jì)劃擬定叁活動(dòng)計(jì)劃擬定現(xiàn)狀把握肆現(xiàn)狀把握全體圈員經(jīng)由頭腦風(fēng)暴的方式，列出各項(xiàng)可能造成預(yù)約時(shí)間長之原因，制作出查檢表，如下表所示：（1）呈現(xiàn)查檢表(2)數(shù)據(jù)收集方式（5W1H）查檢內(nèi)容：外院超聲報(bào)告時(shí)間到我院超聲科預(yù)約檢查時(shí)間查檢對象：外院胎兒畸形查檢負(fù)責(zé)人：XX查檢時(shí)間：20XX.9-20XX.11查檢地點(diǎn)：超聲科查檢方式：現(xiàn)場現(xiàn)狀把握通過查檢數(shù)據(jù)匯總，得出改善主題的現(xiàn)狀值為：并以缺失項(xiàng)發(fā)生的高低依序排列后繪制柏拉圖，如下所示：由以上之柏拉圖可看出：造成轉(zhuǎn)診時(shí)間長之原因?yàn)槲以?、外院患者等多?xiàng)。依照８0／２0定律的原理，改善以上累計(jì)百分比80%的問題，分別是我院預(yù)約時(shí)間長、導(dǎo)診分診紊亂、醫(yī)生轉(zhuǎn)診不清等幾個(gè)問題，即可對本次主題起到改善作用。目標(biāo)設(shè)定伍目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值例：在12月31日前預(yù)約時(shí)間長由12.2降低至5.1天目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)=10.2－(10.2×0.85×0.59)目標(biāo)設(shè)定原因分析陸原因分析以「現(xiàn)狀把握」確定改善的問題點(diǎn)為xx、xx等幾項(xiàng)，將這幾項(xiàng)的問題進(jìn)行「解析」，以獲得影響問題點(diǎn)發(fā)生的「主要原因」，以「特性要因圖」/「系統(tǒng)圖」進(jìn)行陳述，如下所示；對策實(shí)施柒對策實(shí)施對策擬訂注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：8人，總分120分，以80/20定律86分以上為實(shí)行對策。對策實(shí)施對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施對策實(shí)施與檢討效果確認(rèn)捌效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善中改善后備注調(diào)查日期20XX.9-20XX.520XX.6-20XX.920XX.9-20XX.11

資料來源超聲科超聲科超聲科

調(diào)查總樣本量50人105115

數(shù)據(jù)511天473336

合計(jì)10.24.52.8改善后查檢數(shù)據(jù)匯總表（1）呈現(xiàn)查檢表（2）數(shù)據(jù)收集方式（5W1H）查檢內(nèi)容：外院超聲報(bào)告時(shí)間到我院超聲科預(yù)約檢查時(shí)間查檢對象：外院胎兒畸形查檢負(fù)責(zé)人：XX查檢時(shí)間：20XX.9-20XX.11查檢地點(diǎn)：超聲科查檢方式：現(xiàn)場效果確認(rèn)改善前后柏拉圖效果確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長總分平均總分平均QCC手法355568

解決問題能力284639

和諧程度355497

溝通協(xié)調(diào)能力426568

責(zé)任感355639

積極性284568

凝聚力355639

自我價(jià)值肯定355856無形成果注：由圈員人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為分效果確認(rèn)無形成果注：在雷達(dá)圖里我們改善前后的各項(xiàng)無形成果都有所提升，其中我們在品管手法中通過醫(yī)院的品管課程培訓(xùn)，輔導(dǎo)員和圈長對品管手法的一對一輔導(dǎo)，圈長的定時(shí)課程講解，和圈員自身的品管內(nèi)容制作等方法我們的品管手法提升最快，其他無形成果都有均速提升。標(biāo)準(zhǔn)化玖標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書檢討與改進(jìn)拾檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定精準(zhǔn)，針對性強(qiáng)統(tǒng)計(jì)麻煩活動(dòng)計(jì)劃擬定分工明確出現(xiàn)推遲現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)客觀，真實(shí)經(jīng)驗(yàn)不足，走些彎路目標(biāo)設(shè)定設(shè)定合理不全面，今后希望全面開展解析逐層查找原因，找出問題重點(diǎn)解析不夠細(xì)致深入對策擬定制定的對策詳盡，具體，解決實(shí)際問題沒有考慮設(shè)備因素對策實(shí)施