新冠病毒標(biāo)本采集規(guī)范培訓(xùn)

新冠病毒標(biāo)本采集規(guī)范

培訓(xùn)XXXX醫(yī)院院感科采樣基本原則采樣點(diǎn)設(shè)置采樣準(zhǔn)備采樣流程標(biāo)本管理10合一混采目錄檢測(cè)能力與診療量相當(dāng)，避免采集數(shù)量明顯超出檢測(cè)能力而導(dǎo)致的標(biāo)本積壓、標(biāo)本失效、檢測(cè)結(jié)果反饋遲緩等問題不同采集對(duì)象應(yīng)分區(qū)域采樣，避免交叉感染應(yīng)檢盡檢、愿檢盡檢的原則一、采樣基本原則應(yīng)遵循安全、科學(xué)、便民的原則應(yīng)為獨(dú)立空間，具備通風(fēng)條件，劃分為等候區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)和臨時(shí)隔離區(qū)，有效分散待檢人員密度二、采樣點(diǎn)設(shè)置等候區(qū)：設(shè)置人行通道，設(shè)置一米線保證等候人員的防護(hù)安全。根據(jù)天氣條件配備保溫、降溫、遮陽、避雨等設(shè)施。老年、兒童、孕婦和其他行動(dòng)不便者優(yōu)先采集采集區(qū)：配備冷暖風(fēng)扇、桌椅等，保證醫(yī)護(hù)人員在相對(duì)舒適環(huán)境下工作。配備采樣物品，并為受檢人員準(zhǔn)備紙巾、嘔吐袋、口罩備用。應(yīng)當(dāng)制定防止病原微生物擴(kuò)散和感染的應(yīng)急預(yù)案。二、采樣點(diǎn)設(shè)置緩沖區(qū)：空間相對(duì)密閉，可供采集人員更護(hù)個(gè)人防護(hù)裝備。放置數(shù)量適宜的防護(hù)用品、消毒用品、采樣試劑及消殺設(shè)備。臨時(shí)隔離區(qū)：用于暫時(shí)隔離在采集過程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高危人群二、采樣點(diǎn)設(shè)置采樣人員準(zhǔn)備（防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡、雙層橡膠手套、靴套），專業(yè)培訓(xùn)合格合理安排人員輪替，原則上2~4小時(shí)三、采樣準(zhǔn)備采樣對(duì)象準(zhǔn)備：采樣前2小時(shí)禁食，以免引起嘔吐物品準(zhǔn)備：病毒采樣試劑盒（內(nèi)含采樣拭子2個(gè)和采樣管1個(gè)）、紗布?jí)K、塑料密封袋1個(gè)、手消液、75%酒精噴壺，專用生物安全運(yùn)輸箱、登記本。三、采樣準(zhǔn)備（一）標(biāo)識(shí)及信息登記1、登記流程：采集前收集并登記受檢者相關(guān)信息（包括姓名、性別、年齡、就診卡號(hào)、聯(lián)系電話、采樣日期和時(shí)間、開單科室），并進(jìn)行采集管編號(hào)2、登記要求：采集點(diǎn)存留核酸采樣的預(yù)約單，紙質(zhì)登記表隨標(biāo)本送檢前應(yīng)當(dāng)備份存檔于采集點(diǎn)，便于及時(shí)追溯受檢者四、采樣流程（二）采集方法危重病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本根據(jù)臨床需要可留取糞便標(biāo)本四、采樣流程呼吸道標(biāo)本上呼吸道口咽拭子鼻咽拭子下呼吸道深咳痰液鼻咽或呼吸道抽取物支氣管灌洗液肺泡灌洗液（二）采集方法口咽采集方法：被采集人員頭部微仰，嘴張大，發(fā)“啊”音，露出兩側(cè)扁桃體，采集人員將拭子越過被采集人員舌根，在兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后在咽后壁上下擦拭至少3次。四、采樣流程（二）采集方法鼻咽采集方法：被采集人員頭部微仰，嘴微張，一手輕扶被采集人頭部，一手持拭子貼鼻孔進(jìn)入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入（以垂直面部方向插入鼻道），直至感覺“觸壁感”，輕輕旋轉(zhuǎn)一圈（如遇放射性咳嗽，應(yīng)停留片刻），然后緩緩取出拭子，動(dòng)作輕柔，以免發(fā)生外傷出血四、采樣流程（三）標(biāo)本處置操作完畢后，將拭子頭置入管內(nèi)、拭子折斷點(diǎn)置于管口處，稍用力折斷使拭子頭落入采集管的液體中，棄去折斷后的拭子桿，旋緊管蓋用酒精紗布消毒采集管后，裝入透明的密封袋（一層容器），75%酒精噴灑密封袋外部，封口四、采樣流程（三）標(biāo)本處置將密封袋放入二層容器，75%酒精噴灑消毒，旋緊蓋子將二層容器放入具有“生物危害”標(biāo)識(shí)的專用標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)箱（推薦使用符合《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》A類物品運(yùn)輸U(kuò)N2814標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)運(yùn)箱），二層容器和轉(zhuǎn)運(yùn)箱之間應(yīng)當(dāng)放置降溫凝膠冰袋。應(yīng)固定在轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)，保持標(biāo)本直立。每個(gè)采樣后采樣人員均應(yīng)進(jìn)行手消毒、更換手套，再進(jìn)行下一個(gè)采樣操作四、采樣流程標(biāo)本包裝：雙層容器包裝，放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱標(biāo)本送檢：采集后放置不超過4小時(shí)，應(yīng)在2~4小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，如需長(zhǎng)途運(yùn)輸標(biāo)本，應(yīng)采用干冰等制冷方式進(jìn)行保存，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定包裝運(yùn)輸五、標(biāo)本管理標(biāo)本保存：標(biāo)本應(yīng)盡快檢測(cè)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的可置于4℃保存，24內(nèi)無法檢測(cè)的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存（無條件則于-20℃冰箱暫存）應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或?qū)９駟为?dú)保存標(biāo)本。運(yùn)送期間避免反復(fù)凍融。五、標(biāo)本管理標(biāo)本接收：標(biāo)本接收人員的個(gè)人防護(hù)按采樣人員防護(hù)裝備執(zhí)行運(yùn)送人員和接收人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行雙簽收試用人群：試用于感染率較低的人群（1/5000-1/10000即5000到10000個(gè)檢測(cè)中只有一個(gè)陽性結(jié)果）不適用于：發(fā)熱門診、急診患者以及感染率較高（如1/100）的人群混采較單采的優(yōu)越性：減少90%采樣管的使用減少90%實(shí)驗(yàn)室核酸檢測(cè)量

六、“10合1混采”標(biāo)本

登記流程：采集前分配10個(gè)受檢者為一組，采集前收集并登記受檢者相關(guān)信息（包括姓名、性別、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、采樣日期和時(shí)間、采集地點(diǎn)），按照組別進(jìn)行采集管編號(hào)登記要求：推薦使用身份證讀卡器、二維碼條碼等信息化手段關(guān)聯(lián)受檢者信息。如不具備信息化條件，應(yīng)當(dāng)提前登記《新冠病毒核酸10合1混采檢測(cè)登記表》(以下簡(jiǎn)稱混采登記表）。紙質(zhì)登記表隨標(biāo)本送檢前應(yīng)當(dāng)備份存檔于采集點(diǎn)，便于及時(shí)追溯受檢者六、“10合1混采”標(biāo)本依照上述采集方法依次采集10支拭子，將完成采集的拭子放入同一采集管中，動(dòng)作輕柔，避免氣溶膠產(chǎn)生。連續(xù)采集10支拭子以后，旋緊管蓋，防止溢灑。如采集管內(nèi)拭子不足10支，應(yīng)做好特殊