護理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響

第第頁護理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響摘要：目的分析護理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。方法選取2013年8月～2014年8月間本院收治的腦卒中中抑郁患者68例作為研究對象，隨機分為觀察組及對照組各34例，對比兩組患者的干預(yù)后神經(jīng)功能及負面情緒評分值差異。結(jié)果觀察組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、、改良愛丁堡-斯堪的納維亞評分（MESSS）評分值低于對照組，歐洲腦卒中評分（ESS）評分值高于對照組患者（P

關(guān)鍵詞：腦卒中后抑郁；護理干預(yù)；神經(jīng)功能

腦卒中后抑郁是腦卒中的主要并發(fā)癥之一，可以影響患者的后期康復(fù)訓(xùn)練實施及相關(guān)功能恢復(fù)，嚴重者甚至可造成患者自殘自殺[1]。對于伴抑郁狀態(tài)的卒中患者，除了必要的抗抑郁藥物治療之外，應(yīng)給與針對性的護理干預(yù)，就患者的個體化情緒狀態(tài)進行疏導(dǎo)并輔以恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，最終從整體上優(yōu)化患者的軀體狀態(tài)。本文采用隨機對照研究的方法，探討護理干預(yù)對腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年8月～2014年8月間本院收治的腦卒中中抑郁患者68例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組各34例。對照組：男20例，女14例，年齡47～72歲，平均（64.28±5.31）歲；觀察組：男19例，女15例，年齡48～71歲，平均（63.76±6.98）歲。兩組性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護理方法對照組患者接受臨床常規(guī)護理干預(yù)，囑患者定時服藥，監(jiān)測患者生命體征變化。觀察組患者接受針對性護理干預(yù)，具體如下：①健康宣教：開展講座、發(fā)放健康手冊，向患者講述腦卒中及卒中后抑郁的相關(guān)專業(yè)知識，疾病治療及預(yù)后等，解答患者及家屬的提問；②心理疏導(dǎo)：護理人員積極主動與患者及家屬進行溝通交流，了解患者的真實心理狀態(tài)并進行積極疏導(dǎo)，告知疾病治愈的可能性，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心、摒除不必要的心理負擔(dān)[2]；③康復(fù)訓(xùn)練：腦卒中后患者的抑郁產(chǎn)生與卒中后遺癥相關(guān)，護理人員對伴有語言、肢體功能障礙的患者，制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計劃，幫助按摩患者肢體、進行簡單的關(guān)節(jié)屈伸運動；輔導(dǎo)患者進行伸舌、鼓腮、吹起等運動，張嘴誘發(fā)唇音、舌音，嘗試開口交流；④營養(yǎng)支持：根據(jù)患者的個人口味提供高熱量、低脂、易吞咽的食物，對于有吞咽功能障礙的患者可以采用半流質(zhì)食物服用。

1.3觀察指標采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、歐洲腦卒中評分（ESS）、改良愛丁堡-斯堪的納維亞評分（MESSS）測定神經(jīng)功能缺損程度，NIHSS、MESSS分值越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重；ESS分值越高、神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮及抑郁情緒進行評分，分值越高、抑郁及焦慮越嚴重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS21.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能評分干預(yù)前，兩組患者的神經(jīng)功能評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，兩組神經(jīng)功能均明顯改善，觀察組NIHSS、MESSS評分值低于對照組，ESS評分值高于對照組患者（P

2.2負面情緒評分干預(yù)前，兩組患者的負面情緒評分值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組負面情緒均明顯緩解，觀察組SAS、SDS評分值均低于對照組患者（P

3討論

腦卒中患者多伴有語言、意識、肢體功能障礙等并發(fā)癥，的，熬制發(fā)病后勞動能力及自我生活能力嚴重下降，有研究顯示腦卒中患者治療后普遍存在不同程度的抑郁情緒，腦卒中后抑郁的發(fā)生率越為20%～60%。腦卒中后抑郁會影響患者對于后續(xù)卒中治療及肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的依從性，隨著自身心理調(diào)節(jié)機能的減弱，患者疾病面積可進一步擴大，對軀體功能及心理狀態(tài)的恢復(fù)均不利，形成惡性循環(huán)[3]。

傳統(tǒng)護理較少關(guān)注患者的心理狀態(tài)，隨著護理學(xué)科的發(fā)展目前認為在患者的康復(fù)進程中，良好的心態(tài)占據(jù)著重要意義。尤其是在神經(jīng)內(nèi)科中，心理干預(yù)更是將直接決定患者的遠期治療預(yù)后。本次研究中觀察組患者接受針對性護理干預(yù)，從健康宣教、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)支持等方面進行護理，結(jié)果顯示其NIHSS、MESSS評分值較低、ESS評分值較高。美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、歐洲腦卒中評分（ESS）、改良愛丁堡-斯堪的納維亞評分（MESSS）均是評價腦卒中患者神經(jīng)功能的臨床常用指標，以上結(jié)果也提示個體化的護理干預(yù)通過優(yōu)化患者的整體狀態(tài)及康復(fù)訓(xùn)練的有效開展，可以提升患者的神經(jīng)功能水平，促進損傷部位神經(jīng)組織的功能恢復(fù)[4]。

腦卒中后抑郁的產(chǎn)生與患者的負面情緒未得到及時的抒發(fā)密切相關(guān)，由于相關(guān)專業(yè)知識的匱乏以及卒中后并發(fā)癥對具體生活帶來的困擾，患者可產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，長此以往將出現(xiàn)腦卒中后抑郁[5]。有效的心理溝通及疏導(dǎo)是逐步改善患者心理狀態(tài)的不二法則，本次研究中觀察組患者的干預(yù)后焦慮及抑郁評分值均較低，提示有效的護理干預(yù)可以優(yōu)化患者的心理狀態(tài)，最終逆轉(zhuǎn)腦卒中抑郁患者的結(jié)局[6]。

綜上所述，腦卒中后抑郁患者接受針對性護理干預(yù)，可以優(yōu)化神經(jīng)功能并減輕負面情緒，值得在日后臨床實踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃效東.帕羅西汀聯(lián)合行為干預(yù)治療腦卒中后抑郁的臨床療效分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2012，34（9）：902-904.

[2]張春慧，朱慶華，張振香.心理護理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：2648-2650.

[3]馬再華.連續(xù)性護理干預(yù)對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）：161-163.

[4]曾雪蓮.護理干預(yù)在腦卒中后抑郁患者治療中的作用觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：122-124.

[5]劉淑蘭.